CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS

OBJETIVO

Según su profundidad

Según su causa

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1. Por instrumento punzocortante
2. Por contusión
3. Machacamiento
4. Laceración
5. Mordedura
6. Por proyectil de arma de fuego

1. Excoriación.
2. Herida superficial.
3. Herida profunda.
4. Herida penetrante

Según cicatrización

Estado bacteriológico

CICATRIZACIÓN DE HERIDAS

1. Agudas
2. Crónicas

1. Limpia
2. Limpia contaminada
3. Contaminada
4. Sucia

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Herida: Lesión en la piel, mucosas o tejidos con pérdida o no de la continuidad de la misma.Cicatrización: proceso destinado a reparar integridad mecánica y las barreras contra pérdida de líquidos e infecciones y restablecer los patrones normales de flujo sanguíneo y linfático

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TABLAS A CONSIDERAR

FASES DE LA CICATRIZACIÓN

1. INFLAMATORIA

2. PROLIFERATIVA

Se produce reepitelización, desde los bordes de la herida o en una quemadura o abrasión superficial, desde los restos de los folículos pilosebaceos. Ocurre angiogénesis

Coagulación y defensa, enfoca en destruir bacterias y eliminar residuos, logrando preparar el lecho de la herida para crecimiento de tejido nuevo.

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DATO

3. MADURATIVA

Herida crónica abiert

Dura hasta dos años. Se produce remodelación de la cicatriz. Se caracteriza por el depósito de colágeno en la herida.

La curación de la herida es una cascada de acontecimientos regulados, pueden dividirse por lo menos en cinco fases: 1. Respuesta vascular y coagulación de la sangre. 2. Inflamación. 3. Formación de tejido de granulación (reparación de la dermis). 4. Epitelización (formación de una nueva epidermis). 5. Remodelado del tejido cicatricial.

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PUNTOS IMPORTANTES

TIPOS DE CICATRIZACIÓN

HERIDAS CRÓNICAS

Heridas que no prosiguieron a través del proceso ordenado que produce la integridad anatómica y funcional satisfactoria o que continuaron por el proceso de reparación sin producir resultados anatómicos y funcionales adecuados. Casi todas las heridas que no cicatrizan en tres meses se consideran crónicas. 1. Úlceras arteriales isquémicas. 2. Úlceras por éstasis venosa 3. Heridas en diabéticos. 4. Ulceras por presión

1. Por primera intención
2. Por segunda intención
3. Por tercera intención

CICATRIZACIÓN PATOLÓGICA

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• Queloide
• Cictriz hipertrófica
• Cicatriz retráctil o deformante
• Ulceración
• Fístula

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CICATRIZACIÓN

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TRATAMIENTO

APÓSITOS

CUIDADO LOCAL

ANTIBIÓTICOS

Simula la función de barrera del epitelio y evita mayor daño, proporciona hemostasia y limita el edema

Presencia de una respuesta del hospedador constituye una infección y justifica el uso de antibióticos.

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Considerar algoritmoAntecedentes; anamnesis; exploración meticulosa de la herida

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MANEJO DE HERIDAS CRÓNICAS

DISPOSITIVOS MECÁNICOS

SUSTITUTOS DE PIEL

Deben cubrirse para evitar pérdidas por evaporación e infección, y obtener un ambiente que promueva la cicatrización

Contribuye al cierre de heridas mediante la aplicación de presión negativa localizada a la superficie y los márgenes de la herida.

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Desbridamiento

Manejo de heridas

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RESUMEN

FUENTES