IV. Nervio patético o troclear

IV. Nervio patético o troclear

Edú Andrés Mera Quingla2do B Dr. Julio Morillo

Origen real

-Núcleo Mesencéfalo-Debajo del núcleo Oculomotor común -En la sustancia gris periacueductal -A nivel del colículo Inferio -Sus fibras van hacia atrás, abajo y medial -Se decusan todas sus fibras

Origen Aparente

-Cara posterios del Mesencéfalo-Por debajo del colículo inferior -Ambos lados del velo medular superior

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Se conecta con:

-Fibras Corticonucleares-Lemnisco Medial -Vías ópticas y cocleares -Cerebelo

Trayecto y Relaciones

-Rodea el pedunculo cerebral -Arteria cerebral posterior

-Penetra por fuera del anillo de zinn, N. frontal, N. lagrimal y vena oftalmica superior

Parálisis del cuarto par craneal

Una parálisis del cuarto par craneal afecta los movimientos oculares verticales.A menudo, los médicos no pueden identificar la causa, pero cuando lo hacen suele tratarse de un traumatismo craneoencefálico, a veces de poca importancia. El sujeto ve doble, pero si inclina la cabeza hacia el lado opuesto del ojo afectado ve una imagen única. Los médicos sospechan una parálisis del cuarto nervio craneal en base a los síntomas, pero pueden solicitar una tomografía computarizada o una resonancia magnética. Si se identifica la causa, se procede a su tratamiento. La parilisis puede ser parcial o completa.

Sintomas

El ojo afectado no puede girar hacia adentro y hacia abajo. Como consecuencia, la persona ve imágenes dobles, una por encima y ligeramente a un lado de la otra. Por ello, resulta difícil bajar las escaleras, lo cual requiere mirar hacia adentro y hacia abajo.

Causas

Frecuentemente, la causa de la parálisis del cuarto par craneal no se puede identificar. Cuando se identifica, la causa más común es -Un traumatismo craneoencefálico, a menudo debido a un accidente de moto, pero a veces incluso un traumatismo craneal relativamente menor -En ocasiones, la diabetes causa esta parálisis al dañar los pequeños vasos sanguíneos que transportan la sangre al nervio.

Diagnóstico

-Movimiento ocular limitado -Tomografía computarizada o resonancia magnética nuclear Habitualmente, la parálisis del cuarto par craneal se sospecha cuando una persona presenta una reducción característica de los movimientos oculares.

Tratamieto

-Ejercicios oculares -Gafas con prismas ópticos

Exploración Fisica

• Se observa la simetría del movimiento, la posición ocular, la asimetria o caída de los párpados (ptosis) y las contracciones o el aleteo de los globos oculares o los párpados.
• Los movimientos extraoculares controlados por estos nervios se exploran pidiendo al paciente que siga un objeto en movimiento (p. ej., el dedo del examinador, una linterna de bolsillo) por los cuatro cuadrantes (incluso a través de la línea media) y hacia la punta de la nariz; esta prueba permite detectar el nistagmo y las parálisis de los músculos oculares. Elistagmo breve de amplitud fina en el extremo lateral de la mirada es normal.
• Se registra la presencia de anisocoria o las diferencias de tamaño pupilar en una habitación con luz tenue. Se evalúa la respuesta pupilar a la luz para detectar simetría e intensidad de la respuesta.

Intervención de enfermería

Asistencia

Educación

Educaremos al paciente sobre que es esta paralisis y como cuidarse o cuidar en caso de ser niños, tambien daremos recomenzaciones y resolveremos dudas

Asistiremos al doctor al realizar el tratamiento e intervendremos en caso de ser necesario

Video explicativo

https://youtu.be/BALLFbl5LCk

Gracias