mucocele

MUCOCELE

INTRODUCCIÓN

Una de las lesiones comunes de la mucosa bucal son los mucoceles, los cuales resultan de la ruptura de un conducto de la glándula salival y derrame de mucina en los tejidos blandos circundantes. Este derrame es con frecuencia el resultado de un trauma local, si bien en muchos casos no se conoce antecedentes del mismo. Los mucoceles son más comunes en niños y adultos jóvenes, probablemente porque las personas jóvenes son más propensas a experimentar un trauma que induce el derrame de mucina, no obstante, se han reportado en pacientes de todas las edades. Estos no tienen predilección por sexo, pero pueden presentarse con mayor frecuencia en el sexo femenino. Los mucoceles se originan principalmente en el labio inferior y los sitios menos comunes son piso de boca, cara ventral anterior de la lengua (asociado a glándulas de Blandin Nuhn), mucosa bucal y paladar. La presentación clínica es variable y depende de la profundidad en la que se localicen y nivel de queratosis de la mucosa.

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Antecedentes

En series reportadas de mucoceles se han incluido quistes verdaderos del conducto salival, a veces bajo la clasificación de mucocele de retención o quiste de retención mucosa ya que estos autores consideraron que el quiste del conducto salival es una variante histopatológica del mucocele de retención mucosa en oposición al fenómeno de extravasación mucosa de los mucoceles convencionales. Tomando en cuenta que algunos autores clasifican a los mucoceles en 2 tipos de acuerdo a su mecanismo de formación y a sus características histológicas en: mucocele de extravasación y retención. Por otra parte, de un estudio reciente de 1715 casos de mucoceles se encontró que el 81.9% se presentó en el labio inferior (generalmente lateral a la línea media) y los sitios menos comunes eran piso de boca (ránulas: 5.8%), vientre lingual anterior (de las glándulas de Blandin-Nuhn: 5.0%), mucosa bucal (4.8%), paladar (1.3%) y zona retromolar (0.5%)

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MARCO TEÓRICO

Se analizan los conceptos fundamentales de la especialidad relacionada con el problema, entre los conceptos más relevantes están, patologia bucal, glandulas salivales, mucocele.

hipotesis

Ocasionado por un traumatismo, de ahí que el lugar más frecuente de formación sea el labio inferior. La saliva se acumula en el vaso sanguíneo que se rompe tras la mordedura fortuita, provocando la lesión.

Etiología y Patogenia

Los mucoceles, suelen aparecer sobre todo en niños y adultos jóvenes aunque pueden hacerlo en cualquier edad.La causa de este fenómeno se relaciona con traumatismo mecánicos de los conductos de las glándulas salivales menores que corta o desgarra dicho conducto, dando lugar a un derrame o extravasación de moco en el estroma de tejido conectivo circundante, donde precipita una reacción inflamatoria secundaria que al principio contiene.

Características clínicas

La localización más frecuente es el labio inferior pero también se puede encontrar en el paladar, carrillo, lengua, piso de boca, parecen como tumoraciones únicas o múltiples con aspecto característico como lo son grisáceas y hasta casi trasparentes, la lesión puede estar situada profundamente en el tejido, o ser muy superficial.

• La lesión superficial aparece como una vesícula circunscrita de varios milímetros ó centímetros de diámetro (el tamaño de la misma se modifica de forma periódica).

• La lesión más profundas se manifiesta también como un abultamiento, pero debido al grosor del tejido que lo cubre, el color y el aspecto de la superficie son los de la mucosa normal.
• El tamaño de un mucocele oral varía entre 1 milímetro hasta varios centímetros.
• A la palpación, los Mucoceles tienden a ser fluctuantes, aunque pueden encontrarse los que son firmes.

Mucoceles superficiales.

Histologicamanete

Son pseudoquistes, pues no presentan epitelio de revestimiento, sino que su pared está formada por una proliferación de elementos fibrosos de origen conectiv

DIAGNOSTICOs DIFERENCIALes

En general el diagnostico diferencial debe realixarce con cualquier lesion de aspecto tumoral, en los casos de mucoceles de implantación profunda y hasrta con enfermedades vesículo-ampollares tipo pénfigo en los casos de lesion superficial

Tratamiento

Es la excisión quirúrgica total de la glándula involucrada para minimizar el riesgo de recidiva

Caso clinico

Tratamiento

Procedimiento quirúrgico

Discusion

El mucocele, es una patología benigna que se relaciona con el traumatismo, queilofagia, ó succión labial, está en los odontopediátras identificar el factor traumático y controlar él habito. La ubicación por excelencia del mucocele es el labio inferior. En el momento de la excisión quirúrgica es necesaria la eliminación total de la lesión para evitar la recidiva y se debe eliminar el resto de las glándulas circundantes al mucocele

Conclusión

La inspección visual es sólo un diagnóstico presuntivo o provisional, debe realizarse su correspondiente estudio histopatológico para obtener él diagnóstico definitivo.

Shammay N, Mandel L. Mucocele of Blandin-Nuhn. The New York State Dental Journal. March 2018: 27-29. [ Links ]

Bibliografia

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