CARCINOMA INTRAOSEO PRIMARIO

DRA. CHRISTEL BENOIT VIVAS

CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO

BRENDA CERVANTES LÓPEZ

MATERIA: PATOLOGÍA

Índice

CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO

características clínicas

Definición

Origen

Mecanismos etiopatogénicos

Características rx

DX DIFERENCIAL

Histopatología

características

Pronostíco

TAC

Tratamiento

Conclusión

Morita, T., Yamashiro, M., Kayamori, K., Mizutani, M., Nakakuki, K., Michi, Y. ... Harada, K. (2016). Carcinoma intraóseo primario de células escamosas derivado de un quiste maxilar: informe de caso y revisión de la literatura. Oncología molecular y clínica, 4, 553-558. https://doi.org/10.3892/mco.2016.741

Neoplasia maligna poco frecuente que surge dentro de los maxilares no tiene conexion inicial con la mucosa oral .

01

CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO

carcinoma intraóseo de células escamosas

CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO

ORIGEN

Organización Mundial de la Salud

25%

2%

55%

Quistes Dentigeros

Cancer Oral

Surgen de quistes residuales

Mecanismos etiopatogénicos

Un quiste preexistente se relaciona con un carcinoma como entidades distintas

La lesión primaria es un carcinoma y una parte de este sufre transformaciones quísticas

La lesión inicial es un quiste o tumor odontogénico cuyo recubrimiento epitelial sufrió cambios malignos

Szlabi, Susana, Mukdsi, Jorge H., Bruno, Mónica A., Flores, Jorge O., & Cabrera, Marta B.. (2013). Carcinoma primario intraóseo. Medicina (Buenos Aires), 73(6), 555-557. Recuperado en 24 de noviembre de 2022, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802013000800011&lng=es&tlng=es.

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CARACTERISTICAS CLINICAS

02

04

INTRAORAL

INTRAORAL

Movilidad dental

Piel y mucosa que recubre la lesion con caracteristicas normales

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SIGNOS Y SINTOMAS

Aumento de volumen y consistencia firme

Dolor e inflamación

Rev Cubana Estomatol vol.57 no.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2020 Epub 13-Jul-2020,Prevalence of primary intraosseous carcinoma derived from a dentigerous cyst,http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072020000200013

CARACTERÍSTICAS

CARCINOMA INTRAÓSEO PRIMARIO

UBICACIÓN

EDAD

FACTORES PREDISPONENTES

79% MANDIBÚLA 22% MAXILAR

entre 6ta y 8va decada de vida

Ninguno

PREDILECCÓN

ZONA DE PREDILECCIÓN

ORIGEN

Sexo masculino 2:1

Quistes dentígeros, Qeratoquiste Radicular Dentigero

Terceros molares inferiores

SE ASOCIA A

ESTADISTICAS

PORCENTAJE DE METASTASIS

Rrpresenta el 2% de canceres orales

Piezas dentarias retenidas

30 A 50%

Rev Cubana Estomatol vol.57 no.2 Ciudad de La Habana abr.-jun. 2020 Epub 13-Jul-2020,Prevalence of primary intraosseous carcinoma derived from a dentigerous cyst,http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072020000200013

CARACTERÍSTICAS

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la lesión proliferativa debe cumplir con las siguientes características:

No debe existir comunicación inicial con la mucosa oral, piel o mucosa sinusal

Debe descartarse un tumor primario a distancia en base a exámenes físicos y radiológicos seriados durante 6 meses

Dx definitivo mediante histopatologia, tc

Tiwari M. Carcinoma intraóseo primario de la mandíbula: un informe de caso con revisión de la literatura. J Oral Maxillofac Pathol 2011;15:205-10

Szlabi, Susana, Mukdsi, Jorge H., Bruno, Mónica A., Flores, Jorge O., & Cabrera, Marta B.. (2013). Carcinoma primario intraóseo. Medicina (Buenos Aires), 73(6), 555-557. Recuperado en 24 de noviembre de 2022, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802013000800011&lng=es&tlng=es.

DX DIFERENCIAL

CARCINOMA ODONTOGENICO DE CELULAS CLARAS

TUMOR ESCAMOSO OSONTOGÉNICO

AMELOBLASTOMA ACANTOMATOSO

CARCINOMA AMELOBLÁSTICO

CARCINOMA ODONTOGENICO DE CELULAS FANTASMAS

CARCINOMA MUCOEPIDERMOIDE

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• Lesión radiolúcida
• Apariencia variable,
• Bordes pobremente definidos
• Patrón irregular de destrucción ósea
• La rx se muestra limitada en valorar la extensión de la lesión y el grado de afectación de los tejidos vecinos, siendo solventado por el uso de la TC que se establece como técnica radiológica de elección en esta enfermedad

González-Ballester, David, Ruiz-Laza, Luis, González-García, Raúl, Moreno Sánchez, Manuel, & Monje-Gil, Florencio. (2014). Carcinoma intraóseo primario odontogénico: un diagnóstico infrecuente tras una exodoncia dental. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 36(1), 47-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2012.11.002

HISTOPATPLOGÍA

Cavidad quística revestida por un epitelio poliestratificado paraqueratinizado con un estrato basal de células cilíndricas con núcleo hipercromático dispuesto en empalizada

González-Ballester, David, Ruiz-Laza, Luis, González-García, Raúl, Moreno Sánchez, Manuel, & Monje-Gil, Florencio. (2014). Carcinoma intraóseo primario odontogénico: un diagnóstico infrecuente tras una exodoncia dental. Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, 36(1), 47-50. https://dx.doi.org/10.1016/j.maxilo.2012.11.002

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PRONÓSTICO

POBRE

Agresividad local

Metastasis en los ganglios linfaticos regionales

Recurrencia 50% en px no tratados con escisión quirurgica inicial

Supervivencia a los 5 años entre el 40% al 50%

La afeccion nerviosa afecta al nervio Dentario

Neoplasia maligna

Szlabi, Susana, Mukdsi, Jorge H., Bruno, Mónica A., Flores, Jorge O., & Cabrera, Marta B.. (2013). Carcinoma primario intraóseo. Medicina (Buenos Aires), 73(6), 555-557. Recuperado en 24 de noviembre de 2022, de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0025-76802013000800011&lng=es&tlng=es.

TAC

a) TAC corte axial. Se observa extensa lesión que genera abombamiento, adelgazamiento y perforación de tablas óseas. b) TAC corte coronal, se muestra compromiso del borde basilar mandibular. TAC corte axial (c) y coronal (d) 3 meses posterapia descompresiva. Se observa una mayor extensión de la lesión y franca destrucción de tablas óseas

Revista Española de Cirugía Oral y Maxilofacial se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE) www.publicationethics.org.

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TRATAMIENTO

• Resección radical con márgenes amplios (> 1 cm) mediante hemimandibulectomía o maxilectomía
• asociándose a radioterapia (RT) o quimioterapia (QT) en función de los resultados anatomopatológicos definitivos o la imposibilidad de intervención quirúrgica

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CONCLUSIÓN

La malignización de quistes odontogénicos a carcinoma intraóseo primario es una rara entidad, más presente en hombres con edad sobre 50 años. Su baja sobrevida, alta tasa de metástasis y reincidencia hacen preponderante el diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad. Biopsia y análisis histopatológico debe ser protocolo considerando las lesiones y factores de riesgo estudiadas en este artículo.

Vigouroux Valenzuela, Alvaro. (2020). Prevalencia de carcinoma intraóseo primario derivado de quiste dentígero. Revista Cubana de Estomatología, 57(2), e2448. Epub 13 de julio de 2020. Recuperado en 24 de noviembre de 2022, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072020000200013&lng=es&tlng=es.

Gracias

BRENDA CERVANTESLÓPEZ