ASPIRACION DE SECRECIONES

Aspiración de secreciones

Alfonso Sedano Pani

Definición:

Es el procedimiento por el cual se extraen las secreciones acumuladas del tracto respiratorio aplicando presión negativa en el tubo endotraqueal, para llevar acabo el cuidado en la higiene de la vía aérea

Propósitos: • Mantener la vía aérea permeable para favorecer la ventilación y mantener oxemia. • Prevenir complicaciones por acumulo de secreciones y/o atelectasias • Toma de muestras para cultivo.

indicaciones

• Presencia de secreciones visible o audibles a la exploración de campos pulmonares
• Cuando las presiones inspiratorias se encuentra por arriba de lo normal o programada.
• Diminución de la saturación de oxigeno relacionada a secreciones .

PEDIATRIA ICD. INP. [Online]. Available from: https://www.pediatria.gob.mx/archivos/burbuja/X.Tecnica_de_Aspiracion_de_secreciones.pdf

. Herramientas o materiales: o Sistema de aspiración o Sonda de aspiración o Equipos para aspiración o Solución fisiológica al 0.9% de 250 ml (Agua estéril) o Frasco de aspiración o Fuente de oxigeno o Fuente de succión

o Tubo latexo Adaptador delgado y grueso (si aplica) o Jeringa de 5 y/o 10ml o Estetoscopio. o Bolsa de resucitación acorde a la edad o Gasas estériles. o Cubre bocas o Protección ocular (gafas o gogles) o Guantes ambidiestros estériles y no estéril o Solución antiséptica: Alcohol Gel o Solución con Gluconato de Clorhexidina para higiene manos. o Monitor en las áreas críticas y en hospitalización si es posible.

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Métodos de aspiración de secreciones Sistema de aspiración abierto (SAA) El catéter de aspiración se introduce mediante la desconexión del paciente del respirador utiliza una sonda de aspiración desechable y es una técnica estéril. Se interrumpe la ventilación mecánica, que junto con la presión de succión negativa de la aspiración, produce: microatelectasias, cambios en la fracción de oxígeno inspirada y descenso del volumen pulmonar, lo cual puede dar lugar a un descenso de la saturación arterial de oxígeno y, por tanto, hipoxemia

Martín IL. Sistemas de aspiración de secreciones cerrados: indicaciones y cuidados. Mi SciELO. 2021 Jun; 15(01).

Sistema de aspiración cerrado (SAC) es un circuito cerrado que permite aspirar al paciente sin desconectarlo de la VMI, quedando la sonda siempre protegida mediante una camisa de plástico. Se conecta el catéter de aspiración cerrada al swivel y por el otro extremo al aspirador. Se Introduce el catéter dentro del tubo y se realiza una maniobra repetida de empujarlo y deslizar la funda de plástico que recubre la sonda hacia atrás, con el pulgar y el índice, hasta que se note resistencia o el paciente presente tos. Aplicar la aspiración mientras se retira el catéter

Martín IL. Sistemas de aspiración de secreciones cerrados: indicaciones y cuidados. Mi SciELO. 2021 Jun; 15(01).

tecnica de aspiracion abierta.

1.- realizar higiene de manos y reunir material y equipo y trasladarlo a la unidad del paciente 2.- explicar al paciente y/o familiar sobre el procedimiento que se va realizar 3.- realizar maniobras de fisioterapia. (drenaje postural) 4.- colocar al paciente en posicion semifowler siempre y cuando haya contraindicacion 5.- verificar dispositivos de monitorizacion basica, funcionando corectoamente. (fijacion de la canula, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presion arterial, y saturacion de oxigeno. 6.- verificar la funcionabilidad de fuentes dee oxigeno y succion

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procedimiento de aspiracion abierto o convencional.

aspiración de secreciones

colocar guantes no esteriles 5.- realizar aseo bucal, antes de aspirar, con cepillo y clorhexidina al 2% (el aseo oral aplica para todo paciente y se realizara en la primera aspiracion de cada trno. 6.- retirar guantes, realizar higiene de manos y calzar guantes esteriles. 7.- protege la union de la sonda y el adaptador con una gasa esteril, para prevenir la contaminacion de la conexion, con la mano diestra enrollar la sonda en la nano no diestra.

1.- realizar higiene de manos 2.- colocar equipo de proteccion corporal. (cubrebocas, protector ocular y bata) 3.- abrir e equipo de aspiracion 4.- conectar el cateter o sonda de aspiracion protegido con su empaque protector.

8.- (ayudante) desconeactar el tubo endotraqueal del respirador, el operador proporciona gasa esteril al ayudante para cubrir la boquilla del ventilador, el ayudante pre oxigena 30 segundos. 9.- lubrica la sonda de aspiracion e introduce en el tubo endotraqueal con la mano diestra la sonda para la aspiracion, con la mano no sietra manejara la valvula de control, los dedos pulgar e indice, para evirar presion dorecta de la punta de la sonda. 10.- apicar presion negativa tras ocluir el orificio de la valvula de control, empezar a retirar moviminetos rotatorios (de manera rapida pero eficiente) laa sonda o cateter de aspiracion, dicho procedimiento no debe de superar los 10 15 segundos como maximo. desde que se conecta la boquilla del circuito del respirador o bolsa de resucitacion o respirador, ya que ma tiempo incrementa el riesgo de ipoxemia, daño a la mucosa y posibilita la perdida de volumen pulmonar. nota: se recomienda hacer aspiraciones poco profundas para prevenir traumatismo en mucosa traqueal. lesion de tejido o hemorragia.

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11.- limpia el cateter o sonda de aspiracion on una gasa esteril y enjuagar con la solucion fisiologica 0.9% la cual se encuentra contenida en la flanera de equippo de aspiracion. 12.- valorar la necesidad de repetir el procedimineto de aspiracion, de acuerdo a las caracteristicas de las secreciones aspiradas, respesta de mejora general del paciente, dejar un intervalo de 1 a 2 minutos de recuperaion entre la segunda o sucesicas aspiraciones, hasta que haya mejorado evidentemente en la saturacion de oxigeno por enviam de 90% 13.- conectar la canula al ventilador verificando los parametros establecidos, una ves concluido el procedimiento

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14.- limpiar con una gasa esteril el cateter o sonda de aspiracion enjuagar con solucion fisiologica 0.9% ademas del tubo de aspiracion antes de la desconexion del cateter o sonda de aspiracion, esta ultima debera ser desechada por turno. 15.- colocar bolsa de resucitacion dentro de la bolsa de grado medico, cuidando que no se contamine. 16.- retirar guantes, desechasr y relaizar lavado de manos.

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aspiracion de secreciones con sistema cerrado.

1.- se realizaran las actividades previas a la aspiracion de secreciones 2.- seleccionar la medida correcta de cateter de aspiracion en "Y" segun medida del tubo endotraqueal (sistema cerrado de aspiracion) 3.- retirar el adaptador o boquilla originarl del tubo endotraqueal y reemplaza por dispositivo en Y, conecata el circuito de aspirador, con la finalidad que la base de Y vaya al paciente, un extremo al ventilador y el otro a la sonda de aspiracion. con tecnica esteril carga una geringa de 10 cc con solucion y colocarla a la via de instalacion, al instalar lierar la succion para enjuagar el circuito 4.- rotar y comprime la valvula de control simultaneamente, ajusta el nivel de presion negativa del sistema de succion 5.- libera la compresion de la valcula de control y retira la valvula de seguridad en caso de contar con ella. 6.- realiza la medicion de la longitud de la sonda a introducir por el tubo endotraqueal. 7.- sujeta la ppieza en "Y" con una mano e introduce la sonda con el indice y el pulgar de la mano opuesta hasta la medida estipulada, a la altura de la bifurcacion de la "Y" 8.- libera la onda y comprime la valvula de control para aplicaar aspiracion por un periodo maimo de 10 segundos. retira la ssonda suave y rapidamente pero de manera efectiva, con la finalidad de extraer las secreciones.

9.- rota la tapa del control para asegurar el cierre de la aspiracion 10.- evalua la respuesta del paciente al procedimiento de aspiracion y auculta campos pulmonares, repetir el procedimineto de aspiracion en caso necesario. 11.- verificar la saturacion de oxigeno y la clinica respiratoria del paciente 12.- verifica condiciones de recuperacion del paciente, ausculta campos pulmonares y aplica medidas de confort 13.- realizar lavado de manos 14.- realizar anotaciones correspondientes.

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