Microsomia

aLternativas de tratamiento ortodóntico en pacientes con microsomia hemifacial: revisión de la literatura

Presentado por: July Estefani Obando GutierrezDirector: Salomon Yezioro R.

Índice

1. INTRODUCCIÓN

2. MATERIALES Y METODOS

3. RESULTADOS

4. DISCUSIÓN

5. CONCLUSIONES

INTRODUCCIÓN

MICROSOMIA HEMIFACIAL

Malformación craneofacial que se caracteriza por el hipodesarrollo de las estructuras del tercio medio e inferior de la cara derivadas del primer y segundo arco faríngeo.

Véliz-M Sebastián, Agurto -V Pamela, Leiva-V Noemí. MICROSOMÍA HEMIFACIAL. REVISIÓN DE LALITERATURA. Rev Fac Odontol Univ Antioq [Internet]. 2016 Jan [cited 2020 Oct 15] ; 27( 2 ): 404-424

Etiología

No establecidaSi hay diversas teorias

Microsomia hemifacial

Incidencia

Caracteristicas

1 de cada 5000 nacimientos

Intra y extraorales

INTRODUCCIÓN

Meazzini M, Brusati R, Capriolio A, Diner P, Garattini G, Gianni E, et al. True hemifacial microsomia andhemimandibular hypoplasia with condylar-coronoid collapse: Diagnostic and prognostic differences. American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedies. 2011 May; 139 (5): 435-447.

alteraciones orales

Maloclusión

Hipoplasiamaxilo-mandibular

Ausencia o hipoplasia de ATM

Fisura labio-palatina

Monahgan R, Seder K, Patel P, Alder M, Grud S, O’gara M. Hemifacial microsomia: Etiology, diagnosis and treatment. J Am Dent Assoc 2001;132;1402-1408

CLASIFICACIÓN

PRUZANSKY

OMENS

Ohtani J, Hoffman W, Vargervik K, Oberoi S. Team management and treatment outcomes for patients with hemifacial microsomia. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141: S74-81 https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2011.12.015

Tratamientos

Manejo quirurgico

Distracción osteogénica

Ortopedia funcional

Tratamiento odontológico

Osteotomía

Ortodoncia

Manejo ortodontico

Akram A, McKnight MM, Bellardie H, Beale V, Evans RD. Craniofacial malformations and the orthodontist. Br Dent J. 2015 Feb 16;218(3):129-41. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.48. PMID: 25686430.

oBJETIVOS

GENERALES

Establecer las alternativas terapéuticas ortodónticas recomendadas para el manejo de la Microsomia hemifacial, sugeridas para las diferentes etapas de crecimiento y desarrollo de estos individuos

oBJETIVOS ESPECIFICOS

• Extracción y análisis

• Describir alternativas de manejo ortodontico en diferentes periodos en pacientes con MHF

• Describir la efectividad de los tratamientos ortodonticos con MHF

materiales y metodos

busqueda inicial

Base de datos - Terminos Mesh

selección de articulos

Por titulo y abstract -

Recolección de datos

Revisión de artículo completo Criterios de inclusión y exclusión

Evaluación de calidad

Estudio retrospectivo

Reporte de caso

Ensayo clínico

Guía Strobe

Guía Consort

Guía Care

Calidad de los articulos

Tipo de estudio

Ensayos clínicos

6,4%

cALIDAD BAJA

12,6%

Estudios retrospectivos

12,6%

CALIDAD MODERADA

81%

Reporte de caso

81%

Microsomia hemifacial con hipoplasia mandibular grado 1 de Pruzansky

Tratamientos

Niñez: aparatos ortopédicos funcionales/distracción osteogénicaAdultos: Manejo orto-quirurgico (distracción osteogenica/osteotomias)

Mandibula y cavidad glenoidea hipoplasica con morfologia normal y funcional.Tratamiento dependera de la edad.

Pacheco M, Gonzales E. Férula de nivelación mandibular. Tratamiento ortopédico maxilar de microsomía hemifacial tipo l. Rev Med IMSS 2003; 41(5): 449-456

01

Nouri y colaboradores, 2015

Recomendaciones

Resultados

Resumen

• Manejo ortopédico puede disminuir la necesidad de una corrección quirúrgica posterior.
• Ortodoncia va posterior a un manejo ortopédico.

• Reporte de caso de un paciente de 7 años con hipoplasia mandibular grado 1 de Pruzansky.
• Tratamiento orpédico-ortodontico.
• Artículo de calidad moderada.

Oclusión estable y disminución de asimetria despues del uso de aparato hibrido funcional y aparatos ortodonticos fijos.

Nouri M, Farzan A. Nonsurgical Treatment of Hemifacial Microsomia: A Case Report. Iran Red Crescent Med J. 2015; 17

02

Ohtani y colaboradores, 2012

03

Veas y colaboradores, 2012

Resumen

Resultados

• Tratamiento en junto de ortodoncista y cirujano maxilofacial puede mejorar significativamente la asimetria facial
• El tratamiento ortopédico es util para corrección de asimetria facial, pero no es un tratamiento definitivo.

• Estudio retrospectivo de 6 pacientes con hipoplasia mandibular grado 1, 2, y 3 en época de la niñez
• Tratamiento ortopédico, ortodóntico y quirúrgico
• Reporte de caso de un paciente de 11 años con hipoplasia mandibular grado 1 de Pruzansky
• Articulo de calidad baja

Ohtani J, Hoffman W, Vargervik K, Oberoi S. Team management and treatment outcomes for patients with hemifacial microsomia. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141: S74-81

04

Choi y colaboradores, 2014

Resumen

Resultados

• Después de realizar una distracción osteogenica se puede generar un mordida abierta, esta puede ser tratada por medio de ortodoncia.
• Tanto con el uso de aparatos ortopédicos como en cirugias maxilofaciales se puede presentar una recidiva, afectando los resultados obtenidos.

• Reporte de caso de un paciente de 22 años con hipoplasia mandibular grado 1 de Pruzansky
• Distracción osteogénica con expansor del paladar asistido por minitornillos
• Articulo de calidad moderada

Choi Sh, Kang D, Hwang C. Adult patient with hemifacial microsomia treated with combined orthodontics and distraction osteogenesis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014; 145:72-84

Microsomia hemifacial con hipoplasia mandibular grado 2 de Pruzansky

Tratamientos

Niñez: aparatos ortopédicos funcionales/distracción osteogénicaAdultos: Manejo orto-quirurgico (distracción osteogénica/osteotomias)

Grado 2a: Mandibula y cavidad glenoidea hipoplasicas y funcionales con alteración morfológica del cóndilo.Grado 2b: Mandibula y cavidad glenoidea son hipoplásicas con alteraciones morfológicas, afuncionales. Tratamiento dependera de la edad.

Pacheco M, Gonzales E. Férula de nivelación mandibular. Tratamiento ortopédico maxilar de microsomía hemifacial tipo l. Rev Med IMSS 2003; 41(5): 449-456

05

Cassi y colaboradores, 2017

06

Ito y colaboradores, 2017

Recomendaciones

Resumen

• La recidiva puede afectar los resultados obtenidos haciendo que la asimetría reaparezca.

• Reporte de caso de un paciente de 4 y 8 años con hipoplasia mandibular grado 2a y 2b de Pruzansky, respectivamente
• Aparatos ortopédicos funcionales
• Articulo de calidad moderada

. Cassi D, Magnifico M, Gandolfinini M, Kasa I, Mauro G, Di Blasio A. Early Orthopaedic Treatment of Hemifacial Microsomia. Case Rep Dent, Hindawi 2017; 2017

07

Chung y colaboradores, 2020

08

Balasubramanian y colaboradores, 2021

Resultados

Resumen

• El uso de aparatos funcionales en periodos de distracción generan resultados más estables.

• Reporte de caso de un paciente de 8/20 años con hipoplasia mandibular grado 2a de Pruzansky
• Manejo orto-quirúrgico
• Articulo de calidad moderada

Chung H, Yang J, Kang Y, Jeon M, Kim G. Growth observation and orthodontic treatment of a hemifacial microsomia patient treated with distraction osteogenesis. Korean journal of orthodontics, 2020. 50(2), 136–144

09

Jennes y colaboradores, 2022

Recomendaciones

Resumen

• El uso de aparatos funcionales permite una estimulación del crecimiento dentoalveolar.

• Reporte de caso de un paciente de 31 años con hipoplasia mandibular grado 2a de Pruzansky
• Manejo orto-quirúrgico- prostodontico
• Articulo de calidad moderada

Jennes ME, Hey J, Bartzela TN, Mang De la Rosa MR. Esthetic and functional rehabilitation of severe facial asymmetry and dental attrition in a patient with hemifacial microsomia: an interdisciplinary treatment outcome. Quintessense international. 2022; 53:534-545

Kim y colaboradores, 2012

10

Amm y colaboradores, 2012

11

Recomendaciones

Resumen

• El uso de elastico intermaxilares en el periodo de distracción puede evitar la aparición de latergnatismo mandibular.
• El anclaje esquelético puede disminuir el tiempo de tratamiento y generar mayor estabilidad en los resultados.

• Reporte de caso de un paciente 12, 17 años con hipoplasia mandibular grado 2b de Pruzansky
• Aparatos manejo ortoquirúrgico.
• Artículo de calidad moderada

. Ito A, Tachiki K, Shioyasono R, Ashtar M, Watanabe K, Hiasa M, et al. Hemifacial Microsomia Caused by First and Second Brachial Arch Syndrome Treated with Orthodontic Approach: A Case Report. J Contemp Dent Pract 2020; 21:1189-1195

12

Qiu y colaboradores, 2021

Resultados

Resumen

• La tracción elástica en el periodo de distracción puede modificar la posición mandibular y así mismo evitar la desviación del mentón como resultado de esta.
• En todos los pacientes se presentó recidiva, en proporciones diferentes.

• Ensayo aleatorizado de un grupo de 70 pacientes entre los 6 y 12 años con hipoplasia mandibular grado 2 de Pruzansky
• Estudio retrospectivo de un paciente de 20 años con hipoplasia
• Manejo orto-quirúrgico
• Artículo de calidad moderada

Qiu Z, Sun H, Zhu M, Chen X, Chai G, Yang X, et al. Using orthodontic elastic traction during the active period of distraction osteogenesis to increase the effective vertical extension of hemifacial microsomia patients: A multi-center randomized clinical trial. J Craniomaxillofac Surg. 2021; 49:1054-1063

13

Suppapinyaroj y colaboradores, 2021

Resultados

Resumen

• En todos los pacientes se presentó recidiva, en proporciones diferentes.
• Uso de elásticos intermaxilares disminuye la probabilidad de presentar un laterognatismo.

• Estudio retrospectivo de un paciente de 20 años con hipoplasia
• Manejo orto-quirúrgico
• Artículo de calidad moderada

Qiu Z, Sun H, Zhu M, Chen X, Chai G, Yang X, et al. Using orthodontic elastic traction during the active period of distraction osteogenesis to increase the effective vertical extension of hemifacial microsomia patients: A multi-center randomized clinical trial. J Craniomaxillofac Surg. 2021; 49:1054-1063

14

Sanjana y colaboradores, 2020

15

Zanardi y colaboradores, 2020

Recomendaciones

Resumen

• En casos leves se puede recurrir a el control y estimulo generado por los aparatós ortopedicos.
• En casos graves se recurrira a correcciones quirúrgicas (osteotomías) con injerto óseos.

• Reporte de caso de un paciente adulto con hipoplasia mandibular grado 2 de Pruzansky
• Manejo orto-quirúrgico con injerto óseo
• Artículo de calidad moderada

Sanjana M, Manikandan S, Maheshwari U, Parameswaran R, Vijayalakshmi D. An Interdisciplinary Management of Severe Facial Asymmetry Due to Hemifacial Microsomia. Contemp Clin Dent 2020; 11:387-394

16

Yamaha y colaboradores, 2021

Recomendaciones

Resumen

• El tratamiento ortodóntico convencional es una opción para pacientes que no deseen tener intervenciones quirúrgicas.

• Reporte de caso de un paciente de 10 años con hipoplasia mandibular grado 2b de Pruzansky
• Manejo ortodóntico convencional.
• Articulo de calidad moderada

Yamada H, Sawada M, Tanaka E. Treatment of hemifacial microsomia using conventional orthodontic techniques: Report of a case with long-term follow-up. JADA 2021; 8:653-668

Microsomia hemifacial con hipoplasia mandibular grado 3 de Pruzansky

Tratamientos

Niñez: aparatos ortopédicos funcionales/distracción osteogénicaAdultos: Manejo orto-quirurgico (distracción osteogénica/osteotomías)

Estructuras anatómicas con morfología ausente o alteradas y afuncionales.

Pacheco M, Gonzales E. Férula de nivelación mandibular. Tratamiento ortopédico maxilar de microsomía hemifacial tipo l. Rev Med IMSS 2003; 41(5): 449-456

Ortopédica

Nouri y cols, Ohtani y cols, Veas y cols, Cassi y cols, Jennes y cols, Ito y cols, Yamaha y cols, Zanardi y cols, Sanjana y cols

Intervención temprana

Quirúrgica

Balasubramian y cols, Suppapinjaroj y cols, Qiu y cols, Chung y cols, Amm y cols, Kim y cols.

Eficacia de procedimientos ortopédicos

Se puede generar corrección de la asimetria facial por medio de tratamientos ortopédicos, aunque se debe tener en cuenta la estabilidad de los resultados a largo plazo.

Discusión

Eficacia de procedimientos quirurgicos

Tanto en la distracción osteogénica como en la osteotomía se presenta recidiva.

El uso de boques de mordida, minitornillos y elásticos intermaxilares pueden generar mejores resultados en tratamientos quirúrgicos

Ortodoncia correctiva

FALTA DE EVIDENCIA

ORTODONCIA CORRECTIVA

CONTROL YGUIA DE ERUPCIÓN

CONCLUSIONES

Gracias

REFERENCIAS

1. Véliz-M Sebastián, Agurto -V Pamela, Leiva-V Noemí. MICROSOMÍA HEMIFACIAL. REVISIÓN DE LALITERATURA. Rev Fac Odontol Univ Antioq [Internet]. 2016 Jan [cited 2020 Oct 15] ; 27( 2 ): 404-424..2. Meazzini M, Brusati R, Capriolio A, Diner P, Garattini G, Gianni E, et al. True hemifacial microsomia andhemimandibular hypoplasia with condylar-coronoid collapse: Diagnostic and prognostic differences. American Journal Orthodontics and Dentofacial Orthopedies. 2011 May; 139 (5): 435-447. 3. Monahgan R, Seder K, Patel P, Alder M, Grud S, O’gara M. Hemifacial microsomia: Etiology, diagnosis and treatment. J Am Dent Assoc 2001;132;1402-1408 4. Ohtani J, Hoffman W, Vargervik K, Oberoi S. Team management and treatment outcomes for patients with hemifacial microsomia. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2012;141: S74-81 https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2011.12.015 5. Akram A, McKnight MM, Bellardie H, Beale V, Evans RD. Craniofacial malformations and the orthodontist. Br Dent J. 2015 Feb 16;218(3):129-41. doi: 10.1038/sj.bdj.2015.48. PMID: 25686430. 6. Chung H, Yang J, Kang Y, Jeon M, Kim G. Growth observation and orthodontic treatment of a hemifacial microsomia patient treated with distraction osteogenesis. Korean journal of orthodontics, 2020. 50(2), 136–144. 13. 7.Pacheco M, Gonzales E. Férula de nivelación mandibular. Tratamiento ortopédico maxilar de microsomía hemifacial tipo l. Rev Med IMSS 2003; 41(5): 449-456. 8.Choi Sh, Kang D, Hwang C. Adult patient with hemifacial microsomia treated with combined orthodontics and distraction osteogenesis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2014; 145:72-84

REFERENCIAS

9.Sanjana M, Manikandan S, Maheshwari U, Parameswaran R, Vijayalakshmi D. An Interdisciplinary Management of Severe Facial Asymmetry Due to Hemifacial Microsomia. Contemp Clin Dent 2020; 11:387-394 10. Veas A, Castellón L, Movoric C. Craniofacial Microsomia: Orthodontic Surgical Treatment of Growing Patients. J Craniofac Surg 2018; 29: 1426-1429 11. Cassi D, Magnifico M, Gandolfinini M, Kasa I, Mauro G, Di Blasio A. Early Orthopaedic Treatment of Hemifacial Microsomia. Case Rep Dent, Hindawi 2017; 2017 12. Jennes ME, Hey J, Bartzela TN, Mang De la Rosa MR. Esthetic and functional rehabilitation of severe facial asymmetry and dental attrition in a patient with hemifacial microsomia: an interdisciplinary treatment outcome. Quintessense international. 2022; 53:534-545 13. Ito A, Tachiki K, Shioyasono R, Ashtar M, Watanabe K, Hiasa M, et al. Hemifacial Microsomia Caused by First and Second Brachial Arch Syndrome Treated with Orthodontic Approach: A Case Report. J Contemp Dent Pract 2020; 21:1189-1195 14. Kim S, _Seo Y, Choi T, Baek S. New approach for the surgico-orthodontic treatment of hemifacial microsomia. J Craniofac Surg 2012; 23:957-963 15. Nouri M, Farzan A. Nonsurgical Treatment of Hemifacial Microsomia: A Case Report. Iran Red Crescent Med J. 2015; 17 16. Zanardi G, Parente E, Esteves L, Louro, Capelli K. Orthodontic and surgical treatment of a patient with hemifacial microsomia. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012; 141:130-139 1

REFERENCIAS

17.Amm EW. Three-year follow-up of a patient with hemifacial microsomia treated with distraction osteogenesis, temporary anchorage devices, and orthodontics. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2012; 142: 115-128 18. Yamada H, Sawada M, Tanaka E. Treatment of hemifacial microsomia using conventional orthodontic techniques: Report of a case with long-term follow-up. JADA 2021; 8:653-668 19. Balasubramanian, Venkatachalapathy S, Natarajan, K, Aiyathurai M, Arumugam, S. Facial asymmetry due to hemifacial microsomia managed by an interdisciplinary approach: A case report. World journal of Dentistry. 2021; 12:427-432 20. Suppapinyaroj C, LinCH, Lo LJ, Ko EW. Outcome of surgical-orthodontic treatment in hemifacial microsomia with and without early mandibular distraction osteogenesis. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021; 50:763-773 21. Qiu Z, Sun H, Zhu M, Chen X, Chai G, Yang X, et al. Using orthodontic elastic traction during the active period of distraction osteogenesis to increase the effective vertical extension of hemifacial microsomia patients: A multi-center randomized clinical trial. J Craniomaxillofac Surg. 2021; 49:1054-1063