Módulo 3. Peso saludable

Módulo 3: Peso saludable

Bienvenida y bienvenido al Módulo 3: “Peso saludable”. Para iniciar, da clic en cada uno de los temas que se presentan a continuación. Al interior, podrás conocer información relevante sobre las recomendaciones para prevenir el cáncer.

1.1

Contextualización del factor de riesgo

1.2

Asociación con cáncer

1.3

Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades

1.4

Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

1.5

Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo

El exceso de peso incluye al sobrepeso y a la obesidad, que de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) son la acumulación de grasa excesiva o anormal que representa un riesgo para la salud.

El exceso de peso se evalúa a través de marcadores de adiposidad, los más utilizados son las mediciones antropométricas, ya que son fáciles de evaluar, de bajo costo y alta precisión como el Índice de Masa Corporal (IMC) y la circunferencia de cintura.

La cantidad y el lugar en el que se almacena la grasa en el cuerpo varía de persona en persona y durante el curso de la vida.

El IMC se calcula con el peso en kilogramos dividido entre la altura en metros al cuadrado (kg/m2), y se determina si la persona tiene exceso de peso cuando el IMC es mayor o igual a 25. Las diferentes subcategorías de exceso de peso para adultos de 20 o más años de acuerdo con el IMC se muestran en la tabla 1 de criterios de la OMS:

TABLA 1

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo En general, el IMC es un estimador confiable de la adiposidad corporal, sin embargo, tiene la limitación que NO distingue entre masa magra y masa grasa.

En personas con una mayor cantidad de masa muscular (por ejemplo, atletas) su IMC puede ser alto, aunque tengan poca grasa corporal y por lo tanto, sin riesgo elevado asociado a exceso de peso. Además, en algunos grupos de la población, el IMC es una medición poco confiable:

Personas con estatura menor a 1.50 m

Embarazadas

Personas mayores

Otras medidas antropométricas como la circunferencia de cintura, el índice de circunferencia de cintura/cadera, o la ganancia de peso, complementan la precisión en la evaluación de la acumulación de tejido adiposo y su distribución, es decir, permiten conocer si es primordialmente periférica o si es abdominal.

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo

A nivel poblacional, el IMC ha sido históricamente el indicador antropométrico más utilizado para reportar las prevalencias de peso saludable, sobrepeso y obesidad.

La categoría de peso saludable (IMC 18.5-24.9) equivale aproximadamente:

Grasa corporal

25 al 30%

15 al 20%

Para el indicador de circunferencia de cintura, la obesidad abdominal se determina cuando es mayor de 94 centímetros en los hombres y mayor de 80 centímetros en las mujeres.

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Otras formas de evaluar el exceso de peso con mayor precisión son las mediciones de composición corporal tales como:

Absorciometría de rayos X de energía dual (DEXA)

Resonancia magnética

Tomografía computarizada

Dado que su costo es elevado y tienen dificultades logísticas, es raro que se utilicen en estudios epidemiológicos a gran escala, pero pueden ser muy útiles en la práctica clínica. Especialmente en la edad adulta, otra medición útil para evaluar la adiposidad corporal es el incremento en el peso corporal, dado que en este grupo de edad el incremento en el peso corporal depende principalmente de la acumulación de grasa más que de tejido magro. Por lo anterior, este tipo de indicadores se utilizan para evaluar asociaciones entre la adiposidad corporal y desenlaces en salud.

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Cada año mueren más de 4 millones de personas en el mundo como resultado del exceso de peso, por lo que este desafío de salud es una epidemia en crecimiento, tanto en adultos como en niños y se observa en países de ingresos altos y de ingresos medios y bajos.

En 2016, la OMS estimó que

18% niñas, niños y adolescentes presentó sobrepeso

39% de la población adulta presentó sobrepeso

≈7% presentó obesidad

13% presentó obesidad

Los países de ingresos medios y bajos enfrentan adicionalmente lo que se denomina como “la doble carga de la malnutrición”

Otros determinantes sociales de la salud asociados a la desnutrición son:

Inadecuado acceso al agua potable

Educación

Servicios de salud

Pobreza

Más adelante se describirán con mayor detalle los determinantes del exceso de peso más documentados en la literatura.

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo

De acuerdo con datos de la OMS, durante el 2016 en Latinoamérica y el Caribe:

(Da clic en las imágenes para descubrir la información)

Personas adultas

Adolescentes mujeres

Adolescentes hombres

Más del 38% de los adolescentes tuvieron exceso de peso y su incremento en los últimos 6 años ha sido más del 34%.

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Los principales determinantes del exceso de peso se han documentado que interactúan en el individuo y en su entorno, entre ellos se encuentran:

(Da clic en cada opción para conocer más)

Genética y epigenética

Salud materna y ganancia de peso en el curso de vida

Microbiota intestinal

Alteración en la regulación del hambre y saciedad

Inactividad física y sedentarismo

Factores dietéticos

Patrón de sueño

Entorno alimentario

Disruptores endocrinos

Ambiente construido

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Genética y epigenética

La interacción entre los genes y el ambiente tiene un papel importante en el desarrollo del exceso de peso.

Si bien existe un componente hereditario de la obesidad, se han identificado recientemente algunas variantes genéticas (alrededor de 100) relacionadas al IMC, incluidas aquellas involucradas en la regulación del apetito, en el funcionamiento de la insulina, en la función inmunitaria y en el metabolismo de la energía.

No obstante, las variantes identificadas explican solamente un 3% de la variación del IMC. Son los mecanismos epigenéticos los que explican cómo estos genes se expresan en personas con obesidad en comparación con aquellos con peso en rango saludable.

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Salud materna y ganancia de peso en el curso de vida

Existe evidencia sustancial que el peso en las edades tempranas de la vida como la etapa prenatal y posnatal, específicamente:

(Da clic en el ícono para conocer más)

Tener alto peso al nacer (>90 percentil).

El IMC pre- gestacional >30 kg/cm2 en la madre se asocia con mayor peso al nacer de su bebé.

Los patrones de lactancia materna y alimentación complementaria influyen en la adiposidad y patrones de crecimiento de las niñas y los niños (ver Módulo de Lactancia materna).

Una alta adiposidad corporal entre los 4 y 8 años de edad y la baja talla en la niñez se asocian con mayor peso corporal en las siguientes etapas.

Otros factores como el tabaquismo prenatal de la madre y su estado de nutrición son factores que incrementan el riesgo de obesidad en su descendencia.

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1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Alteración en la regulación del hambre y saciedad

Psicológicos como el estrés, el estado de ánimo y la culpa.

La estimulación sensorial de alimentos con combinaciones de excesivas cantidades de azúcares, grasas y sodio, también denominados como hiperpalatables y que producen la respuesta hedónica (de placer).

Por diversos factores como

Polimorfismos de genes del tejido adiposo asociados al rol de la ghrelina (hormona que regula el apetito y contribuye al control de peso).

Aumento en la liberación de adipocinas (proteínas producidas en el tejido graso), mismas que afectan el apetito y a su vez el balance energético.

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1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Microbiota intestinal

Toda la compleja comunidad de microorganismos que habitan el intestino humano se puede resumir en cuatro grupos:

Firmicutes

Bacteroidetes

Actinobacterias

Proteobacterias

La cantidad y composición de las colonias de estos grupos de la microbiota intestinal varían dependiendo de diversos factores, pero principalmente de los hábitos de alimentación (57% de su variación se debe a la dieta).

• La reducción en la diversidad de especies de la microbiota intestinal
• Las dietas altas en grasas y azúcares
• La reducción en bacteroidetes
• El incremento en firmicutes

Son factores que se han relacionado con mayor propensión a la obesidad, aunque falta conocer mejor si la variación en la microbiota intestinal es causa o consecuencia de la obesidad.

Se conoce que:

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Inactividad física y sedentarismo

Son dos hábitos de estilo de vida que disminuyen el gasto de energía corporal incrementando la acumulación de tejido adiposo y el riesgo de exceso de peso. Se recomienda:

Da clic para escuchar el audio

Actividad física de intensidad moderada por 150 a 300 minutos a la semana.

Actividad física vigorosa 75 a 150 minutos a la semana.

Así como interrumpir los periodos de sedentarismo y sustituirlos por actividad física regular.

(ver Módulo de Actividad física)

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Factores dietéticos

Se asocian con mayor riesgo de exceso de peso:

• Ingesta excesiva de calorías • Sobreconsumo de azúcares libres (por ejemplo, azúcar, miel, jarabes, jugos de frutas que se añaden a los alimentos y bebidas) • Ingesta elevada de bebidas azucaradas, granos refinados, papas, carnes rojas y procesadas

• El alto consumo de productos ultraprocesados, de comida rápida y de bebidas alcohólicas

Se asocian con menor riesgo de exceso de peso:

• El consumo de frutas, verduras, leguminosas, semillas, cereales integrales y pescado ver microcápsulas:

Alimentos saludables

Alimentos ultraprocesados y bebidas azucaradas

Carne roja y carne procesada

Peso saludable

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1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Entorno alimentario

Una alimentación con un consumo alto en productos ultraprocesados aporta cantidades excesivas de ingredientes críticos dañinos para la salud como:

El entorno alimentario influye significativamente en el patrón de dieta del individuo:

• Grasas saturadas • Grasas trans

• Azúcares añadidos • Sodio

Muchas calorías en porciones pequeñas

Aditivos alimentarios (como colorantes, saborizantes, conservadores, etc.).

Las poblaciones infantiles de países de ingresos medios y bajos son más vulnerables a tener una nutrición inadecuada:

• Falta de micronutrientes • Excesiva ingesta de calorías e ingredientes críticos dañinos para la salud

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1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Patrón de sueño

El patrón de sueño también se relaciona con la adiposidad corporal.

En general, la mayoría de las investigaciones han encontrado que una duración corta de sueño aumenta la adiposidad, incluso en niños.

Se ha propuesto que esta asociación se puede explicar por un sobreconsumo de energía durante las horas que se está despierto, la deficiencia de melatonina y la alteración de hormonas que regulan el apetito como la grelina y la leptina.

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1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Disruptores endocrinos

Estos son químicos que interfieren en la regulación hormonal del sistema endocrino.

Algunos de ellos se han determinado “obesogénicos” porque interfieren con la homeostasis de los lípidos y promueven la generación de tejido adiposo, especialmente tienen un efecto promotor de obesidad durante la vida fetal y la infancia temprana.

Algunos de los más conocidos son el bisfenol A y los ftalatos que se encuentran en plásticos y productos de cuidado personal, la tributilina (un fungicida de plantas), entre otros químicos.

(Ver microcápsula de Exposición a bisfenol A (BPA) y ftalatos y su asociación con cáncer)

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo Determinantes del exceso de peso

Ambiente construido

Se refiere a los aspectos modificados por el hombre que rodean al individuo. Un tipo de ambiente construido es el ambiente obesogénico que incluye barreras socioculturales, económicas y de mercadotecnia para alcanzar estilos de vida saludables. Este tipo de ambientes construidos también generan un cambio en los patrones de alimentación por la transición nutricional que migra de una dieta tradicional a una alta en ultraprocesados, cambia también los patrones de transportación y de espacios para realizar actividad física recreativa, aunado a problemas de seguridad pública, los cuales promueven estilos de vida sedentarios y el riesgo de exceso de peso en los individuos.

• El exceso de peso engloba al sobrepeso y a la obesidad, y generalmente se mide utilizando indicadores antropométricos como el Índice de Masa Corporal (IMC).
• La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda mantener un IMC por debajo de 25 kg/m2 para prevenir enfermedades crónicas asociadas al exceso de peso.
• El exceso de peso es altamente prevalente en Latinoamérica y el Caribe, particularmente es más alto en mujeres que en hombres y en países como México y Chile.
• Los determinantes del exceso de peso son diversos e interactúan en el individuo y en su entorno como son los genes, la ganancia de peso en el transcurso de la vida, la microbiota intestinal, los estilos de vida como la inactividad física, el sedentarismo, la alimentación, los disruptores endocrinos, el ambiente construido y los determinantes sociales.

Conclusiones

1.1 Contextualización del factor de riesgo

Peso saludable

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1.1 Contextualización del factor de riesgo

Es momento de averiguar cuáles de los conceptos que revisaste te han quedado claros. Para ello, realiza el siguiente ejercicio: Da clic en el botón rojo para jugar:

VAMOS A JUGAR

Peso saludable

1.1 Contextualización del factor de riesgo

Peso saludable

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Bibliografía

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https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

Peso saludable

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1.2 Asociación con cáncer Estadísticas del cáncer en el mundo De acuerdo con la Agencia Internacional de Investigación en Cáncer (IARC, por sus siglas en inglés), agencia de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los cánceres más comunes son:

El exceso de peso es un factor de riesgo para ciertos tipos de cáncer, entre los que se encuentran aquellos que causaron más muertes en 2020, los cuales fueron:

Pulmón

1,796,144

Colorrectal

Mama

Colorrectal

935,000

Hepático

830,000

Pulmón

Gástrico

768,000

Seno

Estómago

Próstata

684,000

Peso saludable

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1.2 Asociación con cáncer Tendencias del cáncer en Latinoamérica y el Caribe De acuerdo con el Observatorio Global de Cáncer de la IARC (GLOBOCAN, por sus siglas en inglés), se estima que:

El número de casos por cáncer en América Latina y el Caribe de 2020 a 2040 aumente de 1.4 a 2.3 casos por millón de habitantes

El número de muertes aumente de 703 mil a 1 millón 200 mil en el mismo periodo de tiempo.

En este módulo se describirán los tipos de cáncer asociados al exceso de peso y los potenciales mecanismos biológicos propuestos hasta el momento para explicar dicha relación.

Peso saludable

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1.2 Asociación con cáncer Asociación entre la adiposidad corporal y el riesgo de cáncer

La adiposidad corporal es el grado de grasa corporal acumulada en el tejido adiposo, un tejido compuesto por adipocitos, los cuales son las células que contienen triglicéridos con las funciones principales de servir como reserva de energía, proporcionar aislamiento y secretar hormonas metabólicamente activas.

De acuerdo con los últimos reportes de la IARC y del Fondo Mundial para Investigaciones en Cáncer/ Instituto Americano de Investigaciones en Cáncer (WCRF/IACR, por sus siglas en inglés), la evidencia es fuerte sobre la asociación entre la adiposidad corporal y los 15 siguientes tipos de cáncer:

Seno en mujeres postmenopáusicas

Esófago (Adenocarcinoma)

Páncreas

Colorrectal

Hígado

Riñón

Estómago (cardias)

Vesícula biliar

Endometrio

Boca/faringe/laringe

Tiroides

Meningioma

Mieloma

Ovario

Próstata

Peso saludable

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1.2 Asociación con cáncer Mecanismos biológicos entre el exceso de peso y el riesgo de cáncer La evidencia científica muestra que en general:

CÁNCER

• La adiposidad corporal (medida por el Índice de Masa Corporal o IMC, circunferencia de cintura, índice cintura- cadera o ganancia de peso corporal) puede aumentar el riesgo de cáncer.

• La desregulación de procesos celulares y moleculares ocurre en diferentes órganos durante la carcinogénesis, la cual está ligada al exceso de peso.

• Hay evidencia de que esta desregulación puede revertirse con un peso saludable.

A mayor exceso de peso en los adultos

El riesgo de algunos tipos de cáncer aumenta

Peso saludable

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1.2 Asociación con cáncer Mecanismos biológicos entre el exceso de peso y el riesgo de cáncer

Se han resumido diferentes grupos de factores en los que, el exceso de peso ejerce un efecto en el proceso de la generación del cáncer a nivel celular:

Los intracelulares, aquellos factores que operan dentro de las células y se dividen en:

Los factores externos a los que están expuestas las células

Incluyen las moléculas involucradas en el metabolismo energético, la síntesis macromolecular y los mediadores de la inflamación como son:

• Daños celulares como el estrés oxidativo y las alteraciones epigenéticas que contribuyen a la aparición de mutaciones, su proliferación e invasión (expansión clonal).

• Disminución de la muerte celular (apoptosis) principalmente por el aumento en los niveles de insulina o hiperinsulinemia.

Los factores de crecimiento, las hormonas sexuales (como el aumento de estrógeno biodisponible) y la inflamación crónica mediada por citosinas (moléculas de señalización celular).

• La angiogénesis (suministro de sangre al tumor).

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• Se estima que el número de muertes por cáncer en América Latina se incremente alrededor de 500 mil casos entre 2020 y 2040, siendo los más prevalentes para Latinoamérica y el Caribe: el cáncer de pulmón, colorrectal, hepático, gástrico y de seno, los cuales están asociados con el exceso de peso con gran evidencia.

• Una mayor adiposidad corporal en los adultos aumenta el riesgo de 15 diferentes tipos de cáncer: esófago (adenocarcinoma), páncreas, hígado, colorrectal, seno en mujeres en postmenopausia, endometrio, riñón, boca/faringe/laringe, meningioma, tiroides, mieloma, estómago (cardia), vesícula biliar, ovario y próstata.

Conclusiones

• Se han propuesto diversos mecanismos biológicos para explicar la asociación entre la adiposidad corporal y el riesgo de desarrollar algunos tipos de cáncer. En general, estos mecanismos están relacionados con una inflamación crónica, la reducción de la apoptosis, cambios hormonales, en la función celular y en los tejidos, entre otros.

1.2 Asociación con cáncer

Peso saludable

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1.2 Asociación con cáncer Es momento de averiguar cuáles de los conceptos que revisaste te han quedado claros. Para ello, realiza el siguiente ejercicio:

Da clic en el botón rojo para jugar:

VAMOS A JUGAR

Peso saludable

1.2 Asociación con cáncer

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Bibliografía

https://gco.iarc.fr/

• IARC. Observatorio Global de Cáncer (GLOBOCAN) [Internet]. Disponible en:

• Lauby-Secretan B, Scoccianti C, Loomis D, et al. Body Fatness and Cancer – Viewpoint of the IARC Working Group. N Engl J Med. 2016;375(8):794-798.

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https://www.wcrf.org/wp-content/uploads/2021/02/Summary-of-Third-Expert-Report-2018.pdf

Peso saludable

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades Comorbilidades del exceso de peso

Estas comorbilidades pueden ser clasificadas en tres grupos:

Metabólicas

Comorbilidad se refiere a la coexistencia de un desorden o enfermedad crónica en adición al exceso de peso

Se estima que de cada 10 personas con exceso de peso, 7 u 8 tienen al menos una comorbilidad

Mecánicas

Psicosociales

Comorbilidad

(Da clic para descubrir más información)

Peso saludable

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidad Comorbilidades del exceso de peso Es de relevancia que estas comorbilidades pueden influir en el pronóstico y la supervivencia del paciente, por ejemplo; en el caso del cáncer, presentar diversas comorbilidades del exceso de peso puede influir en la selección del tratamiento disminuyendo su probabilidad de recibir tratamiento curativo para el cáncer en lugar de cualquier otra comorbilidad. Las comorbilidades del exceso de peso generalmente comparten factores de riesgo como son:

Alimentación no saludable

Inactividad física

Colorrectal

Tabaquismo

Exposiciones ambientales

Historia familiar

Etnicidad

Otros estilos de vida

Predisposición genética

Determinantes del ambiente

En este tema se tratarán las comorbilidades del exceso de peso más importantes en Latinoamérica y el Caribe, con un enfoque particular en la prevención de cáncer.

Peso saludable

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades Las comorbilidades del exceso de peso comparten algunos factores de riesgo relacionados al:

Estilo de vida

Determinantes ambientales del individuo

Predisposición genética, entre otros.

No obstante, el exceso de peso por sí solo es un factor que aumenta el riesgo de presentar otras enfermedades o comorbilidades.

Por ejemplo, en el caso del cáncer algunos mecanismos se han descrito para explicar la asociación entre la adiposidad corporal y algunos tipos de cáncer (ej. seno, estómago, pulmón, etc.).

Peso saludable

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades Para otro tipo de comorbilidades del exceso de peso se han propuesto diversos mecanismos por los cuales se observa esta asociación y se resumen a continuación:

Enfermedades del hígado

Diabetes tipo 2

Enfermedades cardiovasculares

Depresión y ansiedad

Apnea del sueño y problemas respiratorios

Cardiomiopatía e Insuficiencia cardíaca

(Da clic en cada opción para conocer más)

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades Dentro de las comorbilidades metabólicas del exceso de peso:

Son factores de riesgo para presentar cáncer en esos órganos, independientes del exceso de peso.

Diabetes

Enfermedades del hígado

Para disminuir el riesgo de presentar las comorbilidades del exceso de peso y también del cáncer, es importante: Mantener un peso saludable Evitar la ganancia de peso en la adultez Prevenir el exceso de peso A su vez, para prevenir las comorbilidades asociadas es importante identificar los determinantes del exceso de peso a nivel individual y mejorar aquellos que son modificables, como son los factores relacionados al estilo de vida (alimentación, la actividad física, sedentarismo, alcohol, tabaco, etc.).

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• Una comorbilidad del exceso de peso se refiere a la coexistencia de un desorden o enfermedad crónica en adición al exceso de peso.

• Más de 7 de cada 10 personas con exceso de peso tienen al menos una comorbilidad.

• Las comorbilidades del exceso de peso se pueden clasificar en tres grupos principales; las metabólicas, las mecánicas y las psicosociales.

• Las principales comorbilidades del exceso de peso que también son comorbilidades del cáncer son: la diabetes tipo 2, algunas enfermedades cardiovasculares y enfermedades del hígado.

Conclusiones

1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades

Es momento de averiguar cuáles de los conceptos que revisaste te han quedado claros. Para ello, realiza el siguiente ejercicio: Da clic en el botón rojo para jugar:

VAMOS A JUGAR

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1.3 Interacciones con otros factores de riesgo o comorbilidades

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Bibliografía

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición Prevención de exceso de peso y acciones para mantener un peso saludable Una de las recomendaciones para la prevención de cáncer del Fondo Mundial para Investigaciones en Cáncer/ Instituto Americano de Investigaciones en Cáncer (WCRF/AICR, por sus siglas en inglés) consiste en mantener un peso y la circunferencia de cintura en parámetros considerados como saludables, además de evitar la ganancia de peso en la adultez, misma que se produce generalmente por aumento en la adiposidad corporal.

En la consejería de salud es importante promover:

Que el Índice de Masa Corporal (IMC) esté por arriba de 18.5 y por debajo de 25 y lo mantengan en ese rango para prevenir la aparición de comorbilidades del sobrepeso y la obesidad, incluídos algunos cánceres asociados a la adiposidad corporal.

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición El exceso de peso puede prevenirse reduciendo los factores de riesgo relacionados a la alimentación y actividad física. Para conseguir un peso saludable se recomienda mantener el balance energético, es decir, consumir aproximadamente la misma cantidad de calorías que se gastan:

Calorías ingeridas

Calorías utilizadas

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

Lo cual se puede lograr a través de algunos cambios en factores de estilos de vida que son modificables como:

(Da clic en las imágenes para conocer más)

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

A nivel poblacional existen algunas políticas públicas para mejorar el ambiente construido, que han sido implementadas en países de Latinoamérica con el objetivo de reducir los factores asociados al exceso de peso.

Tales como disminuir el consumo de alimentos de baja calidad nutrimental, la promoción de la lactancia materna, el acondicionamiento de espacios para realizar actividad física, entre otras.

En este tema se resumen los principales beneficios de la prevención de exceso de peso, resaltando el efecto en el riesgo del cáncer.

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición Información a considerar:

En los adultos, la pérdida de peso corresponde principalmente a pérdidas en el tejido adiposo, incluidos los depósitos de grasa intraabdominal e intrahepático, que son dos tipos de reserva de grasa asociados con efectos adversos a la salud.

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Prevenir el sobrepeso y la obesidad tiene múltiples beneficios a la salud, además de la disminución del riesgo de los tipos de cáncer asociados al exceso de peso, mantener un peso saludable favorece la prevención y el control de algunas de sus comorbilidades más comunes como diabetes, dislipidemias, hipertensión, etc.

02

Un patrón de dieta no saludable aunado a la baja actividad física aumenta el riesgo de presentar exceso de peso desde edades tempranas de la vida.

03

A su vez, el exceso de peso reduce la esperanza de vida y aumenta el riesgo de presentar enfermedades crónicas no transmisibles asociados al exceso de peso o sus comorbilidades.

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición A nivel poblacional, en los últimos años se han implementado algunas políticas alimentarias para prevenir el exceso de peso en países de la región:

(Da clic en cada opción para conocer más)

Da clic aquí para conocer otras políticas dirigidas a la prevención de exceso de peso implementadas en países de Latinoamérica

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición A nivel individual, el exceso de peso puede prevenirse o controlarse en gran medida:

• Manteniendo una dieta saludable, por ejemplo: fresca, natural y baja en productos ultraprocesados.
• Siendo físicamente activo, por ejemplo: cumpliendo 150 min/semana en los adultos o 60 min/día en los niños de actividad física moderada/vigorosa (ver Módulo de Actividad física).

• Con alfabetización en salud, para lo cual los profesionales de salud en el ámbito clínico deben proveer consejería personalizada basada en la evidencia científica más reciente y a través de un trato respetuoso digno y empático, y libre de estigma (ver Módulo de Estrategias efectivas de comunicación en salud).

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Da clic aquí para saber más

1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición Además de disminuir el riesgo de cáncer, existen otros múltiples beneficios para mantener un peso saludable, entre ellos se encuentran:

(Da clic en el ícono para conocer más)

Prevenir la aparición de la diabetes

Prevenir la hipertensión

Para tener beneficios preventivos en enfermedades

Para la salud cardiovascular

Para comorbilidades mecánicas

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

Los profesionales de la salud deben priorizar los beneficios del mantenimiento o la búsqueda de un peso saludable por sus múltiples efectos en la mejora de la salud, no tanto en una escala o un porcentaje determinado, de modo que los objetivos y el tiempo en el que se plantea lograr sus metas deben ser personalizadas.

Para los sistemas de salud, la pérdida de peso en personas con sobrepeso u obesidad también representa reducciones importantes en los costos de atención médica.

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

Las guías de recomendaciones para la pérdida del exceso de peso, se basan en: La promoción de cambios en la alimentación y en la actividad física en conjunto para que las personas que se encuentren con un IMC por encima de 25 kg/m2 tengan los beneficios a la salud que se han observado tras la reducción de peso incluso sin que forzosamente alcancen un IMC menor de 25.

Es importante también no normalizar el exceso de peso dada su contundente asociación como factor de riesgo de múltiples enfermedades, incluidos diferentes tipos de cáncer.

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• Para la prevención de enfermedades y 15 tipos de cáncer se recomienda mantener un peso saludable.

• A nivel individual, el peso saludable se logra a través una dieta alta en cereales integrales, verduras, frutas y leguminosas como los frijoles, limitando el consumo de bebidas azucaradas, la comida rápida y otros alimentos ultraprocesados altos en grasas, almidones o azúcares, así como mantenerse físicamente activo.

• A nivel poblacional, se han implementado en Latinoamérica diferentes políticas públicas para mejorar el ambiente construido que incluyen: regulaciones de alimentos de baja calidad nutricional, promoción de lactancia materna y mejora de espacios para facilitar la actividad física, entre otras.

• En personas que ya tienen exceso de peso y algunas de sus comorbilidades existen múltiples beneficios al reducir al menos 5% de su peso corporal como: prevención de aparición y progresión de la diabetes, prevención de la elevación de la presión arterial, mejoras en los factores de riesgo cardiovascular, disminución del dolor de rodillas en la osteoartritis y en la aparición de cálculos biliares, asma, cataratas, infertilidad, ronquidos y apnea del sueño.

Conclusiones

1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

Es momento de averiguar cuáles de los conceptos que revisaste te han quedado claros. Para ello, realiza el siguiente ejercicio: Da clic en el botón rojo para jugar:

VAMOS A JUGAR

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1.4 Prevención del factor de riesgo y beneficios de evitar/reducir su exposición

VAMOS A JUGAR

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Bibliografía

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https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla

El Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer recomienda: “Mantenga o alcance su peso saludable a lo largo de la vida para ayudar a prevenir varios tipos de cáncer”.

Para lograr mantener un peso saludable (18-24.9 kg/m2 si se clasifica por el Índice de Masa Corporal (IMC)), se recomienda:

Limitar:

• La ingesta de carnes rojas, carnes procesada (ver microcápsula de Carne roja y carne procesada)
• Azúcares añadidos, alimentos ultraprocesados, bebidas azucaradas (ver microcápsula Alimentos ultraprocesados y bebidas azucaradas)
• Bebidas alcohólicas (ver Módulo de Alcohol)

Alimentación equilibrada, suficiente y nutritiva: • Cantidad apropiada de calorías • Plantas o dietas tradicionales • Consumo de cereales integrales, verduras, frutas y leguminosas como fuente de proteína, vitaminas, minerales y fibra

(ver microcápsula de Alimentación saludable)

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Para lograr reducir de peso si se tiene un IMC mayor de 25 kg/cm2 se debe buscar un balance negativo de energía, esto se consigue a través de la reducción gradual y controlada de calorías en la dieta, la realización de actividad física para favorecer el gasto de calorías, o idealmente una combinación de ambas. En ambos casos, mantenimiento o reducción de peso, la alimentación saludable y la realización de actividad física debe ir acompañada de la disminución de tiempos sedentarios en el día y hábitos saludables de sueño. Otras estrategias para la consejería de los profesionales de la salud incluyen la alfabetización nutricional, el trato respetuoso, digno, empático y libre de estigma.

INGRESO DE ENERGÍA

Egreso de energía

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla El determinante más importante del peso corporal es la ingesta de energía y el segundo más importante la actividad física. La combinación de una alimentación saludable con el ejercicio reduce en promedio de 8 a 11% del peso corporal en 6 meses, mientras que la actividad física moderada a intensa, pero sin modificar la alimentación reduce el peso en promedio un 2 a 3% en el mismo periodo de tiempo. Algunas estrategias para mantener o alcanzar un peso saludable incluyen:

Estrategias de diagnóstico nutricional

Estrategias alimentarias para mantenimiento de peso saludable o reducción de exceso de peso

Estrategias de actividad física para mantener un peso saludable o reducir el exceso de peso

Estrategias para evitar el sedentarismo

Estrategias de comunicación

Otras recomendaciones

(Da clic en cada opción para conocer más)

Peso saludable

1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Estrategias de diagnóstico nutricional Durante la consejería de salud, se debe medir la altura y peso de la persona para calcular el IMC y ubicarlo en la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS) o medir la circunferencia de cintura para identificar si se encuentra en el rango de obesidad abdominal. De este modo podrá conocer si se recomienda que pierda peso dado que tiene sobrepeso u obesidad. A la persona se le debe comunicar en qué categoría de IMC se encuentra, y notificarle que a mayor IMC el riesgo de enfermedades cardiovasculares, diabetes, cáncer y mortalidad aumentan, por lo que se pueden programar visitas frecuentes (por ejemplo 14 sesiones en 6 meses) para monitorear su IMC y circunferencia de cintura por un año o más. Para algunas personas, la pérdida de peso no es fácil, sin embargo, se debe motivar y concientizar a la persona que incluso cambios moderados en la pérdida de peso, como de 5 a 10% del porcentaje total del peso corporal producen múltiples beneficios a la salud.

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Estrategias alimentarias para mantenimiento de peso saludable o reducción de exceso de peso El mantenimiento del peso saludable se facilita, con las siguientes medidas:

• Evita el consumo de comida rápida y bebidas azucaradas.

• Reemplaza los carbohidratos refinados por cereales integrales.

• Una alimentación saludable: verduras, frutas y cereales enteros, pocas cantidades de carnes rojas o carnes procesadas.

• Un patrón de alimentación basado en plantas.

• Grasas de tipo insaturada: semillas, aguacate, aceite de oliva. y pescados.

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Estrategias alimentarias para mantenimiento de peso saludable o reducción de exceso de peso Cuando se busca un peso saludable en condiciones de exceso de peso, la reducción en el peso corporal debe ser:

Gradual y Constante:

Aproximadamente de 0.5 a 1 kg por semana a través de un cambio a largo plazo de estilo de vida en el que el patrón alimentario sea saludable y sostenible.

Tanto para mantener el peso saludable como para la reducción del exceso de peso debe aconsejarse evitar el consumo de productos ultraprocesados en su alimentación. Se caracterizan por contener ingredientes o aditivos alimentarios que no se añadirían en las preparaciones caseras, además de que son muy altos en sodio, grasas saturadas, grasas trans y/o azúcares añadidos.

Que vaya acompañado de la realización regular de actividad física, y no solamente del seguimiento temporal de un plan de alimentación o un programa nutricional para la pérdida de peso.

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Estrategias de actividad física para mantener un peso saludable Las recomendaciones más recientes de la OMS son una guía útil para que las personas mantengan su peso saludable o reduzcan el exceso de peso. Para los adultos consisten en:

Realizar de 150 a 300 minutos a la semana de actividad moderada o de 75 a 150 minutos a la semana de actividad vigorosa, o una combinación de ambas.

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Idealmente el tipo de actividad debe incluir al menos 2 veces a la semana ejercicios de fortalecimiento muscular mientras que el resto de los días puede ser actividades aeróbicas.

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Algunas estrategias para realizar mayor cantidad de actividad física para mantener un peso saludable o reducir el exceso de peso incluyen caminar, andar en bicicleta, transportarse de forma activa, utilizar instalaciones deportivas y recreativas disponibles en la comunidad, y participar en actividades recreativas como deportes y bailes.

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Estrategias para evitar el sedentarismo Para mantener el peso saludable y evitar un balance positivo de energía debido a una escasa cantidad de uso de calorías en periodos muy largos de sedentarismo (sentados o acostados) se recomienda:

Que las personas que pasan muchas horas en oficina o trabajo en la computadora utilicen escritorios para trabajar parado y sentado, así como tomar pequeños descansos para levantarse o estirarse por 1 o 2 minutos cada 30 minutos de periodo sedentario.

Otra estrategia para evitar largos periodos de sedentarismo es reducir el tiempo de uso de pantallas (televisión y computadoras), así como el transporte sentado.

También existen aplicaciones móviles que han sido eficaces en algunos estudios para configurar alertas al acumular tiempo sedentario del usuario.

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Estrategias de comunicación

La consejería del profesional de la salud debe caracterizarse por ser libre de estigma de peso (conocido como “gordofóbico” en algunas regiones), es decir, sin estereotipos negativos sobre las personas, que les culpan y juzgan, ya que esta perspectiva limita el abordaje integral y adecuado de su condición e impide que busquen atención de manera oportuna (ver módulo de Estrategias efectivas de comunicación en salud).

El lenguaje para comunicar las recomendaciones por el profesional de salud debe evitar producir miedo o emociones negativas, y en cambio promover expectativas realistas, informando sobre los potenciales riesgos o daños a la salud, procurando utilizar un vocabulario simple, claro y respetuoso.

Las recomendaciones de mantenimiento de peso o un programa de pérdida de peso deben incluir una retroalimentación personalizada del profesional de la salud.

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla Otras recomendaciones Para personas con IMC mayor de 35 kg/m2 y comorbilidades del exceso de peso que hayan deseado perder peso, pero no hayan respondido al tratamiento nutricional o farmacéutico, puede valorarse la opción de la cirugía bariátrica con un especialista en el tema.

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• El Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer recomienda: “Mantenga o alcance su peso saludable a lo largo de la vida para ayudar a prevenir varios tipos de cáncer”.

• Para lograr mantener un peso saludable o reducir el exceso de peso se recomienda seguir una alimentación balanceada, saludable e individualizada que se combine con la realización regular de actividad física.

• Durante la consejería de salud, el profesional debe identificar si la persona tiene un peso saludable o si se recomienda que pierda peso, así como determinar la frecuencia de las visitas de monitoreo de IMC.

• Las recomendaciones alimentarias del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer para mantenimiento de peso saludable consisten principalmente en mantener una alimentación saludable, mientras que la prescripción de una dieta de reducción de peso con restricción calórica debe realizarse preferentemente por un profesional especializado en nutrición.

• Las recomendaciones de actividad física y sedentarismo del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer son útiles para el mantenimiento de peso o para la reducción de exceso de peso.

• Las estrategias de comunicación deben promover expectativas realistas, informando sobre los potenciales riesgos o daños a la salud, procurando utilizar un vocabulario simple, claro, respetuoso y libre de estigma de peso o gordofóbico.

Conclusiones

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla

Es momento de averiguar cuáles de los conceptos que revisaste te han quedado claros. Para ello, realiza el siguiente ejercicio: Da clic en el botón rojo para jugar:

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1.5 Descripción de la recomendación del Código Latinoamericano y Caribeño Contra el Cáncer y cómo adoptarla

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Bibliografía

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