Hipoglucemiantes orales

Hipoglucemiantes orales

Clasificación

Fármacos secretagagos

Fármacos sensibilizadores

Inhibidores de la absoción de monosacáridos

Sulfonilureas

Las sulfonilureas se clasifican en 1era, 2da y 3era generación. Tolbutamina: Actúa estimulando la secreción de insulina en la célula β del islote de Langerhans y potenciando la acción de la hormona en sus células blanco. Se administra por vía oral y es absorbida en el tracto gastrointestinal. Su tiempo de acción dura de 6 a 10 horas. Es metabolizada en el hígado y eliminada por la orina. La tolbutamida está indicada en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 delgados que no pueden controlarse de manera exclusiva con dieta. Diabinese: Estimula la secreción de insulina en la célula β del islote de Langerhans. Su vida media es de 36 horas, su tiempo de acción es de 24 a 72 horas. Es metabolizada en el hígado y eliminada a través de la orina. Es un tratamiento adjunto a la dieta en pacientes con diabetes tipo 2. 2da generación: 1. Glibenclamida: Se absorbe con rapidez en el tubo digestivo. Se une en 97% a las proteínas plasmáticas. Es metabolizada en el hígado y eliminada por la orina y bilis. 2. Gliburida: potencia los efectos tisulares de la insulina incrementando la penetración de la glucosa en el interior de las células. Después de su administración oral es absorbida rápidamente (4 horas). Su duración de acción es de 24 horas aproximadamente. 3. Glipizida: Estimula la liberación de insulina por las células β del páncreas. Potencia el efecto de la insulina por incremen- to del número de receptores de la insulina

Meglitinidas

Biguanidas

Las biguanidas son fármacos que no causan liberación de insulina, no producen hipoglucemia. Aumentan la acción de la insulina en los tejidos periféricos. Constituyen la alternativa terapéutica más adecua da en individuos obesos con diabetes. En este grupo se conocen tres medicamentos: metformina, fenformina y buformina.

Tiazolidinedionas o glitazonas

Inhibidores de alfaglucosidasa

La mayor parte de los carbohidratos que se ingieren están en forma de almidón, el cual es hidrolizado por la acción de la amilasa salival y pancreática, formando oli sacáridos y más tarde disacáridos. Los disacáridos (mal tosa, lactosa y sacarosa) son degradados a monosacáridos (glucosa, galactosa y fructosa) por la acción de las beta galactosidasas y alfaglucosidasas que se encuentran en el borde en cepillo de los enterocitos del yeyuno. Este grupo inhibe las enzimas intestinales que inter vienen en la degradación de disacáridos como la maltosa, maltotriosa, sacarosa y otros, lo que retrasa la absorción de los carbohidratos y la elevación posprandial de la glucosa. Se conocen como inhibidores de las alfaglucosidasas a la acarbosa y miglitol. Acarbosa: Es un inhibidor competitivo de las alfaglucosidasas en el borde en cepillo de las células intestinales, por lo que retrasa la absorción de la glucosa . Las concentraciones plasmáticas se alcanzan después de una hora. Es metabolizada de manera exclu siva en el tubo digestivo y eliminada en orina y heces.