ANATOMÍA DEL CUELLO

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZOFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA CÁTEDRA ANATOMÍA

DR. SEBASTIÁN PÁSTOR ANATOMÍA DEL CUELLO Y ARTICULACIONES CERVICALES MARÍA JOSÉ ORTEGA LÓPEZ 3 SEMESTRE "B"

ANATOMÍA DEL CUELLO

Esqueleto del cuello

Vértebras cervicales

Características generales de las vértebras cervicales

1. Comprenden un cuerpo, dos pedículos, dos láminas; apófisis espinosa, cuatro apófisis articulares, dos apófisis transversas y un agujero vertebral.
2. CUERPO: alargado transversalmente, presenta cinco caras.
3. PEDÍCULOS: en la cara posterior de las caras lateras del cuerpo vertebral hasta apófisis articular.
4. APÓFISIS ARTICULARES: forman una columna ósea vertical.
5. APÓFISIS TRANSVERSAS: formadas por la uníon de una raíz anterior y otra posterior. Estas dos raíces forman el agujero transverso.
6. LÁMINAS: más anchas que altas. Se extienden desde la apófisis articular a la apófisis espinosa.
7. APÓFISIS ESPINOSA: formada por la unión de dos láminas. Vértice bitubercular.
8. AGUJERO VERTEBRAL: triangular con una ancha base anterior.

Esqueleto del cuello

Vértebras cervicales

Características específicas de algunas vértebras cervicales

Primera vértebra cervical o atlas

1. Formada por dos masas laterales unidas por dos arcos: anterior y posterior.
2. MASAS LATERALES: aplanada de superior a inferior, presenta 6 caras: superior, inferior, anterior, posterior, lateral y medial.
3. ARCO ANTERIOR: arqueado, convexo y aplanado. Anteriormente, presenta un tubérculo para la inserción del músculo largo del cuello. Posteriormente, una carilla articular para el diente del axis.

Esqueleto del cuello

Vértebras cervicales

Características específicas de algunas vértebras cervicales

Primera vértebra cervical o atlas

4. ARCO POSTERIOR: cóncavo. En su cara posterior presenta un tubérculo que da inserción al músculo recto posterior menor de la cabeza. En su cara superior, se observa un canal transverso para el nervio cervical y arteria vertebral.5. APÓFISIS TRANSVERSAS: monotuberculares, nacen de las masas laterales, por medio de dos raíces que forman el agujero transverso. -Tubérculo: se insertan los m. rotadores y flexores laterales de la cabeza y cuello.6. AGUJERO VERTEBRAL: es de mayor tamaño, tiene una parte anterior cudrilatera y otra posterior semielíptica.

Esqueleto del cuello

Vértebras cervicales

Características específicas de algunas vértebras cervicales

Segunda vértebra cervical o axis

1. CUERPO: en su parte superior se sitúa el diente del axis, el mismo que se articula con el arco anterior del atlas. -Diente del axis: presenta una base, cuello, cuerpo. -El cuerpo del diente tiene dos carillas articulares: anterior para el arco anterior del atlas y posterior que se relaciona con el lig. transverso.
2. APÓFISIS ARTICULARES: presenta caras articulares superiores a cada lado del diente del axis, y caras articulares inferiores.

Esqueleto del cuello

Vértebras cervicales

Características específicas de algunas vértebras cervicales

Segunda vértebra cervical o axis

3.PEDÍCULOS: se extienden desde las caras articulares superiores, al extremo posterior de las láminas.4. APÓFISIS TRANSVERSAS: la raíz posterior nace del pedículo, la raíz anterior se implanta en el cuerpo. 5.LÁMINAS: son gruesas 6. APÓFISIS ESPINOSA: voluminosa, prismática triangular, termina en un extremo bifurcado. 7. AGUJERO VERTEBRAL: forma de triángulo, más pequeño que el del atlas.

Esqueleto del cuello

Vértebras cervicales

Características específicas de algunas vértebras cervicales

Sexta vértebra cervical

El tubérculo anterior de las apófisis transversas es más grueso y saliente. Se denomina tubérculo carotídeo.

Séptima vértebra cervical - Vértebra prominente

1. Es una vértebra de transición entre las vértebras cervicales y torácicas.
2. El cuerpo presenta en la parte inferior de las caras laterales una carilla articular para la primera costilla.
3. Las apófisis transversas son más largas y monotuberculares.
4. El agujero transverso es más pequeño, atravesado por la vena vertebral.
5. Las láminas son más altas.
6. La apófisis espinosa tiene un solo tubérculo largo y saliente.

Esqueleto del cuello

Articulaciones de las vértebras cervicales

Articulaciones de las cinco últimas vértebras cervicales entre sí

Las vértebras 3, 4, 5, 6, 7 están unidas entre sí.1. UNIÓN DE LOS CUERPOS VERTEBRALES: unidos por un disco interveterbral y por las articulaciones uncovertebrales. 2. LIGAMENTO NUCAL O SUPRAESPINOSO: lamina fibrosa triangular. -Su borde superior se inserta en la protuberancia y cresta occipital externa. -Su borde anterior se fija a las apófisis espinosas. -Su borde posterior se extiende desde la protuberancia occipital externa hasta la apófisis espinosa de la 7ma vértebra cervical.

Esqueleto del cuello

Articulaciones de las vértebras cervicales

Articulación atlantoaxial media

1. El diente del axis está contenido en un anillo osteofibroso formado anteriormente por el arco anterior del atlas y posteriormente por el lig. transverso del atlas.2. El anillo del atlas y el diente del axis se unen mediante dos articulaciones trocoides: -Art. anterior: une el arco anterior del atlas al diente del axis. -Art. posterior: une el lig. transverso del atlas al diente del axis. 3. Del ligamento transverso del atlas nacen dos fascículos: -Lig. occipitotransverso: se fija en el clivus del hueso occipital, cerca al agujero magno. -Lig. transversoaxial: se inserta en la cara posterior del cuerpo del axis. Estos 3 ligamentos forman el ligamento cruriforme del atlas.

4. MEDIOS DE UNIÓN: dos cápsulas articulares laxas.5.MEMBRANA SINOVIAL: muy laxa.

Esqueleto del cuello

Articulaciones de las vértebras cervicales

Articulaciones atlantoaxiales laterales

1. El atlas y el axis se unen a ambos lados por dos articulaciones. 2. SUPERFICIES ARTICULARES: se distinguen caras articulares inferiores de las masas laterales del atlas, y caras articulares superiores del axis, ambas son convexas, no son concordantes, por lo que existen delgadas franjas sinoviales entre los espacios articulares. 3. MEDIOS DE UNIÓN: Cápsula articular laxa, permite movimientos amplios, y reforzada por el lig, lateral inferior. 4. MEMBRANA SINOVIAL: es muy laxa

5.LIGAMENTOS ATLANTOAXIALES: -Lig. atlantoaxial anterior: se extiende desde el arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del axis. -Lig. atlantoaxial posterior: une el borde inferior del arco posterior del atlas al borde superior de las láminas y de la base de la apófisis espinosa del axis. (segundo nervio cervical).

Esqueleto del cuello

Articulaciones de las vértebras cervicales

Articulaciones atlantooccipitales

1. Son articulaciones condileas 2. SUPERFICIES ARTICULARES: por parte del hueso occipital son dos cóndilos orientados inferiormente. Por parte del atlas las superficies articulares son cóncavas y se orientan superiormente. Estas superficies están recubiertas por una lámina delgada de cartílago. 3.MEDIOS DE UNIÓN: el contacto entre estás dos superficies es gracias a una cápsula laxa reforzada lateral y posteriormente por el lig. atlantooccipital lateral. 4.MEMBRANA SINOVIAL: es muy laxa.

Unión del hueso occipital con el axis

1.Están unidos por la membrana tectoria, lig. alares, lig. del vértice del diente (ligamentos occipitoodontoideos). 2.Estos ligamentos mantienen el diente del axis en el anillo del atlas.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo muscular profundo medio

Formado por los músculos prevertebrales.1. Músculo largo del cuello: tiene forma de triángulo isósceles, se distinguen tres porciones: ORIGEN: Porción vertical: vértebras C5-T3. Porción oblicua inferior: vértebras T1-T3. Porción oblicua superior: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C5. INSERCIÓN: Porción vertical: vértebras C2-C4. Porción oblicua inferior: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C5-C6. Porción oblicua superior: tubérculos del arco anterior del atlas. INERVACIÓN: Ramos ventrales de los nervios cervicales (C2-C8). ACCIÓN. Flexiona y ayuda a la rotación de la cabeza y cuello.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo muscular profundo medio

2. Músculo recto anterior de la cabeza: es un músculo corto, aplanado, triangular. ORIGEN: masa lateral del atlas. INSERCIÓN: porción basilar del occipital cerca del agujero magno. INERVACIÓN: ramos ventrales de los nervios cervicales (C1-C2). ACCIÓN. Flexiona la cabeza y la inclina lateralmente.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo muscular profundo medio

3. Músculo largo de la cabeza: es el más lateral y voluminoso. ORIGEN: tubérculos anteriores de las apófisis transversas de las vértebras C3-C6. INSERCIÓN: cara inferior de la porción bacilar del occipital. INERVACIÓN: ramos ventrales de nervios cervicales (C1-C4) ACCIÓN. Flexiona y ayuda a la rotación de la cabeza y cuello.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo muscular profundo lateral

A este grupo pertenecen los músculos escalenos e intertransversos del cuello.1. Músculos escalenos: ubicados lateralmente a los m. prevertebrales. Descienden a los lados de la columna vertebral desde las apófisis transversas hasta las dos primeras costillas. Se dividen en: escaleno anterior, medio y posterior. ACCIÓN. elevan las dos primeras costillas y son inspiradores.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo muscular profundo lateral

2. Músculos intertransversos del cuello: son láminas musculares aplanadas y cuadriláteras. Se insertan en: en las apófisis transversas de las vértebras cervicales. 3. Músculo recto lateral de la cabeza: ORIGEN: cara superior de las apófisis transversa del atlas. INSERCIÓN: cara inferior de la apófisis yugular del occipital. INERVACIÓN: ramos ventrales de nervios cervicales C1-C2. ACCIÓN. Flexiona la cabeza lateralmente en el lado que se contrae el músculo.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Músculos infrahioideos

1. Músculo esternohioideo: ORIGEN: cara posterior del manubrio del esternon, extremidad medial de la clavícula. INSERCIÓN: porción medial del borde inferior del cuerpo del hioides. INERVACIÓN: asa cervical. ACCIÓN: desciende la laringe y el hioides. 2. Músculo esternotiroideo: ORIGEN: cara posterior del manubrio del esternon, borde del primer cartílago costal. INSERCIÓN: línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides. INERVACIÓN: asa cervical ACCIÓN: desciende la laringe y el cartílago tiroides.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Músculos infrahioideos

3. Músculo tirohioideo: ORIGEN: línea oblicua en la lámina del cartílago tiroides. INSERCIÓN: borde inferior del cuerpo y asta mayor del hioides. INERVACIÓN: ramo tiroideo del nervio C1 (nervio hipogloso XII). ACCIÓN: desciende la laringe y el hioides, eleva cartílago tiroides. 4. Músculo omohioideo: ORIGEN: Vientre inferior: borde superior de la escápula, bajo el esternocleidomastoideo. Vientre superior: desde el tendón intermedio. INSERCIÓN: Vientre inferior: en el tendón intermedio. Vientre superior: en el cuerpo del hioides. INERVACIÓN: asa cervical. ACCIÓN: fija el hioides y los desciende.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Músculos suprahioideos

1. Músculo genihioideo: ORIGEN: espina mentoniana inferior. INSERCIÓN: cara anterior del cuerpo del hioides. INERVACIÓN: ramo de C1 a través del nervio hipogloso XII. ACCIÓN: eleva el hioides y desciende la mandíbula. 2. Músculo milohioideo: ORIGEN: línea milohioidea de la mandíbula INSERCIÓN: rafe medio milohioideo y cuerpo del hioides. INERVACIÓN: nervio milohioideo(ramo del nervio trigémino). ACCIÓN: eleva el hioides, la base de la lengua, el suelo de la boca y desciende la mandíbula.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Músculos suprahioideos

3. Músculo digástrico: ORIGEN: Vientre anterior: fosa digástrica de la mandíbula. Vientre posterior: escotadura mastoidea del temporal. INSERCIÓN: el tendón intermedio se inserta en el cuerpo del hioides. INERVACIÓN: nervio milohioideo, nervio facial. ACCIÓN: eleva el hioides y la base de la lengua, fija el hioides. 4. Músculo estilohioideo: ORIGEN: borde posterior de la apófisis estiloides. INSERCIÓN: cuerpo del hioides en la unión con el asta mayor. INERVACIÓN: nervio facial. ACCIÓN: eleva el hioides y la base de la lengua.

Músculos del cuello

Músculos de la región anterior del cuello

Grupo muscular anterolateral

1. Músculo esternocleidomastoideo: ORIGEN: Cabeza esternal: cara anterior del manubrio. Cabeza clavicular: cara superior del 1/3 medial de la clavícula. INSERCIÓN: cara lateral de la apófisis mastoides; mitad lateral de la línea nucal superior del occipital. INERVACIÓN: nervio accesorio (NC XI) ACCIÓN: flexiona la cabeza, eleva el tórax, gira la cara hacia el lado opuesto.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo recto posterior menor de la cabeza: ORIGEN: en el tubérculo del arco posterior del atlas. INSERCIÓN: en la porción media de la línea nucal inferior. INERVACIÓN: nervio suboccipital. ACCIÓN: extender la cabeza.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo recto posterior mayor de la cabeza: ORIGEN: apófisis espinosas del axis. INSERCIÓN: línea nucal inferior. INERVACIÓN: nervio suboccipital. ACCIÓN: extender y rotar la cabeza hacia el mismo lado.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo oblicuo inferior de la cabeza: ORIGEN: apófisis espinosas del axis. INSERCIÓN: apófisis transversas del atlas. INERVACIÓN: nervio suboccipital. ACCIÓN: rotar el atlas para girar la cabeza hacia el mismo lado.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo oblicuo superior de la cabeza: ORIGEN: apófisis transversas del atlas. INSERCIÓN: hueso occipital. INERVACIÓN: nervio suboccipital. ACCIÓN: extender e inclinar lateralmente la cabeza.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo multífido: ORIGEN: en el sacro, ilion, apófisis transversas de T1-T12 y apófisis articulares de C4-C7. INSERCIÓN: apófisis espinosas de vértebras situadas por encima saltando de dos a cuatro segmentos. INERVACIÓN: ramos dorsales. ACCIÓN: función estabilizar la columna vertebral.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculos interespinosos del cuello: ORIGEN: apófisis espinosas. INSERCIÓN: apófisis espinosa adyacente. INERVACIÓN: ramos dorsales de nervios espinales. ACCIÓN: extensión de la columna vertebral.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo semiespinoso de la cabeza: ORIGEN: apófisis espinosas de C4-T12. INSERCIÓN: apófisis espinosas de las regiones cervical y torácica. INERVACIÓN: ramos dorsales de nervios espinales. ACCIÓN: extiende cabeza, cuello y tórax y los rota hacia el lado opuesto.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo longísimo de la cabeza: músculo largo situado lateralmente al músculo semiespinoso de la cabeza, que conecta la columna cervical con la apófisis mastoides. Acción. extiende la cabeza y la inclina hacia el lado del músculo contraído.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano profundo

1. Músculo longísimo del cuello: Es alargado y delgado, situado lateralmente al músculo longísimo de la cabeza. Se inserta, inferiormente, en el vértice de las apófisis transversas de las cinco primeras vértebras torácicas y, superiormente, en los tubérculos posteriores de las apófisis transversas de las cinco últimas vértebras cervicales. Acción. extiende la columna cervical y la inclina hacia el lado del músculo contraído.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano de los músculos esplenio y elevador de la escápula

1. Músculo esplenio cervical: ORIGEN: apófisis espinosa de T3-T6. INSERCIÓN: apófisis transversas C1-C3. INERVACIÓN: ramos dorsales de nervios cervicales inferiores. ACCIÓN: extiende el cuello, inclina lateralmente y rota el cuello hacia el mismo lado.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano de los músculos esplenio y elevador de la escápula

1. Músculo elevador de la escápula: ORIGEN: tubérculos posteriores de las apófisis transversas de C1-C4. INSERCIÓN: borde medial de la escápula desde el ángulo superior hasta la espina. INERVACIÓN: ramos ventrales de C3-C4 y nervio dorsal de la escápula. ACCIÓN: eleva la escápula, rota la cavidad glenoidea inferiormente.

Músculos del cuello

Músculos de la región posterior del cuello

Plano superficial

1. Músculo trapecio: ORIGEN: línea nucal superior, protuberancia occipital externa, ligamento nucal, apófisis espinosas de C7-T12. INSERCIÓN: el tercio lateral de la clavícula, acromion, espina de la escápula. INERVACIÓN: nervio accesorio (XI). ACCIÓN: elevar, retraer y rotar la escápula.

Vasos y nervios del cuello

Arterias

Arteria carótida externa:

1. Se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta al ángulo de la mandíbula, donde se divide en sus ramas terminales: la arteria temporal superficial y la arteria maxilar. 2. Da múltiples ramas colaterales: arterias tiroidea superior, lingual, facial, faríngea ascendente, occipital, auricular posterior.

Vasos y nervios del cuello

Arterias

Arteria carótida interna:

1.Se extiende desde la bifurcación de la arteria carótida común hasta el cráneo, donde termina al lado del nervio óptico. Da múltiples ramas colaterales: -Arteria oftálmica: da algunas ramas colaterales dividas en grupos. a) las arterias del primer grupo nacen de la arteria oftálmica inferior y lateralmente al nervio óptico: art. central de la retina y art. lagrimal. b) las del segundo grupo se originan superiormente al nervio óptico: art. supraorbitaria, ciliares posteriores cortas y largas. c) las del tercer grupo nacen medialmente al nervio óptico, a lo largo de la pared medial de la órbita: art. parpebral, art. etmoidal anterior y posterior, art. supratroclear. Ramas terminales: art. dorsal de la nariz.

Vasos y nervios del cuello

Arterias

Arteria subclavia:

1.Las arterias subclavias: nacen a la derecha, del tronco braquiocefálico, posteriormente a la articulación esternoclavicular. Cada una de ellas se extiende hasta el borde inferior del músculo subclavio, donde se continúa con la arteria axilar. La arteria subclavia derecha está casi enteramente fuera del tórax. La izquierda es intratorácica. Da ramas colaterales: arterias vertebral, torácica interna, intercostal suprema, cervical profunda, tiroidea inferior, cervical ascendente, transversa del cuello, supraescapular y dorsal de la escápula.

Vasos y nervios del cuello

Venas

Vena yugular interna:

1. Tronco de la vena yugular interna: La vena yugular interna se origina en el agujero yugular, desciende verticalmente hasta la base del cuello, posteriormente se dirige al extremo esternal de la clavícula, acaba reuniéndose con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica Ramas colaterales: recibe sus afluentes más importantes, que son las venas facial, lingual, tiroidea superior, faríngeas y tiroidea media.

Vena yugular externa:

Recoge la sangre de la mayor parte de las paredes del cráneo, de las regiones profundas de la cara y, finalmente, de los planos superficiales de las regiones posterior y lateral del cuello.

Vasos y nervios del cuello

Venas

Vena yugular anterior:

Drena una parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello.

Vena vertebral:

Desemboca en la vena braquiocefálica, inferior y posteriormente a la vena yugular interna.

Vena cervical profunda Vena tiroideas inferiores Vena subclavia

Desembocan en la vena braquiocefálica izquierda.

Es la continuación de la vena axilar y se une a la vena yugular interna para constituir la vena braquiocefálica del lado correspondiente.

Vasos y nervios del cuello

Nervios

Plexo cervical

-El plexo cervical está formado por los ramos anteriores de los cuatro primeros nervios cervicales. -El plexo cervical proporciona tres clases de ramos: 1. Ramos motores o profundos, 2. Ramos cutáneos o superficiales y 3. Ramos comunicantes. Ramos motores o profundos: El plexo cervical suministra ramos: -al músculo recto lateral de la cabeza y a los tres primeros músculos intertransversos; -a los músculos prevertebrales, recto anterior de la cabeza, largo de la cabeza y largo del cuello, - a la porción superior de los músculos escaleno anterior, escaleno medio, elevador de la escápula y romboides. Suministra además dos ramos motores de mayor importancia: el nervio frénico y el ramo descendente

Vasos y nervios del cuello

Nervios

Plexo cervical

-Ramos cutáneos o superficiales. Los ramos cutáneos del plexo cervical son cuatro: -nervio occipital menor. -nervio auricular mayor. -nervio transverso del cuello. -nervio supraclavicular. -Ramos comunicantes: 1.Las comunicaciones con el tronco simpático se efectúan mediante tres o cuatro ramos, que van desde los tres o cuatro primeros ramos cervicales hasta el ganglio cervical superior. 2. El plexo cervical se comunica con el nervio accesorio: por medio del músculo esternocleidomastoideo, por medio de un ramo de la segunda asa cervical. Por otra parte, profundamente al músculo trapecio, mediante un ramo que se desprende del tercer nervio cervical o de la segunda asa cervical.

Vasos y nervios del cuello

Nervios

Plexo braquial

El plexo braquial está constituido por las comunicaciones de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y el primer nervio torácico. En el cuello, el plexo braquial da origen a siete ramos colaterales, que se clasifican en anteriores y posteriores. Ramos anteriores: Son los nervios subclavio, pectoral lateral y pectoral medial. Ramos posteriores: Son cuatro: el nervio dorsal de la escápula, el nervio supraescapular, el nervio torácico largo y el nervio subescapular.

Cervicalgia

1. Puede ser el resultado de anomalías en las partes blandas, músculos, ligamentos, discos y nervios, así como en las vértebras y sus articulaciones.
2. A veces se trata de un dolor localizado en el cuello mismo y otras es un dolor que se extiende a los brazos, a la cabeza o a la espalda.
3. Es muy común que la cervicalgia se presente debido a una mala postura, un traumatismo, maloclusión mandibular, ya que producen una tensión involuntaria en los músculos del cuello que a su vez provoca un bloqueo de las vértebras cervicales.

6. Pueden provocar un dolor crónico por desgaste de las vértebras (artrosis cervical o cervicoartrosis); o un dolor agudo por presión sobre el disco intervertebral que puede provocar una hernia discal cervical.

Bibliografía

• Rouviere, H., Delmas, A. (2006). Antomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. 11va Edición. Elsevier.
• Netter, F. (2014). Atlas de anatomía humana. 6ta Edición. Elsevier.

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