Sistemas de Información (LIS)

SISTEMAS DE

Información (LIS)

GLOBAL

GLOBAL

Falta de herramientas tecnológicas a nivel salud:

• Problemas de acceso a servicios de salud.
• Calidad.
• Dificultades con la seguridad del paciente.
• Uso irracional e ineficiente de recursos.
• Aumento de costos sanitarios.
• Poca satisfacción de pacientes.
• Falta de data para generar información para tomar decisiones.

CONTEXTO ECUADOR

Contexto Ecuador

Impacto de COVID-19

Desnutrición crónicainfantil

Doble carga de enfermedad

Multiétnicoy multicultural

62,7% urbanas

18millones habitantes

Sistema Nacional de

Salud Ecuador

• Fragmentado

• Enfocado en la enfermedad

• Dificultades, regulación y control

• Inequidad

• Alto gasto de bolsillo

• Dificultades presupuestarias

• No tenemos un sistema único de HCE

85-90% Cobertura Sistema Público

RED PÚBLICA MSP IESS ISSFA ISSPOL GOB. AUTÓNOMOS

RED COMPLEM. Privado

10-15% Privado

MARCO NARRATIVO

Constitución de la RepúblicaEl Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.

Ley Orgánica de Salud El Ministerio de Salud Pública tiene como competencias: a) definir y promulgar la política nacional de salud; b) diseñar e implementar los programas de atención integral c) determinar y regular las profesiones que deben registrarse para el ejercicio de las prestaciones sanitarias; y d) establecer las normas para acreditar los servicios de salud.

Reglamento 0009-2017 y Acuerdo MSP y 089-2020 (en actualización) Reglamento tiene por objeto disponer la implementación de la Historia Clínica Electrónica, así como definir los lineamientos de su aplicación, en los establecimientos prestadores de servicios de salud, en todo el territorio nacional.

FUNCIONES RECTOR EN SALUD

Rectoria.Liderazgo. Políticas o Normativa. Participativo.

Gobernanza

Oportuno.Regular. Suficiente. Planificado. Adecuada asignación. Cobertura Universal.

Financiamiento

Adecuado uso de recursos.Fiscalización. Bienestar. Basar decisiones en evidencia.

Regulación

Promoción-Prevención de la salud.Determinantes. MAIS-FCL. APS.

Provisión

Cobertura Universal de Salud

“La capacidad del sistema de salud para responder a las necesidades de la población, lo cual incluye la disponibilidad de infraestructura, recursos humanos, tecnologías de la salud y financiamiento”, y la cobertura universal de salud como “la existencia de mecanismos de organización y financiamiento suficientes para cubrir a toda la población”.

La salud digital será adoptada y valorada por su contribución al acceso equitativo y universal a servicios de salud con calidad y para mejorar la eficiencia y la sostenibilidad de los sistemas de salud en la prestación de servicios, y brindar una atención asequible y equitativa. Como lograr la cobertura universal de salud:

1. Mejorar la capacidad resolutiva del primer nivel de atención (áreas remotas).
2. Adoptar estrategias tecnológicas innovadoras de información y de comunicación que permitan la transformación de los procesos de trabajo y mejorar la interacción participativa, la gestión de riesgo y el uso de la evidencia científica.
3. Fortalecer los sistemas de información que permitan la planificación y evaluación de las actividades, así como la interoperabilidad entre los diversos proveedores del sector.

Estado Sistemas de Información

Ministerio de Telecomunicaciones

Ministerio de Telecomunicaciones y Sociedad de la Información.Agenda de transformación digital en el Ecuador 2022-2025.

Estado Sistemas de Información

Ministerio de Telecomunicaciones

Ministerio de Telecomunicaciones y Sociedad de la Información.Agenda de transformación digital en el Ecuador 2022-2025.

Estado de Sistemas de Información

Plan Decenal de Salud

• 4.2.1 Implementar un modelo de gestión por resultados del primer nivel de atención del INS.

• 4.2.2 Implementar un modelo de gestión hospitalaria por resultados a nivel nacional.

• 4.2.3 Definir e implementar estándares de calidad de la atención en la red de servicios de salud.

• 4.2.4 Desarrollo una agencia digital que permita fortalecer la capacidad operativa y resolutiva de la red de servicios de salud.

• 4.2.5 Fortalecer los procesos de gestión clínica para asegurar el acceso efectivo y oportuno a la red de servicios de salud pública, con el desarrollo de protocolos y guías de práctica clínica basadas en evidencia

Objetivo 4 ATENCIÓN OPORTUNA

4.2. Modelo de gestión enmarcado en la agencia digital para la integración de la red de servicios de salud del SNS, que permita mejorar su eficiencia, oportunidad y calidad.

META

• Implementinteroperable ar la historia clínica electrónica única en el SNS.

4.4 Agencia digital y gestión de la información

• 4.4.1 Fortalecer el ecosistema digital para contribuir en la calidad de atención de salud.

• 4.4.2 Promover la innovación y fortalecer la gobernanza en salud digital.

• METAS

• Implementar herramientas digitales para apoyar al órgano rector en la toma de decisiones asistenciales, de gestión y de políticas públicas.

• Implementar la modernización de la gestión pública para mejorar la calidad de los servicios de salud mediante la integración de tecnologías digitales.

• Reducir la brecha digital de los establecimientos de salud, integrándolos digitalmente.

• El 100% de establecimientos de salud del primer nivel de atención del MSP. Cuenta con acceso a internet y equipos electrónicos para la aplicación de la historia clínica electrónica.

Objetivo 4 ATENCIÓN OPORTUNA

• Implementar de forma interoperable en el SNS la historia clínica y receta electrónicas.

• Implementar un sistema de registro de personas, familia y comunidad, asociado a las coberturas sanitarias de los establecimientos de salud de todo el país que integran el SNS.

• Alianzas estratégicas

• Ministerio de Inclusión Económica y Social
• Ministerio de Economía y Finanzas
• Gobiernos Autónomos Descentralizados
• Academia
• Organizaciones de la Sociedad Civil
• Sector Privado

Sistemas de

Información LIS

Los sistemas de información del laboratorio clínico (SIL) han evolucionado desde simples registros electrónicos hasta la automatización de muchos de sus procesos operativos, incrementando fuertemente la productividad y facilitando la planificación y ejecución del trabajo del laboratorio.

Problemáticas

• Falta de integración de la historia clínica electrónica con los sistemas de apoyo al diagnóstico.

• Alta contratación de personal administrativo.

• Transcripciones de órdenes médicas.

• Busca de exámenes de resultados.

• Adjuntar de manera manual en la historia clínica del paciente.

Información LIS

Flexibilidad: Las características de los laboratorios son muy variadas y se necesitan sistemas flexibles que se adapten a la organización y necesidades del laboratorio, y no a la inversa.

Autogestiona tus recursos

Seguridad y confidencialidad: Son de la máxima importancia dado el tipo de información que se maneja, así como él.

Modularidad y escalabilidad: Dado que las necesidades de los laboratorios evolucionan continuamente, es importante que los SIL permitan el crecimiento y la incorporación de nuevas funcionalidades.

Flujo de trabajo

en laboratorio

Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud

Intercambio de datos

con otros servicios

La progresiva informatización de los centros sanitarios y la generalización de las redes informáticas posibilitan nuevos tipos de informes con datos combinados de diferentes servicios. Como ejemplos se pueden citar avisos sobre el deterioro de la función renal o hepática en pacientes que toman fármacos nefrotóxicos o hepatotóxicos, alertas sobre posibles interferencias de los tratamientos en las pruebas de laboratorio o alertas epidemiológicas. En los últimos años, han proliferado sistemas departamentales específicos que, combinados con datos clínicos o procedentes de aparatos electromédicos, requieren datos de laboratorio para obtener índices o Manual de salud electrónica para directivos de servicios y sistemas de salud 131 cálculos que permitan un mejor control del paciente. Es el caso de sistemas de diálisis, intensivos, neonatos y otros. En estos casos se requiere la conexión de estos sistemas con el SIL y el envío de las pruebas necesarias para dichos cálculos y/o índices.

Intercambio de datos

con otros servicios

Los sistemas de gestión basados en los principios de la calidad total han tenido un gran desarrollo en el ámbito sanitario. La complejidad del proceso del laboratorio hacen necesario disponer de herramientas informáticas para la gestión del sistema de calidad

La gestión de la documentación: elaboración compartida de documentos, control de versiones y control de la distribución, entre otros.

Implantación de registros: diseño, mantenimiento y gestión de todo tipo de registros, como incidencias, reclamaciones, mantenimiento, formación y otros.

Obtención de indicadores: a partir de los registros y los datos del SIL obtener indicadores de actividad, calidad y coste, y generar cuadros de mando.

Gestión de acciones: preventivas, correctivas y no conformidades, así como registro, seguimiento y alertas.

Explotación de

la información

Los SIL deberían disponer de un sistema de explotación de la información integrado, fiable, sencillo y muy flexible para obtener cualquier información administrativa, de gestión, epidemiológica y científica sin necesidad de personal especializado. Cada vez se utilizan más sistemas data warehouse y herramientas de business intelligence que permiten explotar la información incluso integrándola con aquella procedente de otros sistemas asistenciales o de gestión. Estos sistemas utilizan repositorios de datos independientes que son copia de los datos del SIL, lo que hace que su uso intensivo no afecte al propio SIL.

Interoperabilidad LIS

Para integrar la información de los laboratorios entre sí y con el resto de la información clínica es necesario un proceso de estandarización que unifique y armonice la información del laboratorio.

• LOINC

(Logical Observation Identifiers Names and Codes).

• IUPAC

(International Union of Pure and Applied Chemistry).

• SNOMED

(Systematized Nomenclature of Medicine).

• EUCLIDES

(European Clinical Laboratory Information Data Exchange Standard), otros.

Interoperabilidad LIS

Para diseñar un sistema que agrupe resultados procedentes de distintos laboratorios es necesario que en las bases de datos se conserve, además de la prueba y el resultado, el método utilizado para su determinación, la unidad de medida y los valores de referencia para la edad y el sexo del paciente. La IHE (Integrating the Healthcare Enterprise) es una iniciativa internacional que promueve la utilización de estándares para la interoperabilidad de los sistemas de información de salud. Los Technical Frameworks que en el caso del laboratorio los Sistemas de información del laboratorio clínico hacen referencia a la utilización de estándares para la comunicación, tanto intrahospitalaria como comunitaria, en seis perfiles de integración basados en el estándar HL7.

• Laboratory Testing Workflow (LTW).
• Laboratory Device Automation (LDA).
• Laboratory Point of Care Testing (LPOCT).
• Laboratory Code Set Distribution (LCSD).
• Laboratory Specimen Barcode Labeling (LBL).
• Sharing Laboratory Reports (XD-LAB).

CONCLUSIONES

A nivel mundial, se espera que solo la implementación de Sistemas de Información en Salud como los Expedientes Médicos Electrónicos (EHR, Electronic Health Records) represente un ahorro para el sector global de la salud de US$78.000 millones entre 2014 y 2019, según Juniper Research. La implementación de los EHR tiende a mejorar la atención y la seguridad del paciente Según la encuesta de Healthcare Information and Management Systems Society en 2016 reveló que 83% de las organizaciones con entornos de EHR avanzados han logrado mejoras en la calidad del desempeño del personal clínico.

ÍNDICE