PRESENTACIÓN SALUD

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN UN ADULTO CON ALTERACIÓN EN AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS ENFOCADO EN EL MODELO DE LA MAREA DE PHIL BARKER

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INTEGRANTES

Álvarez Rueda Laura Daniela González Turizo Jhoana Isabel Herrera Rodríguez Gloria Andrea Largo Gil Yulieth Dayanna Mantilla Duran Jennyfer Tatiana Mejía Velásquez Juan Felipe Niño Castillo Silvia Juliana Pimiento Prada Lizeth Geraldine Rincón Ortega Nathalia

Leidy Johanna Cordero Robayo Enfermera magíster en cuidado paliativo pediátrico

CONSENTIMIENTO INFORMADO

CONSENTIMIENTO INFORMADO

TABLA DE CONTENIDO

Introducción

Justificación

Objetivo General

Objetivos Especificos

Información Básica

Modelo de enfermeria: Phil Barker

Valoración de los dominios de salud

Diagnosticos: Primario y secundario

Conclusiones

Referencias

INTRODUCCIÓN

Su respectivo analisis se realiza por medio de los 13 dominios NANDA , que permite llegar a establecer un diagnóstico de enfermería.

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un proceso ordenado con el fin de obtener información y detectar las necesidades de salud.

INTRODUCCIÓN

Buscando aplicar los conocimientos adquiridos desde el enfoque holístico del paciente y la familia, aportando calidad humana, base científica y psicológica.

Aplicado a un adulto con alteración de varios dominios, bajo un enfoque de la evaluación en cómo mejorar o manejar su situación.

Según (Garabito & Yobana,2019) desde el nivel académico se ha realizado un seguimiento de esta situación permitiendo identificar los factores que predisponen su aparición, riesgos y complicaciones de esta enfermedad en torno al proceso de enseñanza y aprendizaje, en estudiantes de enfermería universitarios.

JUSTIFICACIÓN

En el dominio 9 "Afrontamiento y tolerancia al estres" se valora el estrés como una problemática en salud.

citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Dialnet-Ansiedad-7009167.pdf

JUSTIFICACIÓN

El trabajo representa una oportunidad para fortalecer desde lo académico y lo práctico, los diferentes procesos de formación como la valoración de los pacientes. Buscando de esta forma el objetivo de mejorar el bienestar, individual y social.

Encontrando-primer a cuarto semestre de la carrera de Medicina, existe hasta un 51,76% de encuestados que presenta síntomas de importancia clínica.

En la región de Santander de acuerdo a (González, et ál., 2014). Se realizó un estudio en la Universidad Autónoma de Bucaramanga (UNAB), utilizando el cuestionario de Zung y autopercepción de estrés.

OBJETIVO GENERAL

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Identificar la necesidad afectada con base en la valoración realizada al paciente para sugerir un PAE adecuado.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Examinar de forma cefalocaudal, utilizando las técnicas de valoración y realizando en el paciente la anamnesis.

Reconocer las alteraciones presentadas por el paciente, para de esta manera dar un diagnóstico a su patología.

Crear un ambiente agradable con el fin de aportar al paciente comodidad, logrando que tenga confianza al momento de expresar lo que siente.

SIGNOS VITALES

INFORMACIÓN BÁSICA

Fecha de valoración y seguimiento: 11/10/2022.Nombre: JFV. Edad: 22 años. Sexo: Masculino. Nível Educativo: Superior. Ocupación actual: Universitario.Dirección: Bosque. Procedencia: Santander. Estado Civil: Soltero.

T° axilar:36,5°C

PA: 124/78 mmHg

FR:18 rpm

FC: 83 lpm

ANTECEDENTES PERSONALES

Astigmatismo y glaucoma.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Cáncer de esófago, cáncer de huesos, lupus, hipertiroidismo, glaucoma, vitiligo.

ANTECEDENTES PSICOLÒGICOS- PSIQUIÀTRICOS

Depresión.

MODELO DE LA MAREA DE PHIL BARKER

Tres dimensiones de la persona

Phil Barker en su modelo de la marea nos sumerge en su teoría para brindarnos la información adecuada del paciente el cual se centra en la recuperación de la salud mental.

Persona

Org.co. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v49n4/0034-7450-rcp-49-04-305.pdf

Metaparadigmas

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Involucrando a la persona no como un ser enfermo, sino entendiendo su situación actual y su relación con la salud y la enfermedad, con el objetivo de que el paciente recupere su voz.

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Org.co. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v49n4/0034-7450-rcp-49-04-305.pdf

Esta teoría es el primer modelo en la recuperación de salud mental que fue evaluado muy detalladamente por el sector público. Nos ofrece herramientas como el escuchar cuidadosamente a nuestro paciente no solo estando pendiente de su patología sino dedicar tiempo a interactuar con él o ella.

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Org.co. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v49n4/0034-7450-rcp-49-04-305.pdf

COMPROMISOS

Basado en 10 valores que representa el plan terapeutico

Org.co. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rcp/v49n4/0034-7450-rcp-49-04-305.pdf

DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

• No asiste al médico constantemente a menos de verse en obligación de hacerlo.
• Esquema completo de COVID-19: con dos dosis de moderna y una de Pfizer.
• Adulto con buena apariencia general: contextura mesomorfo.
• Movimientos corporales: voluntarios.

• Demuestra disposición para mejorar sus hábitos y reforzar conductas protectoras de salud.

• Realiza actividad física.
• Se cepilla los dientes: Tres veces al dia.

DOMINIO 2: NUTRICIÓN

• Perdió 5kg de peso.

• Consume 5 comidas al día.

• Examen físico

Talla: 1.80 m Peso de 67 kg IMC:20,7 kg/m2 NORMAL

• Dieta balanceada- hiposódica.
• Alimentación baja en glucosa.
• Ocasionalmente consume bebidas alcohólicas y no fuma.

• Consume 2 litros de agua al día.

• Su apetito es insaciable.

DOMINIO 3: ELIMINACIÓN

Micciòn 5 veces al día generalmente en la mañana y en la noche, sin olor ni molestias y de color amarillo transparente.

Realiza una deposición día por medio tipo 4 según la escala de heces Bristol, sin nigún tipo de dolor.

Mearin, F., Ciriza, C., Mínguez, M., Rey, E., Mascort, J. J., Peña, E., Cañones, P., Júdez, J., & en nombre de la SEPD, la semFYC, la SEMERGEN y la SEMG. (2017). Guía de práctica clínica: síndrome del intestino irritable con estreñimiento y estreñimiento funcional en adultos: concepto, diagnóstico y continuidad asistencial. (Parte 1 de 2). Semergen, 43(1), 43–56. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2016.06.009

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Problema para conciliar el sueño: No

Realiza siestas (2) durante el día 1 hora o media hora.Duerme de 5 a 6 horas diarias.

No duerme en la madrugada debido a que tiene un ritmo de vida pasada que aún no ha cambiado- cuidador de su Abuelo

Juega voleibol y fútbol (semanal: 9 horas) Se siente cansado cuando no realiza ninguna actividad física.

Ocasionalmente en las noches presenta epixtasis debido a una desviación del tabique nasal.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

5/5

Fuerza, contracción, movimiento y resistencia a la gravedad.

Paul C-M, Barajas-Martínez KG. Exploración neurológica básica para el médico general. Rev Fac Med Univ Nac Auton Mex [Internet]. 2016 [citado el 10 de noviembre de 2022];59(5):42–56. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422016000500042

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

ESCALA DE GLASGLOW Puntaje: 15/15

Escala de Coma de Glasgow: tipos de respuesta motora y su puntuación [Internet]. Elsevier Connect. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.elsevier.com/es-es/connect/medicina/escala-de-coma-de-glasgow

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

I OLFATORIO: Identificar olores (Ejemplo: Café, perfume) II ÓPTICO: Agudeza Visual (Uso de la cartilla de Snellen) Presenta astigmatismo, miopía y sus problemas de visión le ocasionan cefalea III OCULOMOTOR: Simetría y reactividad (uso de linterna) IV TROCLEAR: Movimiento Ocular (pedir que siga el dedo hacia arriba, abajo y laterales, sin mover la cabeza)

Pares Craneales [Internet]. Filadd.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://filadd.com/doc/pares-craneales-pdf-anatomia-2

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

V TRIGÉMINO: Sensación facial/ Masticación VI ABDUCENS: Movimiento ocular (siga el dedo hacia los laterales sin mover la cabeza lado). VII FACIL: Expresión facial (Sonreír, fruncir, inflar carrillos). Sentido del gusto (distinguir sabores) VIII VESTUBULOCOCLEAR: . Su componente acústico sonido (prueba de wenner- Rinner) Vestibular- Equilibrio

Pares Craneales [Internet]. Filadd.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://filadd.com/doc/pares-craneales-pdf-anatomia-2

DOMINIO 5: PERCEPCIÓN/ COGNICIÓN

IX GLOSOFARIGEO: Deglución y voz (decir “a”) La úvula lateralizada hacia el lado derecho. X VAGO: Reflejo nauseosa (con un baja- lengua estimular el reflejo) XI ESPINAL: Movimientos del cuello (pedir que voltee la cabeza mientras se opone resistencia) XII HIPOGLOSO: Movimientos igual (pedir que saque la lengua y la mueva de lado a lado)

Pares Craneales [Internet]. Filadd.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://filadd.com/doc/pares-craneales-pdf-anatomia-2

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

• Autopercepción: Inseguro.

• Inseguridad :Causada por la ausencia de sus padres.

• Niñez y adolesencia: Permanece solo, porque su madre no le dedicaba tiempo debido a su trabajo.

Lo llevan a tomar malas decisión para su vida.

Refiere que puede llegar a tener un trasfondo en su personalidad, es decir que se pueden ver

Estar muy ansioso o estresado

pero puede

Aparentemente bien

DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES

Manifiesta que la relación con sus amigos es muy buena.

Su madre le brindó educación aunque estuvo ausente en su infancia debido a su trabajo.

Tiene dos hermanas

Su abuelo por un tiempo fue una persona unida para su vida, el lo cuido cuando estaba muy enfermo.

Su padre no estuvo viviendo con él en su infancia ni tampoco en su adolescencia pero siempre han tenido una relación cercana.

Le generó depresión

FAMILIOGRAMA

ECOMAPA

CASI NUNCA (1 PUNTO)

ALGUNAS VECES (2 PUNTOS)

CASI SIEMPRE (3 PUNTOS)

SIEMPRE (4 PUNTOS)

NUNCA (0 PUNTOS)

FUNCIÓN

APGAR

PUNTUACIÓN13DISFUNCIÓN LEVE

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Pareja estable hace 2 meses.Relación a distancia por motivos de estudios.

Vida sexual activa y estable con su pareja, utilizando como método de cuidado y protección en las relaciones sexuales el uso de preservativos (condones).

Nunca se ha realizado ecografia de testiculos

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO- TOLERANCIA AL ESTRÉS

Los problemas que se le han presentado a lo largo de su vida, son afrontados por el solo, tiene independencia en su manejo.

Dificultad para controlar su ira.

Frecuentemente esta estresado.

Afrontamiento de duelo: fallece su abuelo llevandoló a la depresióny culpabilidad. Manejo con equipo psiquiatrico

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Familiares: católicos Le han inculcado en su vida valores como el creer en su existencia, Menciona que Dios no sea relevante en su vida no quiere decir que no exista creencia a plenitud.

Se visualiza con pareja sin hijos.No exige tener abundante dinero pero sí desea tener una vida cómoda que le brinde paz y tranquilidad.

Se demuestra una persona con mente de querer mejorar y cambiar cada vez más para su bienestar también se le observa al paciente tener creencias.

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

Higiene Personal: bañándose de 2 a 3 veces al día, antes de ir a la universidad, de dormir o cuando entrena

Necesidades Basicas: Realizadas por si solo. Inspeccion: Maculas de forma irregular oscuras en el pecho y espalda.

Heridas: No Problemas de cicatrización: Niguna.

DOMINIO 12: CONFORT

CONFORT FÍSICO

El 5 de octubre presentó dolor leve a nivel del hipogastrio y de la parte lumbar

Según la escala de EVA el dolor de la paciente es leve 3/10 Es decir, el dolor se nota y distrae, sin embargo puede adaptarse y acostumbrarse

Diana LE, Noguez T. Medigraphic.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2011/en111f.pdf

DOMINIO 12: CONFORT

CONFORT SOCIAL

CONFORT DEL ENTORNO

Siente estres al saber que recordará historias de su pasado, pero se encuentra tranquilo porque logrará expresar sus pensamientos

Le causa ansiedad lo que puedan pensar las personas de su historia, porque siente temor a ser juzgado y además causa gran molestía las injusticias.

La recomendación y la evidencia que la avala se ha actualizado como resultado de la evidencia de la revisión sistematica.

NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Paciente masculino que cursa la adultez temprana que en su ciclo de vida.

22 AÑOS DE EDAD

Desarrollo cognitivo: AdecuadoDesarrolla la capacidad de aprendizaje, memoria, lenguaje, pensamiento lógico y creatividad.

A pesar de que en su VIU dejó de crecer dos semanas, no gateó, paso directamente a caminar al año y 2 meses, se desarrolla de forma normal.

Tiene facilidad para relacionarse con los demás sin ningún tipo de problema.

DIAGNÓSTICO DE LOS DOMINIOS AFECTADOS

DIAGNOSTICOS

Diagnostico Principal [00301]Duelo inadecuado relacionado con depresión manifestado por ansiedad, disminución del desempeño de roles en la vida, síntomas depresivos, estrés excesivo, expresa enojo, expresa sentirse abrumado, expresa sensación de vacío, evitación del dolor, añoranza de la persona fallecida, persistencia de recuerdos dolorosos, reflexiones acerca de la persona fallecida, autoculpabilización.

¿Que es el duelo inadecuado?Trastorno que ocurre tras la muerte de una persona significativa, en el que la experiencia del sufrimiento que acompaña al duelo no sigue las expectativas socioculturales.

Perder una vida es una experiencia de la cual no se puede liberar. Emocionalmente es agotadora y causa mucho sufrimiento, por lo que puede llevar a tener efectos importantes en el estado de salud como la depresión.

Fundamentación

Arribas, C. S. (2020). Del duelo normal al duelo patológico: Abordaje psicológico. Punto Rojo Libros.

Posición actual

Meta del indicador

DIAGNOSTICOS

Diagnostico secundario [00146] Ansiedad relacionada con estresores manifestado por disminución en la productividad, expresa ansiedad por los cambios en los eventos de la vida, expresa inseguridad, estado de ánimo irritable, nerviosismo, agitación psicomotriz, centrado en sí mismo, opresión en el pecho, temblores, voz temblorosa, y bloqueo de pensamientos, expresa tensión, alteración del patrón respiratorio, comportamiento de indagación, contacto visual reducido.

¿Que es la ansiedad?Respuesta emocional a una amenaza difusa en la que el individuo anticipa un peligro inminente inespecífico, una catástrofe o una desgracia.

La perdida de control cuando se enfrenta a un envento estresor tiende a generar distrés emocional, provocando un desempeño bajo en la ejecución de tareas.

Fundamentación

CONCLUSIONES.

Se cumplió con los objetivos planteados desde el inicio del seminario núcleo gestión de caso.

Nos permitió desarrollar y ampliar nuestras habilidades, conocimientos, fortaleciendo la relación enfermero paciente.

Se logró identificar una teoría con enfoque en las alteraciones presentes del paciente.

A fin de establecer un diagnóstico NANDA de enfermería, con su respectivo NIC y NOC, para buscar con mayor precisión cómo abordar sus necesidades.

REFERENCIAS

1) Garabito, B., & Yobana, C. (2019). Factores Asociados Al Estrés En Estudiantes De Enfermería De La Universidad De Huánuco Que Inician Sus Prácticas Clínicas Huánuco–2017. 2) González-Olaya, H. L., Delgado-Rico, H. D., Escobar-Sánchez, M., & Cárdenas-Angeloni, M. E. (2014). Asociación entre el estrés, el riesgo de depresión y el rendimiento académico en estudiantes de los primeros semestres de un programa colombiano de medicina. FEM: Revista de la Fundación Educación Médica, 17(1), 47-54. 3) NNNConsultar. (s/f). Nnnconsult.com. Recuperado el 7 de noviembre de 2022, de https://www.nnnconsult.com/nanda/69 4) Zaraza Morales DR, Contreras Moreno JR. El modelo de recuperación de la salud mental y su importancia para la enfermería colombiana. Rev Colomb Psiquiatr (Engl) [Internet]. 2020 [citado el 3 de noviembre de 2022];49(4):305–10. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74502020000400305&script=sci_abstract&tlng=es 5) Arribas, C. S. (2020). Del duelo normal al duelo patológico: Abordaje psicológico. Punto Rojo Libros. 6) [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Dialnet-Ansiedad-7009167.pdf 7) NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

REFERENCIAS

1) Garabito, B., & Yobana, C. (2019). Factores Asociados Al Estrés En Estudiantes De Enfermería De La Universidad De Huánuco Que Inician Sus Prácticas Clínicas Huánuco–2017. 2) González-Olaya, H. L., Delgado-Rico, H. D., Escobar-Sánchez, M., & Cárdenas-Angeloni, M. E. (2014). Asociación entre el estrés, el riesgo de depresión y el rendimiento académico en estudiantes de los primeros semestres de un programa colombiano de medicina. FEM: Revista de la Fundación Educación Médica, 17(1), 47-54. 3) NNNConsultar. (s/f). Nnnconsult.com. Recuperado el 7 de noviembre de 2022, de https://www.nnnconsult.com/nanda/69 4) Zaraza Morales DR, Contreras Moreno JR. El modelo de recuperación de la salud mental y su importancia para la enfermería colombiana. Rev Colomb Psiquiatr (Engl) [Internet]. 2020 [citado el 3 de noviembre de 2022];49(4):305–10. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0034-74502020000400305&script=sci_abstract&tlng=es 5) Arribas, C. S. (2020). Del duelo normal al duelo patológico: Abordaje psicológico. Punto Rojo Libros. 6) [citado el 9 de noviembre de 2022]. Disponible en: http://file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/Dialnet-Ansiedad-7009167.pdf 7) NNNConsult [Internet]. Nnnconsult.com. [citado el 10 de noviembre de 2022]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/

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