PROYECCIÓN HUMERO LATERAL AP

LATERAL DE HÚMERO

ANTEROPOSTERIOR (AP)

Índice

1. HÚMERO

2. OBJETIVOS DE LA PROYECCIÓN

3. POSICIONAMENTO DE PACIENTE

4. RAYO CENTRAL

5. PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

6. PATOLOGÍA

7. IMAGENES

8. VIDEO

HÚMERO

El brazo está formado por el húmero, que es un hueso largo, par y no simétrico que consta de una diáfisis y dos epífisis, proximal y distal. En el Cuerpo o diáfisis, tenemos rugosidades para inserciones musculares. En la Epífisis proximal, encontramos la cabeza, que se articula con la cavidad glenoidea, reforzada por un rodete cartilaginoso llamado rodete glenoideo. En la zona lateral del cuello se distinguen dos eminencias, el troquín (la más pequeña), y la más voluminosa se llama troquiter. Entre ambas eminencias se encuentra el canal biccipital. En la Epífisis distal, encontramos el epicóndilo, el cóndilo (articulación humeroradial), la tróclea (articulación humerocubital), la epitróclea.

HÚMERO

OBJETIVOS DE LA PROYECCIÓN

Obtención de una imagen radiográfica en visión lateral del húmero, en la cual podamos apreciar fracturas, luxaciones, pseudoartrosis, artritis, artrosis, calcificaciones, tumores, infecciones, deformaciones, cuerpos extraños, control de tratamiento quirúrgico...

POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE

RAYO CENTRAL

El rayo central, que deberá dirigirse al centro de la estructura que estaremos estudiando, será perpendicular al objetivo. En este estudio el rayo central se encuentra en un punto situado pendicular al centro de la diáfisis humeral

Paciente en posición anteropoterior erecta o en decúbito supino. Con el plano sagital medio perpendicular. Centraremos el eje longitudinal del brazo, y este lo pondremos en ligera abducción.El codo en flexión de 90 grados y la palma de la mano queda apoyada en el RI y el dorso.

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

La protección radiológica es una actividad, la cual tiene como finalidad la protección de las personas y del medio ambiente contra los efectos nocivos que pueden resultar de la exposición a radiaciones ionizantes. Protector de gónadas Es el encargado de proteger los genitales tanto masculinos como femeninos en una exposición con RX. Colimación: en el área del cuello. la colimación es la anchura a la que ajustaremos el haz de rayos X, con la finalidad de irradiar solo la parte a estudiar.

PROYECCIÓN LATERAL DE HÚMERO (AP)

En la proyección debe aparecer el húmero en toda su extensión, incluidos hombro y codo, con sus articulaciones.Donde podamos obserrvar claramente el troquín y los epicóndilos superpuestos.

PATOLOGÍAS

FRACTURA Cuando se habla de una Fractura de Húmero quiere decir que esta parte del cuerpo sufrió una ruptura. Este problema se da mayoritariamente en ancianos y jóvenes, y se clasifica por la zona dañada: el extremo superior, el eje o el extremo inferior.Radiografía de húmero derecho anteroposterior durante control tras accidente, en el cual observamos rotura a la altura de la diafisis.

CALCIFICACIÓN TENDINOSA Es un proceso que genera un depósito de calcio intratendinoso sobre un tendón, ocurre cuando cualquier tejido se lesiona repetidas veces las células se desorganizan y no logran ni limpiar la zona ni establecer el nuevo tejido correctamente. De esta manera los tejidos que sustituyen al tejido lesionado son tejidos duros que no poseen buena resistencia y pueden lesionarse de nuevo.El cuerpo una vez más responde y empieza a depositar cristales, cuando se crean muchos de estos cristales se termina formando un hueso, y este proceso es llamado calcificación. calcificaciones del manguito rotador, esta se encuentra en la inserción en el húmero.

Tumor de húmero proximal como manifestación primaria de carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular tiene como asiento, el hígado afectado por hepatitis crónica o por cirrosis debido al abuso de alcohol. La primera manifestación de la enfermedad debería ocurrir a los pocos meses de iniciada la afección y localizada en la región hepática. Sin embargo, algunos casos la primera manifestación de esta patología es el daño esquelético. Hablaré de dos casos de metástasis, al húmero proximal, como síntoma inicial de carcinoma hepatocelular.

Tumor de húmero proximal como manifestación primaria de carcinoma hepatocelular

CASO 1 Se trata de un paciente masculino de 37 años de edad, con dolor durante un largo periodo de tiempo en el hombro tratado como una bursitis (Inflamación de los sacos llenos de líquido que amortiguan las articulacione). Tras acudir a urgencias por incremento de su dolencia, se le realiza un estudio radiológico que muestra lesión osteolítica, que rompe la cortical y se disemina a las partes blandas circundantes. Tras la RX se le indica rastreo con el tecnecio 99 el cual pone de manifiesto lesión metastásica a nivel del húmero proximal. La biopsia evidencia neoplasia maligna.

Tumor de húmero proximal como manifestación primaria de carcinoma hepatocelular

CASO 2 Paciente masculino de 76 años de edad que acude a urgencias por sufrir un dolor en el hombro tras un traumatismo directo. Se realiza un primer estudio radiológico el cual refleja «fractura del tercio proximal del húmero probablemente patológica». Un mes después consulta de nuevo y la radiografía de control revela una lesión osteolítica con ruptura de la cortical e invasión a las partes blandas. El estudio con resonancia magnética nuclear (RMN) evidencia de la misma manera lesión tumoral, destructiva e invasiva a nivel del húmero proximal. La biopsia muestra la existencia de un hepato-carcinoma metastático bien diferenciado.

IMÁGENES

VIDEOS

FRACTURA DE HÚMERO

PROYECCIÓN LATERAL DE HÚMERO AP

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TRABAJO REALIZADO POR: ANDREA GARCÍA ANGUIL