MINIMAL PRESENTATION

Fertilização In Vitro

Injeção Intracitoplasmática

Í N D I C E

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O que é a FIV e a ICSI?

Procedimento

Casos indicados

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Curiosidades

Taxas de sucesso

Perguntas + frequentes

Vantagens X Desvantagens

O que é a FIV?

A Fertilização in Vitro é um tratamento de reprodução humana assistida, que consiste em realizar a fecundação do óvulo com o espermatozóide em ambiente laboratorial

O que é a ICSI?

A ICSI é uma técnica de procriação medicamente assistida, incluída no tratamento da FIV, que permitiu alcançar com êxito a gravidez em casais diagnosticados com um fator masculino severo

Em que casos é indicada a FIV?

• Baixa contagem de espermatozóides;
• Problemas de mobilidade ou morfologia nos espermatozóides;
• Ausência de gâmetas no sêmen;
• Para casais homoafetivos que desejam ter filhos biológicos;
• Quando os tratamentos de baixa complexidade não forem efetivos.

• Ausência, bloqueio total ou parcial das trompas;

• Idade avançada da mulher;
• Distúrbios na ovulação;
• Endometriose;
• Falência ovariana;
• Infertilidade sem causa aparente.

Causas de Infertilidade Feminina

• Endometriose

• Aderência Pélvica
• Obstrução Tubária
• Hiperprolactinemia
• Outras anormalidades tubárias
• Outras causas
• Fator Ovulatório

Em que casos é indicada a ICSI?

• Homens com baixo número de espermatozóides

• Homens que tenham feito uma vasectomia

• Doença infecciosa ou infertilidade de causa imunitária

• Dificuldade em conseguir uma ejaculação em condições normais

• Homens submetidos a vasectomia ou a tratamento de radio ou quimioterapia

Causas de infertilidade no sexo masculino

• Idiopática
• Obstrutivas
• Criptorquidia
• Endrocrinopatia
• Varicocele
• Outras

Procedimento de FIV

• Estimulação ovárica

• Punção e laboratório

• Fertilização dos oócitos

• Cultivo embrionário em laboratório

• Transferência de embriões

• Criopreservação de embriões

Procedimento ICSI

• Estimulação Ovárica

• Punção e laboratório

• ICSI

• Cultivo embrionário em laboratório

• Transferência de embriões

• Criopreservação de embriões

• Biópsia testicular

Estimulação ovárica

É feito por meio de medicamentos injeções subcutâneas ou por via oral. A dosagem ideal para cada caso é determinada considerando:

• idade
• peso
• número de folículos ováricos da paciente

Tempo de duração: 9 a 12 dias, em média

O crescimento dos folículos é acompanhado através de ultrassons.

Punção e laboratório

OBJETIVO: obter os óvulos existentes dentro dos folículos dos ovários após a fase de estimulação.

É preferencialmente agendado entre 34 e 36 horas após a injeção do hormônio HCG.

O líquido proveniente dos folículos é coletado em diversos tubos de ensaio que aguardam o conteúdo em banho-maria.

Estimulação ovárica

Tem o mesmo processo que numa FIV habitual.

Punção e laboratório

MAS...

Após 2 a 3 dias de abstinência sexual, o homem procede à colheita do sémen, que é de imediato preparado em laboratório com vista à micro-injeção.

ICSI

Através da Injeção Intracitoplasmática do espermatozoide é realizado a união entre o óvulo e espermatozoide de melhor qualidade.

Para inserir o espermatozoide vivo no óvulo é utilizada uma pipeta minúscula.

Fertilização dos oócitos

Cultivo embrionário em laboratório

Após a fertilização do óvulo pelo espermatozóide, o embrião gerado divide-se rapidamente e aumenta o seu número de células.

FASE FUNDAMENTAL

Transferência de embriões

Ocorre com a utilização de um tubo fino e flexível dentro do útero por meio do orifício externo do colo uterino.

Criopreservação de embriões

OBJETIVO: poderem ser transferidos embriões num ciclo posterior, sem necessidade de estimulação ovárica.

O procedimento acontece dentro de 5 a 6 dias após a fertilização dos gametas. É aconselhável que a paciente fique em repouso relativo por 2 dias.

Biópsia testicular

O procedimento de recolha de espermatozóides faz-se habitualmente a partir do sémen ejaculado

No entanto...há situações excecionais em que é necessário ir diretamente ao local da sua produção. Recorre-se, assim, à biopsia testicular Este procedimento consiste:

• na recolha de uma pequena porção de tecido testicular para detetar as formas móveis de espermatozóides.

Vantagens da FIV

• A capacidade de engravidar ao diagnosticar defeitos nos órgãos do sistema reprodutor em mulheres;

• Check-up completo do corpo da mãe e do pai antes da concepção ;

• O suporte hormonal para a mãe ajuda na infertilidade devido à anovulação;

• Ótima opção para homossexuais de qualquer idade e mães adultas que sonham com um filho ;

• Acompanhamento contínuo da saúde da mãe e do filho ao longo da gravidez.

Desvantagens da FIV

• Cerca de 70% dos procedimentos de FIV são repetidos até três vezes;

• O procedimento não é totalmente indolor;

• Os custos são elevados;

• Os seguros e subsistemas não cobrem na integridade o tratamento;

• É um tratamento invasivo, pode ser muito exigente em termos físicos e também em termos psicológicos.

Vantagens da ICSI:

• A ICSI otimiza o uso dos gâmetas masculinos. ÓTIMO em casos de material genético limitado.

• Bastam apenas 5 dias para que os melhores embriões sejam selecionados. Cerca de 10 dias, depois, a gestação já pode ser confirmada.

Desvantagem da ICSI:

• O custo é mais elevado se comparado à FIV convencional.

PERGUNTAS + FREQUENTES

Quais são as principais complicações da FIV?

A FIV é realizada em regime ambulatório ou de internamento?

Como escolher a melhor técnica?

Quando é aconselhado a criopreservação de embriões?

Quais são as chances de engravidar com a Fertilização In Vitro?

Como funciona a punção ovárica?

Quais são as principais complicações da FIV?

Gestações múltiplas A Fertilização in Vitro aumenta o risco de gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos e até mais crianças) por conta da potencialização dos óvulos produzidos durante o ciclo menstrual.

Síndrome da Hiperestimulação Ovariana A síndrome pode acontecer devido aos altos níveis hormonais produzidos pelos folículos em crescimento Ocorre em apenas 2% dos casos. Os principais sintomas da condição são: Dor abdominal leve; Inchaço; Náuseas; Vômitos.

Taxa de sucesso da FIV

Uma das vantagens da FIV é a sua taxa de sucesso, que é de cerca de 35% a 40% por cada tentativa.

Fatores que podem influenciar a taxa de sucesso:

Taxa de sucesso de acordo com a idade da paciente Taxa de sucesso de acordo com o tipo de FIV realizada

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Taxa de sucesso ICSI

FIV

As taxas de sucesso dependem: - número de embriões transferidos - dependem da idade da mulher - da qualidade do laboratório.

CURIOSIDADES

O 1º bebé proveta nasceu em 1978 na Inglaterra

O 1º bebé proveta português nasceu em 1986

É possivel fazer alterações nas características do bebé e remover doenças hereditárias

O custo de uma FIV em Portugal custa cerca de 5200€

BIBLIOGRAFIA

https://ivi.pt/tratamentos-procriacao-assistida/fertilizacao-in-vitro/ https://materprime.com.br/tratamentos/fertilizacao-in-vitro/ ( neste falam do ICSI) https://advancecare.pt/para-si/blog/artigos/fertilizacao-in-vitro-fiv/ https://ceferp.com.br/blog/e-possivel-escolher-o-sexo-do-bebe-na-reproducao-assistida/ https://www.dn.pt/sociedade/primeiro-bebe-proveta-portugues-reencontra-medico-que-o-criou-5039609.html https://pt.wikipedia.org/wiki/Beb%C3%A9-proveta https://ivi.pt/preco-fiv-invitro/ https://ivi.pt/tratamentos-procriacao-assistida/icsi/ https://www.fertility.com/pt-pt/fertilizacao-in-vitro/fase-2-no-laboratorio/injecao-intracitoplasmatica-espermatozoides.html https://fecondare.com.br/artigos/fiv-ou-icsi-entenda-a-diferenca/

Trabalho realizado por: Ana Santos, Margarida Catarino e Tomás Guerra 12ºB