ODONTO

hIstoria clínica y Anamésis

1º CM Auxiliar de enfermería.

Autores: Adriana, Beatriz, Saray y Daniel

25/10/2022

Historia clínica

Anamnésis

Historia clínica

Desarrollo

¿Qué la compone?

Características

-Anamnésis

Índice

-Diagnóstico y tratamiento

Objetivo

-Aspectos económico-administrativos

CONCLUSIÓN

Anamnésis

Historia clínica

Pequeña entrevista personal

Diagnóstico y tratamiento

Documento personal y confidencial

Identifica dolecias agudas y crónicas

A cada paciente se le hace una historia clínica la primera vez que acude a la consulta y se actualiza en cada visita, con un nº de historia que le diferencia para facilitar la gestión de sus datos, el archivo de cada actualización y su confidencialidad

Aspecto económico

Forma de pago, ...

Aspectos administrativos

Saber más

Número, horario y tipo de consulta

¿Qué la compone?

¿Qué la compone?

Anamnésis, diagnóstico y tratamiento, aspectos económicos y administrativos

Aparecen...

• La anamnésis, una pequeña entrevista personal.
• Estado de salud, datos personales, tratamiento, ocupación,...
• El diagnóstico y tratamiento, que identifica las dolencias.
• Contempla odontogramas y radiografías ya realizadas.
• Dolencias crónicas y agudas, observaciones e interconsultas.
• El aspecto económico y administrativo, que organiza la consulta.
• Los honorarios y la forma de pago (económico).
• El número, hora y fecha de las citas (administrativo).

La historia clínica dental es un documento personal y confidencial en el que aparecen registrados los datos del paciente, su historia médica, su estado oral, las patologías diagnosticadas, tratamientos a realizar y aspectos económico-administrativos.

Introducción

Anamnésis

anamnésis

Información obtenida

Procedimiento

Definición

Fin

Logramos conocer

Gracias a las preguntas

Es el proceso explorativo

El terapeuta debe

la máxima cantidad de información posible sobre un paciente, con tal de crear un marco de actuación coherente desde el inicio del tratamiento.

realizadas, averiguamos su estadoo de salud médico general (registra antecedentes), las enfermedades metabólicas, infecciosas, ... Antecedentes familiares, personales e historia psicosocial

que se realiza desde la primera toma de contacto, a través de la entrevista inicial.

mantener una conversación bidireccional, favoreciendo la apertura del paciente y aumentando así la fiabilidad de los datos expuestos.

Hipótesis

Consentimiento informado:

Historia clínica:

Anexo

Odontograma:

Factura:

Anexo

Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico y tratamiento

En él se identifican dolencias

En el diagnóstico y tratamiento se identifican dolencias agudas y crónica, existe un apartado con observaciones e interconsultas médicas.

• Este apartado contempla:

• Odontogramas ya realizados.
• Radiografías.

Aspecto económico

Aspecto económico

En él se recogen los costes

En el aspecto económico, se recogen todos los gastos que contempla el tratamiento, es decir, el conjunto de:

• La forma de pago.
• Las cuotas.
• Los presupuestos.

Aspecto Administrativo

Aspecto administrativo

En él se contempla la gestión

En el aspecto administrativo, se contempla la gestión de las citas, los tratamientos y del centro.

• Los honorarios.
• Los procedimientos.
• Las concertación, modificación y anulación de citas.

Muchas graciaspor vuestra atención

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