Trastornos depresivos.

Actividad 6 - Aproximación a los trastornos depresivos. Realizado por: Juliana Isabel Munera Gil, Maryen Salcedo Martin, María Camila Usma Mejía, Sara AlejandraVanegas Arcila. Corporación Universitaria Iberoamericana Facultad de Ciencias Humanas y Sociales Psicología virtual Asignatura Psicopatología Docente Magaly Mosquera Bogotá, octubre de 2022

Trastornos Depresivos.

Salud mental

TRASTORNOS DEPRESIVOS

Trastornos con episodios o períodos depresivos solamente. Según él DSM IV allí podemos encontrar trastornos con síntomas de disminución en la energía, bajo ánimo, sensación de irritabilidad, culpabilidad, cambios físicos, fisiológicos como pérdida del apetito, trastornos del sueño y psicológicos. (Manual de psicopatología y psiquiatría.(Manual de psicopatología y psiquiatría (2a. ed.). pag,125).El DSM IV se refiere a los siguientes cuadros:

• 296,2x Depresión mayor, episodio único {síndrome depresivo com- pleto, de días o meses de duración}. 296,3x
• Depresión mayor, recurrente {varios episodios de depresión mayor}. 300,40
• Distimia {alteración crónica, 2 años o más, del estado de ánimo con síndrome incompleto de depresión} 311,00 - Trastorno depresivo, sin otra especificación {grupo residual para cuadros depresivos atípicos}. (Manual de psicopatología y psiquiatría (2a. ed.). pag,125)

Depresión secundaria:

Son consideradas como: un nivel diferentes de gravedad ya que son en su mayoría de tipo psicológico, como en el caso de; las neurosis obsesivas (Inutiliza al paciente) a causa de los síntomas que puede padecer. Depresiones a causa de post enfermedades vasculares le genera (demencias arterioscleróticas). (Cortese, E. N. 2004 pág,132).

Depresión reactiva:

Estas depresiones se dan dentro del entorno que rodea al paciente es decir que se encuentra ligada a algún evento doloroso y/o traumático que pueda darse dentro de este contexto como accidentes, enfermedades, duelos.

Síntomas:

• Se siente triste, con poca energía por ende disminuye su rendimiento en actividades de la vida cotidiana, presenta ansiedad de manera recurrente y baja autoestima.
• El paciente tiende a pensar de manera negativa de momento y a futuro, pues no le ve solución a su problema y se siente atrapado dentro de este.
• Suele presentar pensamientos intrusivos.
• Busca estar aislada siempre de todo círculo social ya sea familiar, laboral o educativo. (Puerta, 2020)

Causas:

• Inestabilidad emocional (neuroticismo) que se da desde la niñez y a lo largo de la vida.
• El no sentirse apoyado en su entorno por su familia, pareja y socialmente.
• Factor genético que aunque no es determinante, si puede ser una causal para desarrollar este tipo de depresión. (Cortese, E. N. 2004 pág,132).23

Tratamiento:

• Terapias de tipo cognitivo/ conductual medicamentos .
• Empezar hacer cambios en sus hábitos o estilos de vida. (Puerta, 2020)

DISTIMIA {Neurosis Depresiva - Carácter melancólico}.

La distimia es un trastorno depresivo puede ser hereditaria, se caracteriza por largos períodos de gran tristeza suelen experimentar altos y bajos dentro de un estado melancólico y apático generalizado. Este trastorno depresivo persistente, disminuye la serotonina, se caracteriza por una serie de síntomas vegetativos o somáticos como despertar horas antes de lo habitual, importante pérdida de peso, perder el interés en las actividades diarias, alteraciones en las funciones sociales Cabe destacar que, aunque es habitual en mayores, también tiene incidencia en niños y adolescentes. (DSM-5 en español, 2017 pag, 108)

Etilogia:

La etiología del trastorno distímico es compleja y multifactorial; involucra mecanismos biológicos, psicológicos y sociales, aunque aún no se ha llegado a un consenso o conclusión definitiva al respecto. Actualmente hay varias hipótesis que tratan de explicar las causas subyacentes de este trastorno, entre ellas la genética. Se ha propuesto que la transmisión genética de la vulnerabilidad a la depresión se debe a un modo poligénico de herencia, que también involucra factores ambientales. Hasta ahora se han identificado algunos marcadores genéticos potenciales para los trastornos del ánimo en ciertos cromosomas, pero no se ha logrado distinguir algún patrón específico o certero para la distimia.(Jiménez-Maldonado, 2013)

Pronostico:

Se puede disminuir la calidad de vida del paciente, al ser crónica. A veces puede que no pueda controlar los síntomas, y empeorar su situación. De ahí que sea importante que reciba un tratamiento adecuado que le permita controlar su estado emocional. (DSM-5 en español, 2017 pag, 108)

Diagnóstico diferencial

Criterios Diagnósticos

A) El DSM IV refiere que se trata de una perturbación crónica del humor, que involucra el humor depresivo, por lo menos en los dos últimos años y puede ir acompañado por algunos de los síntomas asociados.(Manual de psicopatología y psiquiatría (2a. ed.). pág,125) síntomas Presencia de por lo menos dos de los siguientes 1. Poco apetito o hiperfagia. 2. Insomnio o hipersomnia. 3. Poca energía o fatiga. 4. Baja autoestima. 5. Pobre concentración o dificultad para tomar decisiones. 6. Sentimiento de desesperanza.

Entre el episodio distímico y el trastorno depresivo mayor es difícil de identificar una diferencia , ya que ambos trastornos se basan en síntomas similares que difieren en inicio, duración, persistencia.a y gravedad, características todas que no son fáciles de evaluar retrospectivamente.Una de las diferencias que hay que saber valorar es que en el trastorno distímico los síntomas son menos graves y crónicos, si bien se han mantenido durante años; por ello, muchas veces los síntomas no pueden distinguirse de lo que es el funcionamiento “normal” del sujeto. Sólo puede diagnosticarse un trastorno distímico después de un trastorno depresivo mayor, si antes de tal episodio depresivo ha existido un trastorno distímico.

• Sindrome depresivo: 1. Observación: La expresión de tristeza en el rostro, los hombros caídos, la lentitud de los movimientos, el entrecejo fruncido con la llamada omega melancólica, la vestimenta poco cuidada, el paso lento, el tono bajo de la voz, las quejas, las lágrimas, la vista perdida y la cabeza inclinada hacia abajo.(Cortese E.N. 2004)

Depresión endógena o depresión mayor:

La depresión endógena suele tener un componente genético, sí existe una tendencia familiar hacia la depresión, ésta puede influir, pero no es un factor determinante, ya que entra en juego el entorno en el que se vive. Este tipo de depresión, se asocia a cambios biológicos en el cerebro, afecta a los neurotransmisores y a la serotonina (la hormona de la felicidad). La serotonina, siempre se asocia a la depresión, pero en el caso de la depresión exógena bajan sus niveles como consecuencia de la depresión, y en la endógena los bajos niveles de serotonina son los que provocan la depresión. (DSM-5 en español, 2017 pag,104)

Etilogia:

El término endógeno indica que no tiene una causa externa evidente, parece surgir en forma espontánea y tienen tendencia a la repetición con un origen biológico, que guarda relación con la heredabilidad o predisposición genética. Es conocida habitualmente como melancolía o tristeza vital, y no suele guardar relación con acontecimientos vitales estresantes y/o negativos. Se pierde la capacidad del disfrute Pueden aparecer ideas irreales, irracionales y falsas, llamadas ideas delirantes (por ejemplo de tipo hipocondríaco). Puede existir mayor riesgo de suicidio, que aumenta a medida que progresa la enfermedad.(DSM-5 en español, 2017 pag,104)

Pronostico:

El pronóstico depende de diversos factores. Esta es una enfermedad crónica y, por tanto, quien ha sufrido un episodio depresivo tiene más riesgo de sufrir futuros episodios similares. Los factores que más van a influir en que la enfermedad no se cronifique son: un diagnóstico y un tratamiento temprano.(DSM-5 en español, 2017 pag,104)

Criterios diagnósticos

Según el DSM5 Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer.

• Disminución importante del interés o el placer
• Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso
• Insomnio o hipersomnia casi todos los días
• Agitación o retraso psicomotor casi todos los días
• Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.
• Sentimiento de inutilidad o culpabilidad excesiva o inapropiada.

Otros síntomas pueden ser:

• La tristeza o humor depresivo reiterativo.
• La anestesia afectiva, sentimientos recurrentes de culpa.
• La apatía. La anhedonia (pérdida de la capacidad de disfrutar de actividades que antes sí producían placer o bienestar)
• La irritabilidad.

Diagnósticos diferenciales:

Entre el episodio de Depresión endógena o depresión mayor la distimia y el trastorno bipolar es difícil de realizar, ya que estos trastornos se basan en síntomas similares podrían llegar a confundirse por sus características similares.

TRASTORNOS BIPOLARES. {Psicosis maníaco depresivas}

Los trastornos bipolares son una enfermedad mental, en la cual causa cambios realmente extremos para los estados de ánimo de una persona. En un lugar están las altas emociones que son denominadas como la manía o hipomanía y en otro lugar encontramos el decaimiento de las emociones que se denomina como depresión.(DSM-5 en español, 2017 pag, 71-72)

Existen cuatro tipos de trastornos bipolares:

• Trastorno bipolar I: En este se dice que el ser humano ha sufrido por lo menos un episodio maníaco, el cual lo puede llevar a un episodio hipomaníaco o hasta el punto de un episodio depresivo mayor.
• Trastorno bipolar II: En este se dice que se a sufrido por lo menos un episodio depresivo mayor, y que ha pasado por un episodio hipomaníaco, pero no al punto de un episodio maníaco.
• Trastorno ciclotímico: en este trastorno su procedencia debe de ser al menos de 1 o 2 años de bastantes episodios de hipomanía y algunos períodos de síntomas de depresión.
• Otros tipos: Estos son como los trastornos relacionados inducidos por alguna sustancia alcohólica o algunos medicamentos.

(DSM-5 en español, 2017 pag, 71-72)

Características:

Los síntomas de bipolar I y II tienen características como son la melancolía, la psicosis, la depresión ansiosa. y el diagnóstico tiene ciertas etiquetas como lo son los ciclos rápidos o mixtos los trastornos bipolares pueden presentarse en la gestación o pueden cambiar de acuerdo a las estaciones del año. (DSM-5 en español, 2017 pag, 71-72)

Otras características del trastorno bipolar:

Los signos y síntomas del trastorno bipolar I y II pueden comprender otras características, como depresión ansiosa, melancolía, psicosis u otros. De acuerdo con el momento en que ocurren los síntomas, estos pueden tener etiquetas de diagnóstico tales como «de ciclos rápidos» o «mixtos». Asimismo, los síntomas del trastorno bipolar pueden presentarse durante el embarazo o cambiar de acuerdo con las estaciones del año. (DSM-5 en español, 2017 pag, 73)

El trastorno bipolar se puede llegar a evaluar de ciertas maneras:

• La primera es llevar un registro del estado de ánimo, donde se pueda evidenciar los patrones de sueño, también un registro posiblemente diario de cómo están los sentimientos.
• La segunda son la exploración psiquiátrica esta se da cuando el médico te remiten con el profesional psiquiátrico en donde llegan a hablar acerca de tus pensamientos, tus comportamientos y sentimientos.
• La tercera es la exploración física esta se da cuando el médico decide realizar algún análisis para poder identificar algún problema y así llegar al punto donde se identifique el porqué de los síntomas. (DSM-5 en español, 2017 pag, 73)

Etilogia

Complicaciones

La etiología del trastorno bipolar se caracteriza por la alternancia de ciertos periodos, donde se presenta la euforia o la depresión, el lazo que hay entre un estado y el otro puede presentarse de una forma fuerte. Los especialistas afirman que este trastorno tiene como origen un desequilibrio químico donde los neurotransmisores tienen unas biomoléculas las cuales se encuentran en el cerebro y es así como las personas que sufren de esta enfermedad deben de ser tratados por fármacos, claramente aparte de la psicoterapia. (DSM-5 en español, 2017 pag, 73)

• Relaciones dañadas.
• Intentos de suicidio.
• consumo de alcohol y drogas.
• Problemas legales o financieros

(DSM-5 en español, 2017 pag, 73)

Trastornos depresivos {con episodios o períodos depre- sivos solamente}.

Los trastornos de la salud mental se dividen por la depresión persistente o la pérdida de interés en las actividades que se realizan a diario, las posibles causas conllevan a una combinación de fuentes biológicas, por otro lado puede ocasionar una gran variedad en los hábitos del sueño, en el nivel de energía, el apetito y la concentración; la depresión puede llevarlos a los pensamientos suicidas, el tratamiento principal son los medicamentos luego la terapia.

Etiología:

Se enfoca en la identificación de los signos y síntomas, Para poder diferenciar los trastornos depresivos de los cambios de ánimo normales, debe existir angustia significativa o deterioro en el funcionamiento social, laboral o en otras áreas importantes.

Pronostico:

El pronóstico de esta enfermedad el cual no recibe tratamiento va permanecer deprimido durante un periodo indeterminado, existen casos los cuales pasa mucho tiempo y los síntomas pueden no llegar a remitir del todo. Por esto es de suma importancia realizar un buen diagnóstico de la depresión, las personas que han tenido un episodio de depresión mayor tienen un riesgo más alto de sufrir otros episodios en el futuro.

Criterios Diagnósticos

El diagnóstico de este trastorno se enfoca en la identificación de los signos y síntomas, Para poder diferenciar los trastornos depresivos de los cambios de ánimo normales, debe existir angustia significativa o deterioro en el funcionamiento social, laboral o en otras áreas importantes.

Trastorno depresivo debido a otra afección médica:

Según el DSM-5: Tiene como rasgo esencial un periodo de tiempo importante y persistente del estado de ánimo deprimido o de la disminución notable del interés o del placer en casi todas la actividades, donde es predominante un cuadro clínico y donde se piensa que está relacionado con afecciones fisiológicas directas a otra afección médica.(DSM-5 en Español, 2017 pág.116)

Etiología según el DSM-5:

• Neuroanatómicos: Depresión, infanto cerebral, enfermedad de Huntington, enfermedad de parkinson, daño cerebral traumático.
• Afecciones neuro endocrinas: enfermedad de cushing y hipotiroidismo.(DSM-5 en Español, 2017 pág.116)

Pronóstico según el DSM-5:

Para determinar las alteraciones de ánimo en otras afecciones médica general, el clínico como primera medida debe establecer la afección médica general, además de establecer la alteración de ánimo que está etimológicamente relacionado con la afección médica general mediante un mecanismo fisiológico, mediante una evaluación exhaustiva e integral de múltiples factores para realizar un juicio clínico.(DSM-5 en Español, 2017 pág.116)

Criterios diagnósticos según el DSM-5:

• Se evidencia un periodo persistente de estado de ánimo deprimido o una disminución notable del interés por todas la actividades, predomina en el cuadro clínico.
• Se evidencia la existencia de pruebas a través de la historia clínica, la exploración física o análisis de laboratorios de que el trastorno es consecuencia de alguna afección médica.
• La alteración no es explicada por otro trastorno mental.
• No se produce el trastorno exclusivamente por un delirium.
• El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o en otras áreas importantes del funcionamiento. (DSM-5 en español, 2017 pág., 118)

Diagnósticos diferenciales según el DSM-5:

• Trastornos depresivos no debidos a otra afección médica: para determinar si una afección médica está asociada a un trastorno depresivo, depende de la ausencia de algún episodio depresivo antes del comienzo de la afección médica.
• Trastorno depresivo inducido por medicamentos: algunas afecciones médicas son tratadas con medicamentos y según el juicio clínico y científico para interpretar los factores etiológicos para evidenciar la asociación de de la afección médica frente a un síndrome inducido por sustancias.

(DSM-5 en español, 2017 pág., 118)

Trastorno disfórico premenstrual:

Explicación según el DSM-5: Es un tipo de trastorno que se expresa de labilidad afectiva, disforia y síntomas de ansiedad que se repiten durante la fase premenstrual del ciclo,y que se repiten alrededor del ciclo menstrual o poco después, estos síntomas suelen ser acompañados por síntomas conductuales y físicos. (DSM-5 en español, 2017 pag, 110)

Etiología según el DSM-5:

Los síntomas del trastorno disfórico premenstrual deben haber aparecido en la mayoría de los ciclos menstruales, durante el último año y deberá afectar de forma negativa el funcionamiento laboral y social. La intensidad de los síntomas pueden estar relacionados con características sociales y culturales de la mujer, afectando sus perceptivas familiares, las creencias religiosas, la tolerabilidad social y aspectos relacionados de la identidad de la mujer. (DSM-5 en español, 2017 pag, 110)

Pronóstico según el DSM-5:

• Ambientales: los factores ambientales asociados al trastorno disfórico premenstrual son: el estrés, los antecedentes de traumas interpersonales, aspectos socioculturales de la conducta sexual femenina en general.
• Genéticos y fisiológicos: el rango de heredabilidad para los síntomas premenstruales oscila entre un 30 y 80 % en estimación de heredabilidad.
• Modificadores de curso: las mujeres que utilizan anticonceptivos orales tienen la probabilidad de tener menos síntomas premenstruales.

(DSM-5 en español, 2017 pag, 110)

Criterios diagnósticos según el DSM-5:

Diagnósticos diferenciales según el DSM-5:

Síntomas de criterio A:

• En la mayoría de los ciclos menstruales se evidencian cinco síntomas que se encuentran presentes antes del inicio de la menstruación.
• Labilidad afectiva intensa.
• Irritabilidad intensa o enfado.
• Estado de ánimo intensamente deprimido o ideas de autodesprecio.

Síntomas del criterio B:

• Disminución en el interés de actividades habituales.
• Dificultad subjetiva de concentración.
• Falta de energía.
• Cambio importante en el apetito.
• Insomnio.
• Sensación de agobio.
• Síntomas físicos como dolor en mamario, dolor articular o muscular, aumento de peso.

(DSM-5 en Español, 2017 pág., 111-112)

• Síndrome premenstrual: difiere al trastorno disfórico premenstrual , donde no se requiere un mínimo de cinco síntomas y no existe un convenio de síntomas afectivos, aunque el síndrome premenstrual tiene características aparece en el periodo premenstrual y se considera por lo general menos grave que el trastorno disforico premenstrual.
• Dismenorrea: síndrome de las menstruaciones dolorosas que difiere del caracterizado cambio afectivo, iniciando los síntomas al inicio de la menstruación, mientras que los síntomas del trastorno disfórico premenstrual comienzan antes del inicio de la menstruación.
• Distimia: muchas mujeres que tienen trastorno bipolar o trastorno depresivo mayor, tienden a creer que tienen un trastorno disfórico premenstrual, pero cuando se exponen los síntomas se evidencia que esto no es un patrón premenstrual.

(DSM-5 en Español, 2017 pág., 111-112)

Referencias:

American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5®). American Psychiatric Pub. https://www-medicapanamericana-com.ibero.basesdedatosezproxy.com/VisorEbookV2/Ebook/9788491101727?token=4ec8098b-1db4-484b-a2ce-63d0ad51c78b#{%22Pagina%22:%221%22,%22Vista%22:%22Indice%22,%22Busqueda%22:%22%22 Belloch, A. (2008). Manual de psicopatología. Volumen I. Madrid, Spain: McGraw-Hill España. https://elibro.net/es/ereader/biblioibero/50108?page=120. Cortese, E. N. (2004). Manual de psicopatología y psiquiatría (2a. ed.). Buenos Aires, Argentina, Argentina: Editorial Nobuko. https://elibro.net/es/ereader/biblioibero/76265?page=126. Puerta, A. R. (2020, 23 octubre). Depresión reactiva: síntomas, causas, tratamientos. Lifeder. Recuperado 10 de octubre de 2022, de https://www.lifeder.com/depresion-reactiva/