PROYECTO INTEGRADO : Unidad de Gestión Clínica de Odontología del centro de Alcalá-Sur. María Trinidad García Romero 2º TCAE.
* DISTRITO SANITARIO JAÉN-JAÉN SUR.
1-Presentación centro de trabajo de FCT: ...................................................................3-4 A-Recursos humanos. ...............................................................................................5 B-Recursos materiales. .............................................................................................6 a 11 C-FCT para la formación del alumno. ......................................................................12 2-Dinámica en equipo: A-trabajo diario y funciones del Tcae. .....................................................................13-14 B-Técnicas. ................................................................................................................15-16 C-Técnica especial en la que el tcae colabora. ........................................................17 3-Principales patologías................................................................................................18 a 21 4-Material específico: A-Medidas de asepsia en consulta dental.................................................................22-23 B-Limpieza, desinfección y esterilización del material............................................24 a 26 C-Controles de esterilización.....................................................................................27 D-Conservación de medicamentos y mantenimiento
de botiquín.........................28-29 5-Documentación sanitaria............................................................................................30 6-Psicología de los pacientes. .......................................................................................31 7-Autoevaluación. ..........................................................................................................32 8-Bibliografía y agradecimientos...................................................................................33
ÍNDICE
1-CENTRO DE TRABAJO DE FCT:
La FCT se realiza en el Distrito Sanitario Jaén, Jaén-Sur de Alcalá La Real, en la Unidad Clínica de Odontología.
Es un centro público donde se atiende gratuitamente a toda la población.
La consulta de Odontología se encuentra en la primera planta del centro, consulta número 17, y se encarga de :
-El distrito Jaén Sur lo componen las consultas ubicadas en los centros de salud de Martos,Torredonjimeno,Alcalá La Real, Alcaudete y Porcuna. -La agenda de demanda clínica incluye una lista de pacientes que han solicitado consulta a través de los servicios de cita previa y salud responde. -La agenda denominada salud bucodental da cobertura a la prestación dental infantil de 6 a 15 años. -La agenda embarazadas odontología es para revisiones bucales, profilaxis y tartrectomías. -En la consulta clínica programada se realizan las extracciones quirúrgicas y otras intervenciones de cirugía oral. Estas citas sólo las pueden dar en la consulta dental.
A-RECURSOS HUMANOS:
-En esta unidad, la consulta está compuesta por el Médico Estomatólogo y su Tcae.
Los dos forman un gran equipo de trabajo atendiendo a sus pacientes con gran precisión y amabilidad, lo que hace que el paciente se sienta cómodo.
También destacar las maravillosas vistas de la consulta que el paciente puede obserbar durante su estancia, aunque el tratamiento no sea agradable y les genere nervios.
Aquí os muestro alguna foto de lo que se observa por sus grandes ventanales:
B-RECURSOS MATERIALES
-En la consulta de Odontología podemos encontrar infinidad de materiales para una correcta asepsia, instrumental dental, sillón dental, guantes, epis, mascarillas, guantes,etc.
-A continuación os muestro el instrumental dental organizado en cajones donde el médico y su tcae lo pueden coger directamente. -Forceps para arcada superior e inferior:
-Botadores de Winter.
-Luxadores.
--Material de sutura y bisturís.
--Jeringas y cárpules de anestesia.
--Materiales para selladores y obturacioes.
-La bandeja con el material de obserbación el la principal y más importante para que el Odontólogo pueda tratar a sus pacientes, en la que hay espejos y sondas.
-Materiales para la realización de Tartrectomias: baberos, vasos, servilletas, ultrasonido y sus puntas.
-Lámpara de polimerizar.
-El sillón dental es un recurso material imprescindible, que estaba
un poco estropeado y mi tutora y yo lo hemos ido arreglando y
dejándolo bonito y más agradable de ver, sobre todo para los niños.
-La unidad de control o puente, dispone de tres mangueras: una para el contraángulo, otra con el micromotor para conectar la turbina y pieza de mano, y otra es la la jeringa de triple función ( agua, aire y spray).
-El pedal es uno de los elementos más importantes en una unidad dental. Gracias a él podemos activar los instrumentos que tienen rotación y los mandos del sillón.
-La lámpara del sillón dental es el elemento que permite la correcta visión del campo operatorio.
-El compresor es indispensable para que funcione el sillón dental.
Los compresores de aire son aparatos que utilizan la energía mecánica para transformarla en neumática, comprimiendo el aire a través de un aumento de presión para posteriormente traspasárselo a otra herramienta mediante un tubo o manguera.
-El motor de aspiración para clínica dental es un elemento indispensable para que funcione el sistema de aspiración y las piezas de mano tengan agua.
Su principal uso, es la eliminación y reducción de posibles agentes contaminantes que se llevan a cabo en la consulta entre el propio trabajador y el paciente, logrando así un ambiente lo más salubre posible asegurándose que se mantiene un ambiente salubre.
-En éste carro disponemos de mascarillas, guantes,servilletas,baberos, sistemas de inyección, cárpules de anestesia, bolsas para Autoclave y gasas.
-En el almacén disponemos de todos los recursos materiales necesarios
para la consulta, ordenados por fecha de caducidad.
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-RECURSOS MATERIALES DEL ALMACÉN:
-Guantes, gasas, algodón, mascarillas, pinceles, lejía, agua destilada, productos de limpieza y desinfección, gorros, vasos,....y material de oficina.
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C-FCT PARA LA FORMACIÓN DEL ALUMNO:
-La duración de la FCT se realiza desde el 26 de septiembre hasta el 5 de Diciembre de 2022, 7 horas diarias en turno de mañana, menos los Jueves que la consulta es en horario de tarde.
-En este periodo de FCT, he tenido la oportunidad de poner en práctica todos los conocimientos adquiridos en mi curso anterior de Tcae. -He formado parte de un gran equipo de profesionales (Médico Odontólogo y su Tcae), con los que he podido ampliar y mejorar mis conocimientos en la consulta dental, que al estar en un Centro de Salud, además, he aprendido el trabajo diario de otras Tcaes en distintas funciones diferentes a las de auxiliar de odontología. -La FCT para mí, ha sido como estar en el trabajo diario soñado, porque he podido demostrar ser una buena Tcae para trabajar en equipo y para el trato con pacientes y personal sanitario. -También he sumado amigas/os a mi vida, empleados del centro de salud que me han tratado como una más del centro.
12
2-DINÁMICA EN EQUIPO.
A-TRABAJO DIARIO:
-Ponerse pijama, gorro y calzado adecuado (zuecos). -Cambiar la mascarilla por una nueva. -Encender el compresor. -Anotar la temperatura del almacén. -Levantar persianas y abrir ventanas para ventilar la consulta. -Imprimir el listado de pacientes. -Preparación de consulta: encender sillón dental, colocación de espejos y sondas de observación, guantes, pantallas, preparación de instrumental,.... -Lavado de manos. -Recepción de pacientes. -Anotar en Diraya y Sipag el procedimiento que se le hace a cada paciente. -Limpieza, desinfección, enjuague, secado y esterilización del material en autoclave. -Reciclar agujas,plástico y cartón en sus respectivos contenedores. -Anotar dni y nombre de pacientes sin cita que acuden a la consulta por una urgencia.
-Contenedor de agujas y punzantes.
13
-Al final de la consulta, limpieza de superficies, sillón dental, sistema de aspiración. -Apagar compresor. -Dejar todo el material esterilizado guardado en su lugar correspondiente. -Otras funciones del Tcae: -Recepción de pedidos. -Revisión de fechas de caducidad y estocaje de almacén y botiquín de urgencias. -Control de almacén y reposición de material fungible. -Realización de pedidos de medicación y material fungible. -Limpieza profunda de cajones,vitrinas,muebles.... -Limpieza de autoclave una vez al mes. -Poner al día los objetivos del mes. -Reponer cárpules y sistema de anestesia.
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B-TÉCNICAS:
-Tartrectomía : eliminación de cálculo dental o masa mineralizada adherida a los dientes para lograr una limpieza dental con ultrasonidos.
-Extracciones: piezas dentales en mal estado a causa de caries, periodontitis, piorrea , fractura y cordales dolorosos.
El material necesario es: espejo, sonda, luxadores,forceps y sutura en algunas ocasiones.
15
-Selladores y obturaciones dentales:recubrimiento delgado de resina que los dentistas aplican a los surcos de las superficies de las piezas dentales traseras, los molares y premolares. Los selladores se aplican para ayudar a evitar la caries. -El material necesario para la realización de selladores dentales es:
espejo y sondas de observación, pinzas, papel de articular,fresas,
turbina, contraángulo,ácido fosfórico, sellador de fisuras, composite fluido y compacto,cepillo, pinceles y lámpara de polimerizar.
-Cirugía de cordal incluido, que se explica en el siguiente apartado.
16
C-TÉCNICA ESPECIAL en la que el Tcae colabora:
*Cirugía de extracción de cordal incluido: -Se trata de una intervención quirúrgica que se realiza con anestesia local, realizándose la extracción de una hasta los 4 cordales. En esta ocasión se trata de un joven de 19 años que tiene dos muelas del juicio juntas, una de ellas incluida, algo muy raro y que apenas se ve, por lo que ha sido una cirugía bastante interesante. La extracción de cordales normalmente se indica ya que es muy probable que provoquen problemas a corto o largo plazo.
Al intentar salir, empujan a los otros dientes provocando apiñamiento dental y malposición de estos, además de provocar dolor e inflamación. El problema más importante aparece en el momento que el saco que rodea a la muela o cordal incluido se llena con liquido formando un quiste mandibular el cual crece y daña a las muelas, hueso y nervios. - El Tcae prepara el material necesario para la cirugía y se coloca sentado enfrente del Odontólogo para ir aspirando las secreciones y pasándole el instrumental que va necesitando. -El material necesario son : bisturí, separadores,espejo dental,sonda
tijeras, portagujas,sutura y pieza de mano.
** El Tcae siempre se protegerá con EPI (guantes, mascarilla, pantalla, gorro y bata protectora).
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3-PRINCIPALES PATOLOGÍAS
-CARIES:son zonas dañadas de forma permanente en la superficie de los dientes que se convierten en pequeñas aberturas u orificios. Las caries se producen a causa de una combinación de factores, como bacterias en la boca, ingesta frecuente de tentempiés, bebidas azucaradas y limpieza dental deficiente.
-GINGIVITIS: La gingivitis es una forma frecuente y leve de enfermedad de las encías (enfermedad periodontal), que causa irritación, enrojecimiento e hinchazón (inflamación) de la parte de las encías que rodea la base de los dientes. Es importante tomar la gingivitis en serio y tratarla rápidamente. La gingivitis puede llevar a una enfermedad de las encías mucho más grave, llamada «periodontitis», y a la pérdida de dientes.
La causa más frecuente de la gingivitis es una mala higiene bucal. Los buenos hábitos de higiene bucal, como cepillarse los dientes al menos dos veces al día, usar hilo dental a diario y realizarse controles dentales periódicos, pueden ayudar a evitar o revertir la gingivitis.
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-PERIODONTITIS O PIORREA: La periodontitis, también llamada enfermedad de las encías, es una grave infección de las encías que daña el tejido blando y que, sin tratamiento, puede destruir el hueso que sostiene los dientes. La periodontitis puede hacer que los dientes se aflojen o que se pierdan.
La periodontitis es frecuente, pero puede prevenirse en gran medida. Suele ser el resultado de una mala higiene bucal. Cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día, usar hilo dental diariamente y hacerse revisiones dentales con regularidad puede mejorar enormemente las posibilidades de un tratamiento exitoso de la periodontitis y también puede reducir las posibilidades de desarrollarla.
-ÚLCERA BUCAL:principalmente cuando hay carencias nutricionales de hierro, ácido fólico y vitamina B12. Cambios hormonales. Las llagas en la boca afectan el doble a las mujeres que a los hombres y se cree que es por causas hormonales.
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-ALVIOLITIS: La alveolitis dental, u osteítis alveolar, es una complicación dental post extracción que se produce con poca frecuencia (entre un 3-4% de los casos) tras la extracción de una pieza dental y más habitualmente cuando se trata de la muela del juicio o la extracción de una muela infectada.
Pese a que la alveolitis se trate de un condición dolorosa, no es grave y el dolor desaparece en unos días.
APA(ABSCESO PERIAPICAL AGUDO:
Un absceso periapical es una acumulación de pus en la raíz de una pieza dental, y por lo general se debe a una infección que se ha propagado desde la pieza dental a los tejidos circundantes.
El tratamiento de los abscesos se realiza de inmediato con objeto de minimizar las posibilidades de una diseminación peligrosa de la infección y consiste en el drenaje del pus, lo cual requiere cirugía bucal para extraer el diente o tratamiento del conducto radicular (endodoncia). Los antibióticos ayudan a eliminar la infección, pero lo más importante es extraer la pulpa enferma y drenar el pus.
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-CANDIDIASIS BUCAL:La candidiasis oral está causada por un hongo llamado cándida.La cándida siempre está presente en la flora de la boca, pero no se expande por el control del sistema inmunitario y de bacterias que conforman esta flora oral. Cuando este equilibrio se altera, crece y se forma la infección por la cándida. Las causas pueden ser: -La toma de antibiótico. -Tener mala salud en general. -Ser muy viejo o muy joven. -Tener una infección por VIH o SIDA. -Recibir quimioterapia para el cáncer o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. -Tomar esteroides orales o inhalados. -Tener diabetes. -Portar prótesis dentales.
-PERICORONARITIS PERIAPICAL:
Se trata de un proceso infeccioso, que se observa en pacientes jóvenes, entre la segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares.1 Está caracterizada por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.
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4-MATERIAL ESPECÍFICO
A-ASEPSIA CONSULTA DENTAL:
La limpieza de las superficies se realiza con un desinfectante pulveri-
zador llamado Aniospray Quick.
Se usa para limpiar el sillón dental después de cada paciente, silla, puerta y las superficies que han tocado.
Al finalizar la consulta, se limpian todas las superficies, sillón dental y bandeja más a fondo.
-Clinell es otro producto para las superficies pero al tener espuma hay que aclarar después.
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-El sistema de aspiración se limpia (al finalizar la jornada) aspirando una solución de agua y el producto cualificado para ello, con la cantidad siempre que indica el fabricante.-En consulta se utiliza Illion Dental. El filtro se extrae y se introduce en lejía, enjuagar y colocar.
Después de cada paciente, el sitema de aspiración se limpia dejando pasar abundante agua y aspirando un poco de lejía, y a continuación más agua. -La pila se limpia con abundante agua y lejía.
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B-LIMPIEZA,DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN:
-2º-DESINFECCIÓN:a continuación del proceso anterior, sumergimos el material en una disolución de agua con la cantidad indicada por el fabricante de el detergente líquido que muestro a continuación:
-1º-LIMPIEZA: realizamos la limpieza del instrumental utilizado frotando enérgicamente con un cepillo con jabón. En la consulta usamos el de la foto
que muestro a continuación.
-Después, enjuagamos el material con abundante agua, comprobando que no hay restos de sangre, y secamos .
Procedemos a empaquetar en bolsas de esterilización para introducir en la Autoclave.
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-Bolsas para empaquetar los materiales que van a ser esterilizados en
la Autoclave.
-La pieza de mano, turbina y contraángulo hay que engrasar antes de empaquetar para ser esterilizados con el spray indicado.
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-3º-ESTERILIZACIÓN:para que el material se esterilize adecuadamente,
lo introducimos en la Autoclave en el programa de 134ºC, comprobando siempre que el nivel de agua destilada esté correcto.
-Funcionamiento de autoclave: -Comprobar que el depósito de agua destilada este al nivel correcto. -Encender. -Colocar los paquetes con el instrumental en las bandejas. -Cerrar la puerta girando la ruleta hasta el icono del candado cerrado. -Pulsar el programa de 134ºC o 121ºC, según lo que se vaya a esterilizar. -Al terminar, se espera a que baje la temperatura a 0ºC para sacar el instrumental.
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C-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN:
En la consulta se utiliza un test químico de control de esterilización para la Autoclave que se introduce una vez al mes, que es el siguiente:
-Al introducir en la Autoclave es de color azul, y al terminar la esterilización cambia a color rosa, que nos indica que el proceso está correcto y la Autoclave esteriliza bién.
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D-CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS Y MANTENIMIENTO
DE BOTIQUÍN:
-En la consulta se dispone de un almacén en otra habitación para conservar los medicamentos, ya que no disponen de frigorífico, pero los mantienen a una temperatura adecuada, que controlan diariamente en una habitación cerrada y evitando que entre luz y calor por sus ventanas.
-Medicación en almacén.
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-En la consulta hay un pequeño botiquín con lo más necesario, el cual se revisa y se ordena por fecha de caducidad.
-En el botiquín hay una dotación mínima compuesto por: Fonendoscopio/ Manómetro, jeringas desechables
estériles,torniquete de goma, tela plástica adhesiva, esparadrapo, disposi-
tivo de punción venosa y venoclisis con sistema de conexión, Adrenalina,
Nitroglicerina, Solinitrina, Metilprednisona, Atropina, Teofilina, Diazepám, Formol, Suero fisiológico, Agua oxigenada, agujas sistema ,
Ácido Tranexámico. -Disponen también de Amoxicilina y Eritromicina.
-En el folio se anota la caducidad y fecha de revisión del botiquín.
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5-DOCUMENTACIÓN SANITARIA.
-NUHSA.-Historia clínica. -Consentimiento informado. -Agenda citas: -CLI: consulta clínica. -SBD:salud bucodental. -EMOD:programada embarazadas. -SIGLO: pedidos de material fungible. -ATHOS: pedidos de medicación. -Incidencias : -CEGES: informáticas. -Electromedicina: incidencias del sillón dental. -Mansis: mantenimiento agua, luz,... -SIPAC: programa específico para dentistas. -DIRAYA: regristro de historia clínica electrónica.
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6-PSICOLOGÍA DE PACIENTES.
-La mayor parte de los pacientes que acuden a la consulta de Odontología se sienten nerviosos, aunque no sea su primera vez. He podido comprobar que los niños son más valientes que las personas de mediana edad, sobre todo al inyectarles la anestesia. Como Tcae en prácticas he tenido que cooperar tranquilizando a algún niño-a, cogiéndole de las manos y hablándole para distraerlo mientras el médico lo trata. Otro caso que me llamó la atención, es ver a una mujer de unos 40 años llorar del miedo. Personas mayores que por mucho que pasen por el sillón dental y con prótesis no pueden evitar el miedo al dentista. Otros, su miedo les hace abandonar la consulta y no ser tratados y prefieren seguir con el dolor. Un día, un hombre se iba de la consulta con la anestesia ya inyectada y no quería que el médico le extrajera la muela. -Mi conclusión final: ¡¡¡todos tenemos miedo al dentista !!!!
31
7-AUTOEVALUACIÓN
-En la realización de mi FCT en la Unidad de Odontología, he podido poner en práctica todos los conocimientos adquiridos en mi primer curso de grado medio de Tcae en SAFA, de una forma satisfactoria para mí, al ver que desde el primer día conocía el nombre del instrumental, de las patologías, de los procedimientos a seguir con el Odontólogo, con pacientes, con la asepsia de la consulta y la limpieza, desinfección y esterilización del instrumental. Esto me hace estar muy segura de estar preparada para incorporarme al mundo laboral como tcae, y me gustaría, en un futuro no muy lejano, trabajar en una consulta dental, ya que en este tiempo en la consulta de Odontología, he descubierto mi pasión por este campo de la medicina y creo que seré una gran tcae después de esta FCT.
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8-BIBLIOGRAFÍA:
-AGRADECIMIENTOS:
-La información de este proyecto ha sido recogida de internet y mayormente de mi tutora del centro de trabajo de mi FCT.
-Quiero agradecer, en primer lugar, a mis profesores del grado medio de Tcae de SAFA, por su paciencia y su forma de enseñame todos los conocimientos que he podido poner en práctica, y por hacer también que haya sido un curso muy especial y divertido a la vez que aprendia. Gracias a ellos, porque guardo unos inolvidables recuerdos. -En segundo lugar, darle millones de gracias a mi tutora de SAFA, por ser tan grande profesora y espero no perder su amistad nunca. -En tercer lugar, agradecer a mi tutora de la FCT y al médico Odontólogo por hacer que mis practicas con ellos hayan sido muy agradables, por su buen ambiente y por su gran trato hacia mí, y gracias por sus enseñanzas. -Y por último, gracias a los sanitarios del centro de salud por tratarme como una compañera más.
33
Gracias
PRESENTACIÓN ODONTOLOGÍA
María Trinidad García Romero
Created on October 11, 2022
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PROYECTO INTEGRADO : Unidad de Gestión Clínica de Odontología del centro de Alcalá-Sur. María Trinidad García Romero 2º TCAE.
* DISTRITO SANITARIO JAÉN-JAÉN SUR.
1-Presentación centro de trabajo de FCT: ...................................................................3-4 A-Recursos humanos. ...............................................................................................5 B-Recursos materiales. .............................................................................................6 a 11 C-FCT para la formación del alumno. ......................................................................12 2-Dinámica en equipo: A-trabajo diario y funciones del Tcae. .....................................................................13-14 B-Técnicas. ................................................................................................................15-16 C-Técnica especial en la que el tcae colabora. ........................................................17 3-Principales patologías................................................................................................18 a 21 4-Material específico: A-Medidas de asepsia en consulta dental.................................................................22-23 B-Limpieza, desinfección y esterilización del material............................................24 a 26 C-Controles de esterilización.....................................................................................27 D-Conservación de medicamentos y mantenimiento de botiquín.........................28-29 5-Documentación sanitaria............................................................................................30 6-Psicología de los pacientes. .......................................................................................31 7-Autoevaluación. ..........................................................................................................32 8-Bibliografía y agradecimientos...................................................................................33
ÍNDICE
1-CENTRO DE TRABAJO DE FCT:
La FCT se realiza en el Distrito Sanitario Jaén, Jaén-Sur de Alcalá La Real, en la Unidad Clínica de Odontología. Es un centro público donde se atiende gratuitamente a toda la población. La consulta de Odontología se encuentra en la primera planta del centro, consulta número 17, y se encarga de :
-El distrito Jaén Sur lo componen las consultas ubicadas en los centros de salud de Martos,Torredonjimeno,Alcalá La Real, Alcaudete y Porcuna. -La agenda de demanda clínica incluye una lista de pacientes que han solicitado consulta a través de los servicios de cita previa y salud responde. -La agenda denominada salud bucodental da cobertura a la prestación dental infantil de 6 a 15 años. -La agenda embarazadas odontología es para revisiones bucales, profilaxis y tartrectomías. -En la consulta clínica programada se realizan las extracciones quirúrgicas y otras intervenciones de cirugía oral. Estas citas sólo las pueden dar en la consulta dental.
A-RECURSOS HUMANOS:
-En esta unidad, la consulta está compuesta por el Médico Estomatólogo y su Tcae. Los dos forman un gran equipo de trabajo atendiendo a sus pacientes con gran precisión y amabilidad, lo que hace que el paciente se sienta cómodo. También destacar las maravillosas vistas de la consulta que el paciente puede obserbar durante su estancia, aunque el tratamiento no sea agradable y les genere nervios. Aquí os muestro alguna foto de lo que se observa por sus grandes ventanales:
B-RECURSOS MATERIALES
-En la consulta de Odontología podemos encontrar infinidad de materiales para una correcta asepsia, instrumental dental, sillón dental, guantes, epis, mascarillas, guantes,etc. -A continuación os muestro el instrumental dental organizado en cajones donde el médico y su tcae lo pueden coger directamente. -Forceps para arcada superior e inferior:
-Botadores de Winter.
-Luxadores.
--Material de sutura y bisturís.
--Jeringas y cárpules de anestesia.
--Materiales para selladores y obturacioes.
-La bandeja con el material de obserbación el la principal y más importante para que el Odontólogo pueda tratar a sus pacientes, en la que hay espejos y sondas.
-Materiales para la realización de Tartrectomias: baberos, vasos, servilletas, ultrasonido y sus puntas.
-Lámpara de polimerizar.
-El sillón dental es un recurso material imprescindible, que estaba un poco estropeado y mi tutora y yo lo hemos ido arreglando y dejándolo bonito y más agradable de ver, sobre todo para los niños.
-La unidad de control o puente, dispone de tres mangueras: una para el contraángulo, otra con el micromotor para conectar la turbina y pieza de mano, y otra es la la jeringa de triple función ( agua, aire y spray).
-El pedal es uno de los elementos más importantes en una unidad dental. Gracias a él podemos activar los instrumentos que tienen rotación y los mandos del sillón.
-La lámpara del sillón dental es el elemento que permite la correcta visión del campo operatorio.
-El compresor es indispensable para que funcione el sillón dental.
Los compresores de aire son aparatos que utilizan la energía mecánica para transformarla en neumática, comprimiendo el aire a través de un aumento de presión para posteriormente traspasárselo a otra herramienta mediante un tubo o manguera.
-El motor de aspiración para clínica dental es un elemento indispensable para que funcione el sistema de aspiración y las piezas de mano tengan agua.
Su principal uso, es la eliminación y reducción de posibles agentes contaminantes que se llevan a cabo en la consulta entre el propio trabajador y el paciente, logrando así un ambiente lo más salubre posible asegurándose que se mantiene un ambiente salubre.
-En éste carro disponemos de mascarillas, guantes,servilletas,baberos, sistemas de inyección, cárpules de anestesia, bolsas para Autoclave y gasas.
-En el almacén disponemos de todos los recursos materiales necesarios para la consulta, ordenados por fecha de caducidad.
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-RECURSOS MATERIALES DEL ALMACÉN:
-Guantes, gasas, algodón, mascarillas, pinceles, lejía, agua destilada, productos de limpieza y desinfección, gorros, vasos,....y material de oficina.
11
C-FCT PARA LA FORMACIÓN DEL ALUMNO:
-La duración de la FCT se realiza desde el 26 de septiembre hasta el 5 de Diciembre de 2022, 7 horas diarias en turno de mañana, menos los Jueves que la consulta es en horario de tarde.
-En este periodo de FCT, he tenido la oportunidad de poner en práctica todos los conocimientos adquiridos en mi curso anterior de Tcae. -He formado parte de un gran equipo de profesionales (Médico Odontólogo y su Tcae), con los que he podido ampliar y mejorar mis conocimientos en la consulta dental, que al estar en un Centro de Salud, además, he aprendido el trabajo diario de otras Tcaes en distintas funciones diferentes a las de auxiliar de odontología. -La FCT para mí, ha sido como estar en el trabajo diario soñado, porque he podido demostrar ser una buena Tcae para trabajar en equipo y para el trato con pacientes y personal sanitario. -También he sumado amigas/os a mi vida, empleados del centro de salud que me han tratado como una más del centro.
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2-DINÁMICA EN EQUIPO.
A-TRABAJO DIARIO:
-Ponerse pijama, gorro y calzado adecuado (zuecos). -Cambiar la mascarilla por una nueva. -Encender el compresor. -Anotar la temperatura del almacén. -Levantar persianas y abrir ventanas para ventilar la consulta. -Imprimir el listado de pacientes. -Preparación de consulta: encender sillón dental, colocación de espejos y sondas de observación, guantes, pantallas, preparación de instrumental,.... -Lavado de manos. -Recepción de pacientes. -Anotar en Diraya y Sipag el procedimiento que se le hace a cada paciente. -Limpieza, desinfección, enjuague, secado y esterilización del material en autoclave. -Reciclar agujas,plástico y cartón en sus respectivos contenedores. -Anotar dni y nombre de pacientes sin cita que acuden a la consulta por una urgencia.
-Contenedor de agujas y punzantes.
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-Al final de la consulta, limpieza de superficies, sillón dental, sistema de aspiración. -Apagar compresor. -Dejar todo el material esterilizado guardado en su lugar correspondiente. -Otras funciones del Tcae: -Recepción de pedidos. -Revisión de fechas de caducidad y estocaje de almacén y botiquín de urgencias. -Control de almacén y reposición de material fungible. -Realización de pedidos de medicación y material fungible. -Limpieza profunda de cajones,vitrinas,muebles.... -Limpieza de autoclave una vez al mes. -Poner al día los objetivos del mes. -Reponer cárpules y sistema de anestesia.
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B-TÉCNICAS:
-Tartrectomía : eliminación de cálculo dental o masa mineralizada adherida a los dientes para lograr una limpieza dental con ultrasonidos.
-Extracciones: piezas dentales en mal estado a causa de caries, periodontitis, piorrea , fractura y cordales dolorosos. El material necesario es: espejo, sonda, luxadores,forceps y sutura en algunas ocasiones.
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-Selladores y obturaciones dentales:recubrimiento delgado de resina que los dentistas aplican a los surcos de las superficies de las piezas dentales traseras, los molares y premolares. Los selladores se aplican para ayudar a evitar la caries. -El material necesario para la realización de selladores dentales es: espejo y sondas de observación, pinzas, papel de articular,fresas, turbina, contraángulo,ácido fosfórico, sellador de fisuras, composite fluido y compacto,cepillo, pinceles y lámpara de polimerizar.
-Cirugía de cordal incluido, que se explica en el siguiente apartado.
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C-TÉCNICA ESPECIAL en la que el Tcae colabora:
*Cirugía de extracción de cordal incluido: -Se trata de una intervención quirúrgica que se realiza con anestesia local, realizándose la extracción de una hasta los 4 cordales. En esta ocasión se trata de un joven de 19 años que tiene dos muelas del juicio juntas, una de ellas incluida, algo muy raro y que apenas se ve, por lo que ha sido una cirugía bastante interesante. La extracción de cordales normalmente se indica ya que es muy probable que provoquen problemas a corto o largo plazo. Al intentar salir, empujan a los otros dientes provocando apiñamiento dental y malposición de estos, además de provocar dolor e inflamación. El problema más importante aparece en el momento que el saco que rodea a la muela o cordal incluido se llena con liquido formando un quiste mandibular el cual crece y daña a las muelas, hueso y nervios. - El Tcae prepara el material necesario para la cirugía y se coloca sentado enfrente del Odontólogo para ir aspirando las secreciones y pasándole el instrumental que va necesitando. -El material necesario son : bisturí, separadores,espejo dental,sonda tijeras, portagujas,sutura y pieza de mano.
** El Tcae siempre se protegerá con EPI (guantes, mascarilla, pantalla, gorro y bata protectora).
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3-PRINCIPALES PATOLOGÍAS
-CARIES:son zonas dañadas de forma permanente en la superficie de los dientes que se convierten en pequeñas aberturas u orificios. Las caries se producen a causa de una combinación de factores, como bacterias en la boca, ingesta frecuente de tentempiés, bebidas azucaradas y limpieza dental deficiente.
-GINGIVITIS: La gingivitis es una forma frecuente y leve de enfermedad de las encías (enfermedad periodontal), que causa irritación, enrojecimiento e hinchazón (inflamación) de la parte de las encías que rodea la base de los dientes. Es importante tomar la gingivitis en serio y tratarla rápidamente. La gingivitis puede llevar a una enfermedad de las encías mucho más grave, llamada «periodontitis», y a la pérdida de dientes. La causa más frecuente de la gingivitis es una mala higiene bucal. Los buenos hábitos de higiene bucal, como cepillarse los dientes al menos dos veces al día, usar hilo dental a diario y realizarse controles dentales periódicos, pueden ayudar a evitar o revertir la gingivitis.
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-PERIODONTITIS O PIORREA: La periodontitis, también llamada enfermedad de las encías, es una grave infección de las encías que daña el tejido blando y que, sin tratamiento, puede destruir el hueso que sostiene los dientes. La periodontitis puede hacer que los dientes se aflojen o que se pierdan.
La periodontitis es frecuente, pero puede prevenirse en gran medida. Suele ser el resultado de una mala higiene bucal. Cepillarse los dientes por lo menos dos veces al día, usar hilo dental diariamente y hacerse revisiones dentales con regularidad puede mejorar enormemente las posibilidades de un tratamiento exitoso de la periodontitis y también puede reducir las posibilidades de desarrollarla.
-ÚLCERA BUCAL:principalmente cuando hay carencias nutricionales de hierro, ácido fólico y vitamina B12. Cambios hormonales. Las llagas en la boca afectan el doble a las mujeres que a los hombres y se cree que es por causas hormonales.
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-ALVIOLITIS: La alveolitis dental, u osteítis alveolar, es una complicación dental post extracción que se produce con poca frecuencia (entre un 3-4% de los casos) tras la extracción de una pieza dental y más habitualmente cuando se trata de la muela del juicio o la extracción de una muela infectada. Pese a que la alveolitis se trate de un condición dolorosa, no es grave y el dolor desaparece en unos días.
APA(ABSCESO PERIAPICAL AGUDO:
Un absceso periapical es una acumulación de pus en la raíz de una pieza dental, y por lo general se debe a una infección que se ha propagado desde la pieza dental a los tejidos circundantes. El tratamiento de los abscesos se realiza de inmediato con objeto de minimizar las posibilidades de una diseminación peligrosa de la infección y consiste en el drenaje del pus, lo cual requiere cirugía bucal para extraer el diente o tratamiento del conducto radicular (endodoncia). Los antibióticos ayudan a eliminar la infección, pero lo más importante es extraer la pulpa enferma y drenar el pus.
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-CANDIDIASIS BUCAL:La candidiasis oral está causada por un hongo llamado cándida.La cándida siempre está presente en la flora de la boca, pero no se expande por el control del sistema inmunitario y de bacterias que conforman esta flora oral. Cuando este equilibrio se altera, crece y se forma la infección por la cándida. Las causas pueden ser: -La toma de antibiótico. -Tener mala salud en general. -Ser muy viejo o muy joven. -Tener una infección por VIH o SIDA. -Recibir quimioterapia para el cáncer o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario. -Tomar esteroides orales o inhalados. -Tener diabetes. -Portar prótesis dentales.
-PERICORONARITIS PERIAPICAL:
Se trata de un proceso infeccioso, que se observa en pacientes jóvenes, entre la segunda y tercera década de la vida por erupción de cualquier diente, fundamentalmente en los terceros molares.1 Está caracterizada por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido.
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4-MATERIAL ESPECÍFICO
A-ASEPSIA CONSULTA DENTAL:
La limpieza de las superficies se realiza con un desinfectante pulveri- zador llamado Aniospray Quick.
Se usa para limpiar el sillón dental después de cada paciente, silla, puerta y las superficies que han tocado. Al finalizar la consulta, se limpian todas las superficies, sillón dental y bandeja más a fondo.
-Clinell es otro producto para las superficies pero al tener espuma hay que aclarar después.
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-El sistema de aspiración se limpia (al finalizar la jornada) aspirando una solución de agua y el producto cualificado para ello, con la cantidad siempre que indica el fabricante.-En consulta se utiliza Illion Dental. El filtro se extrae y se introduce en lejía, enjuagar y colocar. Después de cada paciente, el sitema de aspiración se limpia dejando pasar abundante agua y aspirando un poco de lejía, y a continuación más agua. -La pila se limpia con abundante agua y lejía.
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B-LIMPIEZA,DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN:
-2º-DESINFECCIÓN:a continuación del proceso anterior, sumergimos el material en una disolución de agua con la cantidad indicada por el fabricante de el detergente líquido que muestro a continuación:
-1º-LIMPIEZA: realizamos la limpieza del instrumental utilizado frotando enérgicamente con un cepillo con jabón. En la consulta usamos el de la foto que muestro a continuación.
-Después, enjuagamos el material con abundante agua, comprobando que no hay restos de sangre, y secamos . Procedemos a empaquetar en bolsas de esterilización para introducir en la Autoclave.
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-Bolsas para empaquetar los materiales que van a ser esterilizados en la Autoclave.
-La pieza de mano, turbina y contraángulo hay que engrasar antes de empaquetar para ser esterilizados con el spray indicado.
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-3º-ESTERILIZACIÓN:para que el material se esterilize adecuadamente, lo introducimos en la Autoclave en el programa de 134ºC, comprobando siempre que el nivel de agua destilada esté correcto.
-Funcionamiento de autoclave: -Comprobar que el depósito de agua destilada este al nivel correcto. -Encender. -Colocar los paquetes con el instrumental en las bandejas. -Cerrar la puerta girando la ruleta hasta el icono del candado cerrado. -Pulsar el programa de 134ºC o 121ºC, según lo que se vaya a esterilizar. -Al terminar, se espera a que baje la temperatura a 0ºC para sacar el instrumental.
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C-CONTROLES DE ESTERILIZACIÓN:
En la consulta se utiliza un test químico de control de esterilización para la Autoclave que se introduce una vez al mes, que es el siguiente:
-Al introducir en la Autoclave es de color azul, y al terminar la esterilización cambia a color rosa, que nos indica que el proceso está correcto y la Autoclave esteriliza bién.
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D-CONSERVACIÓN DE MEDICAMENTOS Y MANTENIMIENTO DE BOTIQUÍN:
-En la consulta se dispone de un almacén en otra habitación para conservar los medicamentos, ya que no disponen de frigorífico, pero los mantienen a una temperatura adecuada, que controlan diariamente en una habitación cerrada y evitando que entre luz y calor por sus ventanas.
-Medicación en almacén.
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-En la consulta hay un pequeño botiquín con lo más necesario, el cual se revisa y se ordena por fecha de caducidad.
-En el botiquín hay una dotación mínima compuesto por: Fonendoscopio/ Manómetro, jeringas desechables estériles,torniquete de goma, tela plástica adhesiva, esparadrapo, disposi- tivo de punción venosa y venoclisis con sistema de conexión, Adrenalina, Nitroglicerina, Solinitrina, Metilprednisona, Atropina, Teofilina, Diazepám, Formol, Suero fisiológico, Agua oxigenada, agujas sistema , Ácido Tranexámico. -Disponen también de Amoxicilina y Eritromicina.
-En el folio se anota la caducidad y fecha de revisión del botiquín.
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5-DOCUMENTACIÓN SANITARIA.
-NUHSA.-Historia clínica. -Consentimiento informado. -Agenda citas: -CLI: consulta clínica. -SBD:salud bucodental. -EMOD:programada embarazadas. -SIGLO: pedidos de material fungible. -ATHOS: pedidos de medicación. -Incidencias : -CEGES: informáticas. -Electromedicina: incidencias del sillón dental. -Mansis: mantenimiento agua, luz,... -SIPAC: programa específico para dentistas. -DIRAYA: regristro de historia clínica electrónica.
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6-PSICOLOGÍA DE PACIENTES.
-La mayor parte de los pacientes que acuden a la consulta de Odontología se sienten nerviosos, aunque no sea su primera vez. He podido comprobar que los niños son más valientes que las personas de mediana edad, sobre todo al inyectarles la anestesia. Como Tcae en prácticas he tenido que cooperar tranquilizando a algún niño-a, cogiéndole de las manos y hablándole para distraerlo mientras el médico lo trata. Otro caso que me llamó la atención, es ver a una mujer de unos 40 años llorar del miedo. Personas mayores que por mucho que pasen por el sillón dental y con prótesis no pueden evitar el miedo al dentista. Otros, su miedo les hace abandonar la consulta y no ser tratados y prefieren seguir con el dolor. Un día, un hombre se iba de la consulta con la anestesia ya inyectada y no quería que el médico le extrajera la muela. -Mi conclusión final: ¡¡¡todos tenemos miedo al dentista !!!!
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7-AUTOEVALUACIÓN
-En la realización de mi FCT en la Unidad de Odontología, he podido poner en práctica todos los conocimientos adquiridos en mi primer curso de grado medio de Tcae en SAFA, de una forma satisfactoria para mí, al ver que desde el primer día conocía el nombre del instrumental, de las patologías, de los procedimientos a seguir con el Odontólogo, con pacientes, con la asepsia de la consulta y la limpieza, desinfección y esterilización del instrumental. Esto me hace estar muy segura de estar preparada para incorporarme al mundo laboral como tcae, y me gustaría, en un futuro no muy lejano, trabajar en una consulta dental, ya que en este tiempo en la consulta de Odontología, he descubierto mi pasión por este campo de la medicina y creo que seré una gran tcae después de esta FCT.
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8-BIBLIOGRAFÍA:
-AGRADECIMIENTOS:
-La información de este proyecto ha sido recogida de internet y mayormente de mi tutora del centro de trabajo de mi FCT.
-Quiero agradecer, en primer lugar, a mis profesores del grado medio de Tcae de SAFA, por su paciencia y su forma de enseñame todos los conocimientos que he podido poner en práctica, y por hacer también que haya sido un curso muy especial y divertido a la vez que aprendia. Gracias a ellos, porque guardo unos inolvidables recuerdos. -En segundo lugar, darle millones de gracias a mi tutora de SAFA, por ser tan grande profesora y espero no perder su amistad nunca. -En tercer lugar, agradecer a mi tutora de la FCT y al médico Odontólogo por hacer que mis practicas con ellos hayan sido muy agradables, por su buen ambiente y por su gran trato hacia mí, y gracias por sus enseñanzas. -Y por último, gracias a los sanitarios del centro de salud por tratarme como una compañera más.
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Gracias