Procedimiento de autopsia
Necropsia- 2ºCiclo
1. ESTUDIOS Y TAREAS PREVIAS A LA APERTURA DEL CADÁVER.
Fenómenos cadavéricos.
Examen externo.
Otras lesiones.
2. TÉCNICAS DE APERTURA.
3. EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS EN BLOQUE.
4. APERTURA Y ESTUDIO DE LA CAVIDAD CRANEAL.
5. APERTURA DEL CUELLO.
6. TOMA DE MUESTRAS.
7. RECONSTRUCCIÓN DEL CADÁVER.
8. GENERALIDADES DESCRIPTIVAS Y ARTEFACTOS DEL ESTUDIO MACROSCÓPICO.
Índice
Fenómenos cadavéricos
- En cuanto se produce el fallecimiento, el cuerpo empieza a pasar por diferentes alteraciones = fenómenos cadavéricos.
- Fenómenos cadavéricos = "conjunto de cambios, modificaciones o alteraciones que acontecen en un cadáver a partir del momento en el que se extinguen los procesos bioquímicos vitales y sufre de manera pasiva la acción medioambiental".
Diferencia entre: 1. Fenómenos inmediatos = distinguir entre muerte verdadera y aparente 2. Fenomenos alejados o mediatos = se manifiestan posteriormente, como consecuencia de la muerte
https://www.estudiocriminal.eu/quienes-somos/
Lorenzo Borri (1926) clasificó fenómenos abióticos y fenómenos trasformativos: 1. Abióticos, avitales o vitales negativos: 1.1. Inmediatos: – Pérdida de la conciencia – Insensibilidad – Inmovilidad y pérdida del tono muscular – Cesación de la respiración – Cesación de la circulación 1.2. Consecutivos: – Evaporación tegumentaria y apergaminamiento – Enfriamiento del cuerpo – Livideces cadavéricas: hipóstasis viscerales – Desaparición de la irritabilidad muscular – Rigidez cadavérica 2. Transformativos: – Putrefacción – Maceración – Momificación – Saponificación
https://image.slidesharecdn.com/tanatosemiologia-091113120055-phpapp02/95/tanatosemiologia-23-728.jpg?cb=1258113748
https://1.bp.blogspot.com/-VeUZeHmHIDM/X2VhtrcGNoI/AAAAAAAAAzc/E3q_xonlBVsjTyej921aFSoP0HcrFKKZwCNcBGAsYHQ/w1200-h630-p-k-no-nu/263%2Bsin%2Bt%25C3%25ADtulo_20200918201703%257E2.png
https://www.estudiocriminal.eu/
Aldo Franchini (1985) clasificó fenómenos iniciales y fenómenos sucesivos: Los fenómenos iniciales son: – Acidificaciones de los tejidos – Enfriamiento corporal – Hipóstasis sanguínea (livideces) – Actividad muscular (rigidez) – Deshidratación tegumentaria y de otros tejidos Los fenómenos sucesivos son: – Autólisis – Maceración – Putrefacción – Saponificación – Corificación – Momificación
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=IcFSrl6Z&id=B9D7FA4FDE3DEDEB233883C65493B5810C03FB78&thid=OIP.IcFSrl6ZkwYdbsde4_MpmAHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2f1.bp.blogspot.com%2f-DTIJ1klHB4k%2fWZ9leyF_BvI%2fAAAAAAAABCk%2fkkVD2LiFAzArayGnB7vlwezPfX8GGMikQCLcBGAs%2fs1600%2f111111.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.21c152ae5e9993061d6ec75ee3f32998%3frik%3dePsDDIG1k1TGgw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=720&expw=960&q=maceracion+Cadav%c3%a9rica&simid=607989454885179336&FORM=IRPRST&ck=0E33F87E2025E4AFFC6B1CC03A67DCC4&selectedIndex=0&ajaxhist=0&ajaxserp=0
https://assets.atlasobscura.com/article_images/6911/image
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=KOVhs1rW&id=7E91FB8992843871E2F1B7EA050F651DADFE9A6D&thid=OIP.KOVhs1rWBN-7bpjd-WIKvwHaEc&mediaurl=https%3a%2f%2flh6.googleusercontent.com%2f-ic04hXXQkO0%2fTYEJem0myzI%2fAAAAAAAAAAs%2f3suf5H9rW80%2fs1600%2fImagen8.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.28e561b35ad604dfbb6e98ddf9620abf%3frik%3dbZr%252brR1lDwXqtw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=321&expw=534&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608050696809118130&FORM=IRPRST&ck=31AE2FAF2C25579F0EE0165BEA295325&selectedIndex=0
https://www.estudiocriminal.eu/
Eduardo Vargas (1999) clasificó fenómenos tempranos y fenómenos tardíos: 1. Fenómenos cadavéricos tempranos
– Acidificación tisular
– Enfriamiento cadavérico (algor mortis)
– Deshidratación cadavérica
– Livideces o hipóstasis
– Rigidez
– Espasmo cadavérico
2. Fenómenos cadavéricos tardíos (destructores o conservadores)2.1. Fenómenos destructores (Evolución natural del cadáver, que culmina con su destrucción)
– Autólisis
– Putrefacción
– Antropofagia cadavérica
2.2. Fenómenos conservadores (Evolución excepcional del cadáver)
– Momificación
– Adipocira (saponificación)– Corificación
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1NvT9pZl&id=BF10A78DD3356104D5BF81DA24BACC59DB87EC55&thid=OIP.1NvT9pZlAESkznXBoXjFrwHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-34-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d4dbd3f696650044a4ce75c1a178c5af%3frik%3dVeyH21nMuiTagQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=antropofagia+cadaverica&simid=607988028938741547&FORM=IRPRST&ck=4C1EB8BAB0945131A97310DC5D84EF39&selectedIndex=14
Fenómenos tempranos
Acidificación cadavérica - Muerte --> acidificación general de los tejidos - Debida a cese de las oxidaciones orgánicas + acúmulo de catabólitos ácidos en líquido y parénquimas, impidiendo la revitalización tisular. - Tejido nervioso primer afectado por este proceso. - pH desciende de un 8,5 a un 5,6 (músculos) y de un 6,5 a 5,75(hígado). Enfriamiento (algor mortis) - Fenómeno espontáneo (cese actividad metabólica).
- Enfriamiento progresivo de la temperatura del cuerpo hasta equilibrar su temperatura con la del medio ambiente.
- Sujeto a: escasa vestimenta; época del año; humedad; hemorragia previa a la muerte... -Apreciable al tacto entre las 10 y 12 horas tras la muerte.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=KOVhs1rW&id=7E91FB8992843871E2F1B7EA050F651DADFE9A6D&thid=OIP.KOVhs1rWBN-7bpjd-WIKvwHaEc&mediaurl=https%3a%2f%2flh6.googleusercontent.com%2f-ic04hXXQkO0%2fTYEJem0myzI%2fAAAAAAAAAAs%2f3suf5H9rW80%2fs1600%2fImagen8.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.28e561b35ad604dfbb6e98ddf9620abf%3frik%3dbZr%252brR1lDwXqtw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=321&expw=534&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608050696809118130&FORM=IRPRST&ck=31AE2FAF2C25579F0EE0165BEA295325&selectedIndex=0
Fenómenos tempranos
Deshidratación cadavérica - Fenómeno físico-químico con pérdida paulatina de líquido corporal (agua) debido a la evaporación.
- Se manifiesta principalmente en los ojos.
- Influenciado por la temperatura y la ventilación del medio.
Livor mortis (livideces) - Manchas rojizas o violáceas de extensión variable - Manchas aparecen a las 3 horas y se fijan a las 15 horas post mortem.
- Se origina por acción de la gravedad y por la acumulación de sangre estancada debido a la falta de pulso.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=C9YH%2fHM0&id=0F3124CEDA567C78969D2F6392144748B631758E&thid=OIP.C9YH_HM0IH1IoHpIteMfCgHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.0bd607fc7334207d48a07a48b5e31f0a%3frik%3djnUxtkhHFJJjLw%26riu%3dhttp%253a%252f%252f4.bp.blogspot.com%252f_4xcE-02uoM0%252fTQMpmT47m2I%252fAAAAAAAAABI%252fmxRC7NiTnZw%252fs1600%252flivor_mortis_parte_inferior.jpg%26ehk%3dUJbFkvgsTE2%252fh8YoYUhqB3S1NmoPhOrJ5vTciQX6NT0%253d%26risl%3d%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=540&expw=720&q=livor+mortis&simid=607989957387619380&FORM=IRPRST&ck=523A90DCF3110079EBE5F66BC3822ACD&selectedIndex=4
Fenómenos tempranos
Rigor mortis (rigidez) - Endurecimiento de los músculos estriados, lisos y cardiacos - Debido a la acidificación y deshidratación post mortem.
- Por degradación irreversible del ATP muscular (alteraciones contracción muscular) Espasmos - Rigidez cadavérica que afecta a un miembro (rara veces todo el cuerpo).
- Se instaura de modo instantáneo (momento muerte) - Precede al rigor mortis.
- Fenómeno vital por estimulación nerviosa
Resumen
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=efynifNo&id=BAD584E0EE269586818F1C30433529A7E4C5F3BA&thid=OIP.efynifNoNto9UBzfy47oHAHaFQ&mediaurl=https%3a%2f%2fwww.abcconsulting-cr.com%2fwp-content%2fuploads%2f2019%2f10%2fespasmo-cadaverico-1024x728.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.79fca789f36836da3d501cdfcb8ee81c%3frik%3duvPF5KcpNUMwHA%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=728&expw=1024&q=espasmo+cadaver&simid=608012793730241407&FORM=IRPRST&ck=A286F576D6004CE8C1957E7F5D54646B&selectedIndex=5
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=OkArRV1T&id=F1D9CEC31B728B7F3EF6BBC162F3599D474EF2FA&thid=OIP.OkArRV1T0MlZMWveCtbQugHaFl&mediaurl=https%3a%2f%2fweirdpicturearchive.com%2fwp-content%2fuploads%2frigor-mortis.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.3a402b455d53d0c959316bde0ad6d0ba%3frik%3d%252bvJOR51Z82LBuw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=453&expw=600&q=Cadaver+Rigor+Mortis&simid=608002468613523908&FORM=IRPRST&ck=62F080A57BA657F72FCC88F8B5CDD4E0&selectedIndex=2
Fenómenos tardíos
Momificación -Desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos.
- Condiciones óptimas: ambientes de altas temperaturas, secos y ventilados.
- Tiempo aproximado: 6 meses- 1 año.
Saponificación - Transformación de la grasa del cadáver en sustancia intermedia entre la grasa y la cera. - Hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, por acción de enzimas bacterianas.
- Normalmene en medio húmedo y en cadávres con "panículo adiposo" - Formación a partir de los 6 meses
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=tXjSE63S&id=6C444C710D165FA62EC8F4D27B5DC0A9BF1DEC75&thid=OIP.tXjSE63Srh_zwRq0Ayci3gHaCB&mediaurl=https%3a%2f%2fassets.atlasobscura.com%2farticle_images%2f6911%2fimage&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.b578d213add2ae1ff3c11ab4032722de%3frik%3ddewdv6nAXXvS9A%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=181&expw=665&q=Saponificaci%c3%b3n+Cadav%c3%a9rica&simid=608052492109110046&FORM=IRPRST&ck=5FC82B30098DD430E0091EBEFCEFC817&selectedIndex=1
Fenómenos tardíos
Corificación - Fenómenos como coagulación, polimerización y acidificación de las grasas - Parecido a embalsamiento natural.
- Cadáver con piel gris amarillenta, con apariencia de cuero recién curtido, adherido a las salientes óseas.
- De 6 a 12 meses después de la muerte. Autolisis - Autodestrucción celular - Cambios en el cuerpo por la acción de las enzimas celulares, SIN intervención bacteriana.
- Degradación de tejidos u órganos y las células se destruyen por la falta de oxígeno.
- Los órganos sufren flacidez.
https://3.bp.blogspot.com/-_mswLYCBc2U/WMMG1uLBgnI/AAAAAAAAAus/HMY4F_rrAQscehAoK2YVQYFRphZgeMwAgCLcB/s400/image004.jpg
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1Gm9EeIx&id=BF10A78DD3356104D5BFE14C8551745E74D3DB36&thid=OIP.1Gm9EeIxgFulYzGllzgmhQHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-32-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d469bd11e231805ba56331a597382685%3frik%3dNtvTdF50UYVM4Q%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608025974981069870&FORM=IRPRST&ck=7E462A6929A8CBF7E0614F617DF0AC7E&selectedIndex=4
Fenómenos tardíos
Antropofagia - Destrucción del cadáver a consecuencia de la acción de los animales (ej. moscas) - Moscas depositan los huevos alrededor de la nariz, boca y ano = desarrollo larvas devoradoras = siguen pupas y finalmente la mosca adulta. Maceración Reblandecimiento producido en los tejidos cutáneos, debido a la exposición prolongada en un medio líquido u acuoso.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1NvT9pZl&id=BF10A78DD3356104D5BF81DA24BACC59DB87EC55&thid=OIP.1NvT9pZlAESkznXBoXjFrwHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-34-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d4dbd3f696650044a4ce75c1a178c5af%3frik%3dVeyH21nMuiTagQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=antropofagia+Cadav%c3%a9rica&simid=607988028938741547&FORM=IRPRST&ck=4C1EB8BAB0945131A97310DC5D84EF39&selectedIndex=7
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1Gm9EeIx&id=BF10A78DD3356104D5BFE14C8551745E74D3DB36&thid=OIP.1Gm9EeIxgFulYzGllzgmhQHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-32-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d469bd11e231805ba56331a597382685%3frik%3dNtvTdF50UYVM4Q%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608025974981069870&FORM=IRPRST&ck=7E462A6929A8CBF7E0614F617DF0AC7E&selectedIndex=4
Fenómenos tardíos
Putrefacción - Fermentación pútrida de origen bacteriano - Descomposición de la materia orgánica del cadáver.
- Bacterias fundamentales son las del intestino = enzimas que actúan sobre proteínas, grasas y carbohidratos - Modificaciones del cadáver que conducen su destrucción, después de la muerte estas bacterias se propagan a por la sangre.
Se establecen cuatro fases:
1. Cromática.
2. Enfisematosa.
2. Colicuativa. 2. Esqueletización.
Fenómenos tardíos
Fase cromática putrefacción - Se manifiesta con una mancha abdominal de color verde en la fosa íliaca derecha o en ambas a las 24 horas - A las 48 horas se visualiza la red venosa de la piel porque las bacterias descomponen la hemoglobina en compuestos azufrados, que tiñen de verde o negro la piel.
- Entre las 24 a 36 horas del fallecimiento.
Fenómenos tardíos
Fase enfisematosa putrefacción - Produce una gran cantidad de gases (metabolismo bacterias)= abomban y deforman el cadáver.
- Infiltración gaseosa = se hincha la cabeza, los párpados protruyen, los genitales aumentan de tamaño, el abdomen se distiende y la lengua se proyecta hacia el exterior de la boca.
- Etapa que dura entre 3 a 5 años.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=MtSBJZiP&id=2647E34B124F5377C6283950C01063997B4D5E3E&thid=OIP.MtSBJZiPH-747fAVihsbcQAAAA&mediaurl=https%3a%2f%2fcdn.goconqr.com%2fuploads%2fflash_card%2fimage_question%2f8737872%2fdesktop_958e49fa-d101-4654-8891-0b7c3ffd957e.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.32d48125988f1feef8edf0158a1b1b71%3frik%3dPl5Ne5ljEMBQOQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0%26sres%3d1%26sresct%3d1%26srh%3d799%26srw%3d931&exph=280&expw=326&q=fase+enfisematosa+putrefaccion&simid=608016861058172707&FORM=IRPRST&ck=D4C1FD93F88292516963D780E1855E83&selectedIndex=13
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=FYpcIhiE&id=9209D2103243CFF23BF5182F97C6F79FAEBCEA3F&thid=OIP.FYpcIhiExv_OuLaByICt0QHaEY&mediaurl=https%3a%2f%2f2.bp.blogspot.com%2f-W0a0wFTbLms%2fV26N6J-Cx3I%2fAAAAAAAABuQ%2fAnZX0ODhdi0IWeIxCH3X6WvU5DyeqabfACLcB%2fs1600%2f12564_html_m217196c0.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.158a5c221884c6ffceb8b681c880add1%3frik%3dP%252bq8rp%252f3xpcvGA%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=318&expw=538&q=fase+enfisematosa+putrefaccion&simid=608023960648709100&FORM=IRPRST&ck=2A29AEE62F9CA2B0FD55E3B16FAE996B&selectedIndex=4
Fenómenos tardíos
Fase colicuativa putrefacción - Los gases se van desprendiendo+ el volumen disminuye = los tejidos se hunden - El tejido blando se licua = cadáver adopta un aspecto acaramelado. - Líquido de aspecto pardo sale por los orificios - El pelo y las uñas se desprenden - Etapa que dura entre 8 a 10 meses.
Fenómenos tardíos
Fase esqueletización putrefacción - Partes blandas desaparecen - Quedan tejidos más resistentes (cartílago, tendones, ligamentos y el esqueleto) - Evolución natural del cadáver es destrucción --> pero --> condiciones alteradas del ambiente = vira hacia un fenómeno conservador. Fenomenos conservadores: – Momificación – Adipocira (saponificación) – Corificación
Resumen
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=vcX0KRYD&id=B44C77EDCF29E270BEF6A6BAD6DC3CD0F93C81A4&thid=OIP.vcX0KRYDOfggee7SVZjRXAHaEd&mediaurl=https%3a%2f%2fwww.noventagrados.com.mx%2flibrary%2fimagen%2f11659-en-estado-de-putrefaccion-localizan-cadaver-en-apatzingan%2f0-grande.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.bdc5f429160339f82079eed25598d15c%3frik%3dpIE8%252bdA83Na6pg%26pid%3dImgRaw%26r%3d0%26sres%3d1%26sresct%3d1%26srh%3d783%26srw%3d1300&exph=376&expw=624&q=fases+esqueletizacion+putrefacci%c3%b3n&simid=608052582303294886&FORM=IRPRST&ck=A4C98B9FAFC9AFE41EAB7DA622FAB3A5&selectedIndex=9
https://youtu.be/ufmorb9UP8E
Examen externo
- Estudio de los signos físicos que persisten tras la muerte. a) Autopsia clínica: - Recepción del cuerpo. - Examen externo. b) Autopsia médico-legal: - Levantamiento del cadáver. - Examen del aspecto y de los indumentos que lleva. - Examen externo del cuerpo. c) Datos a recoger: - Signos de identificación del cadáver (posible edad; sexo; raza; tatuajes; constitución; peculiaridades físicas; dentatura.... ) - Fecha de la muerte (ej. trás los fenómenos cadavéricos y/o estudio de larvas e insectos).
- Posible causa de la muerte (lesiones traumáticas y su origen; región anatómica de lesiones; aspecto; diemnsiones...) - Procesos patológicos (ictericia; úlceras; cicatrices; estado de nutrición...)
Examen externo
En autopsia clínica: 1. Medir las dimensiones (en cm) del cadáver + pesar (en kg) 2. Descripción del aspecto general del individuo 3. Flexo-extensión de las articulaciones --> grado de rigidez (cuello, mandíbula, antebrazos y rodillas) 4. Observación de palidez, posible putrefacción y/o cianosis. 5. Observar livideces, cicatrices y/o tatuajes. 6. Examen cabeza (diametro pupilas; posibles hemorragias petequiales, dentición, tabique nariz-roptura, oído externo...) 7. Examen permeabilidad fosas nasales (con sonda) 8. Examen genito-urinario (abuso; traumas...) 9. Observar abscesos o exudados (toma muestra) 10. Observar piel, tumores y ulceras (estirpar para examen anatomopatológico) 11. Buscar marcapasos, sondas nasogástricas/urinarias/endotraqueales --> retirar
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS DE ORIFICIOS
Orificio de entrada: redondeado, donde el tamaño depende del calibre del proyectil.
Orificio de salida: irregular, normalmente de mayor tamaño que el orificio de entrada.
https://politicasdelamemoria.org/wp-content/uploads/2008/01/Lesiones-por-armas-de-fuego.pdf-1170.pdf
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS de disparo y lesión superficial
https://politicasdelamemoria.org/wp-content/uploads/2008/01/Lesiones-por-armas-de-fuego.pdf-1170.pdf
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS de disparo y lesión superficial
https://politicasdelamemoria.org/wp-content/uploads/2008/01/Lesiones-por-armas-de-fuego.pdf-1170.pdf
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS de disparo y lesión superficial
https://www.google.es/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2F92955c9d2c064f0649b8bc1fb45cba498fd4bb1fdec0e51d967b1e7df80921d5&imgrefurl=https%3A%2F%2Fdatenpdf.com%2Fdownload%2Fheridas-por-arma-de-fuego_pdf&tbnid=Bk8GLJ1clZIJrM&vet=12ahUKEwjMgseitbX6AhVEnRoKHUPJC08QMyhJegQIARBR..i&docid=Vc18EN8fkz5k_M&w=300&h=197&q=disparo%20a%20quemarropa%20herida&ved=2ahUKEwjMgseitbX6AhVEnRoKHUPJC08QMyhJegQIARBR
https://www.google.es/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fslideplayer.es%2Fslide%2F5253658%2F16%2Fimages%2F52%2FDISPAROS%2BA%2BLARGA%2BDISTANCIA.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fslideplayer.es%2Fslide%2F5253658%2F&tbnid=qD9xt22S7J1ZhM&vet=12ahUKEwjTjeDLtbX6AhUl-YUKHfDPBUAQMygIegUIARCqAQ..i&docid=LhZl0lJsI_Y7XM&w=1280&h=720&q=disparo%20a%20larga%20distancia%20herida&ved=2ahUKEwjTjeDLtbX6AhUl-YUKHfDPBUAQMygIegUIARCqAQ
Examen externo - lesiones armas blancas
https://www.google.es/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Flookaside.fbsbx.com%2Flookaside%2Fcrawler%2Fmedia%2F%3Fmedia_id%3D3666594333402736&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fmexicolegal%2Fphotos%2Fa.532046013524266%2F3666594333402736%2F%3Ftype%3D3&tbnid=kKVlTotx9oKJGM&vet=12ahUKEwjBsJ67trX6AhUNYRoKHehbBh8QMygAegUIARCdAQ..i&docid=ef0sAjXCRzMmDM&w=1080&h=662&q=lesiones%20armas%20blancas%20herdas&ved=2ahUKEwjBsJ67trX6AhUNYRoKHehbBh8QMygAegUIARCdAQ
Técnicas de apertura
- Conjunto de procedimientos operatorios = facilitar el examen de órganos, vísceras y tejidos - Realizarla con modo conservador = reconstrucción posterior - Diferentes técnicas de apertura - OBLIGATORIA en autopsia médico-legal
1. Técnicas de apertura del tronco. - Método Letulle-Mata. - Método de Virchow. - Incisión en T. - Incisión en Y. 2. Apertura de la cavidad craneal. 3. Apertura del cuello.
Técnicas de apertura tronco
Método Letulle-Mata
- Pere Mata Fontanet ( medico, periodista, escritor y político español, impulsor y creador de la medicina forense o legal en España).
- Consiste en la apertura simultánea de la cavidad torácica y abdominal - Incisión única y oval, que abarca la pared anterior de ambas cavidades.
- Cortar la articulación esternoclavicular --> hacia abajo por la región externa de la mama --> bajar verticalmente hasta la espina iliaca --> seguir hasta la sínfisis del pubis.
- Se repite la operación por el otro lado.
- DESARTICULAR la unión esternoclavicular (cortar costillas con costotomo) --> seccionar diafragma y ligamento redondo del hígado (sin dañar los órganos). - Dejar la piel costal y abdominal junto con el peto costal sobre las piernas del cadáver.
https://www.google.es/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2F0e227d25aa0e45062f30cac67693efef4fb49a4cc8ee83d190b2dfb794fffb1c&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.scielo.sa.cr%2Fpdf%2Fmlcr%2Fv33n1%2F2215-5287-mlcr-33-01-00003.pdf&tbnid=BkUOqiV9Ig4OnM&vet=12ahUKEwj4m4X7prf6AhV3F2IAHVPDBMgQMygBegQIARBC..i&docid=DDUhtSwtC1YL-M&w=105&h=248&q=letulle%20mata&hl=es-es&client=safari&ved=2ahUKEwj4m4X7prf6AhV3F2IAHVPDBMgQMygBegQIARBC
Técnicas de apertura tronco
Método Virchow
- Rudolf Virchow ( medico y politico alemán, según algunos el padre de la "patología moderna") creador de la medicina forense o legal en España).
- Consiste en la apertura simultánea de la cavidad torácica y abdominal --> única incisión. - Se comienza desde el borde inferior del mentón, descendiendo por la línea media del cuello, tórax y abdomen, se rodea el ombligo y culminando en la sínfisis del pubis. - Se disecan ambos lados y se despega la piel del cuello, las costillas y el abdomen. Se extrae el peto esternocostal. Se secciona el diafragma y el ligamento redondo del hígado, se profundiza con cuidado sin dañar los órganos. - Esta técnica permite la exploración y abordaje visceral del cuello.
https://youtu.be/tsHtLezx5Hs
Técnicas de apertura tronco
Método apertura en T
- Es un "Virchow modificado" - Útil para eviscerar los órganos cervicales - El cuerpo se queda en mejores condiciones para su posterior reconstrucción.
- Incisión horizontal desde el hombro derecho hasta el hombro izquierdo, pasando por debajo de las clavículas y por encima del manubrio esternal. En el punto medio de la incisión se practica otra linea vertical por la línea media del tórax y el abdomen, que llegará hasta la sínfisis del pubis y rodeando el ombligo. Se abre la piel y se extrae el peto esternocostal. Se secciona el diafragma y el ligamento redondo del hígado, se profundiza con cuidado sin dañar los órganos.
Técnicas de apertura tronco
Método apertura en Y
- Incisión en Y s parecida a incisión en T. - Diferecia: el primer corte se hace desde el hombro derecho hasta el manubrio esternal, se repite el proceso con el hombro izquierdo y en la unión de ambos cortes se practica el corte vertical hasta la sínfisis del pubis.
Extracción de órganos
Bloque torácico
- Se abre el tronco --> descubiertos pulmones, corazón y sus revestimientos correspondientes.
1) Se examina atentamente el pericardio y se observa si hay líquido.
2) Se examina la pleura.
3) Si hay líquido se debe medir y tomar muestras describiendo su color y densidad. 4) Con la mano, se despega la pleura de ambos lados para verificar si existe alguna adherencia entre las serosas, si existe se describe su dureza y se hace un poco de fuerza para despegarlas totalmente. 5) Se cogen con fuerza los órganos cervicales y se separa todo el bloque de la columna vertebral. 6) Se cortan la arteria aorta y el esófago y la vena cava inferior por la zona superior.
7) Se cortan la aorta y el esófago en su entrada por el diafragma.
8) Se cortan la vena cava inferior y los nervios propios del diafragma (bloque libre).
Extracción de órganos
Bloque torácico
- Examinar el pericardio y pleura- Despegar la membrana de ambos lados para verificar si existe alguna adherencia entre las serosas - Separar el bloque de la columna vertebral.
- Se abre el tronco --> descubiertos pulmones, corazón y sus revestimientos correspondientes.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Extracción de órganos
Bloque torácico
- Separar con fuerza los órganos cervicales y se separa todo el bloque de la columna vertebral.- Cortar la arteria aorta y el esófago y la vena cava inferior por la zona superior. - Cortar la aorta y el esófago en su entrada por el diafragma. - Cortr la vena cava inferior y los nervios propios del diafragma (bloque libre).
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Extracción de órganos
Bloque abdominal
- Están visibles los intestinos delgado y grueso 1) Cortar el mesenterio --> colocar dos ligaduras para cortar el intestino entre ellas = separar el yeyuno y evitar que se salga su contenido. 2) Separar el ciego y tirar hacia arriba hasta alcanzar el ángulo hepático = cortar ese mismo ligamento. 3) Se va cogiendo el colon, transverso y descendente (cortar cada ligamento para liberar el bloque intestinal). 4) Despegar duodeno y páncreas de los vasos sanguíneos y los riñones.
5) Levantar duodeno y separar la glándula suprarrenal derecha. 6) Apartar el hígado y cortar los ligamentos y todo lo que le une al diafragma. 7) Separar el bazo y levantar la cola del páncreas 8) Separar del todo el bloque con tijeras para liberar el bloque abdominal
- Están visibles los intestinos delgado y grueso 1) Cortar el mesenterio = separar el yeyuno y evitar que se salga su contenido 2) Tirar del ciego hacia arriba hasta alcanzar el ángulo hepático = cortar ese mismo ligamento. 3)Despegar duodeno y páncreas de los vasos sanguíneos y los riñones. 4) Apartar el hígado y cortar los ligamentos y todo lo que le une al diafragma. 5) Separar del todo el bloque con tijeras para liberar el bloque abdominal
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Extracción de órganos
Bloque genito-urinario
- Incluye el aparato genitourinario, las glándulas suprarrenales y la aorta abdominal.- Realizar dos cortes paralelos al borde externo de los riñones, bajando un poco para coger también los uréteres y los vasos sanguíneos iliacos.- Profundizar el corte hasta la columna vertebral (van juntas la aorta y la vena cava.
- Cortar periferia de la pelvis y separar con los dedos el recto. - Cortar aparados (por último el recto) y terminar de cortar las conexiones, para liberar el bloque.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Importante realizar bien esta parte para reconstrucción posterior del cadaver - Dos tipos de incisión:
- Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por el punto más occipital.
- Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por vertex.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Importante realizar bien esta parte para reconstrucción posterior del cadaver - Dos tipos de incisión:
- Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por el punto más occipital.
- Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por vertex.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Importante realizar bien esta parte para reconstrucción posterior del cadaver - Dos tipos de incisión:
- Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por el punto más occipital.
- Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por vertex.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Desnudar craneo de la piel - Cortar hueso (con sierra) siguiendo línea circular arcos filiares-temporales-occipital - Retirar bóveda craneal
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Separar los polos frontales de ambos hemisferios - Tirar con los dedos índice y medio hacía afuera - Cortar con bisturí el quiasma óptico, los pares craneales y el tentorio del cerebelo - Extraer bulbo raquídeo y liberar encéfalo
https://www.google.es/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.lifeder.com%2Fquiasma-optico%2F&psig=AOvVaw3dKIzMJSEV5l4YvLc5Smic&ust=1664485434256000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjRxqFwoTCPCgpM2xuPoCFQAAAAAdAAAAABAI
https://www.google.es/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fupload.wikimedia.org%2Fwikipedia%2Fcommons%2Fb%2Fb7%2FIllu_tentorium.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fes.wikipedia.org%2Fwiki%2FTienda_del_cerebelo&tbnid=KpANvwVrpluFHM&vet=12ahUKEwigpZvksbj6AhWyxYUKHa3lDz0QMygAegUIARDHAQ..i&docid=QufiwKHJFy4XwM&w=420&h=300&q=tentorio%20cerebeloso&hl=es&ved=2ahUKEwigpZvksbj6AhWyxYUKHa3lDz0QMygAegUIARDHAQ
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Separar los polos frontales de ambos hemisferios - Tirar con los dedos índice y medio hacía afuera - Cortar con bisturí el quiasma óptico, los pares craneales y el tentorio del cerebelo - Extraer bulbo raquídeo y liberar encéfalo
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cuello
- OBLIGATORIA en autopsia médico-legal - Cuidado a heridas de armas blancas o asfixia - Poner zócalo debajo del cuello (estira el cuello) - Incisión en V desde ambas hipófisis mastoides hasta esternón - Retirar piel y dissecionar músculos por orden anatómico y eviscerar
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Disección y estudio de órganos
Bazo: el bazo debe pesar 110-200 gramos. Deberán medirse sus dimensiones y los cortes para estudiar su espesor serán paralelos o en cuadrícula
Esófago: se abre por la parte posterior mediante un corte longitudinal y sin estómago.
https://youtu.be/J5el66xqmAo
Bazo: A: Cara parietal. B: Cara visceral. ED = Extremidad dorsal; EV = Extremidad ventral; BCr = Borde craneal; BCa = Borde caudal; SCCr = Superficie de contacto con el compartimiento craneal del estómago; SR = Superficie de contacto renal; LG = Ligamento gastroesplénico; LRE = Ligamento renoesplénico; Hi = Hilio.
Disección y estudio de órganos
Duodeno y estómago: vaciar estómago. Abrirlo sguiedo curvatura mayor, llegando al piloro. Lavar y xaminar.
Intestino y mesenterio: se abre con enterotomo. Se lava con agua después de haber observado su contenido. Se despliega mesenterio y se observan los vasos.
Disección y estudio de órganos
Páncreas: proceso difíil. Cortes sagitales de la cabeza abrir.
HIgado y anexos: se abre el coledoco y l vesicula biliar después. Se deja a la vista la vena porta. Se sigue abriendo hasta el pancreas hasta llegar al bazo. Se examina todo.
Sist.urinario: glándulas suprarrenales se pueden confundir con grasa y quitarlas por error. Descapsular el riñon con pinzas en dientes de ratón. Incisiones y abertura riños, ureteres y vejiga.
Disección y estudio de órganos
Genital femenino: cortar ano, recto, vagina hasta llegar al saco vaginal. De allí, continua hasta las trompas y el utero.
Genital masculino: cortar ano, recto, vejiga. También las vesículas seminales y se estudian los conductos deferentes.
Toma de muestras
Corazón: dos muestras representativas.
Pulmones: dos muestras de cada lóbulo.
Esófago: una muestra por región, proximal, medial y distal.
Estómago: Una muestra de cardias, otra de píloro y otra de cuerpo gástrico.
Duodeno: al menos una muestra.
Intestino: como mínimo, una muestra de cada segmento.
Hígado y Bazo: una muestra de cada región, corteza, parénquima e hilio.
Páncreas: una muestra de cabeza, otra de cuerpo y otra de cola.
Suprarrenales y Riñón: una muestra que incluya corteza y médula.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Toma de muestras
Testículos y Próstata: una muestra representativa de cada órgano.
Útero: una muestra de endometrio, otra de miometrio y otra de cérvix.
Ovario y Trompa de Falopio: una muestra representativa de cada uno.
Vasos sanguíneos: cortes transversales de los más importantes.
Piel: una muestra de cualquier zona.
Músculo: una muestra, normalmente de abdomen.
Hueso: una vez eviscerado el cuerpo se toma una muestra de la columna.
Nervio: por la facilidad al encontrarlo y su resistencia se suele coger el nervio ciático.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Toma de muestras
Recomendaciones 99/3 DEL CONSEJO DE MINISTROS DE LOS ESTADOS MIEMBROS, PARA LA ARMONIZACIÓN METODOLÓGICA DE LAS AUTOPSIAS MÉDICOLEGALES
1) Se incluye tomas de los órganos principales con fines histológicos: sangre periférica (para análisis de alcohol, drogas e identificación genética), orina y contenido gástrico. 2) Cuando no se pueda establecer la causa de la muerte = incluir muestras adicionales y fluidos para estudios metabólicos y toxicológicos --> sangre, humor vítreo, líquido cefalorraquídeo, bilis, pelo y demás tejidos importantes. 3) Si la muerte se relaciona con violencia física = la toma de muestras incluirá las lesiones. 4) Puede ser necesario extirpar huesos o compartimentos óseos si se desea reconstruir.
Toma de muestras
Recomendaciones 99/3 DEL CONSEJO DE MINISTROS DE LOS ESTADOS MIEMBROS, PARA LA ARMONIZACIÓN METODOLÓGICA DE LAS AUTOPSIAS MÉDICOLEGALES
5) Puede ser preciso extirpar los maxilares y otros huesos, si el fin principal es la identificación. 6) Si hay sospecha estrangulamiento o aplicación de fuerza física en el cuello = conservar la totalidad de las estructuras del cuello, musculatura y paquete neurovascular para estudio histológico.
7) Recoger muestras biológicas en recipientes firmemente cerrados, adecuadamente conservados, sellados y transportados a laboratorio en condiciones de seguridad.
8) Algunos especímenes y fluidos necesitan ser recogidos de forma especial y analizados rápidamente.
Reconstrucción cadáver
- Etapa muy importante = mayor profesionalidad y respeto- Limpiar bien las tres cavidades colocar las visceras en orden - Se deben limpiar bien las tres cavidades y colocar las vísceras en orden si es posible. - NO volver a colocar masa cefalica --> podría salir sangre de orificios nasales y/o oidos - Colocar masa cefálica en abdomen - Rellenar cráneo con algodón o celulosa, para cerrar bóveda craneal y suturar cuero cabelludo - Suturar el cuerpo
Generalidades descriptivas y artefactos
- En autopsia --> describir las características macroscópicas de los diferentes órganos, vísceras y cavidades.- Describir color, olor, consistencia, aspecto de la superficie y al corte. - Condiciones normales = superficies de los órganos son lisas y brillantes con un color uniforme. - Hay que pesar cada víscera extraída = tener en cuenta el peso en condiciones normales, diferenciando entre adultos, recién nacidos y fetos. - Las medidas deben ser en tres dimensiones.
Fuente: "Necropsias"; J.Sanz Ortega y P. Saperas López
Generalidades descriptivas y artefactos
Fuente: "Necropsias"; J.Sanz Ortega y P. Saperas López
Generalidades descriptivas y artefactos
La metástasis de laboratorio se define como la presencia de un tejido en una localización errónea a consecuencia de la manipulación.
Ejemplo: Si se ha cogido un pulmón que se deshace y con los guantes sucios se toca otro órgano, pueden aparecer células tumorales en el segundo que corresponden al primero.
Otro artefacto: alteración de los órganos por compresión, cortes, desgarros… Producidos de manera manual o por el instrumental empleado durante la autopsia.
Vídeo resumen
https://youtu.be/FiwEKeLdv9Y
UD2-Preparación y autopsia
Raffa O
Created on September 26, 2022
Start designing with a free template
Discover more than 1500 professional designs like these:
View
Higher Education Presentation
View
Psychedelic Presentation
View
Vaporwave presentation
View
Geniaflix Presentation
View
Vintage Mosaic Presentation
View
Modern Zen Presentation
View
Newspaper Presentation
Explore all templates
Transcript
Procedimiento de autopsia
Necropsia- 2ºCiclo
1. ESTUDIOS Y TAREAS PREVIAS A LA APERTURA DEL CADÁVER. Fenómenos cadavéricos. Examen externo. Otras lesiones. 2. TÉCNICAS DE APERTURA. 3. EXTRACCIÓN DE ÓRGANOS EN BLOQUE. 4. APERTURA Y ESTUDIO DE LA CAVIDAD CRANEAL. 5. APERTURA DEL CUELLO. 6. TOMA DE MUESTRAS. 7. RECONSTRUCCIÓN DEL CADÁVER. 8. GENERALIDADES DESCRIPTIVAS Y ARTEFACTOS DEL ESTUDIO MACROSCÓPICO.
Índice
Fenómenos cadavéricos
- En cuanto se produce el fallecimiento, el cuerpo empieza a pasar por diferentes alteraciones = fenómenos cadavéricos. - Fenómenos cadavéricos = "conjunto de cambios, modificaciones o alteraciones que acontecen en un cadáver a partir del momento en el que se extinguen los procesos bioquímicos vitales y sufre de manera pasiva la acción medioambiental".
Diferencia entre: 1. Fenómenos inmediatos = distinguir entre muerte verdadera y aparente 2. Fenomenos alejados o mediatos = se manifiestan posteriormente, como consecuencia de la muerte
https://www.estudiocriminal.eu/quienes-somos/
Lorenzo Borri (1926) clasificó fenómenos abióticos y fenómenos trasformativos: 1. Abióticos, avitales o vitales negativos: 1.1. Inmediatos: – Pérdida de la conciencia – Insensibilidad – Inmovilidad y pérdida del tono muscular – Cesación de la respiración – Cesación de la circulación 1.2. Consecutivos: – Evaporación tegumentaria y apergaminamiento – Enfriamiento del cuerpo – Livideces cadavéricas: hipóstasis viscerales – Desaparición de la irritabilidad muscular – Rigidez cadavérica 2. Transformativos: – Putrefacción – Maceración – Momificación – Saponificación
https://image.slidesharecdn.com/tanatosemiologia-091113120055-phpapp02/95/tanatosemiologia-23-728.jpg?cb=1258113748
https://1.bp.blogspot.com/-VeUZeHmHIDM/X2VhtrcGNoI/AAAAAAAAAzc/E3q_xonlBVsjTyej921aFSoP0HcrFKKZwCNcBGAsYHQ/w1200-h630-p-k-no-nu/263%2Bsin%2Bt%25C3%25ADtulo_20200918201703%257E2.png
https://www.estudiocriminal.eu/
Aldo Franchini (1985) clasificó fenómenos iniciales y fenómenos sucesivos: Los fenómenos iniciales son: – Acidificaciones de los tejidos – Enfriamiento corporal – Hipóstasis sanguínea (livideces) – Actividad muscular (rigidez) – Deshidratación tegumentaria y de otros tejidos Los fenómenos sucesivos son: – Autólisis – Maceración – Putrefacción – Saponificación – Corificación – Momificación
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=IcFSrl6Z&id=B9D7FA4FDE3DEDEB233883C65493B5810C03FB78&thid=OIP.IcFSrl6ZkwYdbsde4_MpmAHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2f1.bp.blogspot.com%2f-DTIJ1klHB4k%2fWZ9leyF_BvI%2fAAAAAAAABCk%2fkkVD2LiFAzArayGnB7vlwezPfX8GGMikQCLcBGAs%2fs1600%2f111111.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.21c152ae5e9993061d6ec75ee3f32998%3frik%3dePsDDIG1k1TGgw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=720&expw=960&q=maceracion+Cadav%c3%a9rica&simid=607989454885179336&FORM=IRPRST&ck=0E33F87E2025E4AFFC6B1CC03A67DCC4&selectedIndex=0&ajaxhist=0&ajaxserp=0
https://assets.atlasobscura.com/article_images/6911/image
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=KOVhs1rW&id=7E91FB8992843871E2F1B7EA050F651DADFE9A6D&thid=OIP.KOVhs1rWBN-7bpjd-WIKvwHaEc&mediaurl=https%3a%2f%2flh6.googleusercontent.com%2f-ic04hXXQkO0%2fTYEJem0myzI%2fAAAAAAAAAAs%2f3suf5H9rW80%2fs1600%2fImagen8.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.28e561b35ad604dfbb6e98ddf9620abf%3frik%3dbZr%252brR1lDwXqtw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=321&expw=534&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608050696809118130&FORM=IRPRST&ck=31AE2FAF2C25579F0EE0165BEA295325&selectedIndex=0
https://www.estudiocriminal.eu/
Eduardo Vargas (1999) clasificó fenómenos tempranos y fenómenos tardíos: 1. Fenómenos cadavéricos tempranos – Acidificación tisular – Enfriamiento cadavérico (algor mortis) – Deshidratación cadavérica – Livideces o hipóstasis – Rigidez – Espasmo cadavérico 2. Fenómenos cadavéricos tardíos (destructores o conservadores)2.1. Fenómenos destructores (Evolución natural del cadáver, que culmina con su destrucción) – Autólisis – Putrefacción – Antropofagia cadavérica 2.2. Fenómenos conservadores (Evolución excepcional del cadáver) – Momificación – Adipocira (saponificación)– Corificación
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1NvT9pZl&id=BF10A78DD3356104D5BF81DA24BACC59DB87EC55&thid=OIP.1NvT9pZlAESkznXBoXjFrwHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-34-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d4dbd3f696650044a4ce75c1a178c5af%3frik%3dVeyH21nMuiTagQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=antropofagia+cadaverica&simid=607988028938741547&FORM=IRPRST&ck=4C1EB8BAB0945131A97310DC5D84EF39&selectedIndex=14
Fenómenos tempranos
Acidificación cadavérica - Muerte --> acidificación general de los tejidos - Debida a cese de las oxidaciones orgánicas + acúmulo de catabólitos ácidos en líquido y parénquimas, impidiendo la revitalización tisular. - Tejido nervioso primer afectado por este proceso. - pH desciende de un 8,5 a un 5,6 (músculos) y de un 6,5 a 5,75(hígado). Enfriamiento (algor mortis) - Fenómeno espontáneo (cese actividad metabólica). - Enfriamiento progresivo de la temperatura del cuerpo hasta equilibrar su temperatura con la del medio ambiente. - Sujeto a: escasa vestimenta; época del año; humedad; hemorragia previa a la muerte... -Apreciable al tacto entre las 10 y 12 horas tras la muerte.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=KOVhs1rW&id=7E91FB8992843871E2F1B7EA050F651DADFE9A6D&thid=OIP.KOVhs1rWBN-7bpjd-WIKvwHaEc&mediaurl=https%3a%2f%2flh6.googleusercontent.com%2f-ic04hXXQkO0%2fTYEJem0myzI%2fAAAAAAAAAAs%2f3suf5H9rW80%2fs1600%2fImagen8.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.28e561b35ad604dfbb6e98ddf9620abf%3frik%3dbZr%252brR1lDwXqtw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=321&expw=534&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608050696809118130&FORM=IRPRST&ck=31AE2FAF2C25579F0EE0165BEA295325&selectedIndex=0
Fenómenos tempranos
Deshidratación cadavérica - Fenómeno físico-químico con pérdida paulatina de líquido corporal (agua) debido a la evaporación. - Se manifiesta principalmente en los ojos. - Influenciado por la temperatura y la ventilación del medio. Livor mortis (livideces) - Manchas rojizas o violáceas de extensión variable - Manchas aparecen a las 3 horas y se fijan a las 15 horas post mortem. - Se origina por acción de la gravedad y por la acumulación de sangre estancada debido a la falta de pulso.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=C9YH%2fHM0&id=0F3124CEDA567C78969D2F6392144748B631758E&thid=OIP.C9YH_HM0IH1IoHpIteMfCgHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.0bd607fc7334207d48a07a48b5e31f0a%3frik%3djnUxtkhHFJJjLw%26riu%3dhttp%253a%252f%252f4.bp.blogspot.com%252f_4xcE-02uoM0%252fTQMpmT47m2I%252fAAAAAAAAABI%252fmxRC7NiTnZw%252fs1600%252flivor_mortis_parte_inferior.jpg%26ehk%3dUJbFkvgsTE2%252fh8YoYUhqB3S1NmoPhOrJ5vTciQX6NT0%253d%26risl%3d%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=540&expw=720&q=livor+mortis&simid=607989957387619380&FORM=IRPRST&ck=523A90DCF3110079EBE5F66BC3822ACD&selectedIndex=4
Fenómenos tempranos
Rigor mortis (rigidez) - Endurecimiento de los músculos estriados, lisos y cardiacos - Debido a la acidificación y deshidratación post mortem. - Por degradación irreversible del ATP muscular (alteraciones contracción muscular) Espasmos - Rigidez cadavérica que afecta a un miembro (rara veces todo el cuerpo). - Se instaura de modo instantáneo (momento muerte) - Precede al rigor mortis. - Fenómeno vital por estimulación nerviosa
Resumen
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=efynifNo&id=BAD584E0EE269586818F1C30433529A7E4C5F3BA&thid=OIP.efynifNoNto9UBzfy47oHAHaFQ&mediaurl=https%3a%2f%2fwww.abcconsulting-cr.com%2fwp-content%2fuploads%2f2019%2f10%2fespasmo-cadaverico-1024x728.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.79fca789f36836da3d501cdfcb8ee81c%3frik%3duvPF5KcpNUMwHA%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=728&expw=1024&q=espasmo+cadaver&simid=608012793730241407&FORM=IRPRST&ck=A286F576D6004CE8C1957E7F5D54646B&selectedIndex=5
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=OkArRV1T&id=F1D9CEC31B728B7F3EF6BBC162F3599D474EF2FA&thid=OIP.OkArRV1T0MlZMWveCtbQugHaFl&mediaurl=https%3a%2f%2fweirdpicturearchive.com%2fwp-content%2fuploads%2frigor-mortis.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.3a402b455d53d0c959316bde0ad6d0ba%3frik%3d%252bvJOR51Z82LBuw%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=453&expw=600&q=Cadaver+Rigor+Mortis&simid=608002468613523908&FORM=IRPRST&ck=62F080A57BA657F72FCC88F8B5CDD4E0&selectedIndex=2
Fenómenos tardíos
Momificación -Desecación del cadáver al evaporarse el agua de los tejidos. - Condiciones óptimas: ambientes de altas temperaturas, secos y ventilados. - Tiempo aproximado: 6 meses- 1 año. Saponificación - Transformación de la grasa del cadáver en sustancia intermedia entre la grasa y la cera. - Hidrólisis e hidrogenación de la grasa del cadáver, por acción de enzimas bacterianas. - Normalmene en medio húmedo y en cadávres con "panículo adiposo" - Formación a partir de los 6 meses
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=tXjSE63S&id=6C444C710D165FA62EC8F4D27B5DC0A9BF1DEC75&thid=OIP.tXjSE63Srh_zwRq0Ayci3gHaCB&mediaurl=https%3a%2f%2fassets.atlasobscura.com%2farticle_images%2f6911%2fimage&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.b578d213add2ae1ff3c11ab4032722de%3frik%3ddewdv6nAXXvS9A%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=181&expw=665&q=Saponificaci%c3%b3n+Cadav%c3%a9rica&simid=608052492109110046&FORM=IRPRST&ck=5FC82B30098DD430E0091EBEFCEFC817&selectedIndex=1
Fenómenos tardíos
Corificación - Fenómenos como coagulación, polimerización y acidificación de las grasas - Parecido a embalsamiento natural. - Cadáver con piel gris amarillenta, con apariencia de cuero recién curtido, adherido a las salientes óseas. - De 6 a 12 meses después de la muerte. Autolisis - Autodestrucción celular - Cambios en el cuerpo por la acción de las enzimas celulares, SIN intervención bacteriana. - Degradación de tejidos u órganos y las células se destruyen por la falta de oxígeno. - Los órganos sufren flacidez.
https://3.bp.blogspot.com/-_mswLYCBc2U/WMMG1uLBgnI/AAAAAAAAAus/HMY4F_rrAQscehAoK2YVQYFRphZgeMwAgCLcB/s400/image004.jpg
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1Gm9EeIx&id=BF10A78DD3356104D5BFE14C8551745E74D3DB36&thid=OIP.1Gm9EeIxgFulYzGllzgmhQHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-32-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d469bd11e231805ba56331a597382685%3frik%3dNtvTdF50UYVM4Q%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608025974981069870&FORM=IRPRST&ck=7E462A6929A8CBF7E0614F617DF0AC7E&selectedIndex=4
Fenómenos tardíos
Antropofagia - Destrucción del cadáver a consecuencia de la acción de los animales (ej. moscas) - Moscas depositan los huevos alrededor de la nariz, boca y ano = desarrollo larvas devoradoras = siguen pupas y finalmente la mosca adulta. Maceración Reblandecimiento producido en los tejidos cutáneos, debido a la exposición prolongada en un medio líquido u acuoso.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1NvT9pZl&id=BF10A78DD3356104D5BF81DA24BACC59DB87EC55&thid=OIP.1NvT9pZlAESkznXBoXjFrwHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-34-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d4dbd3f696650044a4ce75c1a178c5af%3frik%3dVeyH21nMuiTagQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=antropofagia+Cadav%c3%a9rica&simid=607988028938741547&FORM=IRPRST&ck=4C1EB8BAB0945131A97310DC5D84EF39&selectedIndex=7
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=1Gm9EeIx&id=BF10A78DD3356104D5BFE14C8551745E74D3DB36&thid=OIP.1Gm9EeIxgFulYzGllzgmhQHaFj&mediaurl=https%3a%2f%2fimage.slidesharecdn.com%2fcambiospostmortemjo-120508101238-phpapp02%2f95%2fcambios-postmortem-32-728.jpg%3fcb%3d1336472151&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.d469bd11e231805ba56331a597382685%3frik%3dNtvTdF50UYVM4Q%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=546&expw=728&q=autolisis+Cadav%c3%a9rica&simid=608025974981069870&FORM=IRPRST&ck=7E462A6929A8CBF7E0614F617DF0AC7E&selectedIndex=4
Fenómenos tardíos
Putrefacción - Fermentación pútrida de origen bacteriano - Descomposición de la materia orgánica del cadáver. - Bacterias fundamentales son las del intestino = enzimas que actúan sobre proteínas, grasas y carbohidratos - Modificaciones del cadáver que conducen su destrucción, después de la muerte estas bacterias se propagan a por la sangre. Se establecen cuatro fases: 1. Cromática. 2. Enfisematosa. 2. Colicuativa. 2. Esqueletización.
Fenómenos tardíos
Fase cromática putrefacción - Se manifiesta con una mancha abdominal de color verde en la fosa íliaca derecha o en ambas a las 24 horas - A las 48 horas se visualiza la red venosa de la piel porque las bacterias descomponen la hemoglobina en compuestos azufrados, que tiñen de verde o negro la piel. - Entre las 24 a 36 horas del fallecimiento.
Fenómenos tardíos
Fase enfisematosa putrefacción - Produce una gran cantidad de gases (metabolismo bacterias)= abomban y deforman el cadáver. - Infiltración gaseosa = se hincha la cabeza, los párpados protruyen, los genitales aumentan de tamaño, el abdomen se distiende y la lengua se proyecta hacia el exterior de la boca. - Etapa que dura entre 3 a 5 años.
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=MtSBJZiP&id=2647E34B124F5377C6283950C01063997B4D5E3E&thid=OIP.MtSBJZiPH-747fAVihsbcQAAAA&mediaurl=https%3a%2f%2fcdn.goconqr.com%2fuploads%2fflash_card%2fimage_question%2f8737872%2fdesktop_958e49fa-d101-4654-8891-0b7c3ffd957e.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.32d48125988f1feef8edf0158a1b1b71%3frik%3dPl5Ne5ljEMBQOQ%26pid%3dImgRaw%26r%3d0%26sres%3d1%26sresct%3d1%26srh%3d799%26srw%3d931&exph=280&expw=326&q=fase+enfisematosa+putrefaccion&simid=608016861058172707&FORM=IRPRST&ck=D4C1FD93F88292516963D780E1855E83&selectedIndex=13
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=FYpcIhiE&id=9209D2103243CFF23BF5182F97C6F79FAEBCEA3F&thid=OIP.FYpcIhiExv_OuLaByICt0QHaEY&mediaurl=https%3a%2f%2f2.bp.blogspot.com%2f-W0a0wFTbLms%2fV26N6J-Cx3I%2fAAAAAAAABuQ%2fAnZX0ODhdi0IWeIxCH3X6WvU5DyeqabfACLcB%2fs1600%2f12564_html_m217196c0.png&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.158a5c221884c6ffceb8b681c880add1%3frik%3dP%252bq8rp%252f3xpcvGA%26pid%3dImgRaw%26r%3d0&exph=318&expw=538&q=fase+enfisematosa+putrefaccion&simid=608023960648709100&FORM=IRPRST&ck=2A29AEE62F9CA2B0FD55E3B16FAE996B&selectedIndex=4
Fenómenos tardíos
Fase colicuativa putrefacción - Los gases se van desprendiendo+ el volumen disminuye = los tejidos se hunden - El tejido blando se licua = cadáver adopta un aspecto acaramelado. - Líquido de aspecto pardo sale por los orificios - El pelo y las uñas se desprenden - Etapa que dura entre 8 a 10 meses.
Fenómenos tardíos
Fase esqueletización putrefacción - Partes blandas desaparecen - Quedan tejidos más resistentes (cartílago, tendones, ligamentos y el esqueleto) - Evolución natural del cadáver es destrucción --> pero --> condiciones alteradas del ambiente = vira hacia un fenómeno conservador. Fenomenos conservadores: – Momificación – Adipocira (saponificación) – Corificación
Resumen
https://www.bing.com/images/search?view=detailV2&ccid=vcX0KRYD&id=B44C77EDCF29E270BEF6A6BAD6DC3CD0F93C81A4&thid=OIP.vcX0KRYDOfggee7SVZjRXAHaEd&mediaurl=https%3a%2f%2fwww.noventagrados.com.mx%2flibrary%2fimagen%2f11659-en-estado-de-putrefaccion-localizan-cadaver-en-apatzingan%2f0-grande.jpg&cdnurl=https%3a%2f%2fth.bing.com%2fth%2fid%2fR.bdc5f429160339f82079eed25598d15c%3frik%3dpIE8%252bdA83Na6pg%26pid%3dImgRaw%26r%3d0%26sres%3d1%26sresct%3d1%26srh%3d783%26srw%3d1300&exph=376&expw=624&q=fases+esqueletizacion+putrefacci%c3%b3n&simid=608052582303294886&FORM=IRPRST&ck=A4C98B9FAFC9AFE41EAB7DA622FAB3A5&selectedIndex=9
https://youtu.be/ufmorb9UP8E
Examen externo
- Estudio de los signos físicos que persisten tras la muerte. a) Autopsia clínica: - Recepción del cuerpo. - Examen externo. b) Autopsia médico-legal: - Levantamiento del cadáver. - Examen del aspecto y de los indumentos que lleva. - Examen externo del cuerpo. c) Datos a recoger: - Signos de identificación del cadáver (posible edad; sexo; raza; tatuajes; constitución; peculiaridades físicas; dentatura.... ) - Fecha de la muerte (ej. trás los fenómenos cadavéricos y/o estudio de larvas e insectos). - Posible causa de la muerte (lesiones traumáticas y su origen; región anatómica de lesiones; aspecto; diemnsiones...) - Procesos patológicos (ictericia; úlceras; cicatrices; estado de nutrición...)
Examen externo
En autopsia clínica: 1. Medir las dimensiones (en cm) del cadáver + pesar (en kg) 2. Descripción del aspecto general del individuo 3. Flexo-extensión de las articulaciones --> grado de rigidez (cuello, mandíbula, antebrazos y rodillas) 4. Observación de palidez, posible putrefacción y/o cianosis. 5. Observar livideces, cicatrices y/o tatuajes. 6. Examen cabeza (diametro pupilas; posibles hemorragias petequiales, dentición, tabique nariz-roptura, oído externo...) 7. Examen permeabilidad fosas nasales (con sonda) 8. Examen genito-urinario (abuso; traumas...) 9. Observar abscesos o exudados (toma muestra) 10. Observar piel, tumores y ulceras (estirpar para examen anatomopatológico) 11. Buscar marcapasos, sondas nasogástricas/urinarias/endotraqueales --> retirar
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS DE ORIFICIOS Orificio de entrada: redondeado, donde el tamaño depende del calibre del proyectil. Orificio de salida: irregular, normalmente de mayor tamaño que el orificio de entrada.
https://politicasdelamemoria.org/wp-content/uploads/2008/01/Lesiones-por-armas-de-fuego.pdf-1170.pdf
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS de disparo y lesión superficial
https://politicasdelamemoria.org/wp-content/uploads/2008/01/Lesiones-por-armas-de-fuego.pdf-1170.pdf
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS de disparo y lesión superficial
https://politicasdelamemoria.org/wp-content/uploads/2008/01/Lesiones-por-armas-de-fuego.pdf-1170.pdf
Examen externo - lesiones armas de fuego
TIPOS de disparo y lesión superficial
https://www.google.es/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2F92955c9d2c064f0649b8bc1fb45cba498fd4bb1fdec0e51d967b1e7df80921d5&imgrefurl=https%3A%2F%2Fdatenpdf.com%2Fdownload%2Fheridas-por-arma-de-fuego_pdf&tbnid=Bk8GLJ1clZIJrM&vet=12ahUKEwjMgseitbX6AhVEnRoKHUPJC08QMyhJegQIARBR..i&docid=Vc18EN8fkz5k_M&w=300&h=197&q=disparo%20a%20quemarropa%20herida&ved=2ahUKEwjMgseitbX6AhVEnRoKHUPJC08QMyhJegQIARBR
https://www.google.es/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fslideplayer.es%2Fslide%2F5253658%2F16%2Fimages%2F52%2FDISPAROS%2BA%2BLARGA%2BDISTANCIA.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fslideplayer.es%2Fslide%2F5253658%2F&tbnid=qD9xt22S7J1ZhM&vet=12ahUKEwjTjeDLtbX6AhUl-YUKHfDPBUAQMygIegUIARCqAQ..i&docid=LhZl0lJsI_Y7XM&w=1280&h=720&q=disparo%20a%20larga%20distancia%20herida&ved=2ahUKEwjTjeDLtbX6AhUl-YUKHfDPBUAQMygIegUIARCqAQ
Examen externo - lesiones armas blancas
https://www.google.es/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Flookaside.fbsbx.com%2Flookaside%2Fcrawler%2Fmedia%2F%3Fmedia_id%3D3666594333402736&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.facebook.com%2Fmexicolegal%2Fphotos%2Fa.532046013524266%2F3666594333402736%2F%3Ftype%3D3&tbnid=kKVlTotx9oKJGM&vet=12ahUKEwjBsJ67trX6AhUNYRoKHehbBh8QMygAegUIARCdAQ..i&docid=ef0sAjXCRzMmDM&w=1080&h=662&q=lesiones%20armas%20blancas%20herdas&ved=2ahUKEwjBsJ67trX6AhUNYRoKHehbBh8QMygAegUIARCdAQ
Técnicas de apertura
- Conjunto de procedimientos operatorios = facilitar el examen de órganos, vísceras y tejidos - Realizarla con modo conservador = reconstrucción posterior - Diferentes técnicas de apertura - OBLIGATORIA en autopsia médico-legal
1. Técnicas de apertura del tronco. - Método Letulle-Mata. - Método de Virchow. - Incisión en T. - Incisión en Y. 2. Apertura de la cavidad craneal. 3. Apertura del cuello.
Técnicas de apertura tronco
Método Letulle-Mata
- Pere Mata Fontanet ( medico, periodista, escritor y político español, impulsor y creador de la medicina forense o legal en España). - Consiste en la apertura simultánea de la cavidad torácica y abdominal - Incisión única y oval, que abarca la pared anterior de ambas cavidades. - Cortar la articulación esternoclavicular --> hacia abajo por la región externa de la mama --> bajar verticalmente hasta la espina iliaca --> seguir hasta la sínfisis del pubis. - Se repite la operación por el otro lado. - DESARTICULAR la unión esternoclavicular (cortar costillas con costotomo) --> seccionar diafragma y ligamento redondo del hígado (sin dañar los órganos). - Dejar la piel costal y abdominal junto con el peto costal sobre las piernas del cadáver.
https://www.google.es/imgres?imgurl=x-raw-image%3A%2F%2F%2F0e227d25aa0e45062f30cac67693efef4fb49a4cc8ee83d190b2dfb794fffb1c&imgrefurl=https%3A%2F%2Fwww.scielo.sa.cr%2Fpdf%2Fmlcr%2Fv33n1%2F2215-5287-mlcr-33-01-00003.pdf&tbnid=BkUOqiV9Ig4OnM&vet=12ahUKEwj4m4X7prf6AhV3F2IAHVPDBMgQMygBegQIARBC..i&docid=DDUhtSwtC1YL-M&w=105&h=248&q=letulle%20mata&hl=es-es&client=safari&ved=2ahUKEwj4m4X7prf6AhV3F2IAHVPDBMgQMygBegQIARBC
Técnicas de apertura tronco
Método Virchow
- Rudolf Virchow ( medico y politico alemán, según algunos el padre de la "patología moderna") creador de la medicina forense o legal en España). - Consiste en la apertura simultánea de la cavidad torácica y abdominal --> única incisión. - Se comienza desde el borde inferior del mentón, descendiendo por la línea media del cuello, tórax y abdomen, se rodea el ombligo y culminando en la sínfisis del pubis. - Se disecan ambos lados y se despega la piel del cuello, las costillas y el abdomen. Se extrae el peto esternocostal. Se secciona el diafragma y el ligamento redondo del hígado, se profundiza con cuidado sin dañar los órganos. - Esta técnica permite la exploración y abordaje visceral del cuello.
https://youtu.be/tsHtLezx5Hs
Técnicas de apertura tronco
Método apertura en T
- Es un "Virchow modificado" - Útil para eviscerar los órganos cervicales - El cuerpo se queda en mejores condiciones para su posterior reconstrucción. - Incisión horizontal desde el hombro derecho hasta el hombro izquierdo, pasando por debajo de las clavículas y por encima del manubrio esternal. En el punto medio de la incisión se practica otra linea vertical por la línea media del tórax y el abdomen, que llegará hasta la sínfisis del pubis y rodeando el ombligo. Se abre la piel y se extrae el peto esternocostal. Se secciona el diafragma y el ligamento redondo del hígado, se profundiza con cuidado sin dañar los órganos.
Técnicas de apertura tronco
Método apertura en Y
- Incisión en Y s parecida a incisión en T. - Diferecia: el primer corte se hace desde el hombro derecho hasta el manubrio esternal, se repite el proceso con el hombro izquierdo y en la unión de ambos cortes se practica el corte vertical hasta la sínfisis del pubis.
Extracción de órganos
Bloque torácico
- Se abre el tronco --> descubiertos pulmones, corazón y sus revestimientos correspondientes. 1) Se examina atentamente el pericardio y se observa si hay líquido. 2) Se examina la pleura. 3) Si hay líquido se debe medir y tomar muestras describiendo su color y densidad. 4) Con la mano, se despega la pleura de ambos lados para verificar si existe alguna adherencia entre las serosas, si existe se describe su dureza y se hace un poco de fuerza para despegarlas totalmente. 5) Se cogen con fuerza los órganos cervicales y se separa todo el bloque de la columna vertebral. 6) Se cortan la arteria aorta y el esófago y la vena cava inferior por la zona superior. 7) Se cortan la aorta y el esófago en su entrada por el diafragma. 8) Se cortan la vena cava inferior y los nervios propios del diafragma (bloque libre).
Extracción de órganos
Bloque torácico
- Examinar el pericardio y pleura- Despegar la membrana de ambos lados para verificar si existe alguna adherencia entre las serosas - Separar el bloque de la columna vertebral.
- Se abre el tronco --> descubiertos pulmones, corazón y sus revestimientos correspondientes.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Extracción de órganos
Bloque torácico
- Separar con fuerza los órganos cervicales y se separa todo el bloque de la columna vertebral.- Cortar la arteria aorta y el esófago y la vena cava inferior por la zona superior. - Cortar la aorta y el esófago en su entrada por el diafragma. - Cortr la vena cava inferior y los nervios propios del diafragma (bloque libre).
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Extracción de órganos
Bloque abdominal
- Están visibles los intestinos delgado y grueso 1) Cortar el mesenterio --> colocar dos ligaduras para cortar el intestino entre ellas = separar el yeyuno y evitar que se salga su contenido. 2) Separar el ciego y tirar hacia arriba hasta alcanzar el ángulo hepático = cortar ese mismo ligamento. 3) Se va cogiendo el colon, transverso y descendente (cortar cada ligamento para liberar el bloque intestinal). 4) Despegar duodeno y páncreas de los vasos sanguíneos y los riñones. 5) Levantar duodeno y separar la glándula suprarrenal derecha. 6) Apartar el hígado y cortar los ligamentos y todo lo que le une al diafragma. 7) Separar el bazo y levantar la cola del páncreas 8) Separar del todo el bloque con tijeras para liberar el bloque abdominal
- Están visibles los intestinos delgado y grueso 1) Cortar el mesenterio = separar el yeyuno y evitar que se salga su contenido 2) Tirar del ciego hacia arriba hasta alcanzar el ángulo hepático = cortar ese mismo ligamento. 3)Despegar duodeno y páncreas de los vasos sanguíneos y los riñones. 4) Apartar el hígado y cortar los ligamentos y todo lo que le une al diafragma. 5) Separar del todo el bloque con tijeras para liberar el bloque abdominal
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Extracción de órganos
Bloque genito-urinario
- Incluye el aparato genitourinario, las glándulas suprarrenales y la aorta abdominal.- Realizar dos cortes paralelos al borde externo de los riñones, bajando un poco para coger también los uréteres y los vasos sanguíneos iliacos.- Profundizar el corte hasta la columna vertebral (van juntas la aorta y la vena cava. - Cortar periferia de la pelvis y separar con los dedos el recto. - Cortar aparados (por último el recto) y terminar de cortar las conexiones, para liberar el bloque.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Importante realizar bien esta parte para reconstrucción posterior del cadaver - Dos tipos de incisión: - Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por el punto más occipital. - Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por vertex.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Importante realizar bien esta parte para reconstrucción posterior del cadaver - Dos tipos de incisión: - Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por el punto más occipital. - Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por vertex.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Importante realizar bien esta parte para reconstrucción posterior del cadaver - Dos tipos de incisión: - Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por el punto más occipital. - Incisión de un pabellón auricular a otro pasando por vertex.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Desnudar craneo de la piel - Cortar hueso (con sierra) siguiendo línea circular arcos filiares-temporales-occipital - Retirar bóveda craneal
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Separar los polos frontales de ambos hemisferios - Tirar con los dedos índice y medio hacía afuera - Cortar con bisturí el quiasma óptico, los pares craneales y el tentorio del cerebelo - Extraer bulbo raquídeo y liberar encéfalo
https://www.google.es/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.lifeder.com%2Fquiasma-optico%2F&psig=AOvVaw3dKIzMJSEV5l4YvLc5Smic&ust=1664485434256000&source=images&cd=vfe&ved=0CAwQjRxqFwoTCPCgpM2xuPoCFQAAAAAdAAAAABAI
https://www.google.es/imgres?imgurl=https%3A%2F%2Fupload.wikimedia.org%2Fwikipedia%2Fcommons%2Fb%2Fb7%2FIllu_tentorium.jpg&imgrefurl=https%3A%2F%2Fes.wikipedia.org%2Fwiki%2FTienda_del_cerebelo&tbnid=KpANvwVrpluFHM&vet=12ahUKEwigpZvksbj6AhWyxYUKHa3lDz0QMygAegUIARDHAQ..i&docid=QufiwKHJFy4XwM&w=420&h=300&q=tentorio%20cerebeloso&hl=es&ved=2ahUKEwigpZvksbj6AhWyxYUKHa3lDz0QMygAegUIARDHAQ
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cavidad craneal
Apertura cavidad craneal
- Separar los polos frontales de ambos hemisferios - Tirar con los dedos índice y medio hacía afuera - Cortar con bisturí el quiasma óptico, los pares craneales y el tentorio del cerebelo - Extraer bulbo raquídeo y liberar encéfalo
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Apertura cuello
- OBLIGATORIA en autopsia médico-legal - Cuidado a heridas de armas blancas o asfixia - Poner zócalo debajo del cuello (estira el cuello) - Incisión en V desde ambas hipófisis mastoides hasta esternón - Retirar piel y dissecionar músculos por orden anatómico y eviscerar
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Disección y estudio de órganos
Bazo: el bazo debe pesar 110-200 gramos. Deberán medirse sus dimensiones y los cortes para estudiar su espesor serán paralelos o en cuadrícula
Esófago: se abre por la parte posterior mediante un corte longitudinal y sin estómago.
https://youtu.be/J5el66xqmAo
Bazo: A: Cara parietal. B: Cara visceral. ED = Extremidad dorsal; EV = Extremidad ventral; BCr = Borde craneal; BCa = Borde caudal; SCCr = Superficie de contacto con el compartimiento craneal del estómago; SR = Superficie de contacto renal; LG = Ligamento gastroesplénico; LRE = Ligamento renoesplénico; Hi = Hilio.
Disección y estudio de órganos
Duodeno y estómago: vaciar estómago. Abrirlo sguiedo curvatura mayor, llegando al piloro. Lavar y xaminar.
Intestino y mesenterio: se abre con enterotomo. Se lava con agua después de haber observado su contenido. Se despliega mesenterio y se observan los vasos.
Disección y estudio de órganos
Páncreas: proceso difíil. Cortes sagitales de la cabeza abrir.
HIgado y anexos: se abre el coledoco y l vesicula biliar después. Se deja a la vista la vena porta. Se sigue abriendo hasta el pancreas hasta llegar al bazo. Se examina todo.
Sist.urinario: glándulas suprarrenales se pueden confundir con grasa y quitarlas por error. Descapsular el riñon con pinzas en dientes de ratón. Incisiones y abertura riños, ureteres y vejiga.
Disección y estudio de órganos
Genital femenino: cortar ano, recto, vagina hasta llegar al saco vaginal. De allí, continua hasta las trompas y el utero.
Genital masculino: cortar ano, recto, vejiga. También las vesículas seminales y se estudian los conductos deferentes.
Toma de muestras
Corazón: dos muestras representativas. Pulmones: dos muestras de cada lóbulo. Esófago: una muestra por región, proximal, medial y distal. Estómago: Una muestra de cardias, otra de píloro y otra de cuerpo gástrico. Duodeno: al menos una muestra. Intestino: como mínimo, una muestra de cada segmento. Hígado y Bazo: una muestra de cada región, corteza, parénquima e hilio. Páncreas: una muestra de cabeza, otra de cuerpo y otra de cola. Suprarrenales y Riñón: una muestra que incluya corteza y médula.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Toma de muestras
Testículos y Próstata: una muestra representativa de cada órgano. Útero: una muestra de endometrio, otra de miometrio y otra de cérvix. Ovario y Trompa de Falopio: una muestra representativa de cada uno. Vasos sanguíneos: cortes transversales de los más importantes. Piel: una muestra de cualquier zona. Músculo: una muestra, normalmente de abdomen. Hueso: una vez eviscerado el cuerpo se toma una muestra de la columna. Nervio: por la facilidad al encontrarlo y su resistencia se suele coger el nervio ciático.
https://es.slideshare.net/roberviloria/tcnicas-de-diseccin-para-apertura-de-cadver
Toma de muestras
Recomendaciones 99/3 DEL CONSEJO DE MINISTROS DE LOS ESTADOS MIEMBROS, PARA LA ARMONIZACIÓN METODOLÓGICA DE LAS AUTOPSIAS MÉDICOLEGALES
1) Se incluye tomas de los órganos principales con fines histológicos: sangre periférica (para análisis de alcohol, drogas e identificación genética), orina y contenido gástrico. 2) Cuando no se pueda establecer la causa de la muerte = incluir muestras adicionales y fluidos para estudios metabólicos y toxicológicos --> sangre, humor vítreo, líquido cefalorraquídeo, bilis, pelo y demás tejidos importantes. 3) Si la muerte se relaciona con violencia física = la toma de muestras incluirá las lesiones. 4) Puede ser necesario extirpar huesos o compartimentos óseos si se desea reconstruir.
Toma de muestras
Recomendaciones 99/3 DEL CONSEJO DE MINISTROS DE LOS ESTADOS MIEMBROS, PARA LA ARMONIZACIÓN METODOLÓGICA DE LAS AUTOPSIAS MÉDICOLEGALES
5) Puede ser preciso extirpar los maxilares y otros huesos, si el fin principal es la identificación. 6) Si hay sospecha estrangulamiento o aplicación de fuerza física en el cuello = conservar la totalidad de las estructuras del cuello, musculatura y paquete neurovascular para estudio histológico. 7) Recoger muestras biológicas en recipientes firmemente cerrados, adecuadamente conservados, sellados y transportados a laboratorio en condiciones de seguridad. 8) Algunos especímenes y fluidos necesitan ser recogidos de forma especial y analizados rápidamente.
Reconstrucción cadáver
- Etapa muy importante = mayor profesionalidad y respeto- Limpiar bien las tres cavidades colocar las visceras en orden - Se deben limpiar bien las tres cavidades y colocar las vísceras en orden si es posible. - NO volver a colocar masa cefalica --> podría salir sangre de orificios nasales y/o oidos - Colocar masa cefálica en abdomen - Rellenar cráneo con algodón o celulosa, para cerrar bóveda craneal y suturar cuero cabelludo - Suturar el cuerpo
Generalidades descriptivas y artefactos
- En autopsia --> describir las características macroscópicas de los diferentes órganos, vísceras y cavidades.- Describir color, olor, consistencia, aspecto de la superficie y al corte. - Condiciones normales = superficies de los órganos son lisas y brillantes con un color uniforme. - Hay que pesar cada víscera extraída = tener en cuenta el peso en condiciones normales, diferenciando entre adultos, recién nacidos y fetos. - Las medidas deben ser en tres dimensiones.
Fuente: "Necropsias"; J.Sanz Ortega y P. Saperas López
Generalidades descriptivas y artefactos
Fuente: "Necropsias"; J.Sanz Ortega y P. Saperas López
Generalidades descriptivas y artefactos
La metástasis de laboratorio se define como la presencia de un tejido en una localización errónea a consecuencia de la manipulación. Ejemplo: Si se ha cogido un pulmón que se deshace y con los guantes sucios se toca otro órgano, pueden aparecer células tumorales en el segundo que corresponden al primero. Otro artefacto: alteración de los órganos por compresión, cortes, desgarros… Producidos de manera manual o por el instrumental empleado durante la autopsia.
Vídeo resumen
https://youtu.be/FiwEKeLdv9Y