ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS

buenas prácticas de enfermería en la administración de medicamentos

Problema

30%

44.000 y 98.000 muertes al año debido a errores en la atención médica, casos de los cuales el 30% estuvo relacionado con errores de medicación

EE.UU. (2000) El informe To Err is Human Building a Safer Health System Institute of Medicine de los Estados Unidos de América

EVOLUCIÓN DE LOS CORRECTOS

10 correctos:

• Medicamento correcto
• Paciente correcto
• Dosis correcta
• Hora correcta
• Vía de administración
• Preparar usted mismo el medicamento
• Administrar usted mismo el medicamento
• Tener responsabilidad de la administración
• Registro correcto
• Razón correcta

7 correctos:

• Medicamento correcto
• Paciente correcto
• Dosis correcta
• Hora correcta
• Vía de administración
• Registro correcto
• Razón correcta

5 correctos:

• Medicamento correcto Paciente correcto
• Dosis correcta
• Hora correcta
• Vía de administración

OMS, Administración de medicamentos Diplomado de farmacología UC. Administración de medicamentos

MAS CORRECTOS

• Velocidad de administración correcta
• Fecha de caducidad vigente
• Conocimiento de reacciones adversas
• Educar al paciente y familia
• Comprobar incompatibilidades
• Omisión de dosis
• Duración de tratamiento
• Almacenamiento
• Monitorización
• Preparación

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¿QUÉ HACER?

EN CASO DE DUDA ACLARAR ANTES DE ADMINISTRAR MEDICAMENTO

VERIFICAR NOMBRE MEDICAMENTO - DOSIS - VÍA

REVISAR INDICACIÓN MÉDICA

FARMACO CORRECTO

PACIENTE CORRECTO

SI ESTA INCONCIENTE

¿QUÉ HACER?

SI ES NIÑO

IDENTIFICAR CON BRAZALETE 2 NOMBRES Y 2 APELLIDOS

IDENTIFICAR CON BRAZALETE 2 NOMBRES Y 2 APELLIDOS

VERIFICAR NOMBRE DEL PACIENTE CON LOS 2 APELLIDOS

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Previene IAAS

HIGIENE DE MANOS

• “Miles de personas mueren diariamente en todo el mundo a causa de infecciones contraídas mientras reciben atención sanitaria.

• Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria.

• La higiene de las manos es, la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y evitar las IAAS”.

(OMS,2014)

• No uso de antiséptico

• Disminución en el tiempo destinado para el previo lavado de manos

• Insuficiente sensibilización con la importancia del lavado de mano

• Falta de adherencia al protocolo de lavado de manos

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Utilice un movimiento circular de adentro hacia afuera X 15 s

DESINFECCION DE LA ZONA DE PUNCION

La inyección lenta, permite una buena difusión tisular del medicamento y disminuye el dolor

Administrar el medicamento lentamente

Hacer hemostasia en caso de sangrado

retirar la aguja y hacer presión

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

Algunos medicamentos pueden producir reacciones de hipersensibilidad que requieren ser tratadas de inmediato

Observar reacciones adversas si las hay

La primera persona que puede tomar medidas para evitar que ocurran tales errores de medicación, es el profesional que prescribe

INDICACIONES medicaS

La inyección lenta, permite una buena difusión tisular del medicamento y disminuye el dolor

Administrar el medicamento lentamente

Hacer hemostasia en caso de sangrado

retirar la aguja y hacer presión

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Similitud en el envase de los medicamentos
• Correcta verificación del nombre y presentación del medicamento
• No rotular la jeringa envasada

IDENTIFICAR EL MEDICAMENTO CORRECTO

• Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismo.

• Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento.

• Si existe duda no debe administrarse el medicamento

• Desechar cualquier forma farmacéutica que no se encuentre correctamente identificada

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Similitud en el envase de los medicamentos
• Correcta verificación del nombre y presentación del medicamento
• No rotular la jeringa envasada

Preparación del medicamento correcto

La preparación de medicamentos en los centros sanitarios incluye todas aquellas operaciones necesarias para adaptarlos para su administración al paciente, tales como la individualización de la dosis, la reconstitución, dilución, identificación y acondicionamiento final. Esta preparación debe realizarse siguiendo los criterios de calidad y seguridad necesarios para que el producto final permita alcanzar el objetivo terapéutico, adaptándose a las necesidades del paciente sin causarle daños.

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• No rotular la jeringa envasada
• Llevar al mismo tiempo todos los medicamentos envasados

ADMINISTRAR el medicamento correcto

• La administración de medicamentos es una actividad cotidiana y de responsabilidad legal del equipo de enfermería, en todas las instituciones de salud
• Es evidente que surjan, en la práctica, por parte de los profesionales de enfermería, varias dudas durante la preparación y administración de medicamentos
• Medicamentos administrados erróneamente pueden causar perjuicios/daños al cliente debido a factores como incompatibilidad farmacológica, reacciones indeseadas, interacciones farmacológicas, entre otros.

Revista Latino-Americana de Enfermagem vol. 15 (5) p. 1010-1017

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

La no verificación de los datos del paciente: nombre y apellido, cama, antecedentes

IDENTIFICAR EL PACIENTE CORRECTO

• El personal de enfermería deberá verificar que la persona a la cual se le va a administrar un medicamento, es en realidad la adecuada, ¿Cómo? Preguntando su nombre al paciente o familiar, jamás tratar a los pacientes por el número de cama por ejemplo.

• Hora correcta: Asegurar que se está respetando intervalo de tiempo en el cual está indicado el medicamento.

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• No rotular la jeringa envasada
• Similitud en el envase de los medicamentos
• Correcta verificación del nombre y presentación del medicamento

ADMINISTRAR el medicamento correcto

La preparación de medicamentos en los centros sanitarios incluye todas aquellas operaciones necesarias para adaptarlos para su administración al paciente, tales como la individualización de la dosis, la reconstitución, dilución, identificación y acondicionamiento final. Esta preparación debe realizarse siguiendo los criterios de calidad y seguridad necesarios para que el producto final permita alcanzar el objetivo terapéutico, adaptándose a las necesidades del paciente sin causarle daños.

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• No verificar las ordenes medicas antes de administrar
• No realización del correcto envasado, dilución y preparación del medicamento

IDENTIFICAR DOSIS CORRECTA

El enfermero debe tener claro cuál será la dosis a administrar, y tener presente que algunos medicamentos como la insulina requieren revisación doble.

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Si la vía de administración no aparece en la prescripción, consultar.
• Asegurar que la vía de administración sea correcta

Administrar el medicamento por vía correcta

• La vía seleccionada siempre deberá ser la más segura. El enfermero debe conocer la vía por la que deberá administrar la medicación.
• La administración de medicamentos como técnica es muy fácil, como responsabilidad y ética….......es mucho más complicado de, lo que parece.

POSIBLES FALLAS DURANTE LA ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

• Adelantar o retrasar la hora del medicamento
• Administrar medicamentos simultáneamente omitiendo el lapso de tiempo requerido
• Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo.
• Revisar posibles precipitaciones, cambios de color.
• Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos

Administrar el medicamento a la hora correcta

• Nombre comercial del medicamento
• La fecha de vencimiento del medicamento,
• Su presentación, (jarabe, gotas, ampolla, ovulo, tableta, supositorio, etc)
• Concentración del medicamento (500mg, 200mg, 50mg etc)
• Contenido del medicamento
• Su contenido (10 tabletas, 4 ampollas, 1 óvulo, 12 supositorios etc)

• Composición química (ranitidina, acetaminofen, tetraciclina, etc)
• Contraindicaciones (no tomar en caso de .... )
• Uso terapéutico (Antiácido, analgésico, antiinflamatorio, antibiótico, etc) No todos los medicamentos contienen esta descripción del medicamento

ADHERENCIA FARMACOLOGICA

• La mala adherencia a los tratamientos crónicos es un problema mundial de alarmante magnitud, estimando el cumplimiento de los tratamientos a largo plazo en un 50% en los países occidentales

INCUMPLIMIENTO FARMACOLOGICO

Las enfermeras por su proximidad al paciente, pueden contribuir eficazmente a disminuir los errores en la medicación y la falta de adherencia medicamentosa. Este problema es objeto de su atención como prueba el hecho de que el cumplimiento de indicaciones terapéuticas aparece entre los diagnósticos enfermeros más utilizados o priorizados por importancia percibida en AtenciónPrimaria. (Rodríguez García & Del Castillo Arevalo, 2012)

ADHERENCIA FARMACOLOGICA

• Déficit en la selección y manejo de los desechos hospitalarios utilizados en la hora de la canalización

SEGREGACION DE LOS RESIDUOS SOLIDOS

El nexo entre la salud humana y el ambiente ha sido reconocido desde hace mucho tiempo. Sin lugar a dudas, la salud humana depende de la voluntad y la capacidad de una sociedad para mejorar la interacción entre la actividad humana y el ambiente químico, físico y biológico. En América Latina y el Caribe el problema del manejo de los desechos sólidos ha evolucionado en complejidad en forma paralela a la de los procesos de urbanización e industrialización.

INVESTIGACIONES

ERRORES EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Groth

Groth

Fármaco similar 3.7% a 30.1% Orden médica incorrecta con un 14% a 76.7% Hora incorrecta con un 11.5% a 18.6%.

Los principales errores de medicación que predominaron en una gran parte de los artículos fueron, las técnicas incorrectas con un 9.8% a 82,4,

Preparación incorrecta con un 1.1% a 15.7 Omisión con un 2.3% a 93.6% Dosis incorrecta 1.1% a 35.8%

Los principales errores de medicación que predominaron en una gran parte de los artículos fueron: Las técnicas incorrectas con un 9.8% a 82,4

Pinilla Pradilla Silvia Daniela ID 533484, Cantillo Yépez Astrid Carolina ID 532388 Y Méndez Amaya Brayan Eduardo ID 548111 - COLOMBIA 2021

ERRORES EN LA MEDICACIÓN

"Se notifican únicamente el 5% de los que se producen

Se consideran solamente los pacientes que sus lesiones produjeron un daño muy específico y grave. Solamente se conoce los errores documentados en la HC.