Movilizaciones articulares

MOVILIZACIONES ARTICULARES

Introducción

Fredy M. Kaltenborn:

• Fisioterapeuta práctico y docente en su noruega natal
• Medicina Ortopedica y osteopatía en Inglaterra
• Certificado en Quiropraxia en Alemania
• Primer terapeuta que integró la teoría y la práctica de la medicina ortopédica

Como educador físico y fisioterapeuta: masaje combinado con movilización y manipulación tenían una efectividad limitada.

Desarrollo del sistema OMT- Kaltenborn-Evjenth

Inició trabajo con Dr. James Mennell médico especializado en medicina fisica y Dr. James Ciriax médico especializado en medicina ortopédica.

1958-1972: Inicio concepto “El método kaltenborn”

Fisiología articular

Movimientos accesorios articulares

Movimientos accesorios articulares

Movimiento articular y óseo

Superficie articular cóncavaCuando la superficie que se mueve es cóncava, el hueso se desplaza y el deslizamiento articular ocurre en la misma dirección del movimiento.

Superficie articular convexaCuando la superficie que se mueve es convexa, el hueso se desplaza en una dirección, pero el deslizamiento articular ocurre en la dirección contraria.

Regla Convexa–Cóncava: Aplicación Clínica

Regla Convexa–Cóncava: Aplicación Clínica

Convexo

Concavo

• Movimiento osteocinético limitado: hacia arriba

• Deslizamiento artrocinético terapéutico: hacia abajo

🟠 Las flechas grandes indican la dirección del deslizamiento aplicado. El deslizamiento ocurre en sentido contrario al movimiento osteocinético.

• Movimiento osteocinético limitado: hacia arriba
• Deslizamiento artrocinético terapéutico: hacia arriba

🟠 Las flechas grandes indican la dirección del deslizamiento aplicado. El deslizamiento ocurre en el mismo sentido del movimiento osteocinético.

Regla Convexa–Cóncava: Aplicación Clínica

caso clínico

Paciente masculino de 42 años con dolor de hombro derecho de 3 meses de evolución, que presenta limitación para la abducción. En la evaluación presenta 120° con tope capsular.

Regla Convexa–Cóncava: Aplicación Clínica

caso clínico

Regla Convexa–Cóncava: Aplicación Clínica

caso clínico

Regla Convexa–Cóncava: Aplicación Clínica

caso clínico

Grados de tracción

Los grados de tracción describen cuánta fuerza aplico y qué tejido estoy buscando influenciar. Todo parte de un concepto clave: 👉 el slack, que es la holgura inicial dentro de la articulación.

Grados de tracción

🟢 Grado I – “SOLTAR” No separa las superficies articulares Solo vence:

• tensión muscular

• fuerzas compresivas

• presión intraarticular

❌ No tensa cápsula ni ligamentos Uso clínico

• Disminuir dolor

• Preparar la articulación

• Evaluación y tests de deslizamiento

Es como “descomprimir suavemente” la articulación.

🟡 Grado II – “TENSAR”

• Elimina el slack

• Comienza a tensar tejidos blandos periarticulares

• Todavía no elongo estructuras acortadas

Uso clínico

• Analgesia

• Movilizaciones para dolor

• Pacientes en fases subagudas

Aquí ya se siente resistencia, pero sin estirar fuerte.

🔴 Grado III – “ELONGAR”

• El slack ya está eliminado

• Se aplica mayor fuerza

• Se elongan estructuras acortadas (cápsula, ligamentos)

Uso clínico

• Ganancia de rango articular

• Rigidez capsular

• Limitaciones mecánicas

Aquí sí buscamos cambio estructural.

Contraindicaciones

• Las movilización grado 1 y 2 no tiene contraindicaciones importantes.
• Inflamación, infección, osteopenia
• Cambios degenerativos masivos
• Cambios en la estabilidad articular por trauma o infección
• Alteraciones vasculares
• Si se presenta espasmo muscular protectivo durante la movilizacion

Articulación carpo-metacarpiana (regla cóncava)

Tracción, deslizamiento ventral, pulgar

Articulación de la muñeca (regla convexa)

TRACCIÓN: Para tratar el dolor y la hipomovilidad

Movilización a flexión y extensión: (Regla convexa, movimiento contrario)

Movilización a flexión y extensión: (Regla convexa, movimiento contrario)

Desviación radial y cubital (Regla convexa movimiento contrario)

Antebrazo

Radio – cubital inferior cóncava

Supinación y pronación (Regla concava, misma dirección movimiento)

Supinación y pronación (Regla concava, misma dirección movimiento)

Codo (regla cóncava)

Cuchareo, flexión y extensión

Cuchareo, flexión y extensión

Hombro(regla convexa)

Flexión - extensión

Flexión - extensión

Aducción - abducción

Aducción - abducción

MIEMBRO INFERIOR

CADERA (COXOFEMORAL-CONVEXA)

Flexión - extensión

Flexión - extensión

RODILLA (Regla concava)

Flexión - extensión

Flexión - extensión

Flexión - extensión

TOBILLO

Articulacion tibiotarsiana Regla convexa

TOBILLO

TOBILLO

GRACIAS!