Casos Clínicos Tortuga y Tigre

Tortuga conanorexia, emesis y constipación

Caso clínico

Ximena Casas Hernández

HISTORIA CLÍNICA

ESPECIE

Charapa (Podocnemis expansa)

HISTORIA CLÍNICA

EDAD

4 años

SEXO

Macho

FIN ZOOTECNICO

Animal de compañía

ANAMNESIS

El animal era mantenido en un acuaterrario de 60 x 40 x 40 cm, con una temperatura de 30 °C en su punto más caliente en tierra, con filtro y calefactor acuático y sustrato de grava. La dieta del animal consistía únicamente en alimento peletizado flotante para tortugas acuáticas.Cuatro días antes de la consulta, el animal presentó hiporexia y posteriormente anorexia y constipación. Asimismo, el propietario observó que el animal había vomitado una sustancia blanquecina.

ANAMNESIS

EXAMEN FÍSICO

EXAMEN FÍSICO

Mucosas

Peso

Rosaceas y sin alteraciones visibles.

5, 435 g.

LISTA DE PROBLEMAS Y MAESTRA

I. Constipación (1,2)

01. Emesis

02. Anorexia

LISTA DE PROBLEMAS Y MAESTRA

03. Constipación

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

01

02

Anorexia

Emesis

Salmonella, coccidiosis, obstrucción gastrointestinal, EOM, parasitosis, septicemia.

Herpesvirosis, retención de huevos, obstrucción gastrointestinal, prolapso intestinal.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

03

Constipación

Prolapso intestinal, EOM, obstrucción gastrointestinal.

DIAGNÓSTICO CLÍNICO PRESUNTIVO

Emesis

Anorexia

Constipación

Obstrucción gastrointestinal

Obstrucción gastrointestinal

Obstrucción gastrointestinal

DIAGNÓSTICO CLÍNICO PRESUNTIVO

Se decide hacer una radiografía para confirmar dicho diagnóstico

Obstrucción gastrointestinal

DIAGNÓSTICO DEFINITIVO

TRATAMIENTO

Se administró durante 7 días

Se removió el sustrato de grava del acuaterrario y solo se colocaron rocas.

Médico

1. Fluidoterapia por vía intracelómica, a dosis de 20 ml/kg c/24 h
2. Cisaprida (2 mg/kg PO c/24 h)
3. Metoclopramida (5 mg/kg PO c/24 h)
4. Lactulosa (0.5 ml/kg PO c/8 h)

TRATAMIENTO

Al tercer día de tratamiento, la tortuga evacúo piedras de 5 x 5 mm. No se reportó la evacuación de más material extraño, de allí que al séptimo día de tratamiento, se procedió al tratamiento quirúrgico.

TRATAMIENTO

Quirúrgico

Inducción anestésica

1. Ketamina (80 mg/kg IM)
2. Midazolam (1 mg/kg IM)
3. Xilacina (0.5 mg/kg IM)

1. Acepromacina (0.1 mg/kg SC)
2. Tramadol (10 mg/kg PO)
3. Enrofloxacina (5 mg/kg SC)

TRATAMIENTO

Mantenimiento anestésico

1. Isofluorano 2% vía endotraqueal

El paciente recibió soporte térmico y ventilación asistida durante todo el periodo anestésico y de recuperación.

TRATAMIENTO

Antisepsia del plastrón

1. Solución de clorhexidina 2% y solución de yodopovidona 10%

Abordaje de la cavidad celómica

1. (a) Osteotomía del plastrón con una sierra rotativa, (b) martillo y cincel ortopédicos

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Abordaje de la cavidad celómica

2. (c) Se incidió la membrana celómica y se procedió a exteriorizar el estómago que fue fijado (d) empleando puntos directrices y aislado del resto de los órganos mediante (e) paños de tercer campo

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Abordaje de la cavidad celómica

3. Se realizó una incisión en el estómago y (f) se procedió a retirar el material extraño

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Suturaciones

4. (g) Para el estómago y la membrana celómica se empleo nylon con patrón de discontinuo simple

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

Suturaciones

5. (h) Para el plastrón se uso resina acrílica autopolimerizable de metilmetracrilato

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

El paciente volvió a ventilar por sí mismo, a los 45 minutos después de detener el flujo de isofluorano y se recuperó completamente del evento anestésico 60 minutos más tarde.

Protección de la herida

Fue protegida con gasa y vendaje elástico autoadherente.

TRATAMIENTO

NOTAS DE PROGRESO

Tratamiento médico posquirúrgico

Reporte posquirúrgico

De acuerdo al propietario, la tortuga volvió a comer normalmente al segundo día posterior a la cirugía. Asimismo, la tortuga evacuó algunas piedras con las heces.

1. Tramadol (10 mg/kg PO c/48 h x 21 días)
2. Flunixin (1 mg/kg SC c/24 h x 3 días)
3. Enrofloxacina (5 mg/kg PO x 7 días)
4. Cisaprida (2 mg/kg PO c/24 h x 7 días)
5. Metoclopramida (5 mg/kg PO c/24 h x 7 días)
6. Lactulosa (0.5 ml/kg PO c/12 h x 5 días)

NOTAS DE PROGRESO

Caso Clínico

Tigre con deformación en rostro

Corona Pacheco Elisbaet C.

Título 2

Título 3

Descripción del Paciente

Nombre: Sandokan Edad: 18 años Sexo: Macho Peso: 194 kilos Especie: Panthera tigris tigris Nombre Común: Tigre de Bengala Característica Especial: Tigre blanco entero. Recinto: CRET (Centro de Recuperación de Especies Temaikén)

Anamnesis.

Sandokán nació en un zoológico de Chicago el 1/11/99, y a los tres meses de edad fue llevado a la Fundación Temaikén en Argentina, donde fue criado toda su vida. Permaneció en el recinto de los tigres del parque hasta enero del año 2016, luego fue llevado al CRET donde tenía su propio recinto, contiguo al recinto de dos hembras de su misma especie Su dieta está basada en carne vacuna y carne de pollo, lo alimentan con 5-6 Kg aproximadamente de carne por día.

Historia Clínica.

Agosto 2015

Se le diagnosticó un Carcinoma Sebáceo de grado alto por histopatología de una masa sangrante de bordes irregulares, extraída quirúrgicamente el día 03 de Agosto de 2015, de la carúncula lagrimal del ojo izquierdo.

El mismo día se realizaron radiografías L-L y V-D del tórax, descartándose metástasis pulmonar, y ecografía abdominal sin observarse cambios aparentes.

8 Febrero 2018

El 8 de Febrero de 2018 sus cuidadores mencionan que lo notan raro , está más lento en sus movimientos y se observa un aumento de peso. Se alimenta normalmente, pero se dificulta hacer que el animal ingrese en la manga del recinto. Se sospecha de un cuadro de calor o cuadro digestivo.

Tratamiento: Meloxicam 5% a 0,2 mg/kg (7,8 ml IM) + Tramadol 60mg a 2mg/kg (6,5 ml IM, vía dardo). Comienza con suplementación de: Prote-Cis articular® ( 8 comprimidos por día). Ol-Trans® (2 medidas por día) y Supradyn® ( 2 comprimidos por día).

Motivo de Consulta.

Examen Físico

El 10 de Febrero de 2018 el cuidador llama porque dice que le ve una deformación de la cara a nivel de la mandíbula izquierda. El animal sigue activo y alimentándose correctamente.

A la exploración física se aprecia una masa en relación al linfonodo submandibular izquierdo.ACLARACIÓN: Todos los tratamientos realizados en el animal fueron a través de contacto protegido, y por manejo aprendido a partir de un entrenamiento realizado por los cuidadores de la Fundación Temaikén, en el que el animal colabora con su atención veterinaria y nunca se produce un contacto directo.

Lista de Problemas.

1. Linfadenomegalia de lado izquierdo.

Diagnosticos Diferenciales.

1. Adenomegalia por tumoración.
2. Adenomegalia por infección.

Título 2

Diagnóstico Presuntivo:

Adenomegalia por tumoración.

Se extrae sangre para control de la vena lateral de la cola y los valores se encuentran dentro de los rangos normales para la especie.

Se procede a anestesiar al animal para revisión clínica y diagnóstico. Los procesos realizados durante la anestesia fueron:-Se palpan tres masas de consistencia firme y fijas. -Biopsia de la masa submandibular izquierda, para histopatología. -Ecografía de la masa: se confirma que son LNN con adenomegalia, ecogenecidad heterogénea y alteración de la ecoestructura interna. -Ecografía abdominal: órganos ecográficamente conservados. No se detectan anmalías ni líquido libre.

Título 2

Título 3

Título 2

Título 3

Radiografía: incidencia L-L del tórax, sin cambios aparentes ni metástasis pulmonar. Radiografía L-L de la cabeza y cuello.

Diagnóstico Definitivo:

Interpretación y Diagnóstico de histopatología : Linfonodulo, Necrosis y Metástasis tumoral (Carcinoma Sebáceo).

Plan Terapeutico:

Radiografía: incidencia L-L del tórax, sin cambios aparentes ni metástasis pulmonar. Radiografía L-L de la cabeza y cuello.

Notas de Progreso

6 Marzo 2018

Continúa sin consumir la dieta. Se encuentra echado en decúbito esternal, con escasa reacción. Presenta una dermatitis por lamido en la cara externa del MPD, en la zona donde se colocó el catéter durante la anestesia hace una semana atrás. Tratamiento: Ceftiofur 200mg 2ml IM (2mg/kg) + Dexametasona 20mg 1mg/kg se completa la Prednisolona 20mg 1 mg/kg y el Tramadol 60mg 2mg/kg SC. Se le administra suero SC (solución fisiológica) 500ml y se agrega Combio B 2000® Agropharma (antinanémico con vitaminas del complejo B) 20ml SC.

28 Marzo 2018

Se decide realizar un segundo procedimiento anestésico para que sea tratado con una sesión de quimioterapia por un oncólogo especialista.Durante este procedimiento se realizaron:Palpación y observación del tumor: se constató clínicamente que la tumoración ha aumentado de tamaño con respecto al día que se realizó su diagnóstico. Extracción de sangre para análisis: obtuvo valores normales para la especie. Radiografías: se realizó la incidencia L-L del tórax. Se pudo observar una masa de aspecto lobulado en los lóbulos caudales del pulmón con aparente compromiso del pulmón izquierdo. Quimioterapia: se realizó una sesión de 45 minutos con Doxorrubicina 50mg, dosis de 90mg totales.

14 Mayo 2018

No consumió toda la dieta. Se encuentra decaído. Se detecta absceso en zona de la masa submaxilar, drenando hacia el exterior. Tramadol 60mg 2mg/kg (6ml SC), Tribiotic LA Inyectable® 18ml SC (10ml/100kg) y Enrofloxacina 10% (Baytril®) 4ml IM (0,2mg/kg). Se realiza limpieza de la zona con agua oxigenada e iodo povidona.

16 Mayo 2018

Se decide realizar la eutanasia del paciente. Se realiza una sedación profunda con Ketamina 100mg (5mg/kg) + Xilacina100mg (0,75mg/kg) + Midazolam 5mg (1mg/kg). Y mediante la colocación de un catéter EV, se aplica Clorhidrato de Procaína 0,05mg/100ml (Eutanásico Equino cutral-co) 90ml EV.