Regles des 5B

Bonne Dose

Bon Patient

UC Pharmaco

Bonne voie

Bon médicament

Bon moment

La règle des 5 B

Bon patient

Actions

Questionnement

Facteurs de risques

Questionnement

Est-ce le bon patient?

Ai-je le bon dossier patient?

L'identification de la prescription est-elle sans ambiguitée?

Facteurs de risques

Homonymie

Erreur de dossier se concentrer sur le numéro de chambre et non le dossier

Plusieurs préparations et ne pas étiquetter au fur et à mesure

Interruption de tâches

Actions

Avant chaque administration ou préparation s'informer de l'iddentité du patient

Faire dire son nom, prénom, DDn, lieu de naissance par le patient

Organiser son plan de soin préparer l'étiquette au moment de la préparation, effectuer cela sur un temps défini libre de toutes contraintes

Bon médicament

Actions

Questionnement

Facteurs de risques

Questionnement

S'agit-il du bon médicament?

Indication par rapport aux effets attendus? Compatibilité? Allergies?

S'agit-il de la bonne prescription?

S'agit-il d'un générique?

La péremption et l'intégrité du produit sont elles respectées?

Facteurs de risques

Prescription orale, illisible, retranscrite

Ressemblance des emballages et/ou noms des médicaments.

Stockage à proximité de ressemblance.

Actions

Prendre le temps de lire de façon attentive lors des 3 vérifications successives:

• Au moment de la collecte du médicament dans le lieu de stockage du service
• Au moment de la préparation (reconstituion, pilulier)
• Juste avant de donner le médicament dans la chambre du patient

Ne jamais interpréter une prescription, s'assurer de la bonne mise en forme de celle-ci

Si doute (connaissance en phamacologie) faire vérifier auprès du prescripteur.

Bonne Voie

Actions

Questionnement

Combien de voies?

Facteurs de risques

Questionnement

La prescription indique-t-elle la voie?

Le médicament concorde-t-il avec la voie prescrite?

La voie spécifiée est-elle adaptée à la situation du patient?

Si besoin le médicament peut-il être écrasé?

Quels risques sont encourus par mon patient? (respect de l'hygiène et l'asepsie)

Facteurs de risques

Les abréviations (IV, IVL, CCI KTC, KTP,KTO,KTJ, per-os, sublingual,...)

La forme galénique adaptée chez des personnes à risque de fausses routes.

L'utilisation de séringue entérale pour la voie parentérale.

Actions

S'assurer de la bonne voie et de sa fonctionnalité (surveillance infectieuse, perméabilité,...)

Demander confirmation en cas de doute

Effectuer mes préparations et gestesdans le respect le plus strict des règles d'hygiènes et d'asepsie.

Bonne Dose

Actions

Questionnement

Facteurs de risques

Questionnement

La prescription indique-t-elle la dose? Suis-je surpris de la dose prescrite?

Le cas échéant , la concentration ou la quantité est-elle prescrite?

Le diluant et le liquide de perfusion sont-ils renseignés ? Le nom et le volume de diluant et/ou du liquide de perfusion sont-ils indiqués ?

Facteurs de risques

Erreur de raisonnement, de calcul, de concentration, de dilution.

Les interruptions, les multi-tâches.

Coexistence de plusieurs concentration possible sur un même médicament.

Actions

Connaissance en pharmacologie et vérification vidal ou auprès prescripteur en cas de doute.

Lire et comprendre la prescription, être attentif

Favoriser les conditions optimum de préparation (calme, locaux interruptions,...)

Utilisation d'une double vérification

Bon Moment

Actions

Questionnement

Facteurs de risques

Questionnement

A quel moment de la journée? Matin, soir, heures précises, ... A quel fréquence? 3x/j, 4x/j,...?

Ai je besoin de la vitesse de passage? Vitesse de bolus?

Dans quel conditions, A jeun, au cours du repas,...

V= d/t en soin V= volume/t

Une réflexion qui doit se poser aussi au moment de la vérification de la bonne dose!!

Facteurs de risques

Administrer un médicament avec peu de connaissance sur les conditions et risques

Prescription incomplète Préparation à l'avance

Enregistrement de l'administration de façon différée

Actions

Prendre en compte les contraintes pharmaco cinétiques de chaque médicaments.

Prendre en compte les intéractions entre médicaments et alimentation et l'activité du patient

Prendre en compte l'indication du thérapeutique.

Merci à tous

https://www.has-sante.fr/