T02_Dossier et labo

Imagerie radioscopique interventionnelle

Théorie 2

Nadine Aubé, A2022

Plan du jour!

Comprendre le dossier médical

Comprendre la radioscopie interventionnelle

Comprendre les analyses de laboratoire

Définition d'une intervention

Synonyme: chirurgie Chirurgie: partie de la médecine qui comporte une intervention manuelle et instrumentale. Autrement dit, une intervention est un acte médical qui nécessitera un environnement stérile

3 types de salles (et 3 environnements différents!) en Radioscopie interventionnelle

• Salle de radioscopie
• Salle d'angiographie (+ hémodynamie et électrophysiologie)
• Salle d'opération

Types d'examens interventionnels en radioscopie

www.wooclap.com/INT02T

Types d'examens interventionnels en radioscopie

Ponction articulaires : arthrographie diagnostique et/distensive + infiltrations

01

Système osseux: articulations (arthrographie, bloc facettaire)

Bloc facettaire + Bloc foraminal +infiltrations

05

Fistulographie (non artériel)

Système nerveux: Ponction lombaire, myélographie, bloc foraminal

02

06

Aspiration/ Drainage/Biopsie

Système digestif: Sialographie, Cholangiographie transhépatique percutanée

03

07

Ablation par radio-fréquence

04

Système urinaire: Pyélographie (voies urinaires), Cystographie (vessie)

**Aucune hospitalisation requise**

Salle de radioscopie

Personnel présent:

• 1 TIM
• Radiologiste

Types d'examens interventionnels angiographiques

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Types d'examens interventionnels angiographiques

05

06

01

07

Études des vaisseaux sanguins:

• Artériographie : étude des artères

• Phléographie: étude des veines

03

02

Installation de matériel dans les VS

04

• PICCline

• Port-a-cath
• etc.

**Ponction dans un vaisseau sanguin = hospitalisation d'un jour**

salle angiographie

Personnel présent:

• 2 TIM ( 1 externe: pas stérile, 1 interne: stérile)
• Angioradiologiste (médecin radiogiste ayant fait un fellowship (spécialisation) en angiographie
• 1 assistant

Différence entre hémodynamie et angiographie

Ponction articulaires : arthrographie diagnostique et/distensive + infiltrations

Énergie du sang

Hémo = sang Dyamie = énergie

Hémodynamie

Bloc facettaire + Bloc foraminal +infiltrations

Qu'est-ce qui permet au sang de circuler dans le corps?

05

Fistulographie (non artériel)

Système nerveux: Ponction lombaire, myélographie, bloc foraminal

02

06

Aspiration/ Drainage/Biopsie

Système digestif: Sialographie, Cholangiographie transhépatique percutanée

03

07

Ablation par radio-fréquence

04

Système urinaire: Pyélographie (voies urinaires), Cystographie (vessie)

**Aucune hospitalisation requise**

Différence entre hémodynamie et angiographie

Ponction articulaires : arthrographie diagnostique et/distensive + infiltrations

Bloc facettaire + Bloc foraminal +infiltrations

05

Fistulographie (non artériel)

Système nerveux: Ponction lombaire, myélographie, bloc foraminal

02

06

Aspiration/ Drainage/Biopsie

Système digestif: Sialographie, Cholangiographie transhépatique percutanée

03

07

Ablation par radio-fréquence

04

Système urinaire: Pyélographie (voies urinaires), Cystographie (vessie)

**Aucune hospitalisation requise**

Types d'examens en hémodynamie

01

Coronarographie:étude des artères coronaires

02

Greffographie: si pontages

03

Ventriculographie: visualiser le ventricule G

04

Aortographie: visualiser la valve aortique (calcification + fuite aortique

**Ponction dans un vaisseau sanguin = hospitalisation d'un jour**

05

Fistulographie (non artériel)

Système nerveux: Ponction lombaire, myélographie, bloc foraminal

02

06

Aspiration/ Drainage/Biopsie

Système digestif: Sialographie, Cholangiographie transhépatique percutanée

03

07

Ablation par radio-fréquence

04

Système urinaire: Pyélographie (voies urinaires), Cystographie (vessie)

**Aucune hospitalisation requise**

salle D'HÉMODYNAMIE

Personnel présent:

• 1 TIM (non stérile)
• 2 infirmières ( 1 interne et 1 externe)
• Cardiologue Hémodynamicien (médecincardiologue ayant fait un fellowship (spécialisation) en hémodynamie
• 1 assistant

Différence entre hémodynamie électrophysiologie?

Électrophysiologie = électricité du coeur

Types d'intervention en électrophysiologie

01

Installation de Pacemaker (cardiostimulateur) : trouble du rythme (tachycardie ou bradycardie)

02

Installation de Débifrillateur : délivre un choc électrique dans le cas d'un arrêt cardiaque

03

Brûler des faisceaux causant de l'arythmie

Dans la salle:

• 1 TIM ( non stérile)
• 1-2 infirmier/infirmière
• 1 médecin cardiologue (Électrophysiologiste)
• 1 assistant

**Ponction dans un vaisseau sanguin = hospitalisation d'un jour**

05

Fistulographie (non artériel)

Système nerveux: Ponction lombaire, myélographie, bloc foraminal

02

06

Aspiration/ Drainage/Biopsie

Système digestif: Sialographie, Cholangiographie transhépatique percutanée

03

07

Ablation par radio-fréquence

04

Système urinaire: Pyélographie (voies urinaires), Cystographie (vessie)

**Aucune hospitalisation requise**

Types d'examens à la SOP?

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Types d'examens à la SOP?

01

Urinaire: par Urologue

02

Génital: Gynécologue pour les femmes, Urologue pour les hommes

03

Digestif: Gastro-entérologue

1 particularité: tous les médecins opérant à la SOP ont fait un fellowship en Chirurgie. Iels sont donc chirurgiens!

04

Cardiaque: Cardiologue

05

Cerveau: Neurologue

Osseux: Orthopédiste

06

et ainsi de suite...

**Chirurgie = hospitalisation**

salle D'opération

Personnel présent:

• 1 TIM pour faire de la scopie avec le C-ARM
• 2 infirmières ( 1 interne et 1 externe)
• 1 chirurgien

• 1 inhalothérapeute (ventilation)
• 1 anesthésiste

• 1 assistant

2 raisons pour lesquelles un patient subit une intervention:

Traitement

Diagnostic

POur faire une intervention, On commence par quoi?

Semaine 2 de 15

Dossier médical

But: comprendre le dossier médical afin de faciliter la recherche d'informations utiles à l'examen interventionnel

Comprendre le dossier médical

Dossier physique qui suit le patient partout où il va dans l'hôpital

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À quoi sert-il?

Son but:

• ELLE EST UNE BANQUE DE RENSEIGNEMENT CONCERNANT LE PATIENT
• Transmettre des informations relatives au patient à d'autres professionnels

Le patient va...

Je lui ai prescrit un médicament...

Il a passé un examen hier...

Analyse du dossier médical

Quelles informations sont consignés dans son dossier médical?

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Feuille de consultation

Description de l'individu:

• âge, sexe
• habitudes (alcool, drogues, tabac, sommeil, alimentation, etc.)
• état psycho-social (dépression, isolement etc.)
• Antécédants médicaux: allergie, médicaments, maladie chronique ou aigüe (dépression, alcoolisme, AVC antérieur (date), etc.)

Raison de la consultation: description de la maladie pour laquelle iel consulte

Feuille de consultation

Examen physique

Diagnostic différentiel

Demande d'examens (imagerie, labo, etc.)

Diagnostic (Dx)

Plan de traitement

Feuille de consultation

Dans certains cas, il advient que le patient soit hospitalisé. Il est possible que les examens demandés ne soient pas tous effectués et que le diagnostic et le plan de traitement n'aient pas été établis. Dans ce cas, la suite des notes se font dans la section « Notes d'évolution » (vu plus tard)

Feuille de consultation

Selon vous, quelles seraient les informations pertinentes pour votre examen?

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Feuille de consultation

Toutes les informations qui vont influencer votre pratique (âge, habitudes, allergies, état psychosocial, maladies, ...) Affecte: -l'approche avec le patient (pédiatrie ou gériatrie, anxiété, stress) -communication (pédiatrie ou gériatrie, malentendant) -installation (douleurs physiques) -médicaments (ROH, drogues, etc.) -autres

Sommaire d'hospitalisation

S'il y a admission de l'individu

Explication de la raison de l'admission

Résumé des informations durant l'hospitalisation (affectations, complications, traitements, recommandations de départ)

Notes d'évolution

«[...] élément de preuve qu’un soin ou un service a été donné à un patient.» https://www.opiq.qc.ca/note-professionnelle-dossier-quoi/

Aide-mémoire pour les professionnels

Outil de communication entre les disciplines

Attestation des services rendus

Analyses de laboratoire

Examens d'électrocardiogramme (ECG)

Examens d'imagerie

Section qui consigne tous les rapports d'examen passé par le patient

Analyses de laboratoire

But: établir les analyses pertinentes en fonction de l'intervention à effectuer

Analyse de laboratoire

Prélèvements sanguin

Prélèvements cutanéo-muqueux (vaginaux, urétraux, de la cavité buccale…).

Prélèvements de peaux et phanères (ongles, cheveux…).

Prélèvements de selles, d'urines ou de liquides de stomies.

Prélèvements cutanés sur une goutte de sang pour une analyse en biologie délocalisée

Prélèvements de liquides d'épanchement ou de ponction

Analyse de laboratoire

Associer les tests de laboratoire avec les types de prélèvements

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Valeurs des analyses de laboratoire

**Important: toujours regarder les valeurs de référence du laboratoire : ils peuvent différer légèrement**

Plaquettes: quantité de plaquettes sanguines

PT: temps de prothrombine

Prélèvements de selles, d'urines ou de liquides de stomies.

INR : Différent selon la prise d'anticoagulant ou d'antiplaquettaire Sans médicament: 0,9 - 1,1

Prélèvements cutanés sur une goutte de sang pour une analyse en biologie délocalisée

Prélèvements de liquides d'épanchement ou de ponction

TCA/PTT: test de la coagulation du sang

NDC P.87 à 89

Lien résumé des analyses de labo

Bibliographie

LA NOTE PROFESSIONNELLE AU DOSSIER: POUR QUI, POUR QUOI?, repéré le 29 août 2022 à https://www.opiq.qc.ca/note-professionnelle-dossier-quoi/ https://fr.wikipedia.org/wiki/Laboratoire_de_biologie_m%C3%A9dicale https://carnetsante.gouv.qc.ca/aide/prelevement/comprendre-resultats