Nervio trigémino y neuralgia del trigémino

Nervio trigémino y neuralgia DEL TRIGÉMINO

Lisset ArzolaMaria Bernal Viviana Calderon Juan castillo Luisa codina David garcia

neuralgia del trigémino

definición

GENERALIDADES

Diagnóstico

Índice

criterios dx

OFTÁLMICO

clasificación

maxilar

dx diferencial

tratamiento

mandibular

caso clínico

generalidades

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generalidades

https://slidetodoc.com/pares-craneales-origen-aparente-origen-real-componentes-funcionales/

OFTÁLMICO

• Es la primera división del nervio trigémino

• transporta estímulos aferentes de dolor, tacto ligero y temperatura

• Actúa como conducto para las fibras simpáticas del cuerpo ciliar, glándulas lagrimales, córnea y la conjuntiva del ojo.

• Lleva fibras que surgen de la duramadre de la: fosa craneal anterior, el seno frontal y la cara superior de la cavidad nasal.

https://www.kenhub.com/es/library/anatomia-es/nervio-oftalmico-par-craneal-v1

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NERVIO MAXILAR

SE SITÚA EN LA PARED LATERAL DEL SENO CAVERNOSO, ABANDONA EL CRÁNEO POR EL AGUJERO REDONDO MAYOR Y LLEGA A LA FOSA PTERIGOMAXILAR DONDE SE RAMIFICA

sENSITIVA:

• PÁRPADO INFERIOR
• MEJILLA
• NARIZ
• LABIO SUP
• DIENTES SUP

• MUCOSA NASAL
• PALADAR
• TECHO DE LA FARINGE
• SENOS MAXILAR, ETMOIDAL Y ESFENOIDAL

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NERVIO MAXILAR

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mandibular

Es el componente más grande, transporta estímulos sensoriales y motores, abandonando el cráneo por el agujero oval

Fibras motoras: Músculos masticación

Fibras sensitivas: Sensibilidad de la zona alrededor del pabellón auricular, pared anterior y superior del conducto auditivo externo, labio inferior, mentón, dientes inferiores, carrillos, piso de boca y los 2/3 anteriores de la lengua

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MANDIBULAR

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neuralgia del trigémino

https://www.intramed.net/96640

definición

La Clasificación Internacional de Transtornos del Dolor de Cabeza define:

"Un transtorno caracterizado por un dolor breve unilateral recurrente similar a una descarga eléctrica, de inicio y terminación abruptos, limitado a la distribución de una o más divisiones del nervio trigémino y desencadenando estímulos".

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diagnóstico

Resonancia magnética del cerebro

Ayuda a evaluar pequeñas lesiones adyacentes

Predicción de hallazgos qx durante la descompresión microvascular

Angiografía por resonancia magnética

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criterios dx según ichd-3

I. Paroxismos recurrentes de dolor facial de forma unilateral en la distribución del NT

II. El dolor dura desde un segundo hasta aproximadamente 2 minutos, intensidad severa, similar a una descarga eléctrica o punzante

III. Los estímulos inofensivos precipitan el dolor en la distribución afectada.

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CLASIFICACIÓN DE NT

• NT clásico: es secundario a la compresión neuromuscular y cumple los criterios anteriores

• NT secundario: una enfermedad subyacente

• NT idiopático: es un NT sin anomalías observadas en las pruebas de resonancia magnética o electrofisiológicas

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dolor dental: Dolor continuo e intraoral, puede ser punzante

Neuropatía del trigémino: dolor persistente y puede asociarse con pérdida sensorial

Síndrome de la ATM: se presenta con dolor persistente

Neuralgia glosofaríngea: los pacientes se presentan con dolor en la lengua, boca y garganta. El dolor se desencadena al hablar, masticar y tragar.

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TRATAMIENTO

PRIMERA LÍNEA: Medicación profiláctica con bloqueadores de los canales de sodio

SEGUNDA LÍNEA: Intervención neuroquirúrgica.

• Primera elección: Descompresión microvascular si el contacto neurovascular ha sido demostrado
• Segunda elección: radiocirugía estereotáctica, termocoagulación, mecánicamente mediante compresión balón o térmicamente.

Seguimiento: algunos pacientes necesitan medicación después de cirugía, se debe establecer interconsulta simultánea desde neurología, neurocirugía y radiología

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CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 73 años que refiere historia de dolor desde hace dos años en el lugar que ocupaba el órgano dental (OD) 24, en la escala del dolor muestra una intensidad de entre 3/10 hasta 10/10 puntos, de tipo punzante acompañada de descargas eléctricas con duración de 3 a 5 segundos, de 30 a 50 veces al día.

Para llegar a un diagnóstico y tratamiento certero se realizó un interrogatorio que incluyó historial médico, historial odontológico, examen clínico, examen radiográfico, tomografía computarizada. se emite el diagnóstico de neuralgia del trigémino tipo 1, comenzando un esquema de tratamiento farmacológico con carbamazepina. En la última cita de control el paciente refiere ausencia completa del dolor

Grin, E. J., Grin, P., & Navarro, M. L. R. (2018). Neuralgia del trigémino: un caso clínico. Revista de la Asociación Dental Mexicana, 75(3), 164-167.

GRACIAS

BIBLIOGRAFÍA

• Trigeminal nerve (CN V) https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/the-trigeminal-nerve
• Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Neuralgia del trigémino. [Actualizado el 20 de noviembre de 2020]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Ene. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/
• Shankar Kikkeri N, Nagalli S. Neuralgia del trigémino. [Actualizado el 20 de noviembre de 2020]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Ene. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554486/
• Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, Hodaie M, Leal PRL, Nurmikko T, Obermann M, Cruccu G, Maarbjerg S. Advances in diagnosis, classification, pathophysiology, and management of trigeminal neuralgia. Lancet Neurol. 2020 Sep;19(9):784-796. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30233-7. PMID: 32822636.
• Nova, C. V., Zakrzewska, J. M., Baker, S. R., & Riordain, R. N. (2020). Treatment Outcomes in Trigeminal Neuralgia–A Systematic Review of Domains, Dimensions and Measures. World Neurosurgery: X, 6. https://doi-org.ezproxy.unbosque.edu.co/10.1016/j.wnsx.2020.100070
• Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, Hodaie M, Leal PRL, Nurmikko T, Obermann M, Cruccu G, Maarbjerg S. Advances in diagnosis, classification, pathophysiology, and management of trigeminal neuralgia. Lancet Neurol. 2020 Sep;19(9):784-796. doi: 10.1016/S1474-4422(20)30233-7. PMID: 32822636.