PRESENTACIÓN
Técnicas de intervención psicológicA EN NIÑOS
FINES DE APRENDIZAJE
En esta unidad de formación, aprenderás a:
Seleccionar una intervención psicológica de acuerdo a la problemática emocional y al grado de eficacia terapéutica basada en evidencia; diseñando un plan psicoterapéutico, aplicando un protocolo de intervención psicoterapéutica en población infantil.
TEMARIO
Tema 1: Entrevista clínica en niños. Fundamentos teóricos y técnicos sobre la entrevista clínica en niños. Tema 2: Intervención familiar en problemas emocionales en la infancia. Entrevista con informantes Historia clínica Tema 3: Psicoterapia infantil desde diferentes perspectivas psicoterapéuticas. Perspectiva Humanista Perspectiva Cognitivo Conductual Perspectiva Sistémica Perspectiva Psicodinamica Tema 4: Intervención psicodiagnostica en niños. Características de la evaluación clínica en niños y adolescentes Batería psicológica básica para evaluación Evaluación de personalidad (SENA, PAI-A, CMASR-2, T2F, ESPA-29, TAMADUL, CDS, Fábulas de Düss) Evaluación de habilidades cognitivas (TONI-4, ENI-2, BANFE, BANETA, BETA 4, D2, TAMAI)
Calendario de entregas
TEMA 1
entrevista clínica con niñxs y sus informantes
1. ENTREVISTA CLÍNICA EN NIÑXS
1.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y TÉCNICOS SOBRE LA ENTREVISTA CLÍNICA EN NIÑOS
OBJETIVOS
- Conocer los principales fundamentos teóricos y técnicos sobre la entrevista en niñxs
- Aprender sobre el establecimiento del rapport en la entrevista infantil
Hola!!
Cuando se emplea una entrevista en psicología clínica, se hace con la finalidad de “comprender” a un individuo o un grupo de individuos (una familia, por ejemplo), paralelamente puede ser de utilidad para que ellos mismos puedan “comprenderse”.
El nivel de comprensión a lograr puede establecerse a varios niveles:
- Diagnóstico
- Investigación
- Tratamiento psicológico
La entrevista psicológica puede ser, atendiendo a su estructura, de tres tipos fundamentales: abierta, cerrada o semiabierta
En la entrevista abierta el entrevistador tiene toda la flexibilidad necesaria y puede hacer las preguntas que se deriven de la interacción única con un sujeto también único. Puede incluso, hacer pocas preguntas o nin- guna y dejar que la persona se exprese con toda la libertad posible.
En la entrevista cerrada, las preguntas y su orden se determinan de antemano, el entrevistador sigue un esquema que no puede alte- rarse y debe hacer todas las preguntas que se contemplan en dicho esquema.
Entrevista abierta
Entrevista cerrada
VS
entrevista con niñxs
Entrevista con adultxs
El niño no es autosuficiente ni económica ni física ni emocionalmente. En este caso, por tanto, no solamente se le entrevista a él, sino que es necesario entrevistar a los padres también, porque son ellos los que se responsabilizarán de la situación, Otro aspecto en el que puede diferenciarse la entrevista del niño de la del adulto, es en el tiempo. Para el niño puede resultar cansado estar con el psicólogo 50 minutos o una hora, lo que tradicionalmente dura una entrevista, por lo que es posible tener entonces sesiones más cortas con él.
Cuando se entrevista a adultos que acuden voluntariamente a consulta, éstos por lo general son autosuficientes tanto desde el punto de vista físico como en los aspectos económico y psicológico. En estos casos, se toman acuerdos y se establecen condiciones únicamente con ellos.
En esta existe un plan determinado para la entrevista a la vez que se investigan determinadas áreas de la personalidad con cierta flexibilidad y sin tener que seguir un orden determinado o hacer las mismas preguntas a todos los sujetos
Entrevistas semiabiertas
HABILIDADES PREVIAS DEL ENTREVISTADOR
1. Conocer las pautas básicas del desarrollo infantil,2. Conocer los factores socioculturales y expectativas educativas, demandas y criteriosde la familia y del contexto escolar,3. Tener habilidades específicas (lúdicas, comunicación, temas infantiles,...) parafavorecer la implicación del niño en la evaluación,4. Tener habilidades para el manejo de conductas perturbadoras;5. /ener habilidades para crear un ambiente cordial que facilite la adherencia de losniños a la evaluación.
El proceso de la entrevista
En ninguna situación clínica, pero especialmente en la evaluación del niño, no pueden seguirse patrones rígidos, es necesario adecuarse a la situación y a las condiciones de los pequeños.
La entrevista con los padres
La consulta comienza desde la llamada
A través de esta se recabará la siguiente información:
- Datos generales
- Nombre completo
- Edad
- Número de teléfono
- Motivo de consulta
- Demanda espontanea
1era entrevista
Objetivos
- Establecer un buen rapport con los padres y/o con el menor
- Contener la angustia y la ansiedad del entrevistado y pemitir identificar recursos
- Estimular la expresión verbal
- Identificar el motivo de consulto (latente y manifiesto)
- Conocer las expectativas de los padres on respecto a la intervención
- Realizar una definición operativa del problema
- Identificar antecedentes en la historia personal
- Jerarquizar problemas
- Conocer tentativas de solución
- Realizar una hipótesis diagnóstica
- Realizar un pronóstico
ESCENARIO
Entrevista programada con antelación. Espacio cómodo y agradable, que permita la intimidad. Situación de los participantes de lado, en diagonal o en torno a una mesa redonda. De esta manera no establecemos roles excesivamente asimétricos. Tiempo claramente delimitado, planteado con anticipación. Evitar las interrupciones durante la entrevista. Desconectamos los móviles y no permitimos que ninguna llamada nos interfiera.
Mensajes a transmitir
Lo que se trata en la entrevista es importante.
01
02
Somos profesionales y estamos organizados
Nuestro interlocutor y su tiempo merecen respeto, vamos a aprovechar el tiempo y respetarlo
03
Entrevista inicial con los padres sin la presencia del menor
- Observación inicial en la distribución al sentarse
- Saludo inicial, cálido y genuino y que favorezca la confianza
- Indagación del motivo de consulta ¿QUé los trae por aquí? (consciencia y carga emocional con respecto al mismo)
- Posibles hipótesis con respecto al motivo de consulta
- Situaciones que se han presentado que pudieron haber desencadenado el síntoma
Aspectos a contemplar
Objetivo: Clarificar el motivo de consulta
Elementos importantes en esta fase
Se le da tiempo suficiente para exponer el problema y/o demanda a los padres y se les pregunta si tienen algo más que añadir. (Construcción del problema) Se resume brevemente la demanda o problemas planteados por los padres y verificamos claramente que les hemos comprendido correctamente. Se explicita y delimita las hipótesis y expectativas de forma conjunta (inicio de la construcción del problema). Encuadre de horarios y costos
CONSTRUCCIÓN DEL PROBLEMA
En esta etapa los objetivos a lograr son: *Identificar los problemas y catalogarlos por áreas-problema.*Definir el problema de forma operativa. *Jerarquizar los problemas de acuerdo con la familia.
Ejemplo declarificación del problema
Marco de 5 años ha tenido problemas de sueño desde hace 5 6 meses los cuales han alterado de forma significativa la dinámica familiar
Aspectos adicionales a considerar
Los padres de familia suelen ser los mejores informantes de los síntomas de sus hijos. Sin embargo es posible que se presenten algunos sesgos en la información principalmente en lo que refiere a su intervención ante los síntomas
Cuando los padres se encuentran separados la entrevista inicial deberá realizarse por separado con cada uno de ellos
¿Qué técnicas utilizar?
La técnica utilizada debe responder a la diversidad de personas problemáticas y situaciones a abordar. La importancia de una buena técnica radica en lograr generar una adecuada base para la generación de contextos de colaboración .
Técnicas de comienzoEncaminadas a aclarar los síntomas
Técnicas de conducción Estas técnicas buscan mantener la entrevista en el curso deseado.
Técnicas para vencer resistenciasBuscan generar en el interlocutor el reconocimiento de la problemática y por ende su aceptación y participación en la solución del mismo
TÉCNICAS DE COMIENZO
Después de que el entrevistado haga una primera exposición del problema sin demasiadas intromisiones del entrevistador, introduciremos el tema de interés mediante una pregunta amplia y abierta, seguiremos con preguntas dirigidas a determinados objetivos y terminaremos con preguntas circunscritas y, a veces, cerradas
Formulación de preguntas específicas
Libre expresión del entrevistado
Técnicas de especificación
técnicas de generalización
Ante una respuesta vaga o escueta a una pregunta abierta, el entrevistador puede necesitar cerrar más las pregunta.
A veces sucede justo al contrario. El entrevistador trata de indagar sobre un patrón de comportamiento y no consigue que el entrevistado salga de situaciones concretas.
La semana pasada me hizo un berrinche descomunal
¿Cómo en que tipo de situaciones no le obedece?
¿Ha pasado esto en otras ocasiones?
Es que él nunca me obedece
TÉCNICAS DE CONDUCCIÓN
hacer eco
continuación
redirigir
Repetimos aquella parte de la respuesta del entrevistado con la intención de que profundice y que siga ese camino y no otro
Si el entrevistado está proporcionando información útil y trataremos de mantener esa actitud asintiendo con la cabeza, manteniendo el contacto ocular o con verbalizaciones del tipo “de acuerdo”, “eso es interesante”, “continúe”
Hace que el entrevistado no se aparte del tema principal y vuelva a él si se desvía
EXPRESAR APROBACIÓN
TÉCNICAS PARA VENCER RESISTENCIAS
si el entrevistador muestra aceptación de los pensamientos y sentimientos del entrevistado, éste se sentirá comprendido y libre de cualquier juicio .
CONFRONTACIÓN CON LAS CONSECUENCIAS
Cuando se percibe la resistencia del entrevistado pueden utilizarse sus necesidades para estimular la colaboración al facilitar información. En pocas palabras, “si usted no conozco la situación a profundidad, es probable que no le pueda ayudar a...”.
PREGUNTAS CIRCULARES
A través de preguntas indirectas, es posible explorar conexiones e interacciones entre hechos o situaciones, desde una posición de aceptación y neutralidad
Sugerencias a los padres para la primera cita con el menor
- Cuidar que la cita no se interponga con horarios de sueño, alimentación, fiestas o actividades deportivas
- Conversar con el menor acerca de quienes somos, y que puede confiar en nosotros ya que nuestra finalidad es ayudarle
- Explicarle al menor qu durante la entrevista ellos esperarán afuera del consultorio
- Evitar interrogatorios al menor al término de la entrevista
entrevista con el menor
La entrevista directa con el niño proporciona una informaciónque no podría obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal del niño, información relativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej., ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivo y otras informaciones como conductas antisociales o abuso sexual.
+info
pautas generales
1. El psicólogo personalmente, en lo posible, es el que debe acompañar al niño desde la sala de espera al lugar de la exploración intentándolo hacer con su acuerdo y convenciéndolo, de que sus padres le esperan en la sala de espera y los encontrara al salir. 2. Tratará al niño por su nombre y le dará a conocer el suyo, facilitando una relación lo más personalizada posible, no se sentará siempre tras una mesa, debe aclarar que es lo que el niño comprende del hecho de que le hayan llevado a la consulta. Debe establecer con él cierta complicidad y asegurarle de que guardara el secreto en los niveles que él quiera. 3. El psicólogx, podrá intercalar preguntas sobre el estado físico del paciente, o preguntar por sus deseos, ilusiones, miedos, impulsos, defensas, afectos, y otro tipo de relaciones que nos puedan parecer de interés.
pautas generales
4. Es mejor no tomar notas durante las entrevistas, puesto que esta actitud puede inhibir al niño y privarle de expresar todo lo que podría. 5. En el juego libre que se establece el entrevistador hará preguntas que favorezcan una mayor creatividad e iniciativa y en ningún momento dirá nada que pueda cortar la espontaneidad del estudiado.
- Saludo (presentarles el lugar)
- Encuadre (tiempo, objetivo, acciones a realizar) Algunos autores sugieren un tiempo de 30 minutos para entrevistas con menores de 8 años
- Exploración inicial
- Estructura familiar
- Historia del niño
- Escolaridad
- Socialización
- Diversión e intereses
- Descripición de si mismo
Entrevista clínica con el menor
Objetivo principal de la misma: Establecimiento de un buen rapport
- Entre los 20-22 meses hay una tendencia contestar en postivo
- Alrededor de los 30 meses las respuestas tienden a darse en negativo
- Entre los 3 y los 7 años la forma de expresión predominante es la no verbal
- Antes de los 7 años se les dificulta contestar sobre personas u objetos que no esten presentes
- Es recomendable comenzar por preguntas abiertas
Hitos del desarrollo importantes a considerar para la planeación y conducción de la entrevista
estrategias de recolección de información con niñxs
El niño no se expresa de la misma manera que el adulto. Es por ello que dentro de la misma entrevista debe recurrirse a otras técnicas como el dibujo, la plastilina o los títeres. Diferentes autores consideran al juego como algo inherente al niño y le con- fieren un gran valor tanto en el proceso de evaluación psicológica como en el psi- coterapéutico
Algunas técnicas útiles
Técnicas de juego interactivo y /o juego libre
El juego libre permitela observación directa del menor y la recolección amplia de información. En e caso del juego interactivo las preguntas deben hacerse con palabras y conceptos comprensibles para el niño. . En niños en edad escolar y más jóvenes, el juego imaginativo con marionetas, figuras pequeñas o con el propio entrevistador constituye un material útil para poder inferir los intereses, percepciones y modos característicos de regular afectos e impulsos del niño.
Algunas técnicas útiles
Técnicas proyectivas.
Algunas pruebas útiles en el proceo de exploración y diagnósico son:
Diversas técnicas proyectivas formales e informales complementan eluso del juego imaginativo desestructurado, y permiten superar las limitaciones que presenta el niño para poner en práctica la introspección o referir problemas personales.
- El test del dibujo de la familia
- El test de la figura humana
- Las pruebas de Apercepción Temática para niños CAT (del inglés Children Aperception Test) en sus diferentes versiones CAT (A) y CAT (H)
Role Play
Caso 1: Sofia de 7 años es referida para atención por indicadores ansiedad y depresión. Indagar Historia familiar, posibles evento estresantes y formas de respuesta a los mismos. Caso 2: Carlos de 5 años e llevado a consulta por presentar de acuerdi con los padres conductas masturbatorias "excesivas", indagar historia familiar, percepción corporal, factores estresantes. Caso 3: Karina de 4 años es llevado a consulta debido a que tras varios sucesos de salud y dos hospitalizaciones ella muestra ansiedad de separación excesiva. así como fobias generalizadas. Indagar percepcionesy emociones acerca de las enfermedades y hospitalizaciones vividas, e identificación de factores vinculados con las fobias
LA OBSERVACIÓN DURANTE LA ENTREVISTA
+info
La observación es un recurso fundamental del que uno debe valerse durante todo el proceso de evaluación psicológica, ésta se inicia desde que el niño, sus papás o persona(s) que lo acompañan están en la sala de espera, en donde quizá, al no sentirse observados, se comporten de manera más espontánea.
Cuando nos entrevistamos con el niño deben observarse todas sus conductas, ya que a través de ellas podrá obtenerse mayor información, comprensión y explicación de los resultados obtenidos a través de las diferentes técnicas que se empleen en el proceso de la evaluación psicológica
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
1) Vestimenta. Apariencia física del niño a) Apariencia extraña b) Apariencia apropiada para la edad c) Signos de maltrato/negligencia (vestido y la forma de llevarlo)
2) Conducta motriz a) Lentitud/baja actividad b) Coordinación marcha/equilibrio c) Hiperactividad d) Inquietud/intranquilidad e) Tics motores/vocales f) Hábitos motores/estereotipias g) Rituales/compulsiones h) Conducta autolesiva
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
3) Habla/Lenguaje a) Volumen b) Fluidez (lentitud, tartamudez, farfulleo) c) Articulación d) Construcciones gramaticales e) Vocabulario f) Comprensión g) Mutismo h) Ecolalia i) Frases estereotipadas j) Pobreza de contenido k) Habla infantil l) Habla incoherente m) Fuga de ideas
4) Comunicación a) Contacto ocular b) Expresión no verbal c) Suministro de información d) Calidad del rapport e) Capacidad para comunicar f) Adecuación de las intervenciones g) Necesidad de aprobación h) Agresividad interpersonal verbal o física i) Oposicionismo/docilidad
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
7) Funcionamiento intelectual a) Habilidad para comprender y responder preguntas Capacidad de aprendizaje
5) Orientación a) Temporal b) Espacial c) Personal
6) Memoria, atención y concentración a)Memoria a corto plazo Memoria a largo plazo atención sostenida Atención focalizada
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
10) Afecto/emoción a) Sonrisa/llanto Expresión triste Irritabilidad/enfado Humor expansivo Cambios de humor Ansiedad/preocupaciones Miedo Vergüenza b) Afecto embotado c) Afecto incongruente d) Suspicacia e) Malestar al separarse de los padres f) Críticas a los padres durante la entrevista
9) Pensamiento y percepción a) Autoestima b) Imagen corporal c) Alucinaciones d) Delirios e) Fluidez del pensamiento f) Obnubilación mental g) Estupor
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
11) Actitud durante la entrevista a) Relación con el entrevistador b) Grado de colaboración c) Mentiras d) Responde con cautela e) No responde a muchas preguntas f) Se niega a continuar g) Conciencia alterada h) Solicita confidencialidad para algunos temas
terminación de la entrevista
- Resumir
- Enfocarnos en metas de la terapia, sesiones, duración información del proceso general
- Reconocer los recursos del menor y de la familia
- Solicitar Aautorización de entrevistas a otros informantes
1. Motivo de consulta
- Síntomas
- Intensidad
- Frecuencia
- Atribuciones del sistéma sobre cuadro presente
2. Antecedentes relevantes del problema 3. Soluciones intentadas 4.Expectativas de la consulta 5 Definición plan de trabajo
- Número de sesiones dedicadas a la evaluación
- sesión de devolución (quienes asistirán)
- Definición de tratamiento a la luz de la evaluación
Resumen de una entrevista clínica
Otros informantes
¿Por qué recurrir a otros informantes?
Otros informantes
- Cuidadores
- Maestros
- Psicológos
- Psiquiatras
- Neurólogos
Niñxs informan mejor sus estados internos
Padres, cuidadores y maestros informan mejor las conductas
+info
Entrevistas con profesores
Historia clínica
Dimensiones de la historia clínica
05
04
03
01
02
Antecedentes de salud
Antecedentes familiares
Inserción escolar
Hitos del desarrollo
Antecedentes de desarrollo
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO
Embarazo
- 'Deseado: intencional o accidental.
- No deseado: con o sin intento de aborto.
- Sexo deseado por 1os padres.
- Actitud emocional de 1os padres y parientes próximos ante el embarazo.
- Trastornos del embarazo.
Parto
- Lugar donde se realizó el parto.
- Características generales del parto.
- Peso al nacer.
- Primeras reacciones frente al recién nacido
- condiciones específicas de salud al nacer
hitos DEL DESARROLLO
Alimentación
Lenguaje
- 'Lactancia, normal, artificial o mixta
- Dificultades en la alimentación
- Cambios en la alimentación y/o destete
- Personas participante en la alimentación
- Disciplina y actitudes vinculadas a la alimetación
- Dentición
- Balbuceo. Imitación de sonidos.
- Síiabas. Primeras palabras. Frases.
- Dificultades.
- Idiomas que conoce y utiliza.
- Estado actual.
Desarrollo motor
- Epoca y características del mantenimiento de la cabeza erguida, sentado sin apoyo, gateo, sostenerse en pie, iniciación de la marcha.
Inserción escolar
- Proceso de adaptación, separación de los padres
- Relación con pares y autoridad
- EscuelasDesarrollo de habilidades
- Dificultades para el aprendizaje.
- Rendimiento escolar por materias.
- Actitud frente a 10s exámenes y estudios en general.
- Nivel de autoexigencia y responsabilidad.
- Actitud de 10s padres y familiares ante el rendimiento escolar.
- Actividades extraescolares y/o clases particulares.
Antecedentes familiares
- Patologías familiares
- Dinámica familiar
- Estilos de comunicación y resolución de conflictos
- tipos de temperamento
- Relaciones y posibles alianzas
- Manejo de la afectividad
Antecedentes de salud
- Enfermedades padecidas por el niñx precisando la edad, vivencia, tratamiento y secuelas. Son de especial interés las siguientes: 'alergias, naúseas, vómitos, reacciones anordxicas y bulímicas, chirriar de dientes, trastomos perceptivos, desmayos, cefaleas, convulsiones, asma, enuresis, encopresis, tics nerviosos y trastomos neurológicos.
- Actitud del niño frente a la enfermedad y la muerte.
Hipotesis diagnósticas
Plan de intervención
Adecuación o no de un determinado enfoque terapéutico
PATOLOGIAS INFANTILES
Trastornos internalizantes
Trastornos externalizantes
Predominan síntomas ansiosos, depresivos y de comportamiento inhibido
Ppredominan problemáticas basadas en la agresividad y comportamiento disruptivo
Suelen tratarse de cuadros en los que predominan las distorciones cognitivas, creencias sostenidas por lógica rígida repetitiva y distorcionada, la sobrestimación de peligro y subestimación de recursospropios de afrontamiento
Las estrategias más empleadas estarán dirigidas a desarrollar tanto en el menor como en la familia habilidades de control ejecutivo poco desarrolladas
- La psicoeducación
- Refuerzo positivo
- El entrenamiento en resolución de problemas
- educación emocional
- La atención selectiva
- La psicoeducación
- Las estrategias derivadas de la terapia cognitivo conductual
Objetivos a lograr
Tipo de terapia
El nivel madurativo del menor
Problemática
Enfoque terapéutico
Recursos del niño y de la familia
Sesión 1 Técnicas de intervención psicológica en niños
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Created on July 30, 2022
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PRESENTACIÓN
Técnicas de intervención psicológicA EN NIÑOS
FINES DE APRENDIZAJE
En esta unidad de formación, aprenderás a:
Seleccionar una intervención psicológica de acuerdo a la problemática emocional y al grado de eficacia terapéutica basada en evidencia; diseñando un plan psicoterapéutico, aplicando un protocolo de intervención psicoterapéutica en población infantil.
TEMARIO
Tema 1: Entrevista clínica en niños. Fundamentos teóricos y técnicos sobre la entrevista clínica en niños. Tema 2: Intervención familiar en problemas emocionales en la infancia. Entrevista con informantes Historia clínica Tema 3: Psicoterapia infantil desde diferentes perspectivas psicoterapéuticas. Perspectiva Humanista Perspectiva Cognitivo Conductual Perspectiva Sistémica Perspectiva Psicodinamica Tema 4: Intervención psicodiagnostica en niños. Características de la evaluación clínica en niños y adolescentes Batería psicológica básica para evaluación Evaluación de personalidad (SENA, PAI-A, CMASR-2, T2F, ESPA-29, TAMADUL, CDS, Fábulas de Düss) Evaluación de habilidades cognitivas (TONI-4, ENI-2, BANFE, BANETA, BETA 4, D2, TAMAI)
Calendario de entregas
TEMA 1
entrevista clínica con niñxs y sus informantes
1. ENTREVISTA CLÍNICA EN NIÑXS
1.1 FUNDAMENTOS TEÓRICOS Y TÉCNICOS SOBRE LA ENTREVISTA CLÍNICA EN NIÑOS
OBJETIVOS
Hola!!
Cuando se emplea una entrevista en psicología clínica, se hace con la finalidad de “comprender” a un individuo o un grupo de individuos (una familia, por ejemplo), paralelamente puede ser de utilidad para que ellos mismos puedan “comprenderse”.
El nivel de comprensión a lograr puede establecerse a varios niveles:
La entrevista psicológica puede ser, atendiendo a su estructura, de tres tipos fundamentales: abierta, cerrada o semiabierta
En la entrevista abierta el entrevistador tiene toda la flexibilidad necesaria y puede hacer las preguntas que se deriven de la interacción única con un sujeto también único. Puede incluso, hacer pocas preguntas o nin- guna y dejar que la persona se exprese con toda la libertad posible.
En la entrevista cerrada, las preguntas y su orden se determinan de antemano, el entrevistador sigue un esquema que no puede alte- rarse y debe hacer todas las preguntas que se contemplan en dicho esquema.
Entrevista abierta
Entrevista cerrada
VS
entrevista con niñxs
Entrevista con adultxs
El niño no es autosuficiente ni económica ni física ni emocionalmente. En este caso, por tanto, no solamente se le entrevista a él, sino que es necesario entrevistar a los padres también, porque son ellos los que se responsabilizarán de la situación, Otro aspecto en el que puede diferenciarse la entrevista del niño de la del adulto, es en el tiempo. Para el niño puede resultar cansado estar con el psicólogo 50 minutos o una hora, lo que tradicionalmente dura una entrevista, por lo que es posible tener entonces sesiones más cortas con él.
Cuando se entrevista a adultos que acuden voluntariamente a consulta, éstos por lo general son autosuficientes tanto desde el punto de vista físico como en los aspectos económico y psicológico. En estos casos, se toman acuerdos y se establecen condiciones únicamente con ellos.
En esta existe un plan determinado para la entrevista a la vez que se investigan determinadas áreas de la personalidad con cierta flexibilidad y sin tener que seguir un orden determinado o hacer las mismas preguntas a todos los sujetos
Entrevistas semiabiertas
HABILIDADES PREVIAS DEL ENTREVISTADOR
1. Conocer las pautas básicas del desarrollo infantil,2. Conocer los factores socioculturales y expectativas educativas, demandas y criteriosde la familia y del contexto escolar,3. Tener habilidades específicas (lúdicas, comunicación, temas infantiles,...) parafavorecer la implicación del niño en la evaluación,4. Tener habilidades para el manejo de conductas perturbadoras;5. /ener habilidades para crear un ambiente cordial que facilite la adherencia de losniños a la evaluación.
El proceso de la entrevista
En ninguna situación clínica, pero especialmente en la evaluación del niño, no pueden seguirse patrones rígidos, es necesario adecuarse a la situación y a las condiciones de los pequeños.
La entrevista con los padres
La consulta comienza desde la llamada
A través de esta se recabará la siguiente información:
1era entrevista
Objetivos
ESCENARIO
Entrevista programada con antelación. Espacio cómodo y agradable, que permita la intimidad. Situación de los participantes de lado, en diagonal o en torno a una mesa redonda. De esta manera no establecemos roles excesivamente asimétricos. Tiempo claramente delimitado, planteado con anticipación. Evitar las interrupciones durante la entrevista. Desconectamos los móviles y no permitimos que ninguna llamada nos interfiera.
Mensajes a transmitir
Lo que se trata en la entrevista es importante.
01
02
Somos profesionales y estamos organizados
Nuestro interlocutor y su tiempo merecen respeto, vamos a aprovechar el tiempo y respetarlo
03
Entrevista inicial con los padres sin la presencia del menor
Aspectos a contemplar
Objetivo: Clarificar el motivo de consulta
Elementos importantes en esta fase
Se le da tiempo suficiente para exponer el problema y/o demanda a los padres y se les pregunta si tienen algo más que añadir. (Construcción del problema) Se resume brevemente la demanda o problemas planteados por los padres y verificamos claramente que les hemos comprendido correctamente. Se explicita y delimita las hipótesis y expectativas de forma conjunta (inicio de la construcción del problema). Encuadre de horarios y costos
CONSTRUCCIÓN DEL PROBLEMA
En esta etapa los objetivos a lograr son: *Identificar los problemas y catalogarlos por áreas-problema.*Definir el problema de forma operativa. *Jerarquizar los problemas de acuerdo con la familia.
Ejemplo declarificación del problema
Marco de 5 años ha tenido problemas de sueño desde hace 5 6 meses los cuales han alterado de forma significativa la dinámica familiar
Aspectos adicionales a considerar
Los padres de familia suelen ser los mejores informantes de los síntomas de sus hijos. Sin embargo es posible que se presenten algunos sesgos en la información principalmente en lo que refiere a su intervención ante los síntomas
Cuando los padres se encuentran separados la entrevista inicial deberá realizarse por separado con cada uno de ellos
¿Qué técnicas utilizar?
La técnica utilizada debe responder a la diversidad de personas problemáticas y situaciones a abordar. La importancia de una buena técnica radica en lograr generar una adecuada base para la generación de contextos de colaboración .
Técnicas de comienzoEncaminadas a aclarar los síntomas
Técnicas de conducción Estas técnicas buscan mantener la entrevista en el curso deseado.
Técnicas para vencer resistenciasBuscan generar en el interlocutor el reconocimiento de la problemática y por ende su aceptación y participación en la solución del mismo
TÉCNICAS DE COMIENZO
Después de que el entrevistado haga una primera exposición del problema sin demasiadas intromisiones del entrevistador, introduciremos el tema de interés mediante una pregunta amplia y abierta, seguiremos con preguntas dirigidas a determinados objetivos y terminaremos con preguntas circunscritas y, a veces, cerradas
Formulación de preguntas específicas
Libre expresión del entrevistado
Técnicas de especificación
técnicas de generalización
Ante una respuesta vaga o escueta a una pregunta abierta, el entrevistador puede necesitar cerrar más las pregunta.
A veces sucede justo al contrario. El entrevistador trata de indagar sobre un patrón de comportamiento y no consigue que el entrevistado salga de situaciones concretas.
La semana pasada me hizo un berrinche descomunal
¿Cómo en que tipo de situaciones no le obedece?
¿Ha pasado esto en otras ocasiones?
Es que él nunca me obedece
TÉCNICAS DE CONDUCCIÓN
hacer eco
continuación
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Repetimos aquella parte de la respuesta del entrevistado con la intención de que profundice y que siga ese camino y no otro
Si el entrevistado está proporcionando información útil y trataremos de mantener esa actitud asintiendo con la cabeza, manteniendo el contacto ocular o con verbalizaciones del tipo “de acuerdo”, “eso es interesante”, “continúe”
Hace que el entrevistado no se aparte del tema principal y vuelva a él si se desvía
EXPRESAR APROBACIÓN
TÉCNICAS PARA VENCER RESISTENCIAS
si el entrevistador muestra aceptación de los pensamientos y sentimientos del entrevistado, éste se sentirá comprendido y libre de cualquier juicio .
CONFRONTACIÓN CON LAS CONSECUENCIAS
Cuando se percibe la resistencia del entrevistado pueden utilizarse sus necesidades para estimular la colaboración al facilitar información. En pocas palabras, “si usted no conozco la situación a profundidad, es probable que no le pueda ayudar a...”.
PREGUNTAS CIRCULARES
A través de preguntas indirectas, es posible explorar conexiones e interacciones entre hechos o situaciones, desde una posición de aceptación y neutralidad
Sugerencias a los padres para la primera cita con el menor
entrevista con el menor
La entrevista directa con el niño proporciona una informaciónque no podría obtenerse a través de otras fuentes, como el grado de sufrimiento personal del niño, información relativa a afectos y fenómenos mentales que no se pueden observar (p.ej., ansiedad, pensamientos suicidas, pensamientos obsesivo y otras informaciones como conductas antisociales o abuso sexual.
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pautas generales
1. El psicólogo personalmente, en lo posible, es el que debe acompañar al niño desde la sala de espera al lugar de la exploración intentándolo hacer con su acuerdo y convenciéndolo, de que sus padres le esperan en la sala de espera y los encontrara al salir. 2. Tratará al niño por su nombre y le dará a conocer el suyo, facilitando una relación lo más personalizada posible, no se sentará siempre tras una mesa, debe aclarar que es lo que el niño comprende del hecho de que le hayan llevado a la consulta. Debe establecer con él cierta complicidad y asegurarle de que guardara el secreto en los niveles que él quiera. 3. El psicólogx, podrá intercalar preguntas sobre el estado físico del paciente, o preguntar por sus deseos, ilusiones, miedos, impulsos, defensas, afectos, y otro tipo de relaciones que nos puedan parecer de interés.
pautas generales
4. Es mejor no tomar notas durante las entrevistas, puesto que esta actitud puede inhibir al niño y privarle de expresar todo lo que podría. 5. En el juego libre que se establece el entrevistador hará preguntas que favorezcan una mayor creatividad e iniciativa y en ningún momento dirá nada que pueda cortar la espontaneidad del estudiado.
Entrevista clínica con el menor
Objetivo principal de la misma: Establecimiento de un buen rapport
Hitos del desarrollo importantes a considerar para la planeación y conducción de la entrevista
estrategias de recolección de información con niñxs
El niño no se expresa de la misma manera que el adulto. Es por ello que dentro de la misma entrevista debe recurrirse a otras técnicas como el dibujo, la plastilina o los títeres. Diferentes autores consideran al juego como algo inherente al niño y le con- fieren un gran valor tanto en el proceso de evaluación psicológica como en el psi- coterapéutico
Algunas técnicas útiles
Técnicas de juego interactivo y /o juego libre
El juego libre permitela observación directa del menor y la recolección amplia de información. En e caso del juego interactivo las preguntas deben hacerse con palabras y conceptos comprensibles para el niño. . En niños en edad escolar y más jóvenes, el juego imaginativo con marionetas, figuras pequeñas o con el propio entrevistador constituye un material útil para poder inferir los intereses, percepciones y modos característicos de regular afectos e impulsos del niño.
Algunas técnicas útiles
Técnicas proyectivas.
Algunas pruebas útiles en el proceo de exploración y diagnósico son:
Diversas técnicas proyectivas formales e informales complementan eluso del juego imaginativo desestructurado, y permiten superar las limitaciones que presenta el niño para poner en práctica la introspección o referir problemas personales.
Role Play
Caso 1: Sofia de 7 años es referida para atención por indicadores ansiedad y depresión. Indagar Historia familiar, posibles evento estresantes y formas de respuesta a los mismos. Caso 2: Carlos de 5 años e llevado a consulta por presentar de acuerdi con los padres conductas masturbatorias "excesivas", indagar historia familiar, percepción corporal, factores estresantes. Caso 3: Karina de 4 años es llevado a consulta debido a que tras varios sucesos de salud y dos hospitalizaciones ella muestra ansiedad de separación excesiva. así como fobias generalizadas. Indagar percepcionesy emociones acerca de las enfermedades y hospitalizaciones vividas, e identificación de factores vinculados con las fobias
LA OBSERVACIÓN DURANTE LA ENTREVISTA
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La observación es un recurso fundamental del que uno debe valerse durante todo el proceso de evaluación psicológica, ésta se inicia desde que el niño, sus papás o persona(s) que lo acompañan están en la sala de espera, en donde quizá, al no sentirse observados, se comporten de manera más espontánea.
Cuando nos entrevistamos con el niño deben observarse todas sus conductas, ya que a través de ellas podrá obtenerse mayor información, comprensión y explicación de los resultados obtenidos a través de las diferentes técnicas que se empleen en el proceso de la evaluación psicológica
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
1) Vestimenta. Apariencia física del niño a) Apariencia extraña b) Apariencia apropiada para la edad c) Signos de maltrato/negligencia (vestido y la forma de llevarlo)
2) Conducta motriz a) Lentitud/baja actividad b) Coordinación marcha/equilibrio c) Hiperactividad d) Inquietud/intranquilidad e) Tics motores/vocales f) Hábitos motores/estereotipias g) Rituales/compulsiones h) Conducta autolesiva
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
3) Habla/Lenguaje a) Volumen b) Fluidez (lentitud, tartamudez, farfulleo) c) Articulación d) Construcciones gramaticales e) Vocabulario f) Comprensión g) Mutismo h) Ecolalia i) Frases estereotipadas j) Pobreza de contenido k) Habla infantil l) Habla incoherente m) Fuga de ideas
4) Comunicación a) Contacto ocular b) Expresión no verbal c) Suministro de información d) Calidad del rapport e) Capacidad para comunicar f) Adecuación de las intervenciones g) Necesidad de aprobación h) Agresividad interpersonal verbal o física i) Oposicionismo/docilidad
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
7) Funcionamiento intelectual a) Habilidad para comprender y responder preguntas Capacidad de aprendizaje
5) Orientación a) Temporal b) Espacial c) Personal
6) Memoria, atención y concentración a)Memoria a corto plazo Memoria a largo plazo atención sostenida Atención focalizada
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
10) Afecto/emoción a) Sonrisa/llanto Expresión triste Irritabilidad/enfado Humor expansivo Cambios de humor Ansiedad/preocupaciones Miedo Vergüenza b) Afecto embotado c) Afecto incongruente d) Suspicacia e) Malestar al separarse de los padres f) Críticas a los padres durante la entrevista
9) Pensamiento y percepción a) Autoestima b) Imagen corporal c) Alucinaciones d) Delirios e) Fluidez del pensamiento f) Obnubilación mental g) Estupor
ASPECTOS IMPORTANTES A OBSERVAR DURANTE LA ENTREVISTA
11) Actitud durante la entrevista a) Relación con el entrevistador b) Grado de colaboración c) Mentiras d) Responde con cautela e) No responde a muchas preguntas f) Se niega a continuar g) Conciencia alterada h) Solicita confidencialidad para algunos temas
terminación de la entrevista
1. Motivo de consulta
- Síntomas
- Intensidad
- Frecuencia
- Atribuciones del sistéma sobre cuadro presente
2. Antecedentes relevantes del problema 3. Soluciones intentadas 4.Expectativas de la consulta 5 Definición plan de trabajoResumen de una entrevista clínica
Otros informantes
¿Por qué recurrir a otros informantes?
Otros informantes
Niñxs informan mejor sus estados internos
Padres, cuidadores y maestros informan mejor las conductas
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Entrevistas con profesores
Historia clínica
Dimensiones de la historia clínica
05
04
03
01
02
Antecedentes de salud
Antecedentes familiares
Inserción escolar
Hitos del desarrollo
Antecedentes de desarrollo
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO
Embarazo
Parto
hitos DEL DESARROLLO
Alimentación
Lenguaje
Desarrollo motor
Inserción escolar
Antecedentes familiares
Antecedentes de salud
Hipotesis diagnósticas
Plan de intervención
Adecuación o no de un determinado enfoque terapéutico
PATOLOGIAS INFANTILES
Trastornos internalizantes
Trastornos externalizantes
Predominan síntomas ansiosos, depresivos y de comportamiento inhibido
Ppredominan problemáticas basadas en la agresividad y comportamiento disruptivo
Suelen tratarse de cuadros en los que predominan las distorciones cognitivas, creencias sostenidas por lógica rígida repetitiva y distorcionada, la sobrestimación de peligro y subestimación de recursospropios de afrontamiento
Las estrategias más empleadas estarán dirigidas a desarrollar tanto en el menor como en la familia habilidades de control ejecutivo poco desarrolladas
Objetivos a lograr
Tipo de terapia
El nivel madurativo del menor
Problemática
Enfoque terapéutico
Recursos del niño y de la familia