Módulo 4: Coberturas GNP

Seguros

coberturas

oBJETIVO

Conocer las coberturas básicas incluidas y aquellas que tienen costo, para que ayudes a tus clientes a identificar sus beneficios.

coberturas básicas

Gastos hospitalarios

cobertura desde el primer día

La empresa está comprometida y obligada a cubrir los gastos de:

Aplica en caso de accidente o por urgencia médica.

El padecimiento que dio origen quedará excluído de la cobertura, una vez que esté controlada la condición patológica o traumática del asegurado.

• Hospitalización.
• Honorarios por hospitalización.
• Hospitalización derivada de la práctica no profesional de cualquier deporte.
• Costo de cama extra.

gastos cubiertos por gnp

• Cirugías ambulatorias y de corta estancia
• Tratamientos médicos o quirúrgicos de carácter reconstructivo (no estética)
• Cirugía robótica
• Equipo de anestesia
• Equipos de laboratorio, gabinete e imagenología

gastos cubiertos por gnp

• Medicamentos durante la hospitalización
• Terapia intensiva, intermedia y cuidados coronarios
• Radioterapia, inhalo-terapia y quimioterapia
• Compra o renta de aparatos ortopédicos y prótesis
• Transfusión de sangre, plasmas, sueros y soluciones intravenosas

coberturas básicas

Complicaciones del embarazo, parto y puerperio: aplica deducible, coaseguro y suma asegurada contratada en la cobertura básica.

Ayuda para maternidad

Quedarán cubiertos gastos derivados de la atención médica que reciba la madre asegurada por concepto de "Cirugía fetal", con la finalidad de corregir los padecimientos siempre y cuando exista un diagnóstico médico.

Cirugía fetal

Estarán cubiertos por padecimientos congénitos, nacimientos prematuros o complicaciones que se presentan a partir de su fecha de nacimiento. Reportar el nacimiento, sin selección médica ni solicitud de seguro.

Cobertura del recién nacido

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coberturas básicas

Enfermedad o lesión imprevista, súbita y fortuita que pone en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata.

Emergencia médica en el extranjero

Emergencia de gastos médicos mayores no cubiertos

Complicaciones de tratamientos no cubiertos que ponen en peligro la vida, un órgano o una función y exige atención médica inmediata.

Los asegurados pueden atenderse en el extranjero cualquier padecimiento considerado en la cobertura básica y GNP cubrirá un porcentaje del gasto.

Atención en el extranjero

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coberturas básicas

Se cubre para ovario y/o mama, por medio de una salpingooforectomía o mastectomía, siempre y cuando el órgano contralateral haya sido diagnosticado con cáncer cubierto en la póliza con GNP.

Cirugía profiláctica

Siempre y cuando: No hayan erogado gastos a la fecha de inicio de cobertura de póliza. No haya signos, ni síntomas, ni se haya realizando diagnóstico médico. El padecimiento haya sido desapercibido por la asegurada.

Cirugía bariátrica

Segunda opinión médica

GNP designará un experto que analice el caso y emita su dictamen. En el caso de que el experto solicite nuevas pruebas, éstas serán cubiertas.

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coberturas básicas

Padecimientos congénitos para nacidos fuera de la vigencia de póliza.

El periodo de espera será de 6 meses.Aplicará siempre y cuando no hayan erogado gastos a la fecha de inicio de cobertura de la póliza.

Declarados por el asegurado y aceptados por GNP, de los que no se hayan erogado gastos y/o recibido algún tratamiento.

Padecimientos preexistentes

Su objeto es la atención médica del asegurado en el siguiente nivel de hospital al contratado en esta póliza a consecuencia de una enfermedad cubierta y originada durante la vigencia de la póliza.

Enfermedades catastróficas nacional

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Plan dental

100%

Membresía

Este plan se maneja como una especie de membresía, en la cual el asegurado tiene ciertos beneficios, los cuales se especificarán en la tabla de la derecha.

70%

50%

10%

Da clic sobre los % para desplegar más info.

asistencias

Existe una línea GNP exclusiva para clientes, la cual te brindará orientación sobre los siguientes servicios:

24 HRS

• Repatriación de restos por fallecimiento
• Gastos por cremación o inhumación
• Ayuda para hospedaje por convalecencia
• Traslado médico del asegurado en caso de urgencia médica
• Boleto viaje redondo y ayuda para hospedaje de un familiar
• Traslado del asegurado a su lugar de residencia post-hospitalización
• Información para viajes
• Conserjería nacional y mundial

Da clic para ampliar la pantalla del celular.

Salud concierge

servicios gnp

Ofrece: direccionamiento, programación, seguimiento y acompañamiento.

A partir de la línea GNP:

Asistencia médica

Cada una de estas asistencias y orientaciones telefónicas se especializan en diferente tipo de información que pueden brindarle a tus clientes, mediante expertos y especialistas.

Ofrece: orientación médica telefónica gratuita, ambulancia de urgencia o de traslados recurrentes y consulta médica domiciliada.

Videoconsulta

Brinda atención sin costo en casos que se requiera de asesoría de un médico general de manera no urgente. Se podrá expedir receta digital.

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Coberturas adicionales

Cobertura de ampliación hospitalaria para planes Flexibles

Esta cobertura funciona para evitar la penalización por tratarse en niveles hospitalarios mayores al contratado.

Padecimientos

Procedimientos quirúrgicos

Especialidades médicas

PolitraumatismosEnfisema pulmonar

Cirugía de columna

Oncológicas

Cirugía de padecimientos congénitos

Desprendimiento de retina Autoinmunes

Cardiológicas

Enfermedades pancreáticas

Neurológicas

Trasplantes

Hematológicas

Quemaduras de 3er. grado

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Cobertura de ampliación hospitalaria para planes flexibles

Ampliación hospitalaria Libre

Ampliación hospitalaria definida

El asegurado puede atenderse en hospitales de nivel superior, para cualquier padecimiento cubierto por la póliza, sin penalización.

El asegurado puede atenderse en hospitales de nivel superior, a su elección, sin penalización.

¿Qué padecimientos puede atenderse?

Únicamente para nuevas contrataciones.

Esta cobertura sólo es para renovaciones.

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Para todos los planes

Cero deducible

En caso de algún accidente el asegurado queda exento del pago de deducible contratado. Para ello deberá rebasar una cantidad mínima.Para deducible anual solo aplica en el primer año de la reclamación. No tiene un límite de eventos.

Respaldo hospitalario

Indemnización diaria por hospitalización desde el primer día hasta 360 días por padecimiento. Sumas aseguradas van desde $100 hasta $2,000 diarios. Edades de aceptación desde el nacimiento hasta los 64 años, renovación hasta los 69 años. En caso de ser terapia intensiva hasta $4,000 diarios

Respaldo por fallecimiento

Enfermedades catastróficas en el extranjero

Ayuda a los beneficiarios a solventar los gastos inherentes al fallecimiento del asegurado. Monto indemnizatorio $60,000

El asegurado podrá atenderse en el extranjero: Cáncer (excluido cáncer de piel). Enfermedades neurológicas, cerebrovasculares. Enfermedades coronarias que requieren cirugía. Trasplante: corazón, hígado, médula ósea y pulmón.

Clausula familiar

Exenta el pago de primas durante 5 años a todos los asegurados vigentes en la póliza, en caso de fallecimiento o invalidez total y permanente del asegurado titular.

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CONCLUSIÓN

Cada cobertura tiene ciertas especificaciones que le servirán a tu cliente para identificar aquellos eventos en los cuales podrá o no estar cubierto. Por lo tanto, estudia mucho cada una, y ten a la mano información sobre éstas para esclarecer toda duda a tus clientes en cuanto lo necesiten.