COCOS GRAM POSITIVOS: ESTAFILOCOCOS Y ESTREPTOCOCOS

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

fACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUDCARRERA DE MEDICINACATEBRA DE BACTERIOLOGIA

ESTUDIANTE: DOCENTE: SEMESTRE: PERIODO ACADEMICO: FECHA: Riombamba-Ecuador

KELY LOPEZ DR. DIEGO TENE TERCERO *A* ABRIL-AGOSTO S1 21-07-2022

COCOS GRAM POSITIVOS: ESTAFILOCOCOS Y ESTREPTOCOCOS

COCOS GRAN POSITIVOS

COCOS GRAN POSITIVOS

Introducción

• Todos son aerobios
• Los de importancia clinica pertenecen a dos familias
• Cuando se confirma que son cocos Gran +: se confirma a la familia mediante la prueba de la catalasa

Mes, 202X

COCOS GRAN POSITIVOS

Mes, 202X

Genero Staphylococcus

Generalidades -Son llamados piógenos y forman parte de la microbiota normal pero son potencialmente patógenos -Cocos redondeados Gram + -Diámetro de 1 mm -Se agrupan en forma de racimos de uvas -Generalmente Aerobios o anaerobios facultativos (pocas especies) -Son inmóviles -Crecen en altas concentraciones de sal -Temperaturas de 18 – 40 grados Celsius

Genero Staphylococcus

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

• Crecen en el medio de cultivo con una coloración dorada
• Catalasa +
• La principal prueba para diferenciar esta especie es la prueba de la coagulasa: +
• La coagulasa es una enzima producida por la bacteria cuando está causando una infección. convierte fibrinógenoen fibrina y se esconde adentro.
• Se encuentra en humanos y animales
• En humanos se puede encontrar en la piel, en el intestino y en la nasofaringe (40% de la población mundial)
• Pueden sobrevivir a superficies secas y húmedas durante mucho tiempo.
• Forma parte de la microbiota normal
• Una persona puede ser portadora sin presentar ningún síntoma

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

MORFOLOGIA

• Es un coco inmovil de 0,5 a 1 um de diametro, que se divide en tres planos para formar grupos de celulas irregulares semejantes a racimos de uvas.

• En extendidos de pus los cocos aparecen solos, en pares, en racimos o en cadenas cortas.

• Los racimos irregulares son caracteristicas de extendidos tomado de cultivos son frecuentes las formas de diplococos y en cadenas cortas.

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

MORFOLOGIA

• Unas pocas cepas producen una capsula que incrementa la virulencia del microorganismo.

• Se han reportado cepas de s. aureus que se encuentran recubiertas por una capa de polisacaridos externos, la cual recibe el nombre capsula mucoide, que incrementa su capacidad de adherencia, evita que sea reconocido, asi como el refuerza el efecto.

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

MORFOLOGIA

• Hasta ahora se han identificado 11 serotipos capsulares de S. aureus.
• Serotipos con capsulas mas gruesas son 1 y 2 y forman mucoides.
• Serotipos 5 y 7 son los responsables de la mayor parte de las infecciones.
• Especialmente el serotipo 5 engloba a la mayoria de las cepas de s. aureus resistentes a meticilina

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

PATOLOGIAMecanismos de transmisión del Staphylococcus aureus -Contacto directo persona a persona por las heridas o traumatismos de la piel -Contacto indirecto a través de lo fómites Ej. catéter contaminado -Inhalación de secreciones respiratorias contaminadas (saliva, tos, estornudos) - mediante la ingestión de alimentos contaminados con una cepa productora de Enterotoxinas.

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

PATOLOGIASíndrome de la piel escaldada por Staphylococcus -Puede ocurrir en lactantes y adultos dependiendo del estado inmunitario -La toxina exfoliativa es la causante -Se caracteriza por un eritema peribucal localizado que luego se extiende a todo el organismo a lo largo de 2 días. La piel comienza a desprenderse y poco después se forman ampollas que no tienen la bacteria adentro y vesículas cutáneas que se siguen descamando -La piel se recupera en unos 7 – 10 días cuando aparecen los anticuerpos.

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

PATOLOGIAImpétigo ampolloso -Semejante al síndrome de piel escaldada -Ocurre a nivel de la cara formándose ampollas llenas de líquido sin microorganismos. -No se extiende a otras partes del cuerpo -La piel no se descama

Genero Staphylococcus

Especie Staphylococcus aureus

PATOLOGIAIntoxicación alimentaria

• Exantema maculo eritematoso.
• La toxina I del shock toxico se produce en nuestro cuerpo cuando el Staphylococcus logra proliferar más de lo normal
• La enfermedad se inicia con el crecimiento localizado de las cepas de s. aureus productoras de la toxina en la vagina o la herida, seguida de la liberación de la toxina en la sangre.
• Las manifestaciones clínicas inician de manera brusca
• Una forma especialmente virulenta del síndrome del shock toxico es la purpura fulminante. Caracterizado por extensas lesiones purpuras en la piel con fiebre, hipotensión y coagulación intravascular diseminada.

Genero Staphylococcus

Staphylococcus coagulasa negativos

GENERALIDADES

• Todos son catalasas + pero coagulasa –
• Factor de virulencia: tienen poca virulencia (avirulencia) pero producen una capa de polisacáridos extracelulares en cualquier tejido y esto facilita que ellos se adhieran a cuerpos extraños (prótesis, catéteres, implantes..) y ahí empiezan a acumularse y así evitan la fagocitosis y los antibióticos.
• Reservorio: microbiota humana normal de la piel y las superficies mucosa -Pueden sobrevivir en superficies secas por largos periodos
• Transmisión: contacto directo persona a persona o por el contacto a fómites contaminados (Ej. Guantes contaminados que se usaron por varios pacientes)
• La mayoría de los contagios son por los injertos

Genero Staphylococcus

Staphylococcus epidermidis

GENERALIDADES

• Puede diseminarse por un sitio normalmente estéril como resultado de implantes o dispositivos médicos (Infecciones por catéteres, válvulas cardiacas, intracraneales, prótesis de huesos)
• Bacteremia -Septicemia

Genero Staphylococcus

GENERALIDADES

• Infecciones urinarias
• Relacionada con transmisión sexual
• Se suele ver en pacientes con catéteres urinarios o por la inoculación en el aparato genitourinario debido a Bacteremia.
• Síntomas: disuria y piuria

Genero Staphylococcus

Staphylococcus lugdunensis

GENERALIDADES

• Es la que más se asocia con endocarditis sobre válvulas protésicas porque sobre las protésicas no llegan las células del sistema inmunitario.
• Puede infectar válvulas cardiacas protésicas y con menos frecuencia las naturales.
• Se cree que la infección de las válvulas naturales se debe a la inoculación de los microorganismos en una valvula cardiaca alterada

Genero Staphylococcus

Diagnóstico de laboratorio para los estafilococos Muestra (cualquier sustancia proveniente del cuerpo que se pueda analizar) 1. Microscopia: frotis en lamina con tinción de Gram 2. Cultivo: mínimo 18 horas a 37 grados Celsius. Se puede utilizar agar sangre o chocolate. Si viene de una zona muy contaminada (ej. faringe) se cultiva en a. (el estafilococos crecen en medios salados asi que esa bacteria sobreviviría y las otras no) 3. Pruebas de identificación catalasa y coagulasa

Genero Staphylococcus

Diagnóstico de laboratorio para los estafilococos 3. Pruebas de identificación catalasa y coagulasa 4. Antibiograma.  prueba de sensibilidad de la bacteria ante distintos antibióticos. 5. Se pueden hacer pruebas moleculares de ácidos nucleicos y serológicas pero son poco usadas.

Genero Staphylococcus

Tratamiento: Drenaje + antibiótico

• Portación nasal: mupirocina intranasal en personas colonizadas.
• Los abscesos deben drenarse y tratarse con antimicrobianos (tetraciclinas, aminoglusidos, eritromicinas)
• La Bacteremia, endocarditis, neumonía se tratan de forma intravenosa con penicilina resistente a Lactamasa B.
• Multiresistentes: Ceftarolina contra MSRA
• La vancomicina se reserva para los casos graves de multiresistencia.

Genero Streptococcus

Generalidades -Morfología: cocos -Agrupación: parejas o en cadenas -Clasificación: Hemolisis en agar sangre Clasificación de Rebeca Lancefield: Diferencias en los carbohidratos de la pared celular forman la base de la clasificación serológica -Clasifican a los beta y gamma hemolíticos en grupos desde la A a la W -La especificidad serológica del carbohidrato está determinada por un amino azúcar.

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

GENERALIDADES

• Colonizan el tracto respiratorio superior.
• Especialmente la orofaringe y la piel.
• Más se ve en niños porque su sistema inmune no está totalmente desarrollado; recién a los 9-10 años recién está desarrollado como para poder eliminar las bacterias.
• Pueden causar infecciones supurativas y no supurativas.

Faringitis estreptocócica

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

FACTORES DE VIRULENCIA

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

FACTORES DE VIRULENCIA

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

FACTORES DE VIRULENCIA

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

Transmisión:-Contacto directo persona a persona -Inhalación de las secreciones respiratorias

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

Genero Streptococcus

Streptococcus Pyogenes

DIAGNOSTICO

• Clínico (signos y síntomas)
• Microbiológico (cultivo)
• Serológico (ASLO y ADNasa)
• Serotipificacion del aislamiento (clasificación de Lancefield)  después del cultivo
• Secuencia genética

Genero Streptococcus

Streptococcus agalactiae

GENERALIDADES B hemolítico del grupo B

• Cocos Gram+ en cadenas cortas o diplococos -B hemolíticos con polisacáridos del grupo B
• Tienen capsula
• Localización: aparato urogenital e intestinal y en pocos casos en la rinofaringe
• Patógeno oportunista (normalmente no causa daño)
• Relacionada con el embarazo y los recién nacidos contagiados a partir de la vagina en el parto

Genero Streptococcus

Streptococcus agalactiae

FACTORES DE VIRULENCIA

Genero Streptococcus

Streptococcus agalactiae

TRANSMISION

• De la madre al recién nacido al momento del parto
• Puede causar infecciones en el recién nacido (meningitis y septicemia) como en la madre (fiebre puerperal).

Genero Streptococcus

Streptococcus agalactiae

PATOLOGIAS

• Enfermedad neonatal de comienzo precoz: En el transcurso de los 7 dias siguientes al nacimiento, los neonatos infectados desarrollan signos y síntomas de neumonía, meningitis y septicemia.
• Infecciones en mujeres gestantes: Más a menudo, se manifiesta con infecciones del aparato urinario; pueden provocar Bacteremia y complicaciones diseminadas.
• La fiebre puerperal puede ser causada por muchas bacterias pero la más común es el Streptococcus agalactiae

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridans

GENERALIDADES

• alfa hemolitocos y no hemolíticos (gamma hemolíticos)
• Microbiota normal, colonizan la orofaringe, aparato digestivo, via genitourinaria
• Especies: S. mutans, S. mitis, S. anginosus, S. sobrinus, S. pneumoniae
• Causan: infección oral, caries dental, Bacteremia y endocarditis.

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansStreptococcus pneumonia

• La especie mas importante del grupo viridans
• Causante de neumonía
• Alfa hemolítico (pigmento verde alrededor de la colonia
• - Diplococos Gram +
• Capsula prominente-Localización: orofaringe
• Transmisión: gotitas nasales o de la saliva. La colonización es más elevada en niños y sus contactos
• Pacientes de riesgo: ancianos, niños menores de 2 años, niños en guarderías y pacientes inmunodeprimidos

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansStreptococcus pneumonia

FACTORES DE VIRULENCIA

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansStreptococcus pneumonia

FACTORES DE VIRULENCIA

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansStreptococcus pneumonia

PATOLOGIA

• Del 40 – 70% de las personas en algún momento es portador de neumococos, por ello la mucosa respiratoria normal debe poseer una gran resistencia natural.
• Neumonía
• Sinusitis
• Otitis media
• Bacteremia

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansStreptococcus pneumonia

PATOLOGIA

• Meningitis
• Mortalidad del 14% La mayor parte de las infecciones están producidas por la diseminación endógena desde la nasofaringe/orofaringe hasta los pulmones, senos paranasales, oídos, sangre y meninges.

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansEnterococcus

GENERALIDADES

• Estreptococos del grupo D porque tienen el antígeno de la pared celular del grupo D de Lancefield.
• Cocos Gram + en cadenas largas
• Microbiota intestinal normal
• Transmicion: contaminación fecal -Importancia clínica: E. fecalis y E. faecium
• Tienen la capacidad de adherirse mediante adhesinas, a las superficies del hospedador y la resistencia al tratamiento antibióticos.

Genero Streptococcus

Streptococcus grupo viridansEnterococcus

GENERALIDADES

• Sobrevive mucho tiempo sobre las superficies (grifos, batas, mesadas..)
• Localización: aparato digestivo de humanos y animales
• Provoca: infección del tracto urinario e infecciones oportunistas.
• Alta capacidad para adquirir nuevas resistencia a los antibióticos

¡muchasgracias!

Mes, 202X