PRESENTACIÓN SALUD

PSIC. Alejandra Zentella Tusie

Evaluación Psicológica en Psicooncología

Alteraciones Adaptativas

Instrumentos de Evaluación

Evaluación Afectiva

Evaluación Lucidez y Orientación

Entrevsista Inicial

Conociendo el caso

Entrevista inicial

• Motivo de consulta de Psicooncologia.

Datos a recabar

• Edad, sexo y raza

• Historia médica salud
• Historia médica psiquipatrica
• El personal de salud ha referido algún problema específico psicológico?
• Contexto psicosocial
• Social
• Laboral
• Escolar
• Personal
• Pérdidas

Datos a recabar

Ubicación

Contacto visual

Actitud

Deterio físico

Cooperación

Secuelas enfermedad

Gestos

Comportamiento durante la entrevista

• Mini Examen Cognitivo

Evaluación de Lucidez y Orientación

Pensamiento

• Proceso y contenido.
• Alucionaciones.
• Patrones de sueño .
• Patrones de alimentación.

Evaluación Lucidez y orientación

Estado Afectivo

Motivación

Culpabilidad

Irritabilidad

Depresivo

Apatía

Impotencia

Esperanza

Ansioso

Necesidades contrapuestas

Problemas sexuales

Percepción de los servicios

Como cuidar

Presiones financieras

Incertidumbre

Estilo de Vida

Demandas físicas por cuidados

Alteración de Roles

Tensión emocional

Miedo a la Muerte

Evaluación de Núcle Familiar

Instrumentos de Evaluación

HADS

Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (hads)

• Creada por Zigmund y Snaith (1983) para la evaluación de los síntomas cognitivos y conductuales.

• Ha sido traducido a más de 25 idiomas y varias poblaciones.

• En México, se ha validado en cáncer de mama y obesidad (Ornelas-Mejorada, Tufiño, & Sánchez-Sosa, 2011; López-Alveranga et al., 2002, Nogueda Orozco, et al., 2013).

POMS

Profile Of Mood Sates

Es un instrumento que evalúa los estados de ánimo, de los cuales cinco son negativos (tensión, depresión, cólera, fatiga y confusión) y uno es positivo (vigor).Se utiliza en diversos contextos como la investigación en psicología del deporte, el tratamiento de enfermedades crónicas y la respuesta a terapias complementarias y alternativas.

CAE

Cuestionario de Afrontamiento del Estrés

Cuestionario diseñado para evaluar siete estilos básicos de afrontamiento: (1) focalizado en la solución del problema, (2) autofocalización negativa, (3) reevaluación positiva, (4) expresión emocional abierta, (5) evitación, (6) búsqueda de apoyo social, y (7) religión.

Identificación

Ansiedad

Evaluación

Depresión

T de Personalidad

Sexualidad

Alteraciones adaptativas

Trastornos del estado de ánimo

Dolor oncológico

Neuropiscología de los Tumores Cerebrales

Deterioro cognitivo en Pacientes Oncológicos

Alteraciones cognoscitivas: delirium o síndrome confusional.

La evaluación cognitiva debe ser más exhaustiva

Alteraciones por localización cerebral.

Alteraciones neuropsicológicas por tumores cerebrales

Focales, por Compresión, Difusos, por Tratamiento.

• Límites personales sobre necesidades básicas

(comer, dormir, aseo, hidratación)

• Ejercicio

(sacar emociones y salud general)

• Grupos de Apoyo y

terapias ocupacionales (manualidades)

• Meditaciones

(segurirdad y camino)

Técnicas para el Cuidador

Gracias!

psic.ale.zt@gmail.com

Libro: https://a.co/d/3QCHBud

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Cuidado del Cuidador

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• Estado físico actual.
• Actitud y comportamientos sobre la enfermedad.
• Información sobre la situación familiar ante la enfermedad.
• Información sobre la situación económica ante la enfermedad.
• Información sobre la situación social ante la enfermedad.

El Diagnóstico y estado actual de la enfermedad:

No Farmacológico:

Psicoterapia individual y grupal, grupos de apoyo, hipnosis, técnicas de relajación y visualización, psicoeducación, biofeedback. Reestructuración cognitiva, respiración, arteterapia, ejercicio, musicoterapia.

Tratamiento

Farmacológico:

Antidepresivos, benzodiacepinas (compatibles con quimioterapia).

Evaluación

• Derogatis y Kourlesis (1981), crearon la escala DISS que mide la conducta sexual en cinco áreas: fantasía, experiencia, deseo, excitación y orgasmo.
• Zinreich et. al., la utilizaron para evaluar la sexualidad de enfermos con cáncer próstata, trabajo fundamental y pionero para evaluar parámetros de calidad de vida junto con los de curación física.

Factores relacionados con el cáncer:

• Localización del tumor
• Tipo de tratamiento
• Pronóstico

Mini Mental

Tiempo de aplicación: 10 minutos aproxCalificación: Se dará un punto por cada respuesta correcta. Pautas de Interpretación: - Probable deterioro cognitivo = Puntaje ≤ 24. - Sin deterioro cognitivo = Puntaje > 24.

Ansiedad

Def: Tenso, nervioso, preocupado desagradable y se acompaña de sx físicos. Sx: activación del SN autónomo, pensamientos negativos y distorsionados, desrealización, despersonalización, catastrofismo, miedos recurrentes, magnificación aspectos negativos y minimización de los positivos, miedo a perder el control. Irritabilidad, verborrea o mutismo, hiperactividad

Cada ítem se analiza de acuerdo con una escala de Likert de 0 a 4. Las opciones de los enunciados son las siguientes: 0 = nada; 1 = un poco; 2 = moderadamente; 3 = bastante, y 4 = muchísimo.Todas se califican acorde menos Vigor, que se califica de forma inversa.

Calificación

Los reactivos de ansiedad se dirigen a conocer si la persona ha estado tensa, preocupada o ha tenido sensaciones de temor. ​Los reactivos de depresión indagan cuestiones como la pérdida de interés en las actividades cotidianas, tener pensamientos pesimistas o la capacidad de reír.

• Los tipos de personalidad más frecuentemente encontrados son: Dependencia, Obsesivo compulsivo, dramatización histriónica, depresiva, Narcisista, Esquizoide, Paranoica, Antisocial.
• Factores desencadenantes: Estrés.
• Otros trastornos a notar: Suicida, Ansiedad, Delirium, Estrés Post Traumático, Somatomorfo, Esquizofrenia.

T. de Personalidad

Aplicación

El tiempo total de respuesta es de aproximadamente 10min. Instrucciones: se pide al paciente que describa cómo se ha sentido durante la última semana incluyendo el día de hoy. Las opciones de respuesta son tipo Likert que oscilan del cero al tres, dando un puntaje mínimo de cero y un puntaje máximo de 21 para cada subescala.

De 0 - 7 ausencia de ansiedad y/o depresión clínicamente relevante. De 8 - 10 requiere consideración. De 11 - 21 la presencia de sintomatología relevante y un probable caso de ansiedad y/o depresión.

Lóbulos Cerebrales

Evaluación

• Derogatis y Kourlesis (1981), quienes crearon una escala denominada DISS que mide la conducta sexual en cinco áreas (fantasía, experiencia, deseo, excitación y orgasmo).
• Zinreich y otros, en 1990 la utilizaron para evaluar la sexualidad de enfermos con cáncer próstata. Pone de manifiesto la importancia de evaluar parámetros de calidad de vida junto con los de curación física.

• Factores relacionados con el cáncer: localización del tumor, tipo de tratamiento, pronóstico.

Tratamiento actual

• Qué tratamiento está recibiendo actualmente.
• Qué tratamiento recibió el paciente.
• Qué intervenciones que se le realizarán o están previstas por su diagnóstico.

Depresión

Incidencia y prevalencia: Se presenta mayormente durante el tx como un trastorno. Entre el 1-40% de los pacientes. Def: Estado de ánimo bajo, disminución del interés y perdida del placer, cambios en peso y apetito, cambios en sueño, fatiga, culpa e inutilidad, problemas en concentración y pensamiento suicida, aislamiento social. Otros derivados: distimia, bipolaridad, ciclotimia, inducido por sustancias.