Cap. 28 Reabsorción y Secreción tubular renal

Reabsorción y Secreción tubular renal

Dr. Miguel Ángel García GarcíaProfesor Titular U.D. Fisiología

REABSORCIÓN TUBULAR

• CUANTITATIVAMENTE MUY GRANDE
• ES MUY SELECTIVA
• PASOS
• MEMBRANA DEL EPITELIO TUBULAR HACIA EL ESPACIO INTERSTICIAL
• MEMBRANA DE LOS CAPILARES PERITUBULARES HACIA LA SANGRE
• TRANSPORTE ACTIVO O PASIVO
• VIA TRANSCELULAR O PARACELULAR

Reabsorción del Agua y los solutos filtrados desde la luz tubular a través de las células epiteliales tubulares, del intersticio renal, para volver a la sangre.

MECANISMOS

• TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO: Na+
• TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO: GLUCOSA
• ÓSMOSIS: AGUA
• VÍA TRANSCELULAR O PARACELULAR
• PINOCITOSIS: PROTEÍNAS
• SECRECIÓN POR TRANSPORTE ACTIVO (CONTRATRANSPORTE)

Mecanismo básico de Transporte Activo del Sodio a través de la célula epitelial tubular.

La Bomba de Na-K transporta el sodio

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REABSORCIÓN PASIVA DE AGUA ESTA ACOPLADA A REABSORCIÓN DE Na+ : ÓSMOSIS Na+ CL- CL- T. ACTIVO SECUNDARIO UREA REABSORCIÓN PASIVA REABSORCIÓN DE CREATININA NULA

Filtración, reabsorción y excreción de diferentes sustancias por los riñones

REABSORCIÓN Y SECRECION A LO LARGO DE DIFERENTES PARTES DE LA NEFRONA.

*Los túbulos proximales tienen una elevada capacidad de reabsorción activa y pasiva

• El 65% de las cargas filtradas de agua, sodio, cloro, potasio y de otros electrólitos se reabsorben.

• una de las funciones más importantes de estos túbulos es: la recuperación de sustancias útiles para el cuerpo como la glucosa, los aminoácidos, las proteínas, el agua y los electrólitos.

Características del Túbulo Proximal, mostrando la ultraestructura celular y el transporte primario característico.

Transporte de solutos y agua en el asa de Henle

El asa de Henle

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La rama delgada descendente es muy permeable al agua

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En las ramas ascendentes delgada y gruesa

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Ultraestructura celular y características del transporte en la rama descendente delgada del Asa de Henle (arriba). y de la porción ascendente gruesa del Asa de Henle (abajo).

*En la zona inicial del túbulo distal se diluye el líquido tubular.

La primera porción de éste túbulo forma parte del complejo yuxtaglomerular que realiza una regulación por retroalimentación, de la tasa de filtración glomerular (TFG) y del flujo sanguíneo a esa misma nefrona. Se denomina segmento diluyente ya que el líquido que sale de esa porción normalmente tiene una osmolaridad de unos 100 mOsm/lt.

Aparato yuxtaglomerular.

(a) Localización del aparato yuxtaglomerular. Esta estructura incluye la región de contacto entre la arteriola aferente y la última porción de la rama ascendente gruesa del asa. Las arteriolas aferentes de esta región contienen células granulosas que segregan renina, y las células tubulares en contacto con las células granulosas forman un área que se conoce como mácula densa que se vé en (b).

*La porción final de los túbulos distales y los túbulos colectores corticales son similares.

Anatómicamente, ambos tramos están formados por 2 tipos de células: 1) las células principales reabsorben sodio y agua desde la luz y secretan potasio hacia ella, 2) las células intercaladas tipo A reabsorben potasio y secretan iones hidrógeno.

Las membranas tubulares de ambos segmentos son casi totalmente impermeables a la urea y su permeabilidad al agua está controlada por la concentración de ADH. La reabsorción de sodio y la secreción de potasio están controladas por la aldosterona.

Ultraestructura celular y características del transporte de la primera y última porción del túbulo distal y de el conducto colector.

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Células intercaladas de tipo A, contienen hidrógeno-ATPasa e hidrógeno-potasio-ATPasa en la membrana luminal y secretan iones hidrógeno al tiempo que reabsorben iones bicarbonato y potasio en caso de acidosis.

Células tipo B, los transportadores de hidrógeno ATPasa e hidrógeno-potasio-ATPasa están situados en la membrana basolateral y reabsorben iones hidrógeno a la vez que secretan iones bicarbonato y potasio en situación de alcalosis.

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*conductos colectores medulares son los últimos lugares en los que se procesa la orina.

Las características especiales son: a) Su permeabilidad para el agua está controlada por la ADH. Cuando la concentración de ADH es elevada, el agua se reabsorbe rápidamente, reduciéndose así el volumen de la orina y concentrándose los solutos en ésta. b) Este conducto colector es muy permeable a la urea. c) Segrega iones hidrógeno en contra de una gradiente de concentración elevado, por lo que realiza una función importante en la regulación ácidobásica.

Ultraestructura celular y características del transporte del Conducto colector medular.

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REGULACIÓN DE LA REABSORCIÓN TUBULAR

Como es esencial mantener un equilibrio exacto entre la reabsorción tubular y la filtración glomerular, hay mecanismos nerviosos, hormonales y locales, que regulan la tasa de reabsorción y la TFG.

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1) Equilibrio glomerulotubular:

Capacidad de los túbulos para aumentar la tasa de reabsorción como respuesta al aumento de la carga tubular.

Si aumenta la TFG, la tasa absoluta de reabsorción tubular también se incrementa. Este equilibrio ayuda a impedir la sobrecarga de las porciones más distales de los túbulos renales cuando aumenta la TFG.

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2) Los capilares peritubulares y las fuerzas físicas del líquido intersticial renal modifican la reabsorción tubular.

A medida que el filtrado glomerular recorre los túbulos renales, se reabsorben más del 99% del agua y la mayor parte de los solutos, primero hacia el instersticio renal y luego hacia los capilares peritubulares .

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REGULACIÓN DE FUERZAS FÍSICAS QUE ACTÚAN EN LOS CAPILARES PERITUBULARES

Factores determinantes: presión hidrostática y coloidosmótica de los capilares Hidrostática: influida por P/A y resistencia de arteriolas aferente y eferente Coloidosmótica: determinada por la presión coloidosmótica del plasma

Resumen de las fuerzas hidrostáticas y coloidosmóticas que determinan la reabsorción de líquido por los capilares peritubulares.

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A favor :

• Presion hidrostática peritubular (pc)
• Presión hidrostática en el intersticio renal (Pli)
• Presión coloidosmótica de la proteínas en los capilares (pc )

EN CONTRA :

• PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA DEL INTERSTICIO RENAL

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3) Efecto de la P/A sobre la eliminación de orina:

NATRIURESIS POR PRESIÓN - DIURESIS POR PRESIÓN

Los aumentos de la presión arterial reducen la reabsorción tubular. los aumentos pequeños de la P/A pueden aumentar las tasas de excreción urinaria de sodio y agua, fenómenos que se conocen como: natriuresis de presión y diuresis de presión.

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4) Control hormonal de la Reabsorción tubular

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La activación del sistema nervioso simpático aumenta la reabsorción de sodio.

Favorece la constricción de las arteriolas aferentes y eferentes, por lo que se reduce la TFG. Incrementa directamente la reabsorción de sodio en el túbulo proximal y en la rama ascendente del asa de Henle, y estimula la liberación de renina y la formación de angiotensina II.

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Aclaramiento plasmático renal:

Cuando la sangre pasa a través de los riñones, parte de los componentes del plasma se eliminan y se excretan por la orina. La sangre es “aclarada” (limpiada) de ciertos solutos en el proceso de la formación de la orina. Es el volumen del plasma del cual se elimina completamente una sustancia en un minuto por excreción a través de la orina (mL/minuto).

SUBSTANCIAS UTILIZADAS PARA CALCULAR EL ACLARAMIENTO RENAL

• INULINA.
• ACIDO PARAAMINOHIPÚRICO (PAH)
• “CREATININA”.

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ACLARAMIENTO PLASMÁTICO RENAL

“VOLÚMEN DE UNA SUBSTANCIA EN EL PLASMA DEPURADA POR LOS RIÑONES POR UNIDAD DE TIEMPO”

V = volumen de orina por minuto U = concentración de la sustancia en orina P = concentración de la sustancia en plasma C = aclaramiento de una sustancia s

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Gracias!