Anatomía funcional cinturón escapular

Cinturón escapular

Mtro. Cesar Rafael Meza Torres

Anatomia ósea

cinturón escapular

Huesos del cinturón escapular

-Escapula-Clavicula-Humero

ANATOMÍA CINETICA FUNCIONAL

El cinturón escapular es e! complejo articular de más movilidad de! organismo, con sus tres ej es de trabajo y sus tres grados de movilidad.

INTRODUCCIÓN AL CINTURÓN ESCAPULAR

Según Bonnel, podemos considerar a la cintura escapula como un verdadero "n1úsculo", Y nocomo una articulación propiamente dicha.

El complejo articular de la cintura escapular necesita para su funcionamiento 19 museo-obre un total de 54 músculos en e! miembro superior. Estos 19 músculos actúan bajo la forma de 25 pares de rotaciones que aseguran e! movimiento y la estabilidad en los planos de! espacio.

Los tres elementos óseos, húmero, clavícula c escápula. en sí mismos, son inestables por su discordancia con las superficies articulares de contacto y su tamaño reducido como son la cavidad glenoidea de 6 cm cuadrados, la acromioclavicular de 3 cm cuadrados y la esternoclavicular de 4 cm cuadrados. Todo ello favorece la inestabilidad rotatoria tridimensional.

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Musculatura

Cinturón escapular

Origen:

tercio medial de la linea nucal superior, ligamento nucal y apofisi espinosas, asi como ligamentos supraespinosos de T12.

Inserción:

fibras superioes: acromion y claviculafibras medias: borde lateral escapularfibras inferiores: raiz de la espina de la escapula

Inervación:

nervio accesorio (par craneal Xl)

Observaciones sobre la cadena cinetica

Cualquier actividad espastica en el esternocleidomastoideo, los suboccipitales, los escalenos, el largo del cuello, el elevador de la escapula o algunos otros musculos, puede desencadenar algun efecto en el estado del musculo trapecio

Trapecio

Origen:

Apofisis espinosas de C7 a T5 y ligamentos supraespinosos

Inserción:

Mitad inferior del borde posteromedial de la escapula desde la raiz del angulo inferior hasta la parte superior del área triangular en la base de la espina escapular

Inervación:

Nervio escapular dorsal de C4 a C5

Observaciones sobre la cadena cinetica

Un romboides hipertonico tendrá un efecto marcado en el posicionamiento de la escapula, ya que la eleva y la retrae. Lo anterior desencadena alteración en la cinetica del serrato anterior, afectando a su vez al oblicuo externo, por consecuencia se pueden producir lesiones por impacto de 2 fuerzas

Romboides

Origen:

cotillas tercera, cuarta y quinta

Inserción:

superficie medial y superior de la apofisis coracoides de la escapula.

Inervación:

nervio pectoral medial con fibras de una rama comunicante del nervio pectoral lateral C6- C8

Observaciones sobre la cadena cinetica

El pectoral menor proporciona la tensión para protraer la escapula contra la caja toracica posterior, creando una relación con el esqueleto axial, de forma que puede producirse algun movimiento eficiente en la articulación glenohumeral (p. ej., elevación lateral del brazo)

Pectoral menor

Origen:

Tres cuartas partes mediales de la fosa supraespinosa de la escapula y superficie superior de la espina.

Inserción:

Cara superior del tuberculo mayor del humero y cápsula de la articulación del hombro.

Inervación:

Nervio supraescapular C5 Y C6

Observaciones sobre la cadena cinetica

El musculo supraespinoso trabaja en combinación con el deltoides para producir la abducción de la articulación glenohumera. El supraespinoso proporciona la estabilidad necesaria mientras que el deltoides abduce el brazo.

SUPRAESPINOSO

Origen:

tres cuartas partes mediales de la fosa infraespinosa de la escapula y septos intermusculares fibrosos

Inserción:

faceta medial en el tuberculo mayor del humero y cápsula de la articulación del hombro

Inervación:

Nervio supraescapular C5 y C6.

Observaciones sobre la cadena cinetica

El infraespinoso es un musculo importante en el posicionamiento de la escapula, desacelera la rotación interna y la flexión de hombro.

infraespinoso

Origen:

Dos tercios superiores del borde lateral de la escapula, por encima del redondo mayor

Inserción:

Faceta inferior en el tuberculo mayor del humero ( debajo del infraespinoso) y capsula de la articulación del hombro

Inervación:

Nervio axilar de C5 y C6 (del ramom posterior del plexo braquial)

Observaciones sobre la cadena cinetica

El redondo menor desacelera la rotación interna de la articulación del hombro. La inhibición de este musculo a causa de un acortamiento/ espasmo de los musculos subescapular. doral ancho redondo mayor o pectoral mayor

Redondo menor

Origen:

Dos tercios mediales de la fosa subescapular

Inserción:

Tuberculo menor del humero, labio medial superior del surco bicipital y capsula de la articulación del hombro.

Inervación:

Nervios supraescapulares superior e inferior C5 y C6 (del ramo posterior del plexo braquial)

Observaciones sobre la cadena cinetica

El musculo subescapular desacelera excéntricamente la rotación externa de la articulación glenohu,meral. Se ha comprobado que este musculo debe recibir una atención terapeutica especial en las molestias por hombro congelado y en el sindrome de tunel carpiano

Subescapular

Origen:

Superficie humeral dorsal del angulo inferior de la escapula a nivel del tercio inferior

Inserción:

Fibras muscvulares adheridas a la fascia del dorsal ancho . Ascienden para insertarse en la cresta de la cavidad intertubercular

Inervación:

Nervio subescapular inferior C5 a C7 (rama posterior del plexo braquial

Observaciones sobre la cadena cinetica

El musculo redondo mayor contribuye a desacelerar excentricamente la flexión, abducción y rotación externa del humero.

Redondo mayor

Origen:

Ocho costillas superiores y membranas intercostales anteriores desde la linea medioclavicular.

Inserción:

Borde medial interno de la escapula

Inervación:

Nervio toracico largo C5- C8 (desde las raíces)

Observaciones sobre la cadena cinetica

El serrato mayor desacelera excentricamente la abducción y la rotación medial del angulo inferior de la escapula

SERRATO ANTERIOR

Origen:

Tuberculos posteriores de las apofisis transversas de C1 a C4

Inserción:

Porción superior del borde medial de la escapula

Inervación:

Nervio escapular dorsal C4 -C5 y nervio cervical C3 -C4

Observaciones sobre la cadena cinetica

El musculo elevador de la escapula actúa excentricamente para desacelerar las fuerzas hacia caudal creadas por las fibras inferiores del trapecio y el serrato anterior. El elevador de la escapula desacelera la flexión del lado contralateral en la columna cervical.

ELEVADOR DE LA ESCAPULA

Origen:

Mitad medial de la superficie anterior de la clavicula, superficie frontal del manubrio y esternon, asi como cartilago de las 6 costillas

Inserción:

A través del tendón laminado en la cresta lateral del surco intertubercular del húmero

Inervación:

Nervio pectoral medial C6-C8

Observaciones sobre la cadena cinetica

Este musculo desacelera excéntricamente la extensión, la abducción horizontal, la rotación externa. y la retracción de la articulación de hombro.

Pectoral mayor

Origen:

Primer costilla, en su unión al hueso y al cartilago costal

Inserción:

Superficie por denajo de la clavicula a la fosa subclavia

Inervación:

nervio subclavio C5- C6

Observaciones sobre la cadena cinetica

La musculatura lumbo-pelvica débil puede contribuir a la formaciónde puntos gatillo miofascial en el subclavio. Un cambio en la posición de la escapula comprometerá este musculo y dará lugar a la formación de puntos gatillo miofasciales.

Subclavio

Origen:

Tercio lateral de la clavicula, acromión y espina de la escapula en el tuberculo deltoideo

Inserción:

centro de la superficie lateral del humero (tuberosidad deltoidea)

Inervación:

Nervio axilar C5-C6 (de la rama posterior del plexo braquial)

Observaciones sobre la cadena cinetica

Junto con el supraespinoso y los musculos asociados del manguito de los rotadores, puede existir formación de puntos gatillo miofasciales, posterior al fracaso en trasladar las fuerzas desde la parte inferior del cuerpo al hombro (generando una tensión artrocinética)

Deltoides

Origen:

Cabeza corta: apofisis coracoidesCabeza larga: tuberculo supraglenoideo

Inserción:

Porción posterior de la tuberosidad bicipital

Inervación:

Nervio musculocutaneo C5 y C6

Observaciones sobre la cadena cinetica

El biceps braquial desacelera la extensión y la pronación en el codo y la extensión en a articulación de hombro. El musculo desempeña un papel vital en la estabilidad del hombro bajo condiciones dinamicas, y puede contraerse con el triceps braquial para estabilizar el codo.

Biceps Braquial

Origen:

apofisi coracoides de la escapula junto con el biceps braquial

Inserción:

Mitad superior del borde interno del húmero

Inervación:

(Nervio musculocutaneo C5-C7 (de la rama lateral)

Observaciones sobre la cadena cinetica

El musculo redondo mayor contribuye a desacelerar excentricamente la flexión, abducción y rotación externa del humero.

coracobraquial

Origen:

Cabeza larga: tuberculo infraglenoideo de la escapulaCabeza larga: mitad superior de la superficie posterior del humero (origen lineal)

Inserción:

parte posterior de la superficie del olecrano a nivel del cubito y de la parte posterior de la cápsula

Inervación:

Nervio radial C6-C8 (segmentos nerviosos)

Observaciones sobre la cadena cinetica

Junto con el ancóneo, el tríceps braquial asiste la desaceleración de la flexión en la articulación glenohumeral y del codo. El nervio radial puede irritarse por contractura o espasmo de la cara lateral de este músculo.

TRÍCEPS BRAQUIAL

VÍDEO 2

Canales tendinomusculares

pertenecientes a cinturón escapular

Pruebas Osteomioarticulares de hombro

-Prueba rápida de combinación de movimiento-Signo de codman-griff-Signo de la superficie de la mano-Signos de bursitis -Signo de dawbarn-prueba del músculo supraespinoso según jobe-Prueba del musculo subescapular-Prueba de lift-offsegún Gerber-Signo de NapoleónPrueba del músculo infraespinoso

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GRACIAS