UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
Facultad de ciencias de la saludCátedra Anatomía III
Estudiante: Brando Cruz Docente: Dr. Guillermo Gualpa Semestre: Tercero A Periodo Académico: Abril-Agosto S1 Fecha: 20/06/2022
Tema: MÉDULA ESPINAL
Riobamba-Ecuador
MÉDULA ESPINAL
La médula espinal es la parte del sistema nervioso central contenida en el conducto vertebral
FORMA
Forma: de un tallo cilíndrico de color blanquecino Mide: en promedio 45 cm de longitud en el hombre, 42 cm en la mujer y 1 cm de anchura Presenta dos ensanchamientos o intumescencias: una superior o intumescencia cervical y otra inferior o intumescencia lumbosacra Estas intumescencias corresponden al origen de los nervios espinales destinados a los miembros superiores e inferiores
FORMA
La intumescencia cervical: se extiende desde la cuarta vértebra cervical hasta la primera vértebra torácica
La intumescencia lumbosacra: va desde la décima vértebra torácica hasta la primera vértebra lumbar Aplanada de anterior a posterior
Inferiormente a la intumescencia lumbosacra, la médula espinal se estrecha muy rápidamente y termina en un extremo cónico de vértice inferior, denominado cono medular Al cono medular le sigue el filum terminal, que desciende hasta la cara posterior del cóccix, donde se inserta ensanchándose
LÍMITES
Se continúa superiormente con el encéfalo Su límite superior: extremo inferior de la decusación de las pirámides
Su extremo inferior, o cono terminal: está situado a nivel de la segunda vértebra lumbar El cono medular está formado por las raíces L1 a L5 y se continúa con la cola de caballo.
Obtenido de: Rouviere Fig
Cola de Caballo
Desde este punto, los nervios espinales que se asemejan a la cola de un caballo se conocen como la cauda equina y se extienden hasta el coxis. Estos nervios están suspendidos en líquido espinal. La cola de caballo es una colección de nervios periféricos (L1 a S5) dentro de un saco dural común en el canal espinal lumbar.
Obtenido de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/19504.jpg
RELACIONES
La médula espinal está separada de las paredes óseas:
- a) Por las meninges que envuelven la médula espinal
- b) Por tejido adiposo y por los plexos venosos vertebrales internos que llenan el espacio comprendido entre la duramadre y las paredes del conducto
CONFIGURACIÓN EXTERNA
La cara anterior:
- Está recorrida de un extremo a otro de la médula espinal por una fisura media y longitudinal, denominada fisura media anterior
La cara posterior:
- Sobre la línea media y sobre toda la longitud de la médula espinal tenemos al surco medio posterior
- Este surco corresponde al borde posterior del septo medio posterior o tabique medio posterior
CONFIGURACIÓN EXTERNA
El cordón anterior: está comprendido entre la fisura media anterior y el surco anterolateral
El cordón lateral: se halla entre el surco anterolateral y el surco posterolateral
El cordón posterior:
- Entre el surco medio posterior y el surco posterolateral
- La parte cervical del cordón posterior está dividida por el surco intermedio posterior, en dos partes: fascículo grácil fascículo cuneiforme
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ad/Spinal_Cord_Sectional_Anatomy.png
CONFIGURACIÓN INTERNA
1. Septo o tabique medio posterior y comisura El surco medio posterior da origen al septo medio posterior o tabique medio posterior, que se dirige hacia el centro de la médula espinal El tabique medio posterior y la fisura media anterior dividen la médula espinal en dos mitades, que se unen, por la comisura
Obtenido de: https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/configuracioninternadelamedulaa-140528112007-phpapp01-thumbnail-4.jpg?cb=1401276154
CONFIGURACIÓN INTERNA
2. Sustancia blanca y sustancia gris La médula espinal, como todas las partes del sistema nervioso central, está compuesta por:
- Sustancia blanca
- Sustancia gris
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de la
médula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
a) SUSTANCIA GRIS
Presenta forma de H Está formada por dos masas laterales, unidas entre sí por una la comisura gris
La comisura gris ocupa la parte posterior de la comisura medular En las inmediaciones del conducto central, la sustancia gris presenta, la sustancia intermedia central Las masas laterales se dividen cada en dos partes: Asta anterior y Asta posterior
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
a) SUSTANCIA GRIS
El asta anterior:
Es motora, voluminosa y ancha En el asta anterior se distinguen dos partes:
- Una anterior o cabeza
- Otra posterior o base
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
a) SUSTANCIA GRIS
El asta posterior:
Es sensitiva, es estrecha y alargada En el asta posterior se distinguen tres partes:
- Una anterior, denominada base, unida a la base del asta anterior por la columna intermedia
- Otra posterior, denominada cabeza
- Una tercera, intermedia entre las dos precedentes, que constituye el cuello
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
NÚCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
Constituida: esencialmente por los cuerpos celulares de las neuronas y por fibras nerviosas amielínicas Se reconocen dos núcleos en el asta anterior:
- Uno anteromedial
- Uno anterolateral
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
NÚCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
El asta lateral:
En el asta posterior existen dos masas celulares principales:
- Una ocupa la sustancia gelatinosa
- Núcleo torácico posterior.
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
TERRITORIOS FISIOLÓGICOS DE LA SUSTANCIA GRIS
El primero: es anterior y motor, y comprende la mayor parte de las astas anteriores El segundo: es sensitivo y está constituido en su mayor parte por las astas posterioresEl tercero: es vegetativo, ocupa la comisura gris y se extiende a cada lado hasta el cordón lateral
- Contiene dos núcleos vegetativos
Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
b) SUSTANCIA BLANCA
Los tres cordones de sustancia blanca de la superficie externa son: El cordón anterior:
- Está separado del cordón lateral por el asta anterior de la sustancia gris
- Están unidos por la comisura blanca
El cordón lateral: está separado del cordón posterior por el asta posterior
Los dos cordones posteriores: están separados uno de otro por el tabique medio posterior
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
b) SUSTANCIA BLANCA
En el cordón anterior: Se encuentran supercialmente: el tracto corticoespinal anterior de la vía motora principal y el tracto vestibuloespinal y fibras olivoespinales Las fibras de estos tractos terminan:
- En el asta anterior del lado opuesto para el tracto corticoespinal anterior
- Y del mismo lado para los otros dos
En profundidad, el cordón está formado por:
- El tracto espinotalámico anterior de la sensibilidad táctil y por fibras de asociación.
Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
b) SUSTANCIA BLANCA
En el cordón lateral: Tractos superficiales: el tracto espinocerebeloso posterior y el tracto espinocerebeloso anterior transmiten las impresiones de sensibilidad profunda inconsciente
Medialmente a estos se observan:
- Anteriormente, el tracto espinotalámico lateral de la vía termoalgésica
- Posteriormente, el tracto corticoespinal lateral y el tracto rubroespinal
- Terminan en el asta anterior del mismo lado
La parte profunda: está ocupada por fibras vegetativas y de asociación
Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
b) SUSTANCIA BLANCA
El cordón posterior: Comprende:
- El fascículo grácil
- El fascículo cuneiforme
Formados por: fibras de las raíces posteriores de los nervios espinales Conducen: a la médula oblongada impresiones de la sensibilidad profunda consciente Este cordón contiene también:
Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
Tractor eferentes
FASCICULO CORTICOESPINAL
Tipo de información: Motora voluntaria rápida
Se origina de la 5° capa de la corteza cerebral, la cual esta formada por células cuyo cuerpo tiene forma piramidal; a ello se debe que a esta vía también se le conoce como “Vía PIRAMIDAL”. Cabe destacar que solo surge de una zona específica de la corteza: la circunvolución precentral
Tractor eferentes
FASCICULO CORTICOESPINAL
Tipo de información: Motora voluntaria rápida
El axón de dichas neuronas convergen en una zona conocida como corona radiada, que continua descenso pasado por el brazo posterior de una estructura llamada cápsula interna (localizada entre el tálamo y los "ganglios ó núcleos de la base"), alcanza la base del pedúnculo mesencefálico y luego va al puente. Ya en la médula oblongada, en la parte superior, estas fibras se agrupan hacia la región anterior.
Tractor eferentes
FASCICULO CORTICOESPINAL
Las fibras que permanecieron ipsilateral (el otro 10%) forman el fascículo cortico espinal anterior (ubicado en el cordón blanco anterior, esta vía seguirá decusandose a lo largo de la médula espinal y solo un 1% permanece realmente ipsilateral. Tanto la vía corticoespinal lateral como anterior, hacen sinapsis con las NEURONAS INTERNUCIALES, localizadas en el asta gris anterior, estas mismas neuronas internunciales a su vez hacen SINAPSIS con las neuronas MOTORAS alfa y gama las cuales son responsables del efecto motor en la musculatura.
Tractor eferentes
FASCICULO TECTOESPINAL
Tipo de información: Motora voluntaria rápida
Parte del colículomesencéfalico superior que integra estímulos visuales. De aquí parte la vía tectoespinal, la cual cruza la línea media, desciende por el cordón blanco anterior, hace SINAPSIS con la neurona internuncial, y esta a su vez hace SINAPSIS con la neurona motora inferior, la cuál como ya se ha mencionado termina haciendo efecto en la musculatura.
Esta vía genera respuesta motora a partir de estímulos visuales.
Tractor eferentes
FASCICULO VESTIBULOESPINAL Única via eferente que no se decusa
Núcleos vestibulares se localizan en la zona alta de la medula oblongada, en el esquema se representan como las zonas laterales de la fosa romboidea.
Estos núcleos reciben aferencias de la zona vestibular del oído interno(posición de la cabeza) y de la corteza cerebelar (posición del cuerpo).
Tractor eferentes
FASCICULO VESTIBULOESPINAL Del n. vestibular surge este tracto vestibuloespinal, el cual viaja en el cordón blanco anterior de la médula espinal para luego ingresar al asta gris anterior para hacer SINAPSIS con la neurona internuncial y esta a su vez con la neurona motora inferior. Esta vía tiene una fuerte acción sobre MUSCULOS EXTENSORES o antigravitatorios, e inhibe la acción de los flexores. Es la responsable de que cuando tropezamos NO lleguemos hasta el piso.
Tractor eferentes
FASCICULO RUBROESPINAL
El NUCLEO ROJO localizado en mesencéfalo, recibe eferencias de la corteza y de los núcleos cerebelosos a través de los pedúnculos cerebelares superiores.
Hacen sinapsis en el núcleo rojo, y desde aquí la aferencia se decusa y desciende por el cordón blanco lateral, ingresa al ASTA GRIS ANTERIOR La función: Inhibe a los músculos extensores y ACTUA sobre MUSCULATURA FLEXORA
c) CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LA SUSTANCIA GRIS Y LA SUSTANCIA BLANCA EN LAS DIFERENTES PORCIONES DE LA MÉDULA ESPINAL
En las intumescencias cervical y lumbosacra:
- El asta anterior aumenta de volumen y absorbe en su desarrollo el asta lateral correspondiente
La intumescencia lumbosacra está formada:
- Sobre todo por sustancia gris
- Su sustancia blanca disminuye muy rápidamente de volumen de superior a inferior
Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
3. Conducto central
Situado: en el centro de la comisura gris No es permeable en toda su extensión Cuando presenta una luz, generalmente ésta no excede 0,2 mm En el extremo inferior del cono terminal, el conducto central forma un ensanchamiento denominado ventrículo terminal de la médula espinal
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
4. Raíces de los nervios espinales
Los nervios espinales se desprenden de la médula espinal por medio de dos raíces:
- Una raíz anterior o raíz motora
- Una raíz posterior o raíz sensitiva
Obtenido de: Rouviere Fig. 5 ▪ Segmento de médula espinal con las raíces de los nervios espinales
(visión posterior).
c) DISPOSICIÓN GENERAL DE UN NERVIO ESPINAL
Un nervio espinal es el resultado de la unión de dos raíces:
- Una raíz anterior o raíz motora
- Una raíz posterior o raíz sensitiva
Todo nervio espinal es, por tanto, un nervio mixto (sensitivomotor) Todo nervio espinal se dirige lateralmente y se divide en dos ramos:
- Uno posterior
- Uno anterior
Obtenido de: Rouviere Fig. 6 ▪ Esquema de un nervio espinal. El nervio espinal, sus raíces y la división en sus dos ramos están representados en negro
c) DISPOSICIÓN GENERAL DE UN NERVIO ESPINAL
El ramo posterior:
- Se dirige posteriormente, pasa entre las apófisis transversas
- Se distribuye en las partes blandas situadas posteriormente a la columna vertebral
El ramo anterior:
- Continúa la dirección del nervio espinal
- Se distribuye en las partes lateral y anterior del cuerpo
Fig. 6 ▪ Esquema de un nervio espinal. El nervio espinal, sus raíces y la
división en sus dos ramos están representados en negro
d) NÚMERO DE NERVIOS ESPINALES
31 NERVIOS ESPINALES
Los pares torácicos, lumbares y sacros llevan el número de la vértebra situada superiormente a ellos Cada nervio espinal recibe comunicaciones de la porción simpática del sistema nervioso autónomo:
- Son los ramos comunicantes (v. Simpático)
Cada nervio espinal da origen:
- Un ramo meníngeo o ramo recurrente del nervio espinal
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios motores y sensitivos de las extremidades superiores. Nace de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5 a T1 Los cuales resultan en la formación de: troncos y ramos, hasta llegar a formar los denominados ramos terminales en su porción más distal. Estos ramos terminales son responsables por la inervación motora y sensitiva del miembro superior
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Raíces
El plexo braquial se inicia en los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5-T1 que emergen de la médula espinal. Inmediatamente después de su origen, estas cinco raíces nerviosas se unen para formar tres troncos: el superior, medio e inferior.
Este segmento del plexo braquial da origen a tres ramos laterales: el nervio escapular dorsal, nervio torácico largo y nervio intercostal.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Troncos Cada tronco presenta un esquema claro de su origen a partir de las raíces del plexo braquial:
El tronco superior está formado por las raíces de C5 y C6.
El tronco medio está formado solamente por la raíz de C7.
El tronco inferior está formado por las raíces de C8 y T1.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Divisiones
Al alcanzar la superficie posterior del tercio medio de la clavícula, cada uno de los tres troncos se fraccionan en una división anterior y otra posterior. Estas forman un total de seis divisiones (tres anteriores y tres posteriores), que pasan por debajo y por detrás de la clavícula para entrar a la región axilar.
Las divisiones no dan lugar a ningún ramo. En lugar de esto, se unen entre ellas para construir otro segmento del plexo braquial conocido como fascículos
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Plexo braquial
Fascículos Los fascículos del plexo braquial se forman a partir de la fusión de las tres divisiones anteriores con las tres posteriores, uniéndose específicamente de la siguiente manera:
- El fascículo lateral está formado por la unión de la división anterior del tronco superior y la división anterior del tronco medio.
- El fascículo medio es una continuación directa de la división anterior del tronco inferior.
- El fascículo posterior está formado por la unión de las divisiones posteriores de los tres troncos
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Plexo braquial
Fascículos Cada uno de los fascículos emite uno o más ramos preterminales.
El fascículo lateral da origen al nervio pectoral lateral El fascículo posterior emite los nervios, subescapular superior, toracodorsal y subescapular inferior El fascículo medio da origen a los nervios, pectoral medial, cutáneo medial del brazo y cutáneo medial del antebrazo.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Ramos terminales Los fascículos terminan a nivel del margen inferior del músculo pectoral menor, extendiéndose para formar sus respectivos ramos terminales.
El fascículo lateral se extiende formando el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano.
El fascículo posterior se extiende formando los nervios radial y axilar.
El fascículo medial se extiende para formar el nervio ulnar y la raíz del nervio mediano.
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Plexo lumbar
Los ramos principales del plexo lumbar pueden organizarse en grupos según su relación con el músculo psoas mayor. Estos ramos pueden emerger ya sea lateral, anterior o medial al músculo:
- Lateral: nervio iliohipogástrico, nervio ilioinguinal, nervio cutáneo lateral del muslo y nervio femoral.
- Anterior: nervio genitofemoral.
- Medial: nervio obturador, nervio obturador accesorio y nervio del tronco lumbosacro
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
El nervio iliohipogástrico Se forma desde el ramo anterior del nervio espinal L1, pero puede recibir uno de los ramos anteriores de T12. Corre anterolateralmente a través de la pared abdominal posterior después de emerger desde el borde superolateral del músculo psoas mayor. Este es un nervio mixto que proporciona inervación tanto motora como sensitiva a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, así como a la piel de la región glútea posterolateral y suprapúbica, respectivamente.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio ilioinguinal
Emerge del ramo ventral del nervio espinal L1 y puede recibir contribuciones del nervio costal (T12). Corre inferior al nervio iliohipogástrico en una dirección inferolateral parecida. El nervio ilioinguinal es un nervio mixto proporciona inervación a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Las fibras sensitivas del nervio ilioinguinal inervan la piel sobre la porción superior del muslo medial y la piel sobre las porciones de los genitales externos.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio cutáneo lateral del muslo
El nervio cutáneo lateral del muslo, también llamado nervio cutáneo lateral femoral, está formado por fibras de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2 y L3. Tiene su origen en el borde lateral del músculo psoas mayor y recorre inferolateralmente para entrar en la fosa ilíaca hasta alcanzar el muslo. Este nervio proporciona inervación sensitiva al peritoneo de la fosa ilíaca, la fascia ilíaca y la piel del muslo anterior y lateral (a lo largo del tracto iliotibial) hasta la rodilla.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio femoral Es el ramo más grande del plexo lumbar y está formado a partir de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2- L4. Emerge del borde lateral inferior del músculo psoas mayor y pasa por debajo del ligamento inguinal, lateral a los vasos femorales, hasta llegar al muslo. Es un nervio mixto que proporciona inervación motora y sensitiva al muslo y la pierna por medio de varios ramos
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
El nervio genitofemoral Se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales L1 y L2. El nervio emerge en la cara anterior del músculo psoas mayor y recorre inferiormente, dividiéndose en dos ramos:
- El ramo genital transcurre a través del conducto inguinal. Inerva con fibras motoras al músculo cremáster y con fibras sensitivas a la piel de la porción anterior y superior del escroto en los hombres. En las mujeres, este ramo proporciona inervación sensitiva a la piel del monte del pubis y a los labios mayores.
- El ramo femoral recorre por detrás del ligamento inguinal y proporciona la inervación cutánea a la piel de la porción anterior y superior del muslo
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
El nervio obturador Emerge del borde medial del músculo psoas mayor y está formado por las divisiones anteriores de los ramos ventrales de los nervios espinales L2-L4. Este es un nervio mixto que entra en el compartimiento medial del muslo a través del conducto obturador. Proporciona inervación motora al obturador externo y a los aductores de la articulación coxofemoral (aductor largo, aductor corto, aductor mayor, grácil y pectíneo). También brinda inervación sensitiva a la piel de la porción medial del muslo
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio obturador accesorio
El nervio obturador accesorio, cuando está presente, emerge también del borde medial del músculo psoas mayor. Está formado generalmente por los ramos anteriores de los nervios espinales L3 y L4. Estos inervan al músculo pectíneo y a la articulación coxofemoral.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo sacro
Provee un número extenso de ramos que pueden ser divididos en posteriores, anteriores y terminales. Los ramos posteriores derivan de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales, mientras que los ramos anteriores se derivan de las divisiones anteriores. El ramo terminal más extenso y único es el nervio ciático que se divide en dos: el nervio tibial y el nervio fibular común.
Obtenido de: https:https://www.kenhub.com/thumbor/1CHM6q9axTSa_F9DUlQXfAN7XE4=/fit-in/1400x0/filters:fill(FFFFFF,true):watermark(/images/watermark_5000_10percent.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/overview_image/2341/B3IMn1w5jFvDZCnydzG1w_sacral-plexus-anatomy_spanish.jpg
Plexo sacro
Ramos Posteriores El nervio glúteo superior Está formado por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1. Tiene acceso a la región glútea pasando sobre el borde superior del músculo piriforme a través del foramen ciático mayor. Luego, el nervio glúteo superior transcurre lateralmente por debajo del glúteo medio e inerva al músculo tensor de la fascia lata, al glúteo medio y al glúteo menor
Obtenido de: https:https://www.kenhub.com/thumbor/1CHM6q9axTSa_F9DUlQXfAN7XE4=/fit-in/1400x0/filters:fill(FFFFFF,true):watermark(/images/watermark_5000_10percent.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/overview_image/2341/B3IMn1w5jFvDZCnydzG1w_sacral-plexus-anatomy_spanish.jpg
Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervio glúteo inferior
El nervio glúteo inferior recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L5, S1 y S2. Toma una ruta similar a través del foramen ciático mayor, pero inferior al músculo piriforme. Transcurre superficial al nervio ciático e inerva al músculo glúteo mayor.
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Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervio glúteo inferior
El nervio glúteo inferior recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L5, S1 y S2. Toma una ruta similar a través del foramen ciático mayor, pero inferior al músculo piriforme. Transcurre superficial al nervio ciático e inerva al músculo glúteo mayor.
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Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervios esplácnicos pélvicos (raíz parasimpática)
Se originan de los ramos anteriores de los nervios espinales S2, S3 y S4. Proporcionan tanto inervación parasimpática como motora a los músculos de la cavidad pélvica y del piso pélvico. El flujo de salida parasimpático se une al plexo hipogástrico (pélvico) inferior. Su componente motor inerva a la vejiga y a la porción distal del intestino grueso (desde la flexura cólica izquierda, en adelante) También participa de la erección del clítoris (o del pene).
Obtenido de: https:https://www.kenhub.com/thumbor/1CHM6q9axTSa_F9DUlQXfAN7XE4=/fit-in/1400x0/filters:fill(FFFFFF,true):watermark(/images/watermark_5000_10percent.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/overview_image/2341/B3IMn1w5jFvDZCnydzG1w_sacral-plexus-anatomy_spanish.jpg
Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervio del músculo piriforme
El nervio del músculo piriforme usualmente surge de los ramos dorsales de los ramos ventrales S1 y S2 (a veces sólo el segundo) que luego entran a la superficie anterior del músculo piriforme y lo inervan.
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Plexo sacro
Ramos anterioresNervio del músculo cuadrado femoral
Se origina de las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1. El nervio transcurre inferiormente debajo del nervio ciático y pasa hacia el cuadrado femoral. Durante su trayecto, inerva al músculo gemelo inferior y proporciona un ramo articular a la articulación coxofemoral.
Obtenido de: https:https://www.kenhub.com/thumbor/1CHM6q9axTSa_F9DUlQXfAN7XE4=/fit-in/1400x0/filters:fill(FFFFFF,true):watermark(/images/watermark_5000_10percent.png,0,0,0):watermark(/images/logo_url.png,-10,-10,0):format(jpeg)/images/overview_image/2341/B3IMn1w5jFvDZCnydzG1w_sacral-plexus-anatomy_spanish.jpg
Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio cutáneo posterior del muslo Conocido también como el nervio cutáneo femoral posterior) es el único ramo del plexo sacro que recibe fibras tanto de las divisiones anteriores como posteriores de los ramos anteriores.
- Divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S1 y S2.
- Divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2 y S3.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio cutáneo posterior del muslo Este nervio tiene una distribución anterosuperior y superoinferior de inervación cutánea y fascial entre las líneas axilares anterior y posterior desde la nalga hasta la mitad de los músculos de la pantorrilla.
El nervio cutáneo femoral posterior a su vez origina a los ramos glúteos que proveen inervación cutánea al contorno de las nalgas y un ramo fibular que inerva dos tercios del aspecto posterolateral del escroto (o de los labios mayores).
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio pudendo Las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2, S3 y S4 surgen de la cara anterior del piriforme (posterior a la arteria glútea inferior) para formar el nervio pudendo. El cual transcurre inferiormente alrededor del ligamento sacroespinoso para luego ingresar al conducto pudendo con los vasos pudendos.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio pudendo da lugar a: El nervio rectal inferior que inerva al músculo esfínter externo del ano, al conducto anal y a la piel perianal.
El nervio perineal que proporciona inervación cutánea a una parte de la porción posterior del escroto (o vulva), a la membrana mucosa de la uretra y vagina, e inervación motora a los músculos del periné El nervio dorsal del clítoris/pene que proporciona inervación cutánea a esta región.
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Plexo sacro
Ramos anterioresNervio de los músculos elevador del ano y del coccígeo
Los dos últimos ramos del plexo sacro son los nervios del músculo elevador del ano y del coccígeo. Proporcionan inervación motora a la pelvis y a parte de los músculos ya mencionados.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio ciático Es el ramo terminal y más extenso del plexo sacro formado tanto por las divisiones anteriores como por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3. Comienza su ramificación cerca del punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor para inervar a los músculos isquiotibiales y las fibras isquiáticas del aductor mayor.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio ciático En el vértice de la fosa poplítea, este nervio se divide comúnmente en el nervio fibular común y en el nervio tibial. Estos dos nervios son los responsables de la inervación de los músculos y articulaciones de la pierna y del pie. Es importante destacar que el nervio ciático recibe la vasa nervorum (arteria pequeña que irriga a los nervios periféricos) de la arteria glútea inferior.
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
1. Surco neural y tubo neural La médula espinal procede de la parte del tubo neural situada caudalmente a las vesículas encefálicas primitivas La transformación del surco neural en tubo neural comienza a nivel de la vesícula encefálica posterior y se extiende desde ese punto progresivamente en sentido craneocaudal
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
2. Porción espinal del filum terminal y segmento caudal de la médula espinal: Continúa más allá del cono terminal por medio de un tracto muy delgado:
- La porción espinal del filum terminal
La porción espinal del filum terminal es el resultado de una interrupción del desarrollo de la porción sacra de la médula espinal, pero no representa el extremo terminal del surco neural embrionario
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
3. Cambios que se producen durante el desarrollo en la configuración externa e interna de la médula espinal propiamente dicha: Las paredes laterales están divididas por el surco limitante en dos partes:
- Una dorsal o placa alar
- Uventral o placa basal
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
3. Cambios que se producen durante el desarrollo en la configuración externa e interna de la médula espinal propiamente dicha: En la pared del tubo neural, se distinguen dos capas de células:
- Una interna o epitelial, denominada capa ependimaria
- Una externa y se conoce con el nombre de capa del manto, es el primer esbozo de la sustancia gris
Obtenido de: https://docplayer.es/docs-images/78/78232417/images/21-0.jpg
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
4. Ganglios sensitivos de los nervios espinales Los ganglios sensitivos de los nervios espinales proceden del esbozo medular Antes de su transformación en tubo neural, éste da origen a la cresta neural A continuación, la cresta neural se aísla del tubo neural y se fragmenta en, los ganglios sensitivos de los nervios espinales
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
5. Ganglios simpáticos
De los ganglios sensitivos de los nervios espinales y de la parte ventral del tubo neural Parten elementos celulares que siguen:
- Primero las raíces del nervio espinal
- Después se alejan y se agrupan para formar los ganglios simpáticos
Algunas se convierten en células glandulares y constituyen los órganos o glándulas parasimpáticas
GRACIAS
Médula Espinal
zaviethcruz2003
Created on June 18, 2022
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
Facultad de ciencias de la saludCátedra Anatomía III
Estudiante: Brando Cruz Docente: Dr. Guillermo Gualpa Semestre: Tercero A Periodo Académico: Abril-Agosto S1 Fecha: 20/06/2022
Tema: MÉDULA ESPINAL
Riobamba-Ecuador
MÉDULA ESPINAL
La médula espinal es la parte del sistema nervioso central contenida en el conducto vertebral
FORMA
Forma: de un tallo cilíndrico de color blanquecino Mide: en promedio 45 cm de longitud en el hombre, 42 cm en la mujer y 1 cm de anchura Presenta dos ensanchamientos o intumescencias: una superior o intumescencia cervical y otra inferior o intumescencia lumbosacra Estas intumescencias corresponden al origen de los nervios espinales destinados a los miembros superiores e inferiores
FORMA
La intumescencia cervical: se extiende desde la cuarta vértebra cervical hasta la primera vértebra torácica La intumescencia lumbosacra: va desde la décima vértebra torácica hasta la primera vértebra lumbar Aplanada de anterior a posterior Inferiormente a la intumescencia lumbosacra, la médula espinal se estrecha muy rápidamente y termina en un extremo cónico de vértice inferior, denominado cono medular Al cono medular le sigue el filum terminal, que desciende hasta la cara posterior del cóccix, donde se inserta ensanchándose
LÍMITES
Se continúa superiormente con el encéfalo Su límite superior: extremo inferior de la decusación de las pirámides Su extremo inferior, o cono terminal: está situado a nivel de la segunda vértebra lumbar El cono medular está formado por las raíces L1 a L5 y se continúa con la cola de caballo.
Obtenido de: Rouviere Fig
Cola de Caballo
Desde este punto, los nervios espinales que se asemejan a la cola de un caballo se conocen como la cauda equina y se extienden hasta el coxis. Estos nervios están suspendidos en líquido espinal. La cola de caballo es una colección de nervios periféricos (L1 a S5) dentro de un saco dural común en el canal espinal lumbar.
Obtenido de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/19504.jpg
RELACIONES
La médula espinal está separada de las paredes óseas:
CONFIGURACIÓN EXTERNA
La cara anterior:
- Está recorrida de un extremo a otro de la médula espinal por una fisura media y longitudinal, denominada fisura media anterior
La cara posterior:CONFIGURACIÓN EXTERNA
El cordón anterior: está comprendido entre la fisura media anterior y el surco anterolateral El cordón lateral: se halla entre el surco anterolateral y el surco posterolateral El cordón posterior:
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/ad/Spinal_Cord_Sectional_Anatomy.png
CONFIGURACIÓN INTERNA
1. Septo o tabique medio posterior y comisura El surco medio posterior da origen al septo medio posterior o tabique medio posterior, que se dirige hacia el centro de la médula espinal El tabique medio posterior y la fisura media anterior dividen la médula espinal en dos mitades, que se unen, por la comisura
Obtenido de: https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/configuracioninternadelamedulaa-140528112007-phpapp01-thumbnail-4.jpg?cb=1401276154
CONFIGURACIÓN INTERNA
2. Sustancia blanca y sustancia gris La médula espinal, como todas las partes del sistema nervioso central, está compuesta por:
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de la médula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
a) SUSTANCIA GRIS
Presenta forma de H Está formada por dos masas laterales, unidas entre sí por una la comisura gris La comisura gris ocupa la parte posterior de la comisura medular En las inmediaciones del conducto central, la sustancia gris presenta, la sustancia intermedia central Las masas laterales se dividen cada en dos partes: Asta anterior y Asta posterior
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
a) SUSTANCIA GRIS
El asta anterior: Es motora, voluminosa y ancha En el asta anterior se distinguen dos partes:
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
a) SUSTANCIA GRIS
El asta posterior: Es sensitiva, es estrecha y alargada En el asta posterior se distinguen tres partes:
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
NÚCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
Constituida: esencialmente por los cuerpos celulares de las neuronas y por fibras nerviosas amielínicas Se reconocen dos núcleos en el asta anterior:
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
NÚCLEOS DE LA SUSTANCIA GRIS
El asta lateral:
- Núcleo intermediolateral
En el asta posterior existen dos masas celulares principales:Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
TERRITORIOS FISIOLÓGICOS DE LA SUSTANCIA GRIS
El primero: es anterior y motor, y comprende la mayor parte de las astas anteriores El segundo: es sensitivo y está constituido en su mayor parte por las astas posterioresEl tercero: es vegetativo, ocupa la comisura gris y se extiende a cada lado hasta el cordón lateral
Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
b) SUSTANCIA BLANCA
Los tres cordones de sustancia blanca de la superficie externa son: El cordón anterior:
- Está separado del cordón lateral por el asta anterior de la sustancia gris
- Están unidos por la comisura blanca
El cordón lateral: está separado del cordón posterior por el asta posterior Los dos cordones posteriores: están separados uno de otro por el tabique medio posteriorObtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
b) SUSTANCIA BLANCA
En el cordón anterior: Se encuentran supercialmente: el tracto corticoespinal anterior de la vía motora principal y el tracto vestibuloespinal y fibras olivoespinales Las fibras de estos tractos terminan:
- En el asta anterior del lado opuesto para el tracto corticoespinal anterior
- Y del mismo lado para los otros dos
En profundidad, el cordón está formado por:Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
b) SUSTANCIA BLANCA
En el cordón lateral: Tractos superficiales: el tracto espinocerebeloso posterior y el tracto espinocerebeloso anterior transmiten las impresiones de sensibilidad profunda inconsciente Medialmente a estos se observan:
- Posteriormente, el tracto corticoespinal lateral y el tracto rubroespinal
- Terminan en el asta anterior del mismo lado
La parte profunda: está ocupada por fibras vegetativas y de asociaciónObtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
b) SUSTANCIA BLANCA
El cordón posterior: Comprende:
- El fascículo grácil
- El fascículo cuneiforme
Formados por: fibras de las raíces posteriores de los nervios espinales Conducen: a la médula oblongada impresiones de la sensibilidad profunda consciente Este cordón contiene también:Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
Tractor eferentes
FASCICULO CORTICOESPINAL Tipo de información: Motora voluntaria rápida Se origina de la 5° capa de la corteza cerebral, la cual esta formada por células cuyo cuerpo tiene forma piramidal; a ello se debe que a esta vía también se le conoce como “Vía PIRAMIDAL”. Cabe destacar que solo surge de una zona específica de la corteza: la circunvolución precentral
Tractor eferentes
FASCICULO CORTICOESPINAL Tipo de información: Motora voluntaria rápida El axón de dichas neuronas convergen en una zona conocida como corona radiada, que continua descenso pasado por el brazo posterior de una estructura llamada cápsula interna (localizada entre el tálamo y los "ganglios ó núcleos de la base"), alcanza la base del pedúnculo mesencefálico y luego va al puente. Ya en la médula oblongada, en la parte superior, estas fibras se agrupan hacia la región anterior.
Tractor eferentes
FASCICULO CORTICOESPINAL Las fibras que permanecieron ipsilateral (el otro 10%) forman el fascículo cortico espinal anterior (ubicado en el cordón blanco anterior, esta vía seguirá decusandose a lo largo de la médula espinal y solo un 1% permanece realmente ipsilateral. Tanto la vía corticoespinal lateral como anterior, hacen sinapsis con las NEURONAS INTERNUCIALES, localizadas en el asta gris anterior, estas mismas neuronas internunciales a su vez hacen SINAPSIS con las neuronas MOTORAS alfa y gama las cuales son responsables del efecto motor en la musculatura.
Tractor eferentes
FASCICULO TECTOESPINAL Tipo de información: Motora voluntaria rápida Parte del colículomesencéfalico superior que integra estímulos visuales. De aquí parte la vía tectoespinal, la cual cruza la línea media, desciende por el cordón blanco anterior, hace SINAPSIS con la neurona internuncial, y esta a su vez hace SINAPSIS con la neurona motora inferior, la cuál como ya se ha mencionado termina haciendo efecto en la musculatura. Esta vía genera respuesta motora a partir de estímulos visuales.
Tractor eferentes
FASCICULO VESTIBULOESPINAL Única via eferente que no se decusa Núcleos vestibulares se localizan en la zona alta de la medula oblongada, en el esquema se representan como las zonas laterales de la fosa romboidea. Estos núcleos reciben aferencias de la zona vestibular del oído interno(posición de la cabeza) y de la corteza cerebelar (posición del cuerpo).
Tractor eferentes
FASCICULO VESTIBULOESPINAL Del n. vestibular surge este tracto vestibuloespinal, el cual viaja en el cordón blanco anterior de la médula espinal para luego ingresar al asta gris anterior para hacer SINAPSIS con la neurona internuncial y esta a su vez con la neurona motora inferior. Esta vía tiene una fuerte acción sobre MUSCULOS EXTENSORES o antigravitatorios, e inhibe la acción de los flexores. Es la responsable de que cuando tropezamos NO lleguemos hasta el piso.
Tractor eferentes
FASCICULO RUBROESPINAL El NUCLEO ROJO localizado en mesencéfalo, recibe eferencias de la corteza y de los núcleos cerebelosos a través de los pedúnculos cerebelares superiores. Hacen sinapsis en el núcleo rojo, y desde aquí la aferencia se decusa y desciende por el cordón blanco lateral, ingresa al ASTA GRIS ANTERIOR La función: Inhibe a los músculos extensores y ACTUA sobre MUSCULATURA FLEXORA
c) CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DE LA SUSTANCIA GRIS Y LA SUSTANCIA BLANCA EN LAS DIFERENTES PORCIONES DE LA MÉDULA ESPINAL
En las intumescencias cervical y lumbosacra:
- El asta anterior aumenta de volumen y absorbe en su desarrollo el asta lateral correspondiente
La intumescencia lumbosacra está formada:Obtenido de: Rouviere Fig. 13 ▪ Corte transversal del extremo inferior de la médula oblongada.
3. Conducto central
Situado: en el centro de la comisura gris No es permeable en toda su extensión Cuando presenta una luz, generalmente ésta no excede 0,2 mm En el extremo inferior del cono terminal, el conducto central forma un ensanchamiento denominado ventrículo terminal de la médula espinal
Obtenido de: Rouviere Fig. 4 ▪ Corte transversal de la porción torácica de la médula espinal, destinado a mostrar las diferentes partes de lamédula espinal y la situación de los principales núcleos de la sustancia gris (esquemático).
4. Raíces de los nervios espinales
Los nervios espinales se desprenden de la médula espinal por medio de dos raíces:
Obtenido de: Rouviere Fig. 5 ▪ Segmento de médula espinal con las raíces de los nervios espinales (visión posterior).
c) DISPOSICIÓN GENERAL DE UN NERVIO ESPINAL
Un nervio espinal es el resultado de la unión de dos raíces:
- Una raíz anterior o raíz motora
- Una raíz posterior o raíz sensitiva
Todo nervio espinal es, por tanto, un nervio mixto (sensitivomotor) Todo nervio espinal se dirige lateralmente y se divide en dos ramos:Obtenido de: Rouviere Fig. 6 ▪ Esquema de un nervio espinal. El nervio espinal, sus raíces y la división en sus dos ramos están representados en negro
c) DISPOSICIÓN GENERAL DE UN NERVIO ESPINAL
El ramo posterior:
- Se dirige posteriormente, pasa entre las apófisis transversas
- Se distribuye en las partes blandas situadas posteriormente a la columna vertebral
El ramo anterior:Fig. 6 ▪ Esquema de un nervio espinal. El nervio espinal, sus raíces y la división en sus dos ramos están representados en negro
d) NÚMERO DE NERVIOS ESPINALES
31 NERVIOS ESPINALES
Los pares torácicos, lumbares y sacros llevan el número de la vértebra situada superiormente a ellos Cada nervio espinal recibe comunicaciones de la porción simpática del sistema nervioso autónomo:
- Son los ramos comunicantes (v. Simpático)
Cada nervio espinal da origen:Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Es una red nerviosa que da lugar a todos los nervios motores y sensitivos de las extremidades superiores. Nace de los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5 a T1 Los cuales resultan en la formación de: troncos y ramos, hasta llegar a formar los denominados ramos terminales en su porción más distal. Estos ramos terminales son responsables por la inervación motora y sensitiva del miembro superior
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Raíces El plexo braquial se inicia en los ramos anteriores (ventrales) de los nervios espinales C5-T1 que emergen de la médula espinal. Inmediatamente después de su origen, estas cinco raíces nerviosas se unen para formar tres troncos: el superior, medio e inferior. Este segmento del plexo braquial da origen a tres ramos laterales: el nervio escapular dorsal, nervio torácico largo y nervio intercostal.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Troncos Cada tronco presenta un esquema claro de su origen a partir de las raíces del plexo braquial: El tronco superior está formado por las raíces de C5 y C6. El tronco medio está formado solamente por la raíz de C7. El tronco inferior está formado por las raíces de C8 y T1.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Divisiones Al alcanzar la superficie posterior del tercio medio de la clavícula, cada uno de los tres troncos se fraccionan en una división anterior y otra posterior. Estas forman un total de seis divisiones (tres anteriores y tres posteriores), que pasan por debajo y por detrás de la clavícula para entrar a la región axilar. Las divisiones no dan lugar a ningún ramo. En lugar de esto, se unen entre ellas para construir otro segmento del plexo braquial conocido como fascículos
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Fascículos Los fascículos del plexo braquial se forman a partir de la fusión de las tres divisiones anteriores con las tres posteriores, uniéndose específicamente de la siguiente manera:
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Fascículos Cada uno de los fascículos emite uno o más ramos preterminales. El fascículo lateral da origen al nervio pectoral lateral El fascículo posterior emite los nervios, subescapular superior, toracodorsal y subescapular inferior El fascículo medio da origen a los nervios, pectoral medial, cutáneo medial del brazo y cutáneo medial del antebrazo.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo braquial
Ramos terminales Los fascículos terminan a nivel del margen inferior del músculo pectoral menor, extendiéndose para formar sus respectivos ramos terminales. El fascículo lateral se extiende formando el nervio musculocutáneo y la raíz lateral del nervio mediano. El fascículo posterior se extiende formando los nervios radial y axilar. El fascículo medial se extiende para formar el nervio ulnar y la raíz del nervio mediano.
Obtenido de: https://blogs.ugto.mx/enfermeriaenlinea/wp-content/uploads/sites/43/2018/02/AyFII-UNI2-MSYNS-06.jpg
Plexo lumbar
Los ramos principales del plexo lumbar pueden organizarse en grupos según su relación con el músculo psoas mayor. Estos ramos pueden emerger ya sea lateral, anterior o medial al músculo:
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
El nervio iliohipogástrico Se forma desde el ramo anterior del nervio espinal L1, pero puede recibir uno de los ramos anteriores de T12. Corre anterolateralmente a través de la pared abdominal posterior después de emerger desde el borde superolateral del músculo psoas mayor. Este es un nervio mixto que proporciona inervación tanto motora como sensitiva a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen, así como a la piel de la región glútea posterolateral y suprapúbica, respectivamente.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio ilioinguinal Emerge del ramo ventral del nervio espinal L1 y puede recibir contribuciones del nervio costal (T12). Corre inferior al nervio iliohipogástrico en una dirección inferolateral parecida. El nervio ilioinguinal es un nervio mixto proporciona inervación a los músculos oblicuo interno y transverso del abdomen. Las fibras sensitivas del nervio ilioinguinal inervan la piel sobre la porción superior del muslo medial y la piel sobre las porciones de los genitales externos.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio cutáneo lateral del muslo El nervio cutáneo lateral del muslo, también llamado nervio cutáneo lateral femoral, está formado por fibras de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2 y L3. Tiene su origen en el borde lateral del músculo psoas mayor y recorre inferolateralmente para entrar en la fosa ilíaca hasta alcanzar el muslo. Este nervio proporciona inervación sensitiva al peritoneo de la fosa ilíaca, la fascia ilíaca y la piel del muslo anterior y lateral (a lo largo del tracto iliotibial) hasta la rodilla.
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
Nervio femoral Es el ramo más grande del plexo lumbar y está formado a partir de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L2- L4. Emerge del borde lateral inferior del músculo psoas mayor y pasa por debajo del ligamento inguinal, lateral a los vasos femorales, hasta llegar al muslo. Es un nervio mixto que proporciona inervación motora y sensitiva al muslo y la pierna por medio de varios ramos
Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/21/Gray822_es.svg/800px-Gray822_es.svg.png
Plexo lumbar
El nervio genitofemoral Se origina de los ramos anteriores de los nervios espinales L1 y L2. El nervio emerge en la cara anterior del músculo psoas mayor y recorre inferiormente, dividiéndose en dos ramos:
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Plexo lumbar
El nervio obturador Emerge del borde medial del músculo psoas mayor y está formado por las divisiones anteriores de los ramos ventrales de los nervios espinales L2-L4. Este es un nervio mixto que entra en el compartimiento medial del muslo a través del conducto obturador. Proporciona inervación motora al obturador externo y a los aductores de la articulación coxofemoral (aductor largo, aductor corto, aductor mayor, grácil y pectíneo). También brinda inervación sensitiva a la piel de la porción medial del muslo
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Plexo lumbar
Nervio obturador accesorio El nervio obturador accesorio, cuando está presente, emerge también del borde medial del músculo psoas mayor. Está formado generalmente por los ramos anteriores de los nervios espinales L3 y L4. Estos inervan al músculo pectíneo y a la articulación coxofemoral.
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Plexo sacro
Provee un número extenso de ramos que pueden ser divididos en posteriores, anteriores y terminales. Los ramos posteriores derivan de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales, mientras que los ramos anteriores se derivan de las divisiones anteriores. El ramo terminal más extenso y único es el nervio ciático que se divide en dos: el nervio tibial y el nervio fibular común.
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Plexo sacro
Ramos Posteriores El nervio glúteo superior Está formado por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1. Tiene acceso a la región glútea pasando sobre el borde superior del músculo piriforme a través del foramen ciático mayor. Luego, el nervio glúteo superior transcurre lateralmente por debajo del glúteo medio e inerva al músculo tensor de la fascia lata, al glúteo medio y al glúteo menor
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Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervio glúteo inferior El nervio glúteo inferior recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L5, S1 y S2. Toma una ruta similar a través del foramen ciático mayor, pero inferior al músculo piriforme. Transcurre superficial al nervio ciático e inerva al músculo glúteo mayor.
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Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervio glúteo inferior El nervio glúteo inferior recibe contribuciones de las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L5, S1 y S2. Toma una ruta similar a través del foramen ciático mayor, pero inferior al músculo piriforme. Transcurre superficial al nervio ciático e inerva al músculo glúteo mayor.
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Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervios esplácnicos pélvicos (raíz parasimpática) Se originan de los ramos anteriores de los nervios espinales S2, S3 y S4. Proporcionan tanto inervación parasimpática como motora a los músculos de la cavidad pélvica y del piso pélvico. El flujo de salida parasimpático se une al plexo hipogástrico (pélvico) inferior. Su componente motor inerva a la vejiga y a la porción distal del intestino grueso (desde la flexura cólica izquierda, en adelante) También participa de la erección del clítoris (o del pene).
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Plexo sacro
Ramos Posteriores Nervio del músculo piriforme El nervio del músculo piriforme usualmente surge de los ramos dorsales de los ramos ventrales S1 y S2 (a veces sólo el segundo) que luego entran a la superficie anterior del músculo piriforme y lo inervan.
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Plexo sacro
Ramos anterioresNervio del músculo cuadrado femoral Se origina de las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4, L5 y S1. El nervio transcurre inferiormente debajo del nervio ciático y pasa hacia el cuadrado femoral. Durante su trayecto, inerva al músculo gemelo inferior y proporciona un ramo articular a la articulación coxofemoral.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio cutáneo posterior del muslo Conocido también como el nervio cutáneo femoral posterior) es el único ramo del plexo sacro que recibe fibras tanto de las divisiones anteriores como posteriores de los ramos anteriores.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio cutáneo posterior del muslo Este nervio tiene una distribución anterosuperior y superoinferior de inervación cutánea y fascial entre las líneas axilares anterior y posterior desde la nalga hasta la mitad de los músculos de la pantorrilla. El nervio cutáneo femoral posterior a su vez origina a los ramos glúteos que proveen inervación cutánea al contorno de las nalgas y un ramo fibular que inerva dos tercios del aspecto posterolateral del escroto (o de los labios mayores).
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio pudendo Las divisiones anteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales S2, S3 y S4 surgen de la cara anterior del piriforme (posterior a la arteria glútea inferior) para formar el nervio pudendo. El cual transcurre inferiormente alrededor del ligamento sacroespinoso para luego ingresar al conducto pudendo con los vasos pudendos.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio pudendo da lugar a: El nervio rectal inferior que inerva al músculo esfínter externo del ano, al conducto anal y a la piel perianal. El nervio perineal que proporciona inervación cutánea a una parte de la porción posterior del escroto (o vulva), a la membrana mucosa de la uretra y vagina, e inervación motora a los músculos del periné El nervio dorsal del clítoris/pene que proporciona inervación cutánea a esta región.
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Plexo sacro
Ramos anterioresNervio de los músculos elevador del ano y del coccígeo Los dos últimos ramos del plexo sacro son los nervios del músculo elevador del ano y del coccígeo. Proporcionan inervación motora a la pelvis y a parte de los músculos ya mencionados.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio ciático Es el ramo terminal y más extenso del plexo sacro formado tanto por las divisiones anteriores como por las divisiones posteriores de los ramos anteriores de los nervios espinales L4-S3. Comienza su ramificación cerca del punto medio entre la tuberosidad isquiática y el trocánter mayor para inervar a los músculos isquiotibiales y las fibras isquiáticas del aductor mayor.
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Plexo sacro
Ramos anterioresEl nervio ciático En el vértice de la fosa poplítea, este nervio se divide comúnmente en el nervio fibular común y en el nervio tibial. Estos dos nervios son los responsables de la inervación de los músculos y articulaciones de la pierna y del pie. Es importante destacar que el nervio ciático recibe la vasa nervorum (arteria pequeña que irriga a los nervios periféricos) de la arteria glútea inferior.
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
1. Surco neural y tubo neural La médula espinal procede de la parte del tubo neural situada caudalmente a las vesículas encefálicas primitivas La transformación del surco neural en tubo neural comienza a nivel de la vesícula encefálica posterior y se extiende desde ese punto progresivamente en sentido craneocaudal
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
2. Porción espinal del filum terminal y segmento caudal de la médula espinal: Continúa más allá del cono terminal por medio de un tracto muy delgado:
- La porción espinal del filum terminal
La porción espinal del filum terminal es el resultado de una interrupción del desarrollo de la porción sacra de la médula espinal, pero no representa el extremo terminal del surco neural embrionarioDESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
3. Cambios que se producen durante el desarrollo en la configuración externa e interna de la médula espinal propiamente dicha: Las paredes laterales están divididas por el surco limitante en dos partes:
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
3. Cambios que se producen durante el desarrollo en la configuración externa e interna de la médula espinal propiamente dicha: En la pared del tubo neural, se distinguen dos capas de células:
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DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
4. Ganglios sensitivos de los nervios espinales Los ganglios sensitivos de los nervios espinales proceden del esbozo medular Antes de su transformación en tubo neural, éste da origen a la cresta neural A continuación, la cresta neural se aísla del tubo neural y se fragmenta en, los ganglios sensitivos de los nervios espinales
DESARROLLO DE LA MÉDULA ESPINAL
5. Ganglios simpáticos De los ganglios sensitivos de los nervios espinales y de la parte ventral del tubo neural Parten elementos celulares que siguen:
- Primero las raíces del nervio espinal
- Después se alejan y se agrupan para formar los ganglios simpáticos
Algunas se convierten en células glandulares y constituyen los órganos o glándulas parasimpáticasGRACIAS