Maniobras de Leopold

maniobras

de LEopold

¿Para qué se realizan?

¿Qué son ?

Permiten obtener datos relacionados con el feto como:

• Situación
• Posición
• Presentación
• Altura de la presentación

Ayuda para la toma de decisiones, al definir la vía de nacimiento

Forman parte de la exploración obstétrica y fueron descritas por Leopold y Sporling en 1894.

¿Cuál es su utilidad?

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Identificar las presentaciones anómalas.

Conocer el lugar de auscultación del foco fetal con el estetoscopio de Pinard.

Identificar la altura uterina.

¿ A quienes se hacen las maniobras?

Se realizan a la mujer gestante:

• 1ra maniobra desde las 20 - 22 semanas.
• 2do y 3ra maniobra a partir de las 28 semanas.
• 4ta maniobra a partir de las 36 semanas.

Posición para examinar del personal de salud

Posición de examinación de la paciente

La paciente en posición decúbito supino con mirada hacia el frente y con las rodillas semi-flexionadas.

• En la 1ra, 2da y 3ra maniobra: El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente y de frente a ella.

• En la 4ta maniobra: El examinador se sitúa del lado derecho de la paciente, pero de espalda a ella, mirando a sus pies.

vs

1RA MANIOBRA

Se utiliza solo la palma y borde cubital de las manos

Determina la Situación y la Presentación Fetal

• Presentación cefálico: a la palpación duro, redondo y móvil.

• Presentación podálica: a la palpación una masa grande, blanda y pelotea.
• Situación transversa: no se detecta ningún polo.

Dedos en dirección cefalica de la paciente

2DA MANIOBRA

Las manos se deslizan desde el fondo del útero hacia pelvis

Identificar el dorso fetal.

Continúa a los laterales del abdomen

• Dorso derecho: si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco derecho de la madre.
• Dorso izquierdo: si el dorso fetal se encuentra hacia el flanco izquierdo de la madre.

A la derecha e izquierda del útero

3ra Maniobra

Se coloca la mano derecha sobre la sínfisis púbica percibiendo el polo de la presentación fetal.

Identificar el grado de encajamiento.

• Flotante: El polo fetal se mueve libremente.
• Fijo: El polo fetal está insinuada en la pelvis, es posible palparlo.
• Encajada; El polo fetal está completamente en pelvis.

4ta Maniobra

Determina la Actitud fetal.

• Flectado: Si la mano llega a la pelvis sin haber chocado con la nuca del feto.
• Deflectado: Cuando la mano que se desplaza por el dorso fetal choca con la nuca.

Con la punta de los dedos profundiza hacia la pelvis por encima del pubis.

Recomendaciones generales

Se recomienda que la paciente tenga vacía la vejiga.

Explicar a la mujer gestante el procedimiento.

Las maniobras tienen mayor valor semiológico a partir de la semana 32 de gestación.

Consentimiento

“Procederé a realizar cuatro acciones, por lo que debo colocar mis manos en su abdomen para identificar la posición de su bebé y la posibilidad de un parto normal o cesárea" ¿Me permite realizarlas?

EPP

Correcto lavado de manos

Guantes de manejo

Mascarilla quirúrgica

• Situación y Presentación Fetal

Presentación cefálica Presentación podálica Situación transversa

• Posición Fetal

Dorso derecho Dorso izquierdo

• Grado de encajamiento

Flotante Fijo Encajado

• Actitud Fetal

Flectado Deflectado

¿ Cómo se reporta el Leopold?

Mujer de 28 años +/- presenta 30 semanas de gestación, Leopold único, cefálico, derecho, longitudinal. A las 36 semanas, el feto se encuentra encajado, flectado.

Ejemplo

Bibliografía

• Maniobras de Leopold. (n.d.). Sld.Cu. Retrieved June 16, 2022, from http://www.polgalvan.sld.cu/softw_apn/contenido/mleopold.htm
• Maniobras de Leopold. (2022, 30 mayo). [Vídeo]. ISED. https://www.ised.es/articulo/pruebas-de-acceso/maniobras-de-leopold/
• Santiago, A. (2022, 19 mayo). Maniobras de Leopold. Yoamoenfermeria.com. https://yoamoenfermeriablog.com/2021/07/18/maniobras-de-leopold-0/
• Parrales, H. (Junio de 15 de 2019). Cerebro médico. https://cerebromedico.com/maniobras-leopold
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