Retinoscopia( Técnicas especiales)

REPASO

Retinoscopia Estatica-esfera x esfera -esfera x cilindro -mohindra

Retinoscopia Tecnicas Especiales

Tecnicas

Bajo Ciclopejia

En Nistagmus

En astigmatismo irregular

Radical

Retinoscopia bajo ciclopejia

Paralisis de la acomodacion

Triada Acomodativa*Convergencia *Miosis *Acomodacion del cristalino

Introduccion

Acomodacion

El cristalino acomoda +2.50 D a 40 cm y +1.25 en 50 cm

OBJETIVO:

Medir objetivamente el error refractivo del paciente en visión lejana en ausencia de la acomodación, paralizando el músculo ciliar mediante el uso de fármacos ciclopléjicos.

DESVENTAJAS

DIFICULTAD PARA HACER RETINOSCOPIA DEBIDO A ABERRACIONES ESFERICAS PROVOCADAS POR LA DILATACION PUPILAR.

CONTRAINDICACIONES

PARA EL PTE. No se debe hacer cicloplejía en pacientes con:*Glaucoma. *Problemas cardíacos. *Glaucoma de ángulo estrecho. *antecedentes de convulsiones *sindrome de down

Farmacos

DESCRIPCION

TROPICAMIDA

ATROPINA

CICLOPENTOLATO

+info

+info

Procedimiento

Proceso 1

Proceso 3

Proceso 2

3. Ocluir el ojo izquierdo del paciente.4. Pedir al paciente que mire las figuras o la luz del retinoscopio.5. Neutralizar el reflejo retinoscópico por el método convencional. 6. Al valor obtenido, compensar la distancia de trabajo.

1. Elegir el ciclopléjico más adecuado, el cual depende de la edad, problema visual y demanda visual del paciente. Instilar el ciclopléjico y esperar que haga efecto. Utilizar la posología adecuada.2. Antes de hacer la retinoscopía, verificar que no existe acomodación pidiendo al paciente que lea, si no puede leer en visión próxima es porque la acomodación está paralizada.

7. Tomar la agudeza visual en visión lejana.8. Repetir el procedimiento para el ojo izquierdo. 9. Para dar la prescripción final al paciente, realizar un examen subjetivo compensando el efecto del ciclopléjico.

El dato obtenido en la retinoscopía bajo cicloplejía indica el defecto refractivo del paciente en ausencia de laacomodación.

CASOS CLINICOS

• Px con 8 años
• Diplopia Ocasional
• Hiperemia
• Fatiga visual
• Dificultad de enfoque (lejos y cerca)

RXOD +4.50-3.00x155 OI +5.00-4.00X65

AV s.c c.cOD 20/100 20/25 OI 20/200 20/30

CASOS CLINICOS

RXOD -8.00 OI -9.75

• Px con 10 años
• Vision Borrosa Lejos
• Hiperemia
• Fatiga visual

AV S.C C.COD cuenta dedos 20/40 OI 20/400 20/30

Retinoscopia En Nistagmus

OBJETIVO:

OBJETIVO: Determina el defecto refractivo del ojo en pacientes con nistagmus, el cual se caracterizan por tener movimientos oculares rápidos e incontrolados. Se pretende realizar esta técnica en posición de bloqueo.

REQUISITOS

PARA EL PTE. nistagmus. PARA EL EXAMINADOR manejar con destreza la técnica, buscar en lo posible la posición de bloqueo.

MATERIALESretinoscopio en espejo plano caja de pruebas montura de prueba reglas esquiascopicas caja de prismas.

Con lente positivo alto

1. Tomar la distancia naso-pupilar. 2. Poner la montura de prueba con la distancia naso-pupilar paravisión lejana. 3. Anteponer al ojo izquierdo (que no va a examinar) lente positivo alto para que disminuya el movimiento nistágmico. 4. Proceder a neutralizar el ojo derecho según la técnica convencional. 5. Repetir el procedimiento para el ojo izquierdo. 6. Hacer la compensación de acuerdo a la técnica retinoscópica utilizada. 7. Tomar agudeza visual para lejos y cerca.

CON OCLUSION PARCIAL

1. Tomar la distancia naso-pupilar. 2. Poner la montura de prueba con la distancia naso-pupilar para visión lejana. 3. Anteponga al Ol (que no va a examinar) una oclusión parcial. 4. Proceder a neutralizar el ojo derecho según la técnica convencional. 5. Repetir el procedimiento para el ojo izquierdo. 6. Hacer la compensación de acuerdo a la técnica retinoscópica utilizada. 7. Tomar agudeza visual para lejos y cerca.

METODO DE DISOCIACIÓN

1. Tomar la distancia naso-pupilar. 2. Poner la montura de prueba con la distancia naso-pupilar para visión lejana. 3. Anteponga al ojo izquierdo (que no va a examinar) prismas base externa(BT) para bloquear el movimiento. 4. Proceder a neutralizar el ojo derecho según la técnica convencional. 5. Repetir el procedimiento para el ojo izquierdo. 6. Hacer la compensación de acuerdo a la técnica retinoscópica utilizada. 7. Tomar agudeza visual para lejos y cerca.

CON LENTES DE CONTACTO

1. Anteponer al ojo izquierdo (que no va a examinar) un lente blando de valor positivo alto para que disminuya el movimiento nistágmico. 2. Proceder a neutralizar el ojo derecho según la técnica convencional. 3. Repetir el procedimiento para el ojo izquierdo. 4. Hacer la compensación de acuerdo a la técnica retinoscópica utilizada. 5. Tomar agudeza visual para lejos y cerca.

"Cuando el nistagmus es muy marcado, el dato retinoscópico no es muy confiable"

Retinoscopia En Astigmatismo Irregular

OBJETIVO:

OBJETIVO: Determinar objetivamente el estado refractivo del ojo neutralizando el reflejo retinoscópico en astigmatismos irregulares (los meridianos principales no son perpendiculares entre si), manteniendo la acomodación relajada.

REQUISITOS

El paciente tener astigmatismo irregular o sombras en tijera difíciles de neutralizar por el método convencional. MATERIALES Retinoscopio Foropter o caja de pruebas Optotipos de VL.

TECNICA

1. Busque el área mas central de la pupila. 2. Tenga en cuenta el valor de la queratometria para tener un dato aproximado de la ubicación del eje y de los dos meridianos principales aproximados o el dato de la topografía corneal. 3. Adicione suficiente lente (+) hasta encontrar sombras inversas. 4. Disminuya lente (+) hasta que pueda lograr una neutralización lo mas aproximada posible del meridiano examinado.

TECNICA

5. Aléjese y acérquese al paciente para que se facilite la dirección aproximada del eje. 6. Regrese a su distancia de trabajo y neutralice los dos meridianos conociendo la ubicación aproximada del eje. 7. Compense la distancia de trabajo y anote el dato compensado en la historia clinica y tome AV.

"Descarte las aberraciones periféricas y concéntrese en el movimiento de la parte central."

Retinoscopia Radical

OBJETIVO:

OBJETIVO: Se utiliza para determinar el estado refractivo en pacientes con defectos refractivos muy altos o cuando hay opacidades en los medios refringentes, lo cual hace necesario modificar la distancia de trabajo y/o el ángulo de observación del examinador.

REQUISITOS

Requisitos El paciente debe tener: Defectos refractivos muy altos, opacidades corneales o cristalinianas o alteraciones que impiden la nitidez del reflejo retiniano.

Materiales: Retinoscopio Caja de lentes de prueba Optotipos de VL.

TECNICA

1. Examine primero el ojo derecho, ubíquese al lado derecho. 2. Modifique la distancia de trabajo, si esto no es suficiente, modifique el ángulo de observación, buscando el punto donde haya mayor nitidez del reflejo retiniano para poder definir la dirección de las sombras. 3. Proceda a neutralizar el defecto refractivo, al valor obtenido, compense la distancia de trabajo.

Observaciones: La compensación siempre es negativa.

Gracias