Montero_Elsy_PRESENTACIÓN CEFALEA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE MEDICINA

CEFALEA

MEDICINA INTERNA II : NEUROLOGÍA ESTUDIANTE: ELSY NOEMI MONTERO SINCHIGUANO DOCENTE: DR. GUILLERMO GUALPA 2020-2021

GENERALIDADES: CEFALEA

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Concepto

La cefalea se define como una sensación dolorosa de intensidad variable localizada en la bóveda craneal, parte alta del cuello o nuca y mitad superior de la cara (frente). El dolor percibido en la mitad inferior de la cara se denomina algia o dolor facial.

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EPIDEMIOLOGÍa

"La cefalea consituye uno de los motivos de consulta más comunes por el cual las personas acuden a los servicios de urgencia, cuenta con una prevalencia en adultos del 47%. Al menos la tercera parte de la población entre 18 y 65 años ha sufrido de dolor de cabeza en alguna ocasión. En niños la prevalencia es de 37 a 51% a los 7 años y de 57 a 82% entre los 7 y 15 años, siendo esta mayor en hombres que en mujeres entre los 3 y los 7 años, y posterior a los 7 años se iguala. Luego de la pubertad ésta relación varía sustancialmente y se estima que es de 3 mujeres por cada hombre."

Estructuras anatómicas relacionadas

El cerebro no duele y es casi imposible desencadenar dolor por estimulación cerebral, a excepción de algunos núcleos del tronco cerebral relacionados con serotonina y epinefrina, que pueden originar un dolor parecido a la jaqueca.

Duelen los grandes senos venosos, las meninges próximas, las arterias de la duramadre y base del cráneo, así como el resto de estructuras extracerebrales.

Los dolores por procesos por encima de la tienda del cerebelo (hemisferios cerebrales) se proyectan por el trigémino a la zona fronto-parieto-temporal y el dolor de causa infratentorial hacia el occipital a través del glosofaríngeo y neumogástrico

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Fisiopatológia

"La cefalea aparece como resultado de la inflamación o distorsión (tracción o compresión) de las estructuras encefálicas sensibles al dolor. Las más importantes y de mayor significado en la etiología de las cefaleas son:"

• Piel, tejido subcutáneo, músculos, arterias y periosteo del cráneo.
• ­ Ojos, oídos, senos y cavidad nasal.

• ­Senos venosos intracraneales y sus venas tributarias.
• Algunas partes de la duramadre de la base del cráneo y las arterias de la duramadre y la piamadre.
• ­ Trigémino, glosofaríngeo, vago y los tres primeros nervios craneales.

CLASIFICACIÓN

Cefaleas primarias Conforman la mayoría de las consultas médicas por dolor de cabeza. Entre sus características se presentan: - Ausencia de enfermedades o condiciones anómalas que expliquen la cefalea. - El dolor de cabeza es frecuente y su duración variable. - Hasta cierto punto las características de cada evento doloroso son uniformes. Dentro de las cefaleas primarias, las más frecuentes son: migraña, cefalea tensional y cefalea en racimos

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CLASIFICACIÓN

Cefaleas secundarias Se caracterizan por la presencia de un desorden exógeno que ocasiona la cefalea. Entre sus causas más frecuentes se encuentran: -Infección sistémica. -Hemorragia subaracnoidea. -Tumor cerebral. -Desordenes vasculares. -Traumatismos. -Cefalea por abuso de medicació

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Tratamiento

Se debe saber qué tipo de cefalea tiene el paciente.

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MIGRAÑA SIN AURA

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La migraña es un trastorno de dolor de cabeza común y a menudo incapacitante.La migraña sin aura es más común e indica que no hay síntomas neurológicos focales asociados ni antes ni con el dolor de cabeza.Se caracteriza por localización unilateral, intensidad moderada o severa, pulsátil, empeora con la actividad física y se encuentra asociada a náuseas o fotofobia yfonofobia

EPIDEMIOLOGÍA

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• Las cifras de prevalencia encontradas fueron del 3,6% (1,1% en hombres y 6,15% en mujeres).

ETIOLOGÍA

• No está claro por qué algunas personas son propensas a las migrañas, mientras que otras no, pero definitivamente hay un componente genético en la enfermedad.
• En los pacientes que son propensos a las migrañas, ciertas cosas pueden desencadenar dolores de cabeza, por ejemplo, el estrés, la falta de sueño, los cambios en la rutina, la cafeína, algunos alimentos, el medio ambiente, las pantallas de computadora y muchas otros.

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Fisiopatológia

"Se cree que la migraña es un síndrome de dolor neurovascular con alteración del procesamiento neuronal central (activación de los núcleos del tronco encefálico, hiperexcitabilidad cortical y propagación de la depresión cortical) y afectación del sistema trigeminovascular (lo que desencadena la liberación de neuropéptidos, con una inflamación dolorosa de los vasos craneanos en la duramadre)."

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Cuadro Clínico

• Dolor en un lado de la cabeza, aunque en algunos casos puede expandirse por toda la cabeza.
• El dolor suele ser pulsátil
• La actividad física empeora el dolor
• Náuseas o vómitos
• Molestan la luz y/o los sonidos y/o los olores
• Dolor muy fuerte si no se trata adecuadamente

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CEFALEA SIN AURA

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Tratamiento

• Eliminación de los factores desencadenantes
• Yoga o intervenciones conductuales
• Para las cefaleas leves, paracetamol o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos
• Para los ataques graves, triptanos, lasmiditan o dihidroergotamina más un antiemético antagonista de la dopamina

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MIGRAÑA CON AURA

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• La migraña con aura (también llamada migraña clásica) es un dolor de cabeza recurrente que aparece después o al mismo tiempo que los trastornos sensitivos llamados aura, generalmente en un periodo que va desde unos pocos minutos hasta 24 horas antes de que comience el dolor.
• Las auras pueden ser o no visuales, por lo tanto, la migraña con aura puede ser una migraña ocular

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EPIDEMIOLOGÍA

"Las cifras de prevalencia encontradas fueron del 3,6% (1,1% en hombres y 6,15% en mujeres).El diagnóstico de migraña no se basó en los criterios de la CIC correspondiente, sino en los de Waters. Además, el porcentaje fue muy superior en el rango de 50-59 años"

Clasificación

Aura visual

Es la forma más frecuente y puede aparecer en uno o ambos ojos.

• Visión de destellos luminosos en el centro del campo visual, habitualmente como líneas en zigzag que se van desplazando.
• Visión de luces intermitentes.
• Otras alucinaciones visuales.
• Sensibilidad a la luz brillante.
• Visión borrosa.Dolor ocular.

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Clasificación

Aura sensitiva

Hormigueos en las puntas de los dedos de las manos o en el hombro, en la comisura de la boca o en la lengua

Aura sensitiva

Dificultad para articular palabras o problemas para entender lo que se escucha

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Etiología

La causa principal de la migraña con aura es una actividad anormal del cerebro que puede estar provocada por múltiples factores como el estrés mental o físico

• La falta de sueño o de alimento, los ruidos fuertes, los cambios hormonales o la ingesta de ciertos alimentos, bebidas o medicamentos, entre otros factores que no se han podido determinar con claridad

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Fisiopatológia

• La migraña con aura se debe a una onda eléctrica o química que se mueve a través del cerebro
• La parte del cerebro donde se trasmite la onda determina el tipo de síntomas que puedes experimentar
• pueden ocurrir en áreas que procesan señales de los sentidos, centros del habla o centros que controlan el movimiento.

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Cuadro Clínico

• Alteraciones visuales temporales.
• Otras alteraciones que suelen aparecer antes que otros síntomas de la migraña, como dolor de cabeza intenso, náuseas, y sensibilidad a la luz y el sonido.
• Puntos ciegos (escotomas) que a veces están contorneados con diseños geométricos simples
• Líneas en zigzag que flotan progresivamente a través del campo de visión
• Puntos o estrellas brillantes
• Cambios en la visión o pérdida de la visión
• Destellos de luz

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CEFALEA CON AURA

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Diagnóstico

Un examen de la vista. Puede ayudar a descartar problemas oculares que podrían estar causando los síntomas de la vista. Exploración por tomografía computarizada de la cabeza. Esta técnica radiográfica genera imágenes detalladas del cerebro. Imágenes por resonancia magnética. Este procedimiento de diagnóstico por imágenes genera imágenes de los órganos internos, incluido el cerebro.

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Tratamiento

• Analgésicos
• Triptano
• Dihidroergotamin
• Lasmiditan
• Antagonistas del péptido relacionado con el gen de la calcitonina
• Opioides

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CEFALEA TENSIONAL

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• Es el tipo más común de dolor de cabeza. Es el dolor o molestia en la cabeza, el cuero cabelludo o el cuello que a menudo está asociado con tensión de los músculos en estas zonas, parecido a tener una venda apretada alrededor de la cabeza.

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EPIDEMIOLOGÍA

"Es la cefalea primaria más común. La cefalea tensional episódica, que se produce menos de 15 días al mes, se observa en más del 70% de ciertos grupos de población. La cefalea tensional a menudo empieza en la adolescencia y afecta más a las mujeres que a los hombres en una relación de 3:2. "

Etiología

Estrés físico o emocional, los trastornos del sueño, dolor en el cuello o la mandíbula, fatiga visual, consumo de alcohol

• Cafeína (demasiada o abstinencia de esta)
• Resfriados, gripe o una infección sinusal
• Problemas dentales como apretamiento de la mandíbula o rechinamiento de los dientes
• Tensión ocular
• Consumo excesivo de cigarillo
• Fatigo o esfuero excesivo

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Fisiopatológia

• Incremento de la actividad muscular como una adaptación normal protectora contra el dolor, la isquemia del músculo o la presencia de anormalidades en el flujo sanguíneo.
• se sugieren como probables factores en el dolor miofascial la liberación de neuropéptidos como la sustancia P y el péptido relacionado con el gen de la calcitonina
• Un factor adicional que podría explicar el desencadenamiento de la CTT tiene relación con el aumento de la presión intracraneana del líquido cefalorraquídeo

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Cuadro Clínico

• Las cefaleas tensionales se perciben como si una venda oprimiera la cabeza.
• Comienzan en la parte delantera de la cabeza o el área que rodea los ojos y luego se extienden por toda la cabeza.
• El dolor puede ocurrir como un episodio aislado, de manera constante o diaria.
• Puede durar de 30 minutos a 7 días. Puede empeorar o desencadenarse por estrés, fatiga, ruido o resplandor.
• Puede tener problemas para dormir.

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Diagnóstico

• Evaluación médica.
• El diagnóstico de las cefaleas tensionales se establece en función de la descripción que la persona hace de la cefalea y de los resultados de la exploración física.
• Tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética nuclear (RMN) para descartar otras posibles causas

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Tratamiento

• Analgésicos de venta libre, como ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno o paracetamol.
• Relajantes musculares
• Antidepresivos tricíclicos para prevenir la reaparición

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CEFALEAS SECUNDARIAS

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CEFALEA ATRIBUIDA A TRAUMATISMO CRANEAL O CERVICAL

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• Se define como aquella cefalea en los 7 días tras el traumatismo o en los 7 días tras recobrar el conocimiento. En los primeros 3 meses tras el inicio se consideran agudas, si continúan durante más tiempo se consideran persistentes.

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EPIDEMIOLOGÍA

"La mayoría de cefaleas post traumáticas se resuelve en 6-12 meses, el 18-33% persiste más de un año.Tiene una amplia variabilidad clínica pudiéndose manifestar como cefalea tensional (37%) migraña (29%) u otros tipos de cefalea tipo cefalea cervicogénica y cuadros mixtos."

Etiología

La cefalea típicamente resulta de seis fenómenos fisiológicos mayores:

• El desplazamiento de estructuras intracraneales

• Inflamación

• Isquemia

• Miodistonía

• Irritación meníngea
• Presión intrcraneal aumentada

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Fisiopatológia

• Disfunción neuronal transitoria, degeneración axonal difusa y atrofia cortical diferida. También se han detectado alteraciones de la perfusión cerebral tras TCE leves
• Existencia de alteraciones en la vaso regulación cerebral causada, a la vez, por disfunción de neuronas de los núcleos monoaminérgicos del troncoencéfalo
• Aumento de aminoácidos excitatorios, un descenso de la serotonina y de los niveles de magnesio, alteraciones de niveles de catecolaminas.

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Cuadro Clínico

• Ansiedad
• Depresión
• Irritabilidad
• Falta de concentración
• Cambios de personalidad
• Vértigo
• Acúfenos
• Hipoacusia
• Alteraciones visuales

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Diagnóstico

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Diagnóstico

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Diagnóstico

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Exámenes Complementarios

• TC cerebral urgente si red flags
• RM cerebral diferida si síntomas persistentes
• TC cervical en LC con RM si sospecha daño medular

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Tratamiento

El tratamiento en el caso de cefalea aguda se realiza con analgésicos y relajantes musculares. En los casos de cefalea crónica se puede añadir antidepresivos tricíclicos

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cefalea atribuida a trastorno vascular craneal y/o cervical

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Cuando el debut de una cefalea guarde una estrecha relación temporal con un trastorno vascular craneal o cervical, la cefalea se clasifica como secundaria al trastorno vascular. Este grupo de cefaleas, encuadrado en la clasificación actual de la Sociedad Internacional de Cefaleas en el grupo 6, engloba a un grupo importante de procesos neurovasculares.

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Incidencia de la cefalea en las diversas enfermedades cerebrovasculares

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Enfermedades y procedimientos cerebrovasculares asociados a la cefalea

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Criterios diagnósticos generales de las cefaleas atribuidas a enfermedad vascular craneal o cervical

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CEFALEA ATRIBUIDA A ICTUS ISQUÉMICO O ACCIDENTE ISQUÉMICO TRANSITORIO

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Cefalea atribuida a ictus isquémico (infarto cerebral)

Cefalea causada por ictus isquémico, por lo general de inicio agudo y asociada a signos neurológicos focales. Su resolución es espontánea, y muy rara vez es el síntoma inicial o prominente del ictus isquémico.

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EPIDEMIOLOGÍa

"La cefalea acompaña al infarto isquémico en un 17-34% de los casos; es más frecuente en infartos en territorio basilar que carotideo"

Fisiopatológia

"Los mecanismos fisiopatológicos de la cefalea presente en el infarto cerebral no han sido aclarados hasta el momento"

El mayor número de receptores de glutamato presentes en el tallo cerebral, los ganglios basales y el tálamo, con relación a la sustancia blanca supratentorial, puede explicar esta asociación debido a que este neurotransmisor se encuentra ligado tanto a la fisiopatología de la cefalea como a la de la lesiónisquémica cerebral..

Cuadro Clínico

Cefalea atribuida a ictus isquémico (infarto cerebral) se acompaña de signos neurológicos focales y/o alteraciones en el nivel de conciencia. El dolor es generalmente de intensidad moderada y no exhibe unas características específicas. La localización puede ser bilateral o unilateral, homolateral al infarto.

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CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE CEFALEA SECUNDARIA A UN INFARTO CEREBRAL

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Tratamiento

• El tratamiento se orienta al manejo urgente del evento cerebrovascular.
• El manejo de un paciente con infarto cerebral está dirigido a recuperar el riego sanguíneo del área comprometida.
• La terapia trombolítica en las primeras tres horas del ictus mejora sustancialmente el pronóstico
• El cuidado de estos pacientes en unidades de ictus con un monitoreo continuo
• Dentro de los fármacos neuroprotectores, es la citicolina

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Hemorragia intracraneal no traumática

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HEMORRAGIA INTRACEREBRAL

Cefalea causada por hemorragia intracerebral no traumática, por lo general de inicio agudo y asociada a síntomas neurológicos focales. En raras ocasiones puede ser el síntoma de inicio y prominente de la hemorragia intracerebral no traumática.

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EPIDEMIOLOGÍa

"La cefalea es un síntoma predominante en la hemorragia intraparenquimatosa cerebral (60-80% de los casos) y es más frecuente en las hemorragias de localización cerebelosa y lobar, más que en las de localización profunda"

Fisiopatológia

" se puede explicar por un efecto directo de masa del acumulo de sangre, que produce distensión de las estructuras locales y estimulación de las fibras nociceptivas"

Una explicación de la lateralidad del dolor y la mayor frecuencia de cefalea en las hemorragias occipitales y cerebelosas es la organización del sistema trigéminovascular

Cuadro Clínico

Aproximadamente el 60 por ciento de las HIP se acompañan de cefalea, generalmente unilateral y de intensidad moderada. Se asocia frecuentemente a náuseas, vómito e hipertensión severa. La lateralidad de la cefalea indica la localización de la hemorragia con un valor predictivo positivo del 80 por ciento.

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Cuadro Clínico

De otro lado, es importante resaltar que las hemorragias cerebelosas tienen una presentación muy similar a la HSA (aguda, severa, con rigidez nucal y se intensifica con el ortostatismo), y pueden progresar a compresión del tallo cerebral en las siguientes horas con los signos de herniación característicos.

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DIAGNÓSTICO

El diagnóstico inicialmente es clínico, y debe ser confirmado por TC, en la que se observa una imagen hiperdensa correspondiente a la hemorragia. En estos pacientes está contraindicada la punción lumbar por el alto riesgo de herniación. La RM y la AR son los mejores exámenes para diagnosticar la causa del sangrado.

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Tratamiento

• El tratamiento está dirigido al control de la presión arterial y al manejo de la coagulopatía; y especialmente en las hemorragias cerebelosas, la intervención quirúrgica se convierte en la medida de salvación del paciente.
• Estudios recientes demuestran que el manejo con el factor VII activado recombinante en las primeras cuatro horas del evento, limita el sangrado, reduce la mortalidad y mejora el pronóstico funcional a 90 días.

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Malformación vascular (sin ruptura)

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Angiomatosis encefalotrigeminal (Sturge-Weber)

El síndrome de Sturge-Weber, también conocido como angiomatosis encefalotrigeminal o leptomeningea, es un desorden congénito neurocutáneo no hereditario caracterizado por un nevus vascular facial (lunar en vino oporto) que sigue la distribución del nervio trigémino y está asociado a un angioma leptomeníngeo ipsilateral.

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EPIDEMIOLOGÍa

"La incidencia de 1/50.000 neonatos. Más del 90% de los síndromes de Sturge-Weber presentan crisis epilépticas, y la mitad de los pacientes refieren cefaleas tras los ataques, que deberán ser clasificadas convenientemente"

Cuadro Clínico

Entrelas manifestaciones neurológicas se incluyen:convulsiones (80-90 por ciento), retardo mental(40-50 por ciento) y signos focales (generalmentefluctuantes) como hemiplejía, afasia, y hemianopsia (25 por ciento)

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Cuadro Clínico

La cefalea tiene generalmente características de migraña con aura (28 por ciento), cefalea asociada a glaucoma (8 por ciento), cefalea tensional (4 por ciento) y se han reportado casos de migraña hemipléjica.

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DIAGNÓSTICO

El diagnóstico debe ser confirmado por imágenes, en las que se observan calcificaciones giriformes en la región occipitoparietal, atrofia cerebral y ensanchamiento del plexo coroideo ipsilateral al angioma pial. De otro lado, en la RM se observa un realce de las leptomeninges posterior a la infusión de gadolinio.

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DIAGNÓSTICO

El Estudios con tomografía por emisión de positrones han mostrado reducción del metabolismo y del flujo sanguíneo cerebral en el hemisferio afectado, que sugieren un mecanismosimilar a la onda de depresión cortical como vía de activación y finalmente de generación del episodio de cefalea similar a la migraña.

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Tratamiento

• Parece que el uso de fármacos antiepilépticos antes del inicio de las crisis ayuda a prevenir la evolución de la hemiparesia y de las alteraciones del desarrollo.

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Trombosis venosa cerebral

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Trombosis venosa cerebral

La trombosis venosa cerebral es una patología del sistema nervioso central cuya incidencia es aún desconocida.

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Fisiopatológia

" Los mecanismos implicados en el desarrollo de cefalea asociada a trombosis venosa son varios: "

1) aumento de la presión intracraneal debida al edema cerebral y al infarto venoso cerebral, así como a la dificultad de drenaje del LCR; 2) irritación meníngea debida a la presencia de sangre que irrita las meninges o a la contaminación de LCR en el caso de las trombosis sépticas; 3) afectación de los pares craneales que transmiten sensaciones dolorosas, como en el caso del trigémino en las trombosis del seno cavernoso.

Cuadro Clínico

El cuadro clínico de la TVC se caracteriza por la presentación de cefalea en la mayoría de los casos (80-90 por ciento). Generalmente es progresiva y puede variar en severidad, es más difusa (58 por ciento) que localizada (42 por ciento), y algunas veces se presenta en forma súbita simulando una HSA.

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Cuadro Clínico

En una serie de casos realizada por Bousser, los signos y síntomas neurológicos asociados a TVC fueron cefalea (81,9 por ciento), papiledema (50,6 por ciento), convulsiones (41,8 por ciento), confusión o coma (30,6 por ciento), parálisis de nervios craneales (10,6 por ciento), signos corticales bilaterales (4,3 por ciento) y signos cerebelosos (2,5 por ciento).

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DIAGNÓSTICO

Actualmente, la combinación de la resonancia magnética (RM) con la angiografía por resonancia (AR), son las herramientas usadas para el diagnóstico de la TVC. La imagen en la RM varía de acuerdo con el tiempo de instauración del trombo, siendo una imagen isointensa en T1 e hipointensa en T2 en etapas tempranas (menos de cinco días), periodo en el cual la RM puede mostrar falsos negativos que deben ser corroborados con la AR en la cual se observará la ausencia de señal del seno comprometido.

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Tratamiento

• El manejo de la TVC está orientado a tratar la causa (hipercoagulabilidad asociada a fármacos, TVC séptica), las manifestaciones clínicas (convulsiones, hipertensión endocraneana, cefalea etc.) y a disolver o contener el coágulo.
• La heparina mejora el flujo sanguíneo venoso, sin embargo, en los pacientes con compromiso visual, se recomienda realizar una punción lumbar ante de comenzar a administrarla, para disminuir la presión intracraneana

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Tratamiento

• En casos severos, se deben usar medicamentos coadyuvantes como manitol o acetazolamida; el uso de corticoides es controvertido en estos pacientes por la inhibición de la fibrinolisis.

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CEFALEA ATRIBUIDA A TRASTORNO INTRACRANEALNO VASCULAR

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CEFALEA POR HIPERTENSIÓN DEL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Cefalea causada por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR), normalmente acompañada de otros síntomas o signos clínicos de hipertensión intracraneal. Remite tras la vuelta a la normalidad de la presión del LCR.

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CLASIFICACIÓN

Cefalea atribuida a hipertensión intracraneal idiopática

Cefalea atribuida a hipertensión intracraneal secundaria a hidrocefalia

Cefalea por hipertensión intracraneal secundaria a trastornos metabólicos, tóxicos u hormonales

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Cefalea por hipertensión intracraneal

Sindrome clinico caracterizado por un aumento de la presión intracraneana sin evidencias clínicas, de laboratorio, ni radiológicas que sugieran que existe una lesión expansiva o una hidrocefalia, probablemente por obstrucción del drenaje venoso. En general es autolimitado, aunque recidiva con frecuencia

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EPIDEMIOLOGÍA

"La edad de presentación suele ser entre los 20 y los 30 años de edad. Se trata de una enfermedad relativamente frecuente, con una incidencia aproximada de 1-5/100 000 pacientes/año. Es mucho más común en mujeres obesas en edad fértil, con una proporción mujer/hombre de hasta 15/1."

ETIOLOGÍA

• Hidrocefalia
• Obstrucción de derivación intracraneal
• Lesión intracraneal con efecto masaProceso meníngeo
• Infección, inflamación, neoplasia, vascular
• Traumatismo
• Intoxicación sistémica con toxinas neurales (monóxido de carbono)Encefalopatía hipertensiva
• Obstrucción venosa cerebralEnfermedades endocrinológicas (hipoparatiroidismo, hiper/hipofunción suprarrenal)Hipertensión intracraneal idiopática

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FACTORES DE RIESGO

• La obesidad: Un aumento moderado de 5-15% en el peso incrementa el riesgo de hipertensión intracraneal idiopática.
• Medicamentos
• Anticonceptivos orales
• Embarazo
• Apnea obstructiva del sueño: no tratada puede empeorar el pronóstico de hipertensión intracraneal

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Fisiopatológia

" Se produce por un incremento en la producción de líquido cefalorraquídeo a nivel del encefalo:"

Los mecanismos clásicos que se incluyen son:

• Aumento en el contenido de agua en el parénquima cerebral
• Exceso de producción de líquido cefalorraquídeo
• Disminución en la absorción de parénquima cerebral
• Incremento de la presión venosa cerebral.

Cuadro Clínico

• Cefalea de corta evolución, de predominio matutino y que empeora con los esfuerzos
• Náuseas
• Vómitos
• Diplopía
• fotofobia y fonofobia
• Alteraciones visuales: oscurecimientos visuales fugaces, visión borrosa, disminución de la agudeza visual
• Edema de pupila

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DIAGNÓSTICO

El diagnóstico reside en cuatro criterios: a) clínica de hipertensión intracraneal aislada; b) TC y RM de cráneo normales; c) composición de líquido cefalorraquídeo normal d) presión de salida de este líquido incrementada

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DIAGNÓSTICO

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Tratamiento

• Acetazolamida: Se utiliza el inhibidor de la anhidrasa carbónica (250 mg por vía oral 4 veces al día).
• Reduccion de factores de riesgo: disminucion de peso
• Los fármacos utilizados para la migraña, especialmente topiramato que inhibe la anhidrasa carbonica
• Se corrige o elimina siempre que sea posible toda causa potencial (trastornos o fármacos).
• En ocasiones cirugía

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Bibliografía

• https://www.sen.es/pdf/2014/cic3_beta.pdf
• https://www.acnweb.org/acta/2008_24_S4_102.pdf
• https://www.rogelioleira.com/wp-content/uploads/2020/04/2009-Cefalea-atribuida-a-trastornos-vasculares-Tratado-Cefaleas.pdf