LES PLAQUETTES

Les plaquettes sanguines

JUILLET 2022 Redacteurs: D.Loze A.Elia

PLAN

1. ROLE DES PLAQUETTES

2. LE PRELEVEMENT

3. LES ARTEFACTS

4. INFORMATIONS PRECIEUSES

5. THROMBOPENIE

6. THROMBOCYTOSE

7. FIN

ROLE DE PLAQUETTES

Les plaquettes, aussi appelées thrombocytes. Elles sont surtout connues pour leur rôle dans la première étape de la coagulation du sang (hémostase primaire). Elles s'activent en cas de lésion vasculaire afin de stopper un saignement.

LE PRELEVEMENT

Il se fait sur un tube EDTA (violet)

Surviennent des problèmes liés au prélèvement : prélèvement trop lent, qui peut provoquer l'apparition de caillots, microcaillots ou agrégats Les agrégats entrainent une sous-estimation du nombre des plaquettes car les automates ne décomptent que les plaquettes individualisées

LE PRELEVEMENT

Il existe des problèmes arctéfactuels : des fragments de globules rouges comptés à tort comme des plaquettes (schizocytes)

Il arrive que l'on rencontre des pseudo-thrombopénie à EDTA. aggrégation qui a seulement lieu en présence d'EDTA Dans ce cas il faut prélever 1EDTA (violet) + 1CITRATE( bleu)

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Il existe d'autres situations qui peuvent amener à une sous-estimation du taux de plaquettes. Ils sont indépendants du prélévement et de la technique utilisée mais ces particularités sont notifiées en commentaire sur le compte rendu

IL peut exister ce que l'on appelle un satellitisme autour des neutrophiles. Ce qui diminue de 50à 80 g/l le décompte

Il existe aussi des plaquettes géantes dans certaines hémopathies qui ne seront pas comptées dans la numération

INFORMATIONS TRES PRECIEUSES POUR EVALUER LA GRAVITE DES VARIATIONS DU TAUX DE PLAQUETTES

Motivation de la demande: hbpm ,chirurgie, chimiothérapie

Maladies connues : purpura throbopénique idiopathique, maladie de vaquez, maladie inflammatoire chronique.

Découverte d'un syndrome infectieux, fièvre

Retour de voyage : ex le paludisme

Grossesse

Signes cliniques associés à la baisse des plaquettes: purpura, pétéchies, ecchymoses, saignement muqueux

VALEURS DE REFERENCE ADULTE 15-60 ANS: 150-450 G/L VARIATIONS EN FONCTION DE L'AGE

THROMBOCYTOSE augmentation des plaquettes > à 600 G/L dans 90% des cas elle est réactionnelle (inflammatoire+++) pas de complications thrombotiques jusqu'à 1000 G/L risque hémorragique au dessus de 1500 G/L

THROMBOPENIE diminution des plaquettes si < 50 G/L: risque d'hémorragie spontanée si < 20 G/L: hospitalisation nécéssaire risque d'hémorragie cérébro-méningé.

CAUSES centrales: alcool,infections virales et bactériennes, maldies hématologiques périphérique: hypersplénisme, médicaments,allo-immunes après transfusion, auto-immunes, TIH, virales.

CAUSES chirurgie importante, grand traumatisme,hémorragie, anémie hémolytique, syndrome myéloprolifératifs,après sevrage alcoolique

NOUS AVONS TOUS UN ROLE IMPORTANT A JOUER POUR FAIRE LE BON DIAGNOSTIC DANS LES MEILLEURS DELAIS

MERCI DE VOTRE ATTENTION