1ERA ETAPA - VALORACIÓN

1 ERA ETAPA VALORACIÓN

DOCENTE: LÁZARO NAVARRETE AGUILAR

Es la primera fase proceso de enfermería, pudiéndose definir como el proceso organizado y sistemático de recogida y recopilación de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes: éstas incluyen al paciente como fuente primaria, al expediente clínico, a la familia o a cualquier otra persona que dé atención al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia .

REQUISITOS

1. Las convicciones del profesional.
2. Los conocimientos profesionales.
3. Habilidades.
4. Comunicarse de forma eficaz.
5. Observar sistemáticamente.
6. Diferenciar entre signos e inferencias y confirmar las impresiones.

Es primordial seguir un orden en la valoración, de forma que, en la práctica, Enfermería adquiera un hábito que se traduzca en no olvidar ningún dato, obteniendo la máxima información en el tiempo disponible de la consu1ta de Enfermería.

CRITERIOS

1. Criterios de valoración siguiendo un orden de "cabeza a pies".
2. Criterios de valoración por "sistemas y aparatos".
3. Criterios de valoración por "patrones Funcionales de Salud".

Esta etapa cuenta con una valoración inicial , donde deberemos de buscar :

• Datos sobre los problemas de salud detectados en el paciente .
• Factores Contribuyentes en los problemas de salud .

En las valoraciones posteriores , tenemos que tener en cuenta :

• Confirmar los problemas de salud que hemos detectado .
• Análisis y comparación del progreso o retroceso del paciente .
• Determinación de la continuidad del pland de cuidados establecido .
• Obtención de nuevos datos que nos informen del estado de salud del paciente .

En la recogida de datos necesitamos :

• Conocimientos científicos (anatomía , fisiología , etc ... ) y básicos (capacidad de la enfermera de tomar decisiones) .
• Habilidades técnicas e interprofesionales (relación con otras personas) .
• Convicciones (ideas , creencias , etc ...)
• Capacidad creadora .
• Sentido común .
• Flexibilidad .

TIPOS DE DATOS

Un dato es una información concreta , que se obtiene del paciente , referido a su estado de salud o las respuestas del paciente como consecuencia de su estado . Nos interesa saber las características personales , capacidades ordinarias en las actividades , naturaleza de los problemas , estado actual de las capacidades .

TIPOS DE DATOS

• Datos subjetivos : No se pueden medir y son propios de paciente .
• Datos objetivos : se pueden medir por cualquier escala o instrumento.
• Datos históricos - antecedentes : Son aquellos hechos que han ocurrido anteriormente y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crónicas o patrones y pautas de comportamiento.
• Datos actuales : son datos sobre el problema de salud actual .

INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN

ENTREVISTA

Es la técnica indispensable en la valoración , ya que gracias a ella obtenemos el mayor número de datos .Existen dos tipos de entrevista , ésta puede ser formal o informal.

• La entrevista formal consiste en una comunicación con un propósito específico, en la cual la enfermera realiza la historia del paciente.
• El aspecto informal de la entrevista es la conversación entre enfermera y paciente durante el curso de los cuidados.

FINALIDAD

• Obtener información específica y necesaria para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.
• Facilitar la relación enfermera/paciente.
• Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas Y en el planteamiento de sus objetivos Y también.
• Ayudar a la enfermera a determinar que otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración.

CONSTA DE 3 PARTES

1. Iniciación: Se comienza por una fase de aproximación y se centra en la creación de un ambiente favorable.
2. Cuerpo: La finalidad de la conversación en esta parte se centra en la obtención de la información necesaria.
3. Cierre: Es la fase final de la entrevista No se deben introducir temas nuevos.

INTERFERENCIAS

• Interferencia cognitiva: Consisten en que el problema del paciente no es percibido o comprendido por el entrevistador.
• Interferencia emocional Es frecuente, consiste en una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador. Los estados emocionales extremos como ansiedad, depresión, miedo a una enfermedad grave o a lo desconocido, dolor o malestar.
• Interferencia social: En este caso las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional a una menor implicación, y a prestar menor información al paciente.

TECNICAS VERBALES

• El interrogatorio permite obtener información, aclarar respuestas y verificar datos.
• La reflexión o reformulación, consiste en repetir o expresar de otra forma lo que se ha comprendido de la respuesta del paciente, permite confirmar y profundizar en la información.
• Las frases adicionales, estimula la continuidad del proceso verbal de la entrevista.
• Las técnicas no verbales: Facilitan o aumentan la comunicación mientras se desarrolla la entrevista.
• Expresiones faciales,La forma de estar y la posición corporal,
• Los gestos,
• El contacto físico,
• La forma de hablar.

CUALIDADES

• Empatía: capacidad de comprender (percibir) correctamente lo que experimenta nuestro interlocutor.
• Calidez: Es la proximidad afectiva entre el paciente y el entrevistador. Se expresa solo a nivel no verbal
• Respeto: Es la capacidad del entrevistador para transmitir al paciente que su problema le atañe, y que se preocupa por él preservando su forma de pensar, sus valores ideológicos y éticos.
• Concreción: Es la capacidad del entrevistador para delimitar los objetivos mutuos Y compartidos de la entrevista.

observación

En el momento del primer encuentro con el paciente, Enfermería comienza la fase de recolección de datos por la observación, que continua a través de la relación enfermera-paciente.

Es el segundo método básico de valoración, la observación sistemática implica la utilización de los sentidos para la obtención de información tanto del paciente, como de cualquier otra fuente significativa Y del entorno, así como de la interacción de estas tres variables.

La observación es una habilidad que precisa práctica y disciplina. Los hallazgos encontrados mediante la observación han de ser posteriormente confirmados o descartados.

exploración física

La actividad final de la recolección de datos es el examen físico. Debe explicarse al paciente en qué consiste el examen y pedir permiso para efectuarlo.

cuatro técnicas específicas

1. Inspección: es el examen visual cuidadoso y global del paciente, para determinar estados o respuestas normales o anormales.
2. Palpación: Consiste en la utilización del tacto para determinar ciertas características de la estructura corporal por debajo de la piel.
3. Percusión: implica el dar golpes con uno o varios dedos sobre la superficie corporal, con el fin de obtener sonidos.
4. Auscultación: consiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo.

Tomando como referente el modelo de Orem, la recogida de datos se realizará en torno a los denominados requisitos de autocuidados universales, de desarrollo o de desviaciones de salud. El objetivo en este caso será identificar:• La habilidad del sujeto para el autocuidado.• La existencia de un déficit de autocuidado.• Los requerimientos de autocuidados que precisa.• El sistema de enfermería que se empleará en la atención al sujeto:totalmente compensatorio, parcialmente compensatorio o educativo y de apoyo.

REFERENCIAS

• Alfaro-Lefevre R. Aplicación del proceso enfermero: fomentar el cuidado en colboración. 5ª ed. Barcelona: Masson; 2007.
• Benavent A, Camaño R, Cuesta A. Metodología en enfermería. Valencia: Universidad de Valencia; 1999.
• Kérouac S, Pepin J, Ducharme F, Duquette A, Major F. El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson; 2002.
• Nightingale F. Notas sobre enfermería: qué es y qué no es. Barcelona: Salvat; 1990.
• Material Complementario. Enfermeria, Mexico 2018.

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