Damaris Sanmartin-pericráneo y anatomía de superficie

Universidad Nacional de ChimborazoFacultad de Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Cátedra de Anatomía III

Unidad uno: Anatomía de la cabeza, cuello y columnaTema: Estructuras pericraneales y anatomía de superficieDocente: Dr. Guillermo Gonzalo Gualpa JaramilloEstudiante: Damaris Jaela Sanmartin Vargas Tercer Semestre "A" Abril-Agosto 2022

Índice

3) Anatomía de superficie 3.1 Referencias de superficie en la cabeza 3.2 Protuberancia occipital externa 3.3 Fontanelas 3.4 Crestas superciliares 3.5 Proceso mastoides del hueso temporal 3.6 Oreja y meato acústico externo 3.7 Arco cigomático 3.8 Triángulo suprameatal 3.9 Articulación temporomandibular 3.10 Mandíbula

1) Cuero cabelludo 1.1 Músculos 1.2 Inervación sensitiva 1.3 Vascularización 1.4 Drenaje venoso 1.5 Drenaje linfático2) Huesos de la cara 2.1 Maxilar 2.2 Malar o cigomático 2.3 Unguis o lagrimal 2.4 Nasal 2.5 Cornete o concha anterior 2.6 Palatino 2.7 Vómer 2.8 Mandíbula

1) Cuero cabelludo

• Se extiende desde los arcos superciliares anteriormente hasta la protuberancia occipital externa y las líneas nucales superiores posteriores.
• Lateralmente, alcanza las líneas temporales.
• Está formado por cinco capas: piel, tejido conjuntivo, aponeurosis, tejido areolar laxo y pericráneo.

Obtenido de: https://www.alamy.es/foto-anatomia-seccional-del-cuero-cabelludo-14038720.html

1) Cuero cabelludo

CAPAS

1.Piel: es gruesa, tiene pelos y contiene numerosas glándulas sebáceas. 2.Tejido conjuntivo: densa capa fibroadiposa que contiene tabiques fibrosos que unen la piel con la aponeurosis epicraneal subyacente. 3.Aponeurosis (epicraneal): Es una lámina delgada y tendinosa que une los vientres occipital y frontal del músculo occipitofrontal. Los bordes laterales de la aponeurosis están insertados en la fascia temporal 4.Tejido areolar laxo: Ocupa el espacio subaponeurótico y conecta ligeramente la aponeurosis epicraneal con el periostio del cráneo 5.Pericráneo: es el periostio que cubre la superficie externa de los huesos del cráneo.

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-2

1.1) Músculos

• Vientre ocipital del occipitofrontal
• Origen: línea nucal superior del hueso occipital
• Vientre frontal del occipitofrontal
• Origen: Piel y fascia superficial de las cejas
• Inserción: Aponeurosis apicraneal
• Inervación: Nervio Facial
• Acción: Mueve el cuero cabelludo y eleva las cejas

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-14

1.2) Inervación sensitiva

Localizan: en la densa capa de tejido conjuntivo del cuero cabelludo. Los nervios se organizan en dos grupos principales: 1) ramos del nervio trigémino anteriores a la oreja 2) ramos de los nervios espinales cervicales posteriores a la oreja

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

1.2) Inervación sensitiva

Ramos del nervio trigémino

• Nervio supratroclear: ramo de la división oftálmica del nervio trigémino. Inerva el cuero cabelludo
• Nervio supraorbitario: ramo de la división oftálmica del trigémino. Inerva el cuero cabelludo hasta el vértex del cráneo

• Nervio cigomaticotemporal: ramo de la división maxilar del nervio trigémino. Inerva el cuero cabelludo sobre la sien
• Nervio auriculotemporal: ramo de la división mandibular del nervio trigémino. Inerva la piel de la región temporal

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

1.2) Inervación sensitiva

Ramos del nervios espinales cervicales

• Nervio occipital menor (C2): ramo del plexo cervical. Inerva el cuero cabelludo de la parte lateral de la región occipital y la piel de la cara medial de la oreja.
• Nervio occipital mayor: ramo del ramo posterior del segundo nervio cervical (nervio C2). Inerva la piel hasta el vértex del cráneo.

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

1.3) Vascularización

• Arterias supratroclear y supraorbitaria: ramas de la arteria oftálmica
• Arteria temporal superficial: rama terminal más pequeña de la arteria carótida externa. Irriga la piel de las regiones frontal y temporal
• Arteria auricular posterior: rama de la carótida externa. Irriga el cuero cabelludo posterosuperior a la oreja
• Arteria occipital: rama de la carótida externa. Irriga la piel de la parte posterior del cuero cabelludo y alcanza el vértex del cráneo

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

1.4) Drenaje venoso

• Venas supratroclear y supraorbitaria se unen en el borde medial de la órbita para formar la vena facial
• Vena temporal superficial se une con la vena maxilar en la sustancia de la glándula parótida para formar la vena retromandibular
• Vena auricular posterior se une con la división posterior de la vena retromandibular para formar la vena yugular externa
• Vena occipital drena en el plexo venoso suboccipital, el plexo, a su vez, drena en las venas vertebrales o la vena yugular interna

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-16

1.5) Drenaje linfático

• Parte anterior del cuero cabelludo y la frente drenan en los nódulos linfáticos submandibulares
• Parte lateral del cuero cabelludo superior a la oreja llega a los nódulos superficiales de la parótida
• Parte posterosuperior a la oreja drenan en los nódulos mastoideos
• Parte posterior drenan en los nódulos occipitales

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-16

2) Huesos de la cara

El esqueleto de la cara está situado inferiormente a la mitad anterior del cráneo. Se divide en dos partes principales: 1. La mandíbula superior

• Vómer
• Maxilares
• Lagrimales
• Palatinos
• Cornetes nasales inferiores
• Nasales Cigomáticos

2. La mandíbula inferior

• Mandíbula

Obtenido de: https://es.quora.com/Cu%C3%A1les-son-los-huesos-de-la-cara

2.1) Maxilar

1. Cara externa

• Eminencias dejadas por las raíces de las piezas dentarias
• Apófisis piramidal del maxilar, su cara superior formaparte del piso orbitario
• Medial a la eminencia canina, encontramos la fosita mirtiforme, aloja el músculo mirtiforme
• Lateralmente encontramos la fosita canina
• La cara posterior de la apófisis Piramidal forma la tuberosidad del maxilar que forma parte de la pterigomaxilar (cigomática) y pterigopalatina.
• El vértice de la apófisis piramidal articula con el malar o cigomático.

2. Cara interna

• Está dividida en dos porciones por apófisis palatina
• En el sector posterior de esta cara, encontramos la presencia del hueso palatino, que junto con el maxilar forman parte de la pared lateral e inferior de las fosas nasales.

Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Gray154.png

2.1) Maxilar

3. Bordes

• Superior: articula de delante a atrás con el unguis, con el etmoides y con el palatino
• Inferior: presenta cavidades óseas llamadas alveolos dentarios donde se implantan las piezas dentarias
• Anterior: forma la espina nasal anterior, más arriba es forma con el del lado opuesto la abertura anterior de la fosa nasal, llamada también apertura piriforme
• Posterior: corresponde a la tuberosidad del maxilar. Este borde articula con la cara anterior de las apófisis pterigoides del esfenoides, determinando la fosa pterigopalatina

4. Ángulos

• Dos anteriores y dos posteriores

Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Gray154.png

2.2) Malar o cigomático

1. Caras

• Cara externa que presta inserción a músculos de la cara
• Cara interna que forma parte de la fosa pterigomaxilar y pterigopalatina.

2. Bordes

• Anterosuperior: parte de la órbita desprende apófisis orbitaria que articula con el ala mayor del esfenoides
• Posterosuperior: se continúa con la apófisis cigomática del temporal
• Anteroinferior: articula con el maxilar
• Posteroinferior: que sigue en la dirección del arco cigomático

3. Ángulos

• Superior: articula con el frontal.
• Posterior: articula con la apófisis cigomática del temporal, para formar el arco cigomático
• Angulo Anterior e Inferior: articulan con la apófisis piramidal del maxilar.

Obtenido de: https://www.ecured.cu/Hueso_cigom%C3%A1tico

2.3) Unguis o Lagrimal

1. Caras

• Cara externa: cresta lagrimal. Por delante de la cresta encontramos el canal lacrimonasal que se completa con uno similar formando el conducto lacrimonasal
• Cara interna: forma parte de la pared externa de las fosas nasales.

2. Bordes

• Superior: articula con la apófisis orbitaria interna del frontal
• Inferior: articula con el maxilar
• Anterior: articula con la apófisis ascendente del maxilar
• Posterior: articula con el etmoides

Obtenido de: https://www.pinterest.es/pin/650348002435751747/

2.4) Nasal

Colocado a ambos lados de la línea media, ocupando el espacio dejado por ambas apófisis ascendentes del maxilar

1. Caras

• Cara externa: cutánea
• Cara interna: que forma parte de las fosas nasales

2. Bordes

• Superior: dentado, que articula con el frontal
• Inferior: articula con los cartílagos nasales
• Lateral o Externo: que articula con la apófisis ascendente del maxilar
• Medial: articula con el lado opuesto

Obtenido de: https://www.facebook.com/136486863762393/posts/533214287422980/

2.5) Cornete o concha anterior

1. Caras

• Cara externa: convexa que mira hacia la línea media
• Cara cóncava: que mira hacia pared lateral de las fosas nasales
• Extremo anterior: romo, que articula con la cara interna de la apófisis ascendente del maxilar
• Extremo posterior:

2. Bordes

• Borde inferior: es convexo y libre.
• Borde superior: se articula por delante con la apófisis ascendente del maxilar mediante la apófisis lagrimal y por atrás con el palatino mediante la apófisis etmoidal

Obtenido de: https://anatomy02.webnode.ec/l/cornete-inferior/

2.6) Palatino

1. Lámina horizontal

Está colocada separando la porción posterior de las fosas nasales de la bóveda palatina

• Borde interno: articula con la apófisis palatina del maxilar.
• Borde externo: articula con el vértice de la apófisis pterigoides.
• Borde posterior: libre, presta inserción a estructuras que forman el velo del paladar

2. Lámina vertical

• Borde inferior: se continúa con la porción horizontal.
• Borde anterior: articula con el maxilar.
• Borde posterior: articula con la apófisis
• Borde superior: presenta al centro la escotadura esfenopalatina que al articularse con el cuerpo del esfenoides forman el agujero esfenopalatino

Obtenido de: https://docplayer.es/98490308-Regiones-de-la-cabeza-y-cuello-plano-frontal.html

2.7) Vómer

1. Caras

Caras que forman cada una la pared interna o medial de las fosas nasales.

2. Bordes

• Borde superior: presenta 2 alas que articulan con la cresta esfenoidal
• Borde inferior: articula en la sutura media formada por ambas apófisis palatinas de los maxilares y ambas láminas horizontes del palatino donde se forma una ranura
• Borde anterior: articula, por arriba con la lámina perpendicular del etmoides y más abajo con los cartílagos del tabique
• Borde posterior: forma el borde posterior del tabique nasal

Obtenido de: https://anatomy02.webnode.ec/l/vomer/

2.8) Mandíbula

1. Cuerpo

Corresponde a la parte media del hueso

• Cara Anterior: es convexa y forma el esqueleto del mentón. Presenta en la línea media la sínfisis mentoniana que termina por abajo en la eminencia mentoniana. Por fuera de esta se ubica el agujero mentoniano por donde pasan nervios y vasos mentonianos.
• Cara Posterior: es cóncava y presenta en la línea media cuatro tubérculos denominados apófisis geni, 2 superiores y 2 inferiores

2. Bordes

• Borde Superior: lleva los alveolos dentarios
• Borde Inferior: redondeando presenta a ambos lados de la línea media la fosita digástrica para la inserción del vientre anterior del Musculo digástrico

Obtenido de: https://cirugiaoraleimplantologia.tumblr.com/post/190056492451/repost-drmaxilo-with-getrepost

2.8) Mandíbula

3. Ramas ascendentes

Dos láminas cuadriláteras que se desprende de las porciones laterales del cuerpo

• Cara Interna: el orificio de entrada al conducto dentario inferior por delante del cual se observa la espina de spix o língula.
• Cara Externa: es rugosa y en ella se inserta en el sector inferior el musculo masetero.

4. Bordes

• Borde inferior: continuación del borde inferior del cuerpo
• Borde posterior: corresponde a la región parotídea, forma con el borde inferior un ángulo denominado gonion.
• Borde superior: presenta al centro la escotadura sigmoidea, por delante de ella se encuentra la apófisis coronoides que inserta el musculo temporal, y por detrás está el cóndilo mandibular que articula con la cavidad glenoidea del temporal
• Borde anterior: desciende desde la apófisis coronoides hasta el extremo del reborde alveolar a través de 2 crestas; la cresta temporal y la cresta buccinatriz

Obtenido de: https://anatomy02.webnode.ec/l/vomer/

3) Anatomía de superficie

• Estructuras en la cabeza y el cuello son fácilmente palpables o tienen puntos de referencia distintivos que marcan su ubicación subyacente.
• Sirven para orientarse en la exploración física.

Obtenido de: https://anatomiadesuperficie.files.wordpress.com/2016/10/a3.png

3.1) Referencias de superficie en la cabeza

• Lugares en la cabeza marcan los puntos de referencia utilizados para la anatomía craneal, las mediciones y la orientación para obtener imágenes.

Obtenido de: http://neurocirugiacontemporanea.com/doku.php?id=puntos_craneometricos

3.2) Protuberancia occipital externa

• Ubicación: Centro de la porción escamosa del hueso occipital
• Localización: línea media en la unión de la cabeza y el cuello
• Inserción: ligamento de la nuca
• Una línea que une el nasion con la protuberancia occipital externa sobre la cara superior de la cabeza indicaría la posición de la hoz (falce) del cerebro

Obtenido de: https://kripkit.com/protuberancia-occipital-externa/

3.3) Fontanelas

En el lactanteFontanela anterior

• Localiza: entre las dos mitades del hueso frontal anteriormente y los dos huesos parietales posteriormente.
• En general: no es palpable después de los 18 meses.

La fontanela posterior

• Localiza: entre la porción escamosa del hueso occipital y los bordes posteriores de los dos huesos parietales.
• En general: se cierra al final del primer año

Obtenido de: https://www.stanfordchildrens.org/content-public/topic/images/73/126473.gif

3.4) Crestas superciliares

• Son: dos crestas prominentes en los huesos frontales

• Ubicación: encima del borde superior de la órbita.

• Contiene: los senos frontales están situados dentro del hueso frontal.

Obtenido de: https://jlfisios.com/wp-content/uploads/2019/06/Arco-superciliar.png

3.5) Proceso mastoides del hueso temporal

• Se proyecta: anteroinferiormente desde detrás de la oreja
• No está desarrollado en el recién nacido
• Crece: resultado de la tracción del esternocleidomastoideo, a
• medida que el niño mueve la cabeza
• Puede reconocerse como una proyección ósea al final del segundo año.

Obtenido de: https://jlfisios.com/wp-content/uploads/2019/06/Arco-superciliar.png

3.6) Oreja y meato acústico externo

• Localizan: anteriores al proceso mastoides.

El meato acústico externo

• Mide: unos 2,5 cm de largo
• Forma: una curva en forma de “S”.
• Importancia

Para examinar la superficie externa de la membrana timpánica en el adulto con un otoscopio, el tubo puede enderezarse traccionando posterosuperiormente de la oreja.

Obtenido de: https://investigafisiodotblog.files.wordpress.com/2020/06/paper.blog_neuro.93.png?w=1024

3.7) Arco Cigomático

• Se extiende: anteriormente por delante de la oreja
• Termina: por delante del hueso cigomático
• Superiormente: La fosa temporal, que contiene el músculo temporal
• Inserción: músculo masetero en el borde inferior
• Las pulsaciones de la arteria temporal superficial pueden notarse cuando cruzan el arco cigomático inmediatamente delante de la oreja

Obtenido de: https://www.fisioterapia-online.com/glosario/arco-cigomatico

3.8) Triángulo suprameatal

Una pequeña depresión

• Palpable: por encima y por detrás del meato acústico externo, profundo con respecto a la oreja

Límites

• Posteriomente: línea vertical en dirección superior desde el borde posterior del meato acústico externo
• Inferiormente: meato acústico externo
• El suelo óseo del triángulo forma la pared lateral del antro mastoideo.

Obtenido de: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQhlejrjnXbahvaL_Mm3oB59h-Z-hn9xh0a5Q&usqp=CAU

3.9) Articulación temporomandibular

• Palpable: por delante de la oreja.
• Cuando se abre la boca, la cabeza de la mandíbula rota y avanza por debajo del tubérculo del arco cigomático.

Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/57/Gray309-es.svg/1200px-Gray309-es.svg.png

3.10) Mandíbula

• El borde anterior: de la rama puede notarse profundo con respecto al músculo masetero
• El proceso coronoides: puede notarse con el dedo enguantado dentro de la boca
• Ligamento pterigomandibular: puede palparse como una banda tensa en su lado medial
• El borde posterior: de la rama se superpone superiormente con la glándula parótida, pero inferiormente puede notarse fácilmente a través de la piel

Obtenido de: Snell, décima edición, figura 12-131

3.10) Mandíbula

El borde anterior:

• Puede palparse apretando los dientes
• Las pulsaciones de la arteria facial pueden notarse cuando
• esta cruza el borde inferior del cuerpo de la mandíbula
• músculo masetero.

El conducto parotídeo

• Se extiende anteriormente: desde la glándula parótida un dedo por debajo del arco cigomático.
• Puede notarse debajo del dedo explorador en el borde anterior del masetero cuando gira medialmente y se abre en la boca opuesta al segundo diente molar superior.

Obtenido de: Snell, décima edición, figura 12-131

3.10) Mandíbula

Borde orbitario

Foramen infraorbitario

Localiza: 5 mm inferior al borde inferior de la órbita En una línea trazada inferiormente desde la escotadura supraorbitaria hasta el intervalo entre los dos dientes premolares inferiores. Transmite: El nervio infraorbitario emerge del foramen e inerva la piel de la cara.

Formado: huesos frontal, cigomático y maxilar Transmite: nervio supraorbitario, que puede notarse contra el hueso

Obtenido de: https://www.facebook.com/136486863762393/photos/agujero-infraorbitario-orificio-por-el-que-termina-anteriormente-el-conducto-inf/431735100904233/

Bibliografía

• Rouvière H, Delmas A. Anatomía Humana Descriptiva, Topográfica y Funcional. Undécima ed. Barcelona, España: Masson; 2005.
• Neuroanatomía clínica Snell Richard S. Wolters Kluwer Health.