EXPO Anatomía de Superficie

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

Facultad de ciencias de la saludCátedra Anatomía III

Tema: Estructuras pericraneales y Anatomía de superficie

Estudiante: Brando Cruz Docente: Dr. Guillermo Gualpa Semestre: Tercero A Periodo Académico: Abril-Agosto S1 Fecha: 16/05/2022

Riobamba-Ecuador

Cuero Cabelludo

• Se extiende desde los arcos superciliares anteriormente hasta la protuberancia occipital externa y las líneas nucales superiores posteriores.

• Lateralmente, alcanza las líneas temporales.

• Está formado por cinco capas: piel, tejido conjuntivo, aponeurosis, tejido areolar laxo y pericráneo.

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-2

1.Piel: es gruesa, tiene pelos y contiene numerosas glándulas sebáceas. 2.Tejido conjuntivo: densa capa fibroadiposa que contiene tabiques fibrosos que unen la piel con la aponeurosis epicraneal subyacente. 3.Aponeurosis (epicraneal): Es una lámina delgada y tendinosa que une los vientres occipital y frontal del músculo occipitofrontal. Los bordes laterales de la aponeurosis están insertados en la fascia temporal 4.Tejido areolar laxo: Ocupa el espacio subaponeurótico y conecta ligeramente la aponeurosis epicraneal con el periostio del cráneo 5.Pericráneo: es el periostio que cubre la superficie externa de los huesos del cráneo.

Cuero Cabelludo

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-2

Músculos

Músculos del cuero cabelludo Vientre ocipital del occipitofrontal Origen: línea nucal superior del hueso occipital Vientre frontal del occipitofrontal Origen: Piel y fascia superficial de las cejas Inserción: Aponeurosis epicraneal Inervación: Nervio Facial Acción: Mueve el cuero cabelludo y eleva las cejas

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-14

Inervación Sensitiva

Localizan: en la densa capa de tejido conjuntivo del cuero cabelludo. Los nervios se organizan en dos gruposprincipales: 1) ramos del nervio trigémino anteriores a la oreja 2) ramos de los nervios espinales cervicales posteriores a la oreja

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

Ramos del nervio trigémino

Nervio supratroclear: ramo de la división oftálmica del nervio trigémino. Inerva el cuero cabelludo Nervio supraorbitario: ramo de la división oftálmica del trigémino. Inerva el cuero cabelludo hasta el vértex del cráneo Nervio cigomaticotemporal: ramo de la división maxilar del nervio trigémino. Inerva el cuero cabelludo sobre la sien Nervio auriculotemporal: ramo de la división mandibular del nervio trigémino. Inerva la piel de la región temporal

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

Ramos de los nervios espinales cervicales

Nervio occipital menor (C2): ramo del plexo cervical. Inerva el cuero cabelludo de la parte lateral de la región occipital y la piel de la cara medial de la oreja. Nervio occipital mayor: ramo del ramo posterior del segundo nervio cervical (nervio C2). Inerva la piel hasta el vértex del cráneo.

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

Vascularización

Arterias supratroclear y supraorbitaria: ramas de la arteria oftálmicaArteria temporal superficial: rama terminal más pequeña de la arteria carótida externa. Irriga la piel de las regiones frontal y temporal Arteria auricular posterior: rama de la carótida externa. Irriga el cuero cabelludo posterosuperior a la oreja Arteria occipital: rama de la carótida externa. Irriga la piel de la parte posterior del cuero cabelludo y alcanza el vértex del cráneo

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-15

Drenaje Venoso

Venas supratroclear y supraorbitaria se unen en el borde medial de la órbita para formar la vena facial Vena temporal superficial se une con la vena maxilar en la sustancia de la glándula parótida para formar la vena retromandibular Vena auricular posterior se une con la división posterior de la vena retromandibular para formar la vena yugular externa Vena occipital drena en el plexo venoso suboccipital, el plexo, a su vez, drena en las venas vertebrales o la vena yugular interna

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-16

Drenaje Linfático

Parte anterior del cuero cabelludo y la frente drenan en los nódulos linfáticos submandibulares Parte lateral del cuero cabelludo superior a la oreja llega a los nódulos superficiales de la parótida Parte posterosuperior a la oreja drenan en los nódulos mastoideos Parte posterior drenan en los nódulos occipitales

Obtenido de: Snell, edición 10-Figura 12-17

Huesos de la Cara

El esqueleto de la cara está situado inferiormente a la mitad anterior del cráneo. Se divide en dos partes principales:

• La mandíbula superior
• La mandíbula inferior

La mandíbula superior:

• Vómer
• Maxilares
• Lagrimales
• Palatinos
• Cornetes nasales inferiores
• Nasales
• Cigomáticos

La mandíbula inferior:

• Mandíbula

Obtenido de: https://sites.google.com/site/anatsist/_/rsrc/1475203114433/huesos/03-esqueleto-axial-2-17-728.jpg?height=240&width=320

Maxilar

1. Cara Externa:

• Eminencias dejadas por las raíces de las piezas dentarias
• Apófisis piramidal del maxilar, su cara superior formaparte del piso orbitario
• Medial a la eminencia canina, encontramos la fosita mirtiforme, aloja el músculo mirtiforme
• Lateralmente encontramos la fosita canina
• La cara posterior de la apófisis Piramidal forma la tuberosidad del maxilar que forma parte de la pterigomaxilar (cigomática) y pterigopalatina.
• El vértice de la apófisis piramidal articula con el malar o cigomático.

2. Cara Interna

• Está dividida en dos porciones por apófisis palatina
• En el sector posterior de esta cara, encontramos la presencia del hueso palatino, que junto con el maxilar forman parte de la pared lateral e inferior de las fosas nasales.

Obtenido de:https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Gray154.png

Maxilar

Bordesa. Superior: articula de delante a atrás con el unguis, con el etmoides y con el palatino b. Inferior: presenta cavidades óseas llamadas alveolos dentarios donde se implantan las piezas dentarias c. Anterior: forma la espina nasal anterior, más arriba es forma con el del lado opuesto la abertura anterior de la fosa nasal, llamada también apertura piriforme d. Posterior: corresponde a la tuberosidad del maxilar. Este borde articula con la cara anterior de las apófisis pterigoides del esfenoides, determinando la fosa pterigopalatina Ángulos: dos anteriores y dos posteriores

Obtenido de:https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/8e/Gray154.png

Caras:

• Cara externa que presta inserción a músculos de la cara
• Cara interna que forma parte de la fosa pterigomaxilar y pterigopalatina.

Bordes

• Anterosuperior: parte de la órbita desprende apófisis orbitaria que articula con el ala mayor del esfenoides
• Posterosuperior: se continúa con la apófisis cigomática del temporal
• Anteroinferior: articula con el maxilar
• Posteroinferior: que sigue en la dirección del arco cigomático

Ángulos

• Superior: articula con el frontal.
• Posterior: articula con la apófisis cigomática del temporal, para formar el arco cigomático
• Angulo Anterior e Inferior: articulan con la apófisis piramidal del maxilar.

Malar o Cigomático

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Unguis o Lagrimal

Caras:

• Cara externa: cresta lagrimal. Por delante de la cresta encontramos el canal lacrimonasal que se completa con uno similar formando el conducto lacrimonasal
• Cara interna: forma parte de la pared externa de las fosas nasales.

Bordes:

• Superior: articula con la apófisis orbitaria interna del frontal
• Inferior: articula con el maxilar
• Anterior: articula con la apófisis ascendente del maxilar
• Posterior: articula con el etmoides

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Nasal

Colocado a ambos lados de la línea media, ocupando el espacio dejado por ambas apófisis ascendentes del maxilarCaras:

• Cara externa: cutánea
• Cara interna: que forma parte de las fosas nasales

Bordes:

• Superior: dentado, que articula con el frontal
• Inferior: articula con los cartílagos nasales
• Lateral o Externo: que articula con la apófisis ascendente del maxilar
• Medial: articula con el lado opuesto

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Cornete o concha inferior

Caras

• Cara externa: convexa que mira hacia la línea media
• Cara cóncava: que mira hacia pared lateral de las fosas nasales
• Extremo anterior: romo, que articula con la cara interna de la apófisis ascendente del maxilar
• Extremo posterior: afilado, que articula con el palatino

Bordes:

• Borde inferior: es convexo y libre.
• Borde superior: se articula por delante con la apófisis ascendente del maxilar mediante la apófisis lagrimal y por atrás con el palatino mediante la apófisis etmoidal

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Lamina Horizontal: está colocada separando la porción posterior de las fosas nasales de la bóveda palatina

• Borde interno: articula con la apófisis palatina del maxilar.
• Borde externo: articula con el vértice de la apófisis pterigoides.
• Borde posterior: libre, presta inserción a estructuras que forman el velo del paladar

Lamina Vertical

• Borde inferior: se continúa con la porción horizontal.
• Borde anterior: articula con el maxilar.
• Borde posterior: articula con la apófisis pterigoides
• Borde superior: presenta al centro la escotadura esfenopalatina que al articularse con el cuerpo del esfenoides forman el agujero esfenopalatino

Palatino

Obtenido de:https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/e/e2/Palatine_bone.png/640px-Palatine_bone.png

Vómer

Caras que forman cada una la pared interna o medial de las fosas nasales Bordes

• Borde superior: presenta 2 alas que articulan con la cresta esfenoidal
• Borde inferior: articula en la sutura media formada por ambas apófisis palatinas de los maxilares y ambas láminas horizontes del palatino donde se forma una ranura
• Borde anterior: articula, por arriba con la lámina perpendicular del etmoides y más abajo con los cartílagos del tabique
• Borde posterior: forma el borde posterior del tabique nasal

Obtenido de:https://sites.google.com/site/anatomiadesistemanervioso910/_/rsrc/1475168213627/home/huesos-de-la-cara/hueso/fig1.40.png

Mandíbula

Cuerpo: Corresponde a la parte media del hueso

• Cara Anterior: es convexa y forma el esqueleto del mentón. Presenta en la línea media la sínfisis mentoniana que termina por abajo en la eminencia mentoniana. Por fuera de esta se ubica el agujero mentoniano por donde pasan nervios y vasos mentonianos.
• Cara Posterior: es cóncava y presenta en la línea media cuatro tubérculos denominados apófisis geni, 2 superiores y 2 inferiores

Bordes

• Borde Superior: lleva los alveolos dentarios
• Borde Inferior: redondeando presenta a ambos lados de la línea media la fosita digástrica para la inserción del vientre anterior del Musculo digástrico

Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/64/Gray176.png

Ramas Ascendentes: dos láminas cuadriláteras que se desprende de las porciones laterales del cuerpo

• Cara Interna: el orificio de entrada al conducto dentario inferior por delante del cual se observa la espina de spix o língula.
• Cara Externa: es rugosa y en ella se inserta en el sector inferior el musculo masetero

Bordes:

• Borde inferior: continuación del borde inferior del cuerpo
• Borde posterior: corresponde a la región parotídea, forma con el borde inferior un ángulo denominado gonion.
• Borde superior: presenta al centro la escotadura sigmoidea, por delante de ella se encuentra la apófisis coronoides que inserta el musculo temporal, y por detrás está el cóndilo mandibular que articula con la cavidad glenoidea del temporal
• Borde anterior: desciende desde la apófisis coronoides hasta el extremo del reborde alveolar a través de 2 crestas; la cresta temporal y la cresta buccinatriz

Mandíbula

Obtenido de: https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/64/Gray176.png

Anatomía de Superficie

Estructuras en la cabeza y el cuello son fácilmente palpables o tienen puntos de referencia distintivos que marcan su ubicación subyacente. Sirven para orientarse en la exploración física.

Obtenido de: https://anatomiadesuperficie.files.wordpress.com/2016/10/a3.png

Referencias de superficie en la cabeza

Lugares en la cabeza marcan los puntos de referencia utilizados para la anatomía craneal, las mediciones y la orientación para obtener imágenes.

Obtenido de: https://i.pinimg.com/474x/d7/1a/7f/d71a7f5574c0b5e65b2b109b50c28e09--radiology-medical.jpg

Protuberancia occipital externa

Ubica: Centro de la porción escamosa del hueso occipitalLocaliza: línea media en la unión de la cabeza y el cuello Inserción: ligamento de la nuca Una línea que une el nasion con la protuberancia occipital externa sobre la cara superior de la cabeza indicaría la posición de la hoz (falce) del cerebro

Obtenido de: https://1.bp.blogspot.com/--LJ8SR1cxxE/V5iaDN3O0AI/AAAAAAAACaw/if7Q1dkbiykPXj44lg3JDTrN4aKKybbbwCLcB/s400/Valde.png

Fontanelas

En el lactanteFontanela anterior

• Localiza: entre las dos mitades del hueso frontal anteriormente y los dos huesos parietales posteriormente.

• En general: no es palpable después de los 18 meses

La fontanela posterior

• Localiza: entre la porción escamosa del hueso occipital y los bordes posteriores de los dos huesos parietales.

• En general: se cierra al final del primer año

Obtenido de: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcQwtp5Cv2BkFuMqsa9LxUDdxsvQH5fdnLQn0g&usqp=CAU

Crestas superciliares

Son: dos crestas prominentes en los huesos frontales Ubicación: encima del borde superior de la órbita. Contiene: los senos frontales están situados dentro del hueso frontal

Obtenido de: https://jlfisios.com/wp-content/uploads/2019/06/Arco-superciliar.png

Proceso mastoides del hueso temporal

Se proyecta: anteroinferiormente desde detrás de la oreja No está desarrollado en el recién nacido Crece: resultado de la tracción del esternocleidomastoideo, a medida que el niño mueve la cabeza Puede reconocerse como una proyección ósea al final del segundo año.

Obtenido de: https://www.topdoctors.es/files/Image/large/5afd5b65-e144-4715-bf9b-49b98ac97da0.jpg

Oreja y meato acústico externo

Localizan: anteriores al proceso mastoides. El meato acústico externo

• Mide: unos 2,5 cm de largo
• Forma: una curva en forma de “S”.

Importancia Para examinar la superficie externa de la membrana timpánica en el adulto con un otoscopio, el tubo puede enderezarse traccionando posterosuperiormente de la oreja.

Obtenido de: https://investigafisiodotblog.files.wordpress.com/2020/06/paper.blog_neuro.93.png?w=1024

Arco Cigomático

Se extiende: anteriormente por delante de la orejaTermina: por delante del hueso cigomático Superiormente: La fosa temporal, que contiene el músculo temporal Inserción: músculo masetero en el borde inferior Las pulsaciones de la arteria temporal superficial pueden notarse cuando cruzan el arco cigomático inmediatamente delante de la oreja

Obtenido de: https://investigafisiodotblog.files.wordpress.com/2020/06/paper.blog_neuro.93.png?w=1024

Triángulo suprameatal

Una pequeña depresión Palpable: por encima y por detrás del meato acústico externo, profundo con respecto a la oreja Límites Posteriomente: línea vertical en dirección superior desde el borde posterior del meato acústico externo Inferiormente: meato acústico externo El suelo óseo del triángulo forma la pared lateral del antro mastoideo.

Obtenido de: https://prod-images-static.radiopaedia.org/images/16405730/f3a794d8f1c7bce0db2a18081456aa_gallery.jpeg

Articulación temporomandibular

Palpable: por delante de la oreja.Cuando se abre la boca, la cabeza de la mandíbula rota y avanza por debajo del tubérculo del arco cigomático.

Obtenido de: https://www.fisioterapia-online.com/sites/default/files/styles/post_image_fc/public/glosario_images/xatm_articulacion_temporomandibular_cara.png,qitok=Guod69Xa.pagespeed.ic.AEGbTfZg2k.png

Mandíbula

El borde anterior: de la rama puede notarse profundo con respecto al músculo masetero El proceso coronoides: puede notarse con el dedo enguantado dentro de la boca Ligamento pterigomandibular: puede palparse como una banda tensa en su lado medial El borde posterior: de la rama se superpone superiormente con la glándula parótida, pero inferiormente puede notarse fácilmente a través de la piel

Obtenido de: Snell, décima edición, figura 12-131

Músculo Masetero

El borde anterior:

• Puede palparse apretando los dientes

• Las pulsaciones de la arteria facial pueden notarse cuando esta cruza el borde inferior del cuerpo de la mandíbula

El conducto parotídeo

• Se extiende anteriormente: desde la glándula parótida un dedo por debajo del arco cigomático.
• Puede notarse debajo del dedo explorador en el borde anterior del masetero cuando gira medialmente y se abre en la boca opuesta al segundo diente molar superior.

Obtenido de: Snell, décima edición, figura 12-131

Borde orbitario

Foramen infraorbitario

Localiza: 5 mm inferior al borde inferior de la órbita En una línea trazada inferiormente desde la escotadura supraorbitaria hasta el intervalo entre los dos dientes premolares inferiores Transmite: El nervio infraorbitario emerge del foramen e inerva la piel de la cara.

Formado: huesos frontal, cigomático y maxilar Transmite: nervio supraorbitario, que puede notarse contra el hueso

Referencias de superficie en el cuello

Sujeto a las variaciones individuales según el cuerpo:Longitud, grosor, contenido de grasa (puede ocultarciertas estructuras) Las siguientes estructuras suelen ser discernibles.

Obtenido de: https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn:ANd9GcTs6NJBXor9OyM6Txj7tBnv7PN2MNLJ5vAOjQ&usqp=CAU

Cara Anterior

Las siguientes estructuras pueden palparse desde superior a inferior en la línea media anterior:

Obtenido de: Latarjet-Fig.9-18.Hueso esfenoides.Vista posterior

Cara Anterior

Cara Anterior

Cara Posterior

Cara Lateral

Músculo esternocleidomastoideo: a medida que pasa del esternón y la clavícula hacia el proceso mastoides El esternocleidomastoideo divide el cuello en los triángulos anterior y posterior. Triángulo anterior: cuerpo de la mandíbula, el esternocleidomastoideo y la línea media anterior Triángulo posterior: borde anterior del trapecio, el esternocleidomastoideo y la clavícula

Desde superior a inferior en la línea media posterior La protuberancia occipital externa Localiza: en la línea media en la unión de la cabeza y el cuello Primer proceso espinoso que se nota es el de la vértebra C7 (vértebra prominente). Los procesos espinosos de las vértebras C1 a C6 están cubiertos por el ligamento nucal.

Cara lateral

Cara Lateral

GRACIAS