Lungentransplantation
Elisabeth Kramer
Created on May 9, 2022
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Transcript
Lungentransplantation
- Wie verläuft die Transplantation?
- Warum eine
Index
Warum eine Lungentransplantation?
Sabine braucht eine Lungentransplantation!
Sabine
Warum eine Lungentransplantation?
18 JahreGröße: 156 cmGewicht: 44 kgDiagnose: Zystische Fibrose
Sabine
Warum eine Lungentransplantation?
Symptome: -Zähflüssiger Auswurf -Bauchschmerzen -Verdauungsbeschwerden
- Stoffwechselkrankheit
- Erbkrankheit
- Störung der Schleimbildenen
=Mukoviszidose
Zystische Fibrose
Statistik von Patienten mit einer transplantierten Lunge
- exogen allergische Alveolitis
- Lymphangioleiomyomatose
- pulmonale Hypertonie ("Lungenhochdruck")
- Bronchiektasien
- Sarkoidose
- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD)
- Alpha-1-Antitrypsin-Mangel
- zystische Fibrose(Mukoviszidose)
- idiopathische Lungenfibrose
Weitere Krankheiten
FEV: Forcierte Exspiratorisches Volumen pro Sekunde
- O2-Bedarf kontinuierlich 4-5l
- FEV: 0,44l (17%)
Sabine
!Warnung!
Präoperatives Thorax-Röntgen Bild
Sabine
Explantierte Lunge
Präoperatives Thorax-Röntgen Bild
Sabine
Gesund
Krank
Gesunde und kranke Lunge
- Vorsorge und Vorbereitungen
- Warteliste
- Nachsorge und Risiken
- Lebenserwartung
Index
- Ruhe EKG im Liegen
- Belastungs-EKG beim Laufen/ Fahrrad fahren
=>Elektrokardiogramm
EKG:
Vorsorge
=>um möglichen Störungen der Atemwege, Dehnbarkeit der Lunge oder Nervensignalübertragung vom Atemzentrum im Gehirn und Rückenmark festzustellen
Lungenfunktionsuntersuchung:
Vorsorge
=>Untersuchung des Hertens Mittels Ultraschall
Echokardiographie:
Vorsorge
=>Ultraschallluntersuchung der abdomen(Bauchraumes)
Abdomen-Sonographie:
Vorsorge
=>Verfahren zur beurteilung der Durchblutung(Rerfusion) und der Belüftung(Ventilation) der Lunge
Lungenszintigraphie:
Vorsorge
=>Druckverhältnisse im kleinem Kreislauf in die Lungenarterie
Rechtsherzkatheteruntersuchung:
Vorsorge
- Organlebendspende=> von einem lebenden Spender(meist Familienangegörige)
- postmortale Organspende=> bereits verstorbener Spender
Warteliste
64%
36%
- Organlebendspende=> von einem lebenden Spender(meist Familienangegörige)
- postmortale Organspende=> bereits verstorbener Spender
Warteliste
- auf einer HU(High-Urgency) Liste darf die zeit nicht länger als 4 Wochen betragen
Wartezeit auf einer "normalen" Warteliste: 12-14 Monate
Warteliste
Wie verläuft eine Transplantation?
- Lebenserwartung unter 18 Monate mit messbarer Verschlechterung der Lungenfunktion
- notwendige Dauertherapie mit Kortikosteroiden ("Kortison")
- jünger als 65 Jahre bei einseitiger Lungentransplantation, jünger als 50 Jahre bei beidseitiger Transplantation
- keine anderen schwerwiegenden Erkrankungen
- keine Krebserkrankung in der Vorgeschichte
- ausreichender Allgemeinzustand (Ernährung)
Voraussetzungen für eine Lungentransplantation
Clamshell-Schnitt: Das Brustbein wird quer durchtrennt und der gesamte Brustkorb quer geöffnet.
Schritt 1.
Öffnen des Brustraums durch seitlichen Schnitt am Brustkorb bis zum Brustbein.
Operationsverlauf
Spenderorgan
Schritt 2.
Operationsverlauf
Normaler Verlauf: 3 Wochen nach der Transplantation kann der Patient das Krankenhaus verlassen.
Schritt 3.
Nach der Opereation
Zwei Leben in Gefahr bringen, um eins zu retten?
Ethische Aspekte
Fallbeispiel
- einige Stunden mit Beatmungsgeräten im künstlichem Koma
- nach 3-7 Tagen von der Intensiv- auf die Normalstation
Nachsorge
- Immunsuppressiva=> zur dämpfung des Immunsystems
Transplantatabstoßung=> Immunreaktion des Körpers auf ein körperfremdes Transplantat
Nachsorge und Risiken
- ab der zweiten Woche für 2-12 Monate Cotrimoxazol=>bei Infektionen der oberen und unteren Atemwege
Lungenentzündung durch Pneumocystis carinii
Nachsorge und Risiken
Lebenserwartung
Vielen Dank für die Aufmerksamkeit
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https://herzchirurgie.tirol-kliniken.at/page.cfm?vpath=aufgaben/lungentransplantation Bild und Artikel
https://www.netdoktor.de/therapien/transplantation/lungentransplantation/ (Text)
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http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/indikationen/index.html (Statistik)
https://www.lungeninformationsdienst.de/service/faqs-haeufige-fragen/transplantation/index.html (Text)
https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ventilationsgroessen/ (FEV)
https://www.faz.net/aktuell/wissen/medizin-ernaehrung/kuenstliche-lunge-wenn-die-maschine-das-atmen-uebernimmt-16411176.html (Bild)
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https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/vorbereitung https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/lebendspende https://www.transplantation-verstehen.de/etappen/die-wartezeit/postmortale-organspende https://www.leading-medicine-guide.com/de/behandlung/lungentransplantation https://www.netdoktor.de/therapien/transplantation/lungentransplantation/ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7095941/ https://www.klinik-bethanien.de/vorberitung-zur-lungentransplantation http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/untersuchungen/index.html https://www.netdoktor.de/diagnostik/ekg/ https://www.ct-mrtinstitut.de/de/ct-leistungen/ct-des-thorax-bereiches https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/031-005l_S1_Lungenszintigraphie_2018-02.pdf https://link.springer.com/article/10.1007/BF03044818 https://www.baptisthealth.com/services/imaging-diagnostics/screenings-and-radiology-services/ventilation-perfusion-scan https://www.transplantation-verstehen.de/organe https://www.transplantation-verstehen.de/organe/lunge/voraussetzungen-und-wartezeit https://www.lungenemphysem-copd.de/informationen/operationsverfahren/246-lungentransplantation/3161-wann-ist-der-richtige-zeitpunkt-zur-transplantationslistung#:~:text=Die%20mittlere%20Wartezeit%20auf%20der,beim%20Spender%20im%20OP%20vorbereitet. http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/warteliste/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/untersuchungen/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/kontrolluntersuchungen/index.html http://www.klinikum.uni-muenchen.de/Transplantationszentrum/de/patienten/lungentransplantation/einbestellung/index.html https://www.transplantation-verstehen.de/organe/lunge/komplikationen https://www.unimedizin-mainz.de/fileadmin/kliniken/M3/Dokumente/Patienten/III_Med_Broschuere_Lungentrans_240413_RZ.pdf https://novaria.ch/medikamente-nach-der-transplantation/ https://www.lungenaerzte-im-netz.de/untersuchungen/lungenfunktionsuntersuchung/ https://www.bmhvt.org/practice/cardiology/electrocardiogram/ http://www.cardionet.com.pe/curso-de-electrocardiograma-2/
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