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Contraception et PMA

jessica.schwindling

Created on May 8, 2022

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Transcript

Clinique de la fertilité
Pilule contraceptive
Contraception masculine
Quelques I S T
Contraception d'urgence
Interruption de grossesse

Les contraceptifs masculins en cours de développement se répartissent en deux catégories : les hormonaux, qui agissent en inhibant les gonadotrophines, et les non hormonaux. Les stratégies hormonales font intervenir l’axe hypothalamo-hypophyso- testiculaire, en utilisant la testostérone exogène en association avec un progestatif pour exercer un rétrocontrôle négatif et supprimer la sécrétion de GnRH, de FSH et de LH. La testostérone exogène est apportée à une concentration suffisante pour prévenir les effets secondaires hypogonadiques de la suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso- testiculaire. Cependant, elle est délivrée à des concentrations trop faibles pour permettre la spermatogenèse. Les méthodes non hormonales peuvent cibler n’importe quelle étape de la spermatogenèse ainsi que la maturation, le détachement, la motilité ou le transport des spermatozoïdes hors du testicule. Cela inclut des méthodes physiques consistant à introduire dans le canal déférent des composés bloquant ou endommageant les spermatozoïdes pendant leur déplacement le long de ce canal. De tels composés peuvent ultérieurement être dissous.

Les progrès dans le développement de nouvelles méthodes de contraception masculine réversible ont été lents. S’il a été clairement démontré que l’approche hormonale est capable de fournir une contraception efficace et réversible, aucun produit n’est disponible sur le marché pour le moment. Actuellement, des essais sont en cours sur un gel autoadministré associant testostérone et Nestorone (un progestatif) ainsi que sur d’autres méthodes étudiées depuis plus longtemps et disponibles essentiellement sous forme injectable. De nouveaux stéroïdes à action prolongée, dotés d’une activité androgénique et progestative, font également l’objet d’essais cliniques. Les approches non hormonales agissent sur la spermatogenèse, sur la maturation des spermatozoïdes dans l’épididyme ou encore au niveau du canal déférent, mais elles restent au stade des essais précliniques. Les enquêtes indiquent que les hommes et leurs partenaires sont prêts à utiliser de nouvelles méthodes de contraception masculine, mais ils n’ont pas cette possibilité pour le moment.