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Les troubles psychotiques

Morgane Rué

Created on May 4, 2022

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Transcript

Comportement asocial

Les troubles psychotiques

Comportementinadéquat

Incohérences

crises

Hallucinations

Idées délirantes

Les délires paranoïaques

La schizophrénie

Dépressions

Symptômes

Animation

Par groupe
  • Dessinez ou écrire ce que représentent pour vous la schizophrénie et les troubles paranoïaques.
  • Expliquez ensuite, ce pourquoi vous avez illustré ainsi ces troubles.

Les troublesparanoïaques

La schizophrénie

  • Définition de la schizophrénie
  • la schizophrénie en Quelques chiffres
  • Les causes
  • les Symptômes
  • les symptômes et les complications
  • les symptômes +
  • les symptômes -
  • Classification de la maladie
  • comportements associés au trouble
  • Capacités et besoins des personnes atteintes de schizophrénie
  • l'impact sur l'entourage
  • Traitements et prises en charge éducatives
  • l'action éducative et attitudes adéquates
  • Définition des délires paranoïaques
  • les causes
  • les symptômes
  • classification de la maladie
  • Comportements associés au trouble
  • Capacités et besoins des personnes atteintes de délires paranoïaques
  • l'impact sur l'entourage
  • traitements et prises en charge éducatives
  • l'action éducative et attitudes adéquates

La schizophrénie c'est quoi ?

C’est une lésion cérébrale qui va engendrer des perturbations au niveau de la pensée et du jugement.

On ne guérit pas de cette maladie. Les médias mettent le focus sur les aspects sensationnels de celle-ci, alors que c'est une maladie très grave et dangereuse pour la personne atteinte de ce trouble.

En Grec : « schizo » = fendre / « phrénie » = esprit.

Quelques chiffres

En Belgique

Dans le monde

60% des personnes souffrent des symptômes -

24 millions de personnes

1/100 souffre de cette maladie

1 patient sur 2 fera au moins une tentative de suicide et 10% en décèdent

50% des personnes ne sont pas prises en charge

Généralement 10 ans après le déclenchement de la maladie, -+ 30% des personnes sont obligées de séjourner en institution.

Espérance de vie de 10 ans à l'heure actuelle

Les causes de la schizophrénie

  • Facteurs génétiques
  • Prise de substances ou mauvaise
utilisation (alcool, drogues, médicament, ...)
  • Traumatisme (choc émotionnel)
  • Des évènements stressants
  • ...
  • Vulnérabilité génétique
et émotionnelle

Les symptômes

  • Hallucinations
  • Paranoïa
  • Idées délirantes
  • Troubles manqués de la pensée
  • Comportement étrange et désorganisé
  • L'alogie
  • L'anhédonie
  • L'effet d'abattement
  • Comportement asocial
  • Vivre reclus et se couper de tout contact
  • Avoir peu d'intérêt pour les autres

Symptômes et complications

Elle peut s'installer graduellement ou de manière subite.
La plupart du temps, les personnes ont des symptômes légers suivis de symptômes + plus graves.
La gravité des symptômes varie beaucoup. Ils vont et viennent et/ou peuvent être plus persistants.
Pour les personnes atteintes de symptômes légers, elles commenceront à se replier sur elles-mêmes et s'éloigneront de leurs proches, loisirs, ...
Après le replis sur elles-mêmes, elles accumuleront les échecs (scolaires, amour, travail, ...) et ne feront plus attention à leur apparence. Elles auront une modification de leur perception des choses.

Les symptômes +

Ce sont les + impressionnants qui sont associés à l'excès ou la distorsion des fonctions du cerveau.
Le délire
Les hallucinations
La désorganisation de la pensée

Les symptômes -

Ce sont ceux qui correspondent à un appauvrissement affectif et émotionnel dû à une diminution/perte des fonctions du cerveau.
Perte d'intérêt pour la socialisation, activités, ...
L'absence de contact visuel
Difficulté à participer aux activités quotidiennes
L'absence de réponse émotionnelle
Diminution de l'usage de la parole
Difficulté à aller au travail, faire les courses, ...
Diminution du plaisir
Dépression
Du mal à se concentrer et à résoudre les problèmes
Diminution de la motivation

Classification de la maladie

La schizophrénie paranoïde : associée aux hallucinations et délires (fort risque de suicide).
La schizophrénie de type désorganisé : associée à une incapacité à penser, réfléchir clairement, discours incohérent et comportement inhabituel.
La schizophrénie catatonique : est extrêmement rare, se manifeste par une mobilité diminuée, excessive ou inhabituelle.
La schizophrénie non différenciée : mélange de plusieurs symptômes de différents types de schizophrénie.
La schizophrénie récurrente : survient une fois que les symptômes se sont stoppés. Lorsque la personne a connu une diminution des symptômes.

Comportements associés au trouble

La schizophrénie est caractérisée par une psychose, des hallucinations, une parole et un comportement désorganisés, une affectivité lisse, des déficiences cognitives et un dysfonctionnement social et professionnel.

Les menaces de violence et les accès d’agressivité mineurs sont plus fréquents que les comportements sérieusement dangereux.

Ils peuvent paraître distants, froids, insensibles, dépourvu d’émotions. Ils peuvent adopter des réactions émotionnelles imprévisibles ou inadaptées.

Prodrome ou phase prodromique (période au cours de laquelle les signes avant coureurs de la maladie se manifestent). Exemple : comportement inhabituel, une tendance à l’isolement, un laissé aller général, des tendances dépressives sont évocateurs de perturbations psychiques qui s’installent.

Animation

Capacités et besoins des personnes atteintes de schizophrénie

Les symptômes - de la schizophrénie entraînent une diminution des capacités (du mal à finir ses tâches, ou à accomplir ses objectifs, perte de l’expressivité émotionnelle, perte d’intérêt, amenuisement de la parole, …).

Les besoins des personnes atteintes de schizophrénie dépendent de chacun et des services existants.

Psychoéducation → Information sur la façon de composer avec des troubles mentaux particuliers mais aussi sur le parcours de rétablissement.
Médicaments → Psychotropes (Neuroleptiques/Antipsychotiques).
Traitement psychosocial → Aide à établir des objectifs et à les atteindre et à acquérir d’autres habiletés favorables au rétablissement (meilleure prise en charge, poursuite des études, …).

Psychothérapie → Individuelle ou en groupe.

L'impact sur l'entourage

Cependant...

Exclusion sociale et une incidence sur les relations avec l’entourage.

Il existe une évolution au niveau des dispositifs mis en place concernant les soins à domicile destinés aux adultes atteints de maladie mentale. Cela peut aider la famille et le patient.

L’implication des familles est plus présente. C’est à dire que les patients sont moins pris en charge en milieu hospitalier mais plutôt à domicile, mais les soins sont effectués par les soignants. Par exemple : hôpitaux de jour/service REPIT.

De plus...

La famille a un rôle important à jouer dans le rétablissement des malades car les membres de la famille sont les mieux placés pour observer l’apparition des symptômes au quotidien et peuvent donc aider à une prise en charge rapide.
La famille ne comprend pas toujours le changement de comportement de la personne malade ; elle finit par s’isoler et est dans l’impossibilité de donner de l’attention à son entourage.

Traitements et prise en charge éducative

Médicaments

Psychoéducation

Thérapie cognitivo-comportementale

Interventions familiales

Réadaptation psychosociale

L'aide à la vie quotidienne

...

L'action éducative et attitudes adéquates

L'accompagnement au quotidien

La famille

Rôle primordial d'accompagner la personne et de savoir prendre soin d'elle.

Se renseigner sur la maladie et bien la comprendre.

La communication avec le bénéficiaire.

Éviter les situations de stress pour la personne.

Proposer à la famille et au bénéficiaire de parler avec un psychologue ou un psychiatre pour trouver du soutien.

Faire preuve de tact.

Vérifier que le bénéficiaire prenne son traitement.

Savoir anticiper les rechutes de la personne.

L'action éducative et attitudes adéquates

Les jeunes et la scolarité

Lors des activités proposées par l'éducateur

  • Proposer des moments seuls avec la personne.
  • Prendre le temps de communiquer avec elle.
  • Lui proposer des activités qui lui conviennent.
  • La valoriser lors des diverses activités.
  • Lui donner un cadre concret et sécurisant.

Rupture scolaire

Consultations spécialisées et pertinentes

Prévenir le risque d'une évolution vers un trouble psychotique, voire une schizophrénie.

Évaluation précise et multidisciplinaire de la situation du jeune.

Animation

Le cri (Munch) "L'homme moderne emporté par une crise existentielle."

Témoignage

Les délires paranoïaques c'est quoi ?

La paranoïa est un type de pathologie caractérisé par une méfiance excessive ou une grande suspicion telles que menaces, persécution, trahisons/complots qu'ils soient réels ou non. Toutes les situations, paroles et les comportements sont souvent interprétés de la mauvaise façon et ils peuvent avoir le sentiment d'être persécutés.

Ce que pensent les personnes atteintes de ce trouble sont souvent irrationnelles, c'est une psychose, la personne ne se rend pas compte que ce qu'elle vit n'est pas réel.

Vient du Grec « para » « noos » → « à côté de l'esprit ».

Les causes

L’état actuel des connaissances ne permet pas d’établir la cause exacte de la paranoïa.

Il existe plusieurs théories pour définir les causes :

Des micro-lésions cérébrales suite à un traumatisme crânien, consommation d'alcool, substances toxiques, stress, … Le DSM-IV indique qu’il y a entre 0,5 et 2,5 % de personnalités paranoïaques. Le pourcentage de paranoïaques délirants est plus faible : 0,04 % selon le DSM-III). Généralement, la paranoïa apparaît au début de l’âge adulte et peut s’aggraver au fil des années pour se transformer en délires paranoïaques après l’âge de 35ans.

Génétiques, neurobiologiques et environnementales.

Une blessure narcissique, d’une blessure de longue date gardée enfuie inconsciemment.

Les symptômes

Les symptômes de la paranoïa peuvent provoquer un sentiment de peur, de colère et de trahison chez la personne qui les vit.

Qu’elles soient plausibles ou non, les pensées paranoïaques sont souvent irrationnelles, c’est-à-dire qu’elles persistent malgré la présentation de preuves contraires à ces pensées.

La méfiance
L'hypervigilance
Difficulté à pardonner
Sur la défensive face à des critiques
Peur d'être trompées ou exploitées

Classification de la maladie

Le plus fréquent La persécution: se sentir menacé par les personnes qui l'entourent, la jalousie, ...

Délires de persécution → touche surtout les hommes

Érotomaniaque: persuadé d'être aimé par quelqu'un de son entourage, ou célèbre, ...
Mégalomaniaque: se voit comme ayant mission de sauver l'humanité, ...

Érotomanie → touche surtout les femmes

Hypocondriaque: se croit atteint de toutes sortes de maladies, ...

Les comportements associés au trouble

  • Elle s’attend, sans raison apparente, à être trompée ou exploitée.
  • Elle est préoccupée par des doutes injustifiés concernant la loyauté ou la fidélité de son entourage.
  • Elle est réticente à se confier de peur que l’information soit utilisée contre elle.
  • Elle analyse des significations cachées, humiliantes ou menaçantes, dans des commentaires, comportements ou événements anodins.
  • Elle très rancunière, elle ne pardonne pas d’être dédaignée ou blessée.
  • Elle s’imagine des attaques contre elle ou sa réputation, et y réagit avec colère.
  • Elle met en doute la fidélité de son conjoint/partenaire sexuel sans justification et de façon répétée.

Les paranoïaques peuvent être dangereux. Un tiers des actes de violence commis par des malades mentaux sont commis par des paranoïaques. (selon l’UMD – Unité pour Malades Difficiles).

27,5 % des homicides commis étaient prévisibles

Leurs crimes sont souvent prémédités et n’ont ensuite aucun remords.

Comportements dangereux plus fréquents chez les personnes atteintes de ce trouble et qui consomment des drogues.

Capacités et besoins des personnes atteintes de délires paranoïaques

  • L’incapacité à distinguer le monde interne et le monde externe. Le paranoïaque ne se rend pas compte de son état.
  • L'’incapacité de traiter avec l’autre et le refus des opinions différentes de la sienne. Le paranoïaque est persuadé d’avoir raison, ce qui rend le dialogue très difficile.

2 difficultés importantes de la personne atteinte du trouble :

  • Une psychothérapie cognitivo-comportementale.
  • Médicaments → Psychotropes (neuroleptiques en cas de trouble délirant/antidépresseurs ou anxiolytiques en cas d’anxiété ou de stress majeur associé).

Les besoins de la personne atteinte du trouble :

L'impact sur l'entourage

  • Les relations avec les personnes proches peuvent être difficiles et conflictuelles à cause de la méfiance, le doute et la suspicion.
  • La méfiance, le doute et la suspicion de la paranoïa rendent les relations avec les membres de l’entourage difficiles, tendues et conflictuelles.
  • Lorsqu’une personne atteinte de paranoïa se sent menacée, les proches devront faire face aux contre-attaques et à la colère.
  • Ils s’épuisent à tenter de convaincre le malade que sa paranoïa est injustifiée sans succès.
  • Ils ne savent plus comme s’y prendre et n’en peuvent plus des confrontations, mais veulent respecter ce qu’ils savent vrai et leurs limites.
  • Les proches sont attristés de voir la confiance dans leur relation avec une personne paranoïaque s’effriter.

Traitement et prise en charge éducative

Délire disparu

Neuroleptiques

psychothérapie comportementale et cognitive

  • Le thérapeute tente de faire comprendre le point de vue de l'entourage au bénéficiaire sans le brusquer.
  • La personne atteinte de paranoïa demande rarement un traitement car elle a une faible capacité d’introspection et ne se rend pas compte de son trouble.
  • Cependant, le paranoïaques peut demander à consulter s'il a le soutien de son entourage. Dans le cas contraire, le patient est hospitalisé d’office à la suite de violence.

L'action éducative et attitudes adéquates au quotidien

Lui proposer diverses activités (promenade, manger quelque chose de réconfortant, ...).
Développer une relation de confiance.
Éviter de se disputer avec les personnes paranoïaques.
Rassurer la personne en disant que l'on a pas peur et qu'elle ne risque rien.
Faire preuve d’empathie.
Les aider à rester dans un état d'esprit positif.
Les écouter et les laisser exprimer ce qu’elles ressentent.
Les encourager dans des domaines où ils sont doués.
Leur poser des questions claires sur leurs délires.
Les encourager à voir une thérapeute.
Aidez les à se sentir plus en sécurité et à l'aise.

L'action éducative et attitudes adéquates ( lors des activitées proposées par l'éducateur )

Trouver la bonne distance avec le bénéficiaire.
Fixer des limites.
Définir un cadre précis avec la personne.

Retour sur l'animation dessin

Merci pour votre attention :)