Demencias

Universidad Nacional de Chimborazo Facultad de ciencias de la salud Carrera de Medicina Catedra: Neurología Autor: Jhonatan Rosario Docente:Guillermo Gualpa

Fuente: https://steemit.com/spanish/@henlicps/encefalopatia-hepatica

DEMENCIA

Fuente: https://gacetamedica.com/investigacion/la-demencia-se-duplicara-para-2050/

Concepto

Deterioro de las funciones intelectuales y cognitivas con escasa o nula alteración de la conciencia o percepción.

La demencia es un término utilizado para designar un síndrome de deficiencia de la memoria y perturbación de otras funciones intelectuales, como consecuencia de trastornos degenerativos, progresivos y crónicos del cerebro.

Fuente: https://www.webconsultas.com/demencia/demencia-2179

CLASIFICACIÓN

Existe un criterio más práctico que permite clasificarlas en 3 categorías con base en los signos neurológicos y los signos clínicos y de laboratorio de las anomalías médicas acompañantes:

1) Demencias con enfermedades médicas

• SIDA
• Trastornos endócrinos
• Deficiencia nutricional
• Meningoencefalitis crónica
• Degeneración hepatolenticular

• Intoxicaciones crónicas con sustancias
• Hipoglucemia
• Encefalitis paraneoplásica
• Exposición a metales pesados
• Demencia de la diálisis.

Fuente: https://www.larescvalenciana.org/cuales-son-los-tipos-de-demencia/

CLASIFICACIÓN

2) Demencia que se acompaña de otros signos neurológicos notables

Siempre relacionadas con otros signos neurológicos

• Corea de Huntington
• Esclerosis múltiple
• Enfermedad de almacenamiento de los lípidos
• Epilepsia mioclónica
• Encefalopatía

• Degeneración cerebro cerebelosa
• Enfermedad de Parkinson
• Esclerosis lateral amiotrófica
• Demencia con paraplejía espástica
• Degeneraciones cerebrales

Fuente: https://blog.aegon.es/salud/demencia/

CLASIFICACIÓN

2) Demencia que se acompaña de otros signos neurológicos notables

Relacionadas a menudo con otros signos neurológicos

• Infartos cerebrales trombóticos o embólicos múltiples
• Tumor o absceso encefálico
• Traumatismo craneoencefálico
• Enfermedad de cuerpos de Lewy
• Hidrocefalia comunicante

• Leucoencefalitis multifocal progresiva
• Granulomatosis y otras vasculitis del encéfalo

Fuente: https://www.larescvalenciana.org/cuales-son-los-tipos-de-demencia/

CLASIFICACIÓN

3) Demencia como el signo único predominante de la enfermedad

• Enfermedad de Alzheimer
• Enfermedad de pick
• Algunos casos de SIDA
• Síndromes de afasia progresiva
• Demencia frontotemporal
• Enfermedad degenerativa de tipo inespecífico

Fuente: https://www.larescvalenciana.org/cuales-son-los-tipos-de-demencia/

Epidemiología

• La demencia afecta a nivel mundial a cerca de 50 millones de personas, de ellas alrededor del 70% padece Alzheimer.

• Cada año se registran cerca de 10 millones de nuevos casos de demencia. Además, se calcula que entre un 5 y 8 % de la población general de 60 años o más sufre demencia en un determinado momento.

• En Ecuador existen actualmente alrededor de 100.000 personas con demencia, de estas el 60 por ciento tiene Alzheimer

Fuente: https://www.paho.org/es/noticias/7-7-2020-ops-apoya-capacitacion-continua-personal-salud-traves-curso-epidemiologia-basica

CLASIFICACIÓN

Hidrocefálicas

Vaculares

Degenerativas

Corticales: Alzheimer, demencia con cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal

Demencia multiinfarto, estado lacunar.

Comunicante a presión normal y no comunicante

Subcorticales: Parkinson, enfermedad de Huntington

CLASIFICACIÓN

Neoplásicas

Infecciosas

Traumáticas

Demencia postraumática

Complejo demencial SIDA

Tumores (primarios o secundarios)

CLASIFICACIÓN

Trastornos inflamatorios crónicos

Endocrino/Metabólicas

Tóxicas

Anoxia, insuficiencia renal, insuficiencia hepática, endocrinopatías, déficits de vitaminas

Alcohol, fármacos, metales, productos industriales o contaminantes

Lupus eritematoso sistémico. )

FISOPATOLOGÍA

Demencia degenerativa

Depende de trastornos estructurales manifiestos de la corteza cerebral, pero también hay afectación del diencéfalo y de los ganglios basales. Incluso si una enfermedad particular ataca de modo desproporcionado una parte del encéfalo, a menudo participan más zonas que contribuyen al deterioro psíquico. En el Alzheimer, el sitio principal del daño es el hipocampo, pero la degeneración de los núcleos colinérgicos de la región frontobasal que emiten proyecciones al hipocampo agrava notablemente el deterioro de la función de la memoria.

FISOPATOLOGÍA

Lesiones del traumatismo cerebral grave

Si culminan en demencia, se pueden localizar en las circunvoluciones cerebrales (en particular los polos frontal y temporal), el cuerpo calloso y el tálamo; se observa degeneración extensa de los hemisferios cerebrales profundos, por el daño mecánico de la sustancia blanca en esos planos, llamado cizallamiento axónico. Muchas de las lesiones traumáticas que originan demencia son muy extensas, y ello dificulta su localización.

FISOPATOLOGÍA

Mecanismos diferentes de la destrucción manifiesta de tejido cerebral

La hidrocefalia crónica, sea cual sea su causa, por lo general se acompaña de perturbación general de la función psíquica. Quizá el factor principal sea la compresión de la sustancia blanca cerebral, los hematomas subdurales crónicos pueden ocasionar el mismo efecto, por compresión extrínseca de uno o ambos hemisferios cerebrales.

FISOPATOLOGÍA

Proceso inflamatorio difuso

Se observa una pérdida de algunas neuronas y un trastorno inflamatorio de la función en las neuronas que se conservan. Las enfermedades por priones (enfermedad de Creutzfeldt-Jakob) causan una pérdida difusa de neuronas corticales, gliosis sustitutiva y cambios espongiformes, además de patrones especiales de disfunción cognitiva

FISOPATOLOGÍA

Trastornos metabólicos y tóxicos

Pueden interferir en la función nerviosa durante un periodo y crear un cuadro clínico similar, si no idéntico, al de una de las demencias. Debe suponerse que la alteración del ambiente bioquímico afectó la función neuronal de áreas críticas.

Signos y sintomas

Los signos y síntomas de la demencia dependen del impacto de la enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla. Etapa temprana: desapercibido, con inicio paulatino.

• Tendencia al olvido
• Pérdida de la noción del tiempo
• Desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.

Signos y sintomas

Etapa Intermedia: signos y síntomas se vuelven más evidentes y limitadores

• Empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas
• Se encuentran desubicadas en su propio hogar
• Tienen cada vez más dificultades para comunicarse
• Empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal
• Sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas

Signos y sintomas

Etapa avanzada: dependencia y la inactividad son casi totales.

• Una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio.
• Dificultades para reconocer a familiares y amigos.
• Una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal.
• Dificultades para caminar.
• Alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones

DIAGNÓSTICO

Tomografía computarizada o resonancia magnética

Evaluación neurológica

Pruebas cognitivas y neuropsicológicas

Se evalúa la memoria, habla, percepción visual, atención, resolución de problemas, movimiento, sentidos, equilibrio, reflejos y otras áreas.

Se evalúan las habilidades del pensamiento, como la memoria, la orientación, el razonamiento y el juicio, las habilidades del lenguaje y la atención.

Pueden verificar si hay evidencia de accidente cerebrovascular, sangrado, tumor o hidrocefalia.

DIAGNÓSTICO

Análisis de laboratorio

Algunos análisis de sangre permiten detectar problemas físicos que pueden afectar la función cerebral, como la deficiencia de vitamina B-12 o la hipoactividad de una glándula tiroidea. En ciertas ocasiones, se examina el líquido cefalorraquídeo para detectar signos de infección o inflamación, o marcadores de alguna enfermedad degenerativa.

Tomografía por emisión de positrones

Evaluación psiquiátrica

Pueden mostrar patrones de actividad cerebral y si la proteína amiloide o tau, marcas características de la enfermedad de Alzheimer, se han depositado en el cerebro.

Se puede determinar si la depresión u otra afección de salud mental contribuye a los síntomas.

Tratamiento

Consiste en terapias de rehabilitación que, de antemano, no podrá devolver al sujeto a su nivel de funcionamiento normal o previo, ni tan siquiera estabilizarlo, sino mejorar su calidad de vida y la de sus cuidadores

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Tratamiento no farmacológico

Conjunto de actividades que tienen la finalidad de trabajar en las funciones cerebrales perdidas a la vez que intentan potenciar y conservar las que aún se mantienen. Las técnicas se basan en ejercicios de memoria, de habilidad motora, de reconocimiento de actividades habituales, ejercicios del lenguaje, lectura, escritura, entre otros. Todo ello ayuda a controlar los síntomas y constituyen una parte fundamental del tratamiento de todos los pacientes con demencia

Tratamiento no farmacológico

Terapia ocupacional

• Los pacientes con una demencia leve a moderada suelen funcionar mejor en entornos familiares para ayudar a preservar los sentimientos de autocontrol y la dignidad personal.
• La orientación puede reforzarse si se colocan calendarios y relojes grandes en la habitación y se establecen una rutina de las actividades diarias.
• El ejercicio para reducir la inquietud, mejorar el equilibrio y mantener el entorno cardiovascular debe realizarse diariamente.
• La terapia grupal (p. ej., terapia de reminiscencia, actividades de socialización) puede ayudar a mantener las habilidades de la conversación e interpersonales.
• La habitación debe estar razonablemente brillante y debe contener estímulos sensoriales (p. ej., radio, televisión, velador), que ayudan a los pacientes a mantenerse orientados y concentrar su atención.

Tratamiento no farmacológico

Modificación del entorno

• Reducir el desorden y los ruidos puede hacer que a una persona con demencia le resulte más fácil concentrarse y actuar.
• Es posible que se deba que esconder objetos que puedan poner en peligro la seguridad, como cuchillos y las llaves del automóvil.

Simplificar tareas

• Divide las tareas en pasos más simples y concéntrate en el éxito, no en el fracaso. La estructura y la rutina también ayudan a reducir la confusión en las personas con demencia.

Tratamiento farmacológico

Suspender o limitar fármacos sobre el SNC, agentes sedantes y anticolinérgicos, que tienen a empeorar la demencia, deben evitarse. Los inhibidores de la colinesterasa: donepecilo, rivastigmina y galantamina Son eficaces para mejorar la función cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer o demencia por cuerpos de Lewy y pueden ser útiles en otras formas de demencia. Estos fármacos inhiben la acetilcolinesterasa al aumentar la concentración de acetilcolina en el encéfalo

Tratamiento farmacológico

La memantina: regula la actividad del glutamato y puede ayudar a disminuir la progresión de la pérdida de la función cognitiva en pacientes con demencia moderada a grave y puede ser sinergista cuando se usa con un inhibidor de la colinesterasa. Se usan medicamentos para controlar los trastornos de conducta (p. ej., antipsicóticos). Los pacientes con demencia y signos de depresión deben ser tratados con antidepresivos no anticolinérgicos, preferentemente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Fuente: https://knowalzheimer.com/todo-sobre-el-alzheimer/fases-del-alzheimer/

CONCEPTO

Forma más común de demencia entre las personas mayores. Enfermedad de compleja patogenia, a veces hereditaria, que se caracteriza por pérdida de neuronas y sinapsis y la presencia de placas seniles y de degeneración neurofibrilar. Clínicamente se expresa como una demencia de comienzo insidioso y lentamente progresiva, que habitualmente se inicia con fallas de la memoria reciente y termina con un paciente postrado en cama, totalmente dependiente.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm

epidemiología

Según la (OMS), al 2015 existen en el mundo cerca de 47,5 millones de personas que padecen demencia. Entre el 60% y el 70% de estos casos posee Alzhéimer. En Ecuador las cifras también son significativas, pues se estima que hay aproximadamente 120 mil personas con Alzheimer.

En Latacunga, en el hospital del IEES, el Alzheimer afecta en un 3% a las personas entre 65 y 74 años, al 19% entre 75 y 84, y al 47% de más de 85 años separadamente la función cognitiva y la función afectivatitu

ETIOLOGÍA

Las causas exactas de la enfermedad de Alzheimer no se comprenden en su totalidad. En el 10% de los casos es hereditaria, brazo largo del cromosoma 21. Factores de riesgo: HTA por mucho tiempo, antecedente de traumatismo cerebral, elveada homocisteina, ser mujer

Fuente: https://aprende.com/blog/bienestar/cuidado-del-adulto-mayor/sintomas-de-alzheimer/

FISIOPATOLOGÍA

• Depósitos de beta-amiloide extracelular (en las placas seniles)
• Ovillos neurofibrilares intracelulares (filamentos helicoidales en pares)

El depósito de beta-amiloide y ovillos neurofibrilares conduce a la pérdida de sinapsis y neuronas, lo que provoca una atrofia macroscópica de las áreas afectadas del encéfalo, por lo general desde el lóbulo temporal mesial. Provocando muerte neuronal, pérdida de las sinapsis, y déficits de neurotrasmisores.

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Deterioro del razonamiento, dificultades para el manejo de tareas complejas y falta de criterio

Pérdida de memoria a corto plazo

Disfunción del lenguaje

Disfunción visuoespacial

Los trastornos de conducta

Fuente: https://as.com/meristation/2017/09/18/betech/1505751633_391292.html

DIAGNÓSTICO

• Estado formal del estado mental
• Anamnesis y Examen físico (neurológico), criterios diagnósticos.
• Pruebas de laboratorio: sangre.
• Diagnóstico por imágenes: detectar anomalías visibles relacionadas con enfermedades que no sean la enfermedad de Alzheimer, como accidentes cerebrovasculares, traumatismos o tumores, que pueden ocasionar cambios cognitivos.

El diagnóstico definitivo de la enfermedad de Alzheimer solo puede confirmarse mediante la evaluación histológica del tejido encefálico.

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

DIAGNÓSTICO

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

TRATAMIENTO

• No existe cura para la enfermedad de Alzheimer.

OBJETIVOS:

• Disminuir el progreso de la enfermedad
• Manejar los problemas de comportamiento, confusión y agitación.
• Modificar el ambiente del hogar
• Apoyar a los miembros de la familia y otras personas que brindan cuidados.

Se ha probado la eficacia de fármacos anticolinesterásicos que tienen una acción inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de descomponer la acetilcolina, el neurotransmisor que falta en el Alzheimer y que incide sustancialmente en la memoria y otras funciones cognitivas. Donepezilo, rivastigmina y galantamina

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

Demencia de cuerpos de lewy

Fuente: https://knowalzheimer.com/todo-sobre-el-alzheimer/fases-del-alzheimer/

CONCEPTO

Es una enfermedad neurodegenerativa, que supone en torno al 10-25% de todas las demencias de la población general y es la segunda causa de demencia degenerativa, en el anciano, tras la enfermedad de Alzheimer. Se caracteriza clínicamente por deterioro cognitivo, con rasgos de demencia frontal, acompañado de fluctuaciones, parkinsonismo y alucinaciones visuales.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm

epidemiología

Seconsidera como la segunda en frecuencia. La incidencia en la práctica clínica de la DCL fue de 26/100.000 casos anuales. Por grupos de edad, se observó un aumento progresivo de la incidencia hasta el intervalo de 80-­84 años y el 63% de los casos de DCL fueron hombres

ETIOLOGÍA

La demencia con cuerpos de Lewy ocurre cuando se acumulan cuerpos de Lewy en partes del cerebro que controlan la memoria, el pensamiento y el movimiento. Los cuerpos de Lewy son depósitos anormales de proteína llamada alfa-sinucleína.

Fuente: https://aprende.com/blog/bienestar/cuidado-del-adulto-mayor/sintomas-de-alzheimer/

FISOPATOLOGÍA

Se produce debido a depósitos de la proteína alfa-sinucleína “cuerpos de Lewy” que se acumulan en áreas del cerebro que abarcan el pensamiento, la memoria y el movimiento, por lo general estos cuerpos predominan en el sistema límbico y probablemente en la amígdala. La alfasinucleína es una proteína que se encuentra en el cerebro normal dentro de la sinapsis, y probablemente tenga un papel en la regulación de la liberación de la dopamina y en la protección de las terminales presinápticas. El cambio estructural en la conformación de la proteína sería responsable de su neurotoxicidad.

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

SINTOMAS Y SIGNOS

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

Función: https://www.facebook.com/spotlightmed/photos/a.1440062582746449/2221235421295824/

DIAGNÓSTICO

• Estado formal del estado mental
• Anamnesis y Examen físico (neurológico), criterios diagnósticos.
• Pruebas de laboratorio: sangre.
• Diagnóstico por imágenes: detectar anomalías visibles relacionadas con enfermedades que no sean la enfermedad, como accidentes cerebrovasculares, traumatismos o tumores, que pueden ocasionar cambios cognitivos.

La demencia con cuerpos de Lewy puede ser difícil de diagnosticar porque el mal de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer causan síntomas similares. Su confirmación diagnóstica se realiza por anatomía patológica posmortem presencia de abundantes cuerpos de Lewy (CL) en las neuronas de la corteza y en otras zonas cerebrales.

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

TRATAMIENTO

• No existe cura para la enfermedad.

• Los medicamentos pueden ayudar con algunos de los síntomas cognitivos, de movimiento y psiquiátricos
• La fisioterapia puede ayudar con problemas de movimiento
• La terapia ocupacional puede ayudar a encontrar maneras de hacer más fácilmente las actividades diarias
• La terapia del habla puede ayudar con los problemas para tragar y para hablar fuerte y claro
• La consejería de salud mental puede ayudar a personas con demencia con cuerpos de Lewy y sus familias para manejar los problemas emocionales y de conducta. También puede ayudar a planificar para el futuro
• La terapia musical o artística puede reducir la ansiedad y mejorar el bienestar

Fuente: https://www.webconsultas.com/tercera-edad/la-salud-del-mayor/tratamiento-de-la-demencia-con-cuerpos-de-lewy

ENFERMEDAD DE HUNTINGTON

Fuente: https://www.hipocampo.org/dv.asp

CONCEPTO

Enfermedad hereditaria poco frecuente que provoca la degradación progresiva (degeneración) de las células nerviosas del cerebro. La enfermedad de Huntington tiene una amplia repercusión en la capacidades funcionales de una persona y, generalmente, ocasiona trastornos del movimiento, pensamiento (cognitivos) y psiquiátricos.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm

epidemiología

Afecta a un porcentaje de la población que va de 1 a 10 de cada 100 000 personas.El inicio suele ser entre los 30 a 40 años.

ETIOLOGÍA

• La enfermedad de Huntington se produce a causa de un defecto heredado en un solo gen cromosoma 4.

• Es un trastorno autosómico dominante, lo que significa que una persona necesita solo una copia del gen defectuoso para desarrollar el trastorno

Fuente: https://aprende.com/blog/bienestar/cuidado-del-adulto-mayor/sintomas-de-alzheimer/

FISOPATOLOGÍA

Mutación gen 4 Repetición anormal de la secuencia CAG Citosina-Adeninina-Guanina Resultado: proteína grande huntingtina Núcleo cuadado atrofiado Degenera la población de neuronas espinosas Disminuyen las concentraciones de los neurotransmisores (GABA y sustancia P)

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

SINTOMAS Y SIGNOS

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

DIAGNÓSTICO

• Estado formal del estado mental
• Anamnesis y Examen físico (neurológico), criterios diagnósticos.
• Pruebas de laboratorio: sangre.
• Diagnóstico por imágenes:

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

TRATAMIENTO

Medicamentos para los trastornos del movimiento: Antipsicóticos: clorpromazina, el haloperidol, la risperidona. Medicamentos para trastornos psiquiátricosAntidepresivos: citalopram , fluoxetina, sertralina.Terapia del habla

Fuente: https://www.webconsultas.com/tercera-edad/la-salud-del-mayor/tratamiento-de-la-demencia-con-cuerpos-de-lewy

Demencia Frontotemporal

Fuente: https://knowalzheimer.com/todo-sobre-el-alzheimer/fases-del-alzheimer/

CONCEPTO

Son un grupo de enfermedades neurodegenerativas caracterizadas por cambios importantes en la conducta o pérdida progresiva del lenguaje asociados con alteraciones patológicas localizadas en los lóbulos temporales y frontales del cerebro.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm

epidemiología

Contribuye al 60-70% de los casos.Es la tercera causa más común de demencia, en sujetos menores de 65 años es la primera causa de demenciaEl 10% ocurre en sujetos menores de 45 años y el 30% en mayores de 65 años

ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓN

• Mutaciones genéticas en algunos casos
• Acumulación de sustancias

• Demencia semántica: degeneración de la región anterior de los lóbulos temporales se caracteriza por una pérdida del significado de las palabras.
• Afasia primaria progresiva: dificultades para la nominación; discurso, con disminución en el tamaño de las frases; parafasias fonológicas.

• Enfermedad de Pick: proliferación de cuerpos de PicK, en el interior de las neuronas.

Fuente: https://aprende.com/blog/bienestar/cuidado-del-adulto-mayor/sintomas-de-alzheimer/

FISOPATOLOGÍA

En la demencia frontotemporal, partes de estos lóbulos se encogen (atrofia). Los signos y síntomas varían, según qué parte del cerebro esté afectada. Algunas personas con demencia frontotemporal tienen cambios dramáticos en su personalidad y se vuelven socialmente inapropiadas, impulsivas o emocionalmente indiferentes, mientras que otras pierden la capacidad de usar el lenguaje adecuadamente.

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

SINTOMAS Y SIGNOS

• Pérdida de las inhibiciones, incluyendo comportamientos impulsivos e inapropiados
• Comentarios con poco tacto, pérdida de empatía.
• Pérdida de motivación
• Consumo de alimentos más dulces o grasos
• Habla lenta o vacilante, incluyendo tartamudeo
• Comportamiento repetitivo o compulsivo
• Menos preocupación por la higiene personal

Función: https://www.facebook.com/spotlightmed/photos/a.1440062582746449/2221235421295824/

DIAGNÓSTICO

• Estado formal del estado mental
• Anamnesis y Examen físico (neurológico), criterios diagnósticos.
• Pruebas de laboratorio: sangre.
• Diagnóstico por imágenes: TC y una RM para determinar la localización y la extensión de la atrofia encefálica

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

TRATAMIENTO

• Los medicamentos pueden ayudar con algunos de los síntomas cognitivos, de movimiento y psiquiátrico:

Antidepresivos: Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) Antisicoticoticos: olanzapina

• La terapia ocupacional puede ayudar a encontrar maneras de hacer más fácilmente las actividades diarias
• La terapia del habla puede ayudar con los problemas para tragar y para hablar fuerte y claro
• La consejería de salud mental puede ayudar a personas con demencia con cuerpos de Lewy y sus familias para manejar los problemas emocionales y de conducta. También puede ayudar a planificar para el futuro
• La terapia musical o artística puede reducir la ansiedad y mejorar el bienestar

Fuente: https://www.webconsultas.com/tercera-edad/la-salud-del-mayor/tratamiento-de-la-demencia-con-cuerpos-de-lewy

Demencia POR INFARTOS MÚLTIPLES

Fuente: https://www.hipocampo.org/dv.asp

CONCEPTO

Las demencias vasculares produce un deterioro cognitivo. Por lo general se produce problemas con el razonamiento, la planificación, el juicio, la memoria.Producida como consecuencia de una acumulación de múltiples infartos corticales en arterias cerebrales medianas o grandes.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm

epidemiología

Es el segundo tipo de demencia más común, constituye un 15% de las demencias. Tiene una mayor incidencia entre la población anciana y en poblaciones con un acceso limitado a la atención médica, Se ha observado que la demencia tiene una mayor incidencia en mujeres. La demencia vascular afecta al 3,1 - 20,8% de la población mayor de 65 años a nivel global, mientras que, en países en desarrollo, se calcula que afecta únicamente al 0,6 -2,1% de la población mayor de 65 años

ETIOLOGÍA

• Edad avanzada
• Historia clínica de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o mini accidentes cerebrovasculares.
• Ateroesclerosis
• Colesterol alto
• Presión arterial alta
• Diabetes
• Tabaquismo.
• Obesidad

Fuente: https://aprende.com/blog/bienestar/cuidado-del-adulto-mayor/sintomas-de-alzheimer/

FISOPATOLOGÍA

• Es ocasionada por destrucción del parénquima cerebral resultante de la oclusión arterial cerebral.

• La obstrucción se ubica en las grandes arterias, y es causada por trombosis ateroesclerótica o embolia cardiogénica.
• La gravedad de la enfermedad depende del volumen total de corteza cerebral afectada, con una evolución escalonada en la que se producen empeoramientos debido a nuevos infartos y periodos de estabilización.

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

SINTOMAS Y SIGNOS

• Hiperreflexia osteotendinosa
• Respuesta plantar extensora
• Alteraciones de la marcha
• Debilidad de una extremidad
• Hemiplejías
• Afasia

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

DIAGNÓSTICO

• Estado formal del estado mental
• Anamnesis y Examen físico (neurológico), criterios diagnósticos.
• Pruebas de laboratorio: sangre.
• Diagnóstico por imágenes:

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

TRATAMIENTO

• Los medicamentos pueden ayudar con algunos de los síntomas cognitivos, de movimiento y psiquiátricos
• La fisioterapia puede ayudar con problemas de movimiento
• La terapia ocupacional puede ayudar a encontrar maneras de hacer más fácilmente las actividades diarias
• La terapia del habla puede ayudar con los problemas para tragar y para hablar fuerte y claro
• La consejería de salud mental puede ayudar a personas con demencia con cuerpos de Lewy y sus familias para manejar los problemas emocionales y de conducta. También puede ayudar a planificar para el futuro
• La terapia musical o artística puede reducir la ansiedad y mejorar el bienestar

Fuente: https://www.webconsultas.com/tercera-edad/la-salud-del-mayor/tratamiento-de-la-demencia-con-cuerpos-de-lewy

DEMENCIA POR TUMORES INTRACRANEALES

Fuente: https://www.hipocampo.org/dv.asp

CONCEPTO

La demencia secundaria está caracterizada por un deterioro de múltiples funciones cognitivas.La infiltración tumoral es la responsable de la afectación de los circuitos córtico subcorticales y del deterioro cognitivo secundario. Primarios --> Se originan directamente en el encéfalo. Secundarios --> Metástasis de otros tejidos.

Fuente: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000760.htm

epidemiología

Los tumores del sistema nervioso central representan el 2% de todas las neoplasias. La localización más frecuente de los tumores cerebrales son las meninges 36.1%. La incidencia total de tumores cerebrales es mayor en pacientes mayores de 85 años

ETIOLOGÍA

Factores antropométricos, metabólicos y cardiovasculares

Factores hormonales y reproductivos

Factores ambientales y ocupacionales

La exposición a radiación ionizante, en la forma de rayos X o rayos gamma

El riesgo de meningioma es un 19% más alto en mujeres que están recibiendo terapia de reemplazo hormonal posmenopáusico.

El riesgo de glioma es 70% mayor en los hombres de 1.90 cm de estatura, los meningiomas es 46% mayor en mujeres obesas

FISOPATOLOGÍA

• Compresión directa del tejido adyacente por el tumor.
• Hipertensión intracraneana
• Edema cerebral
• Obstrucción de los senos venosos durales
• Obstrucción del drenaje del líquido cefalorraquídeo

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

SINTOMAS Y SIGNOS

• Confusión en asuntos diarios
• Dificultad para tomar decisiones
• Incapacidad para seguir órdenes sencillas
• Cambios en la personalidad o el comportamiento
• Cefalea
• Edema de la papila
• El deterioro del estado mental: manifestaciones como somnolencia, obnubilación.
• Dificultades con el habla
• Dificultad para mantener el equilibrio

Fuente: https://slideplayer.es/amp/3123891/

DIAGNÓSTICO

• Estado formal del estado mental
• Anamnesis y Examen físico (neurológico), criterios diagnósticos.
• Pruebas de laboratorio: sangre.
• Diagnóstico por imágenes: Tomografía computarizada, Resonancia magnética

Fuente: https://www.facebook.com/AsFyS/posts/887939648370324/

TRATAMIENTO

El tratamiento para un tumor cerebral depende del tipo, el tamaño y la ubicación del tumor Se puede realizar cirugía, quimioterapia, radioterapia con la finalidad de extraer o evitar la evolución del tumor. Terapia posterior a tratamiento

• Fisioterapia
• Terapia ocupacional
• Terapia del lenguaje

Fuente: https://www.webconsultas.com/tercera-edad/la-salud-del-mayor/tratamiento-de-la-demencia-con-cuerpos-de-lewy

BIBLIOGRAFÍA

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