TERAPIA INTRATECAL

Terapia Intratecal

CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES FARMACOLOGIA EN FISIOTERAPIA TERAPIA INTRATECAL INTEGRANTES: Dominguez Munguia Lorena Gil Lucero Nimsi Merari Rodriguez Ortega Joyce Fernanda Torralba Licona Ximena DOCENTE: Dr. Fernando Ochoa Ramirez

índice

7. Contraindicaciones

1. Introducción

2. Generalidades

8. Efectos adversos

9. Patologias/ Infecciones y Alteraciones

3. Farmacodinamia

4. Farmacocinética

10. Nombres comerciales

5. Dosis toxica

11. Caracteristicas de los fármacos

6. Indicaciones

INTRODUCCIÓN

OPIOIDES

ANTINEOPLÁSICOS

En 1979, por medio de una publicación, la administración por vía intratecal de morfina, por inyección o catéter, se extendió como una forma "normal" de tratamiento del dolor crónico severo (oncológico o no).

Actuan sobre una o varias fases del ciclo celular sobre el control de la proliferación celular.

Surge después de la segunda guerra mundial, al utilizar el gas mostaza como arma; accidentalmete descubren efecto positivo de utilidad terapéutica.

Para el dolor agudo no oncológico, Actúan como analgesicos.

Analgesia efectiva.

Generalidades

La terapia intratecal es el metodo más utilizado para tratar dolores agudos y cánceres.

• Fármacos antineoplasicos y opioides.

Procedimiento de punción lumbar o a través de un depósito de Ommaya.

VÍDEO

FARMACODINAMIA

Opioides

• SCN

AnalgesiaAlteración del humor Nauseas/vómitoDistermia/diaforesis

• Sistema respiratorio

Depresión Rigidez tóracica

• Sistema cardiovascular

Vasodilatación a-v Bradicardia =Inotropismo

• Tracto G-I

Estreñimiento Vaciamiento gástrico

• Piel

Rubor y prurito

• Sistema genitourinario

Retenciones Contracciones

FARMACODINAMIA

Antineoplásicos

• Lesiona el ADN e interfiere en la replicación celular.

FARMACOCINÉTICA

Antineoplásicos

Opioides

l a d m e

Antineoplásicos

Nombre autor/a

Dosis Tóxica

Es difícil establecer un rango exacto. Se debe reducir la toxicidad, aumentar eficacia sobre el tumor y disminuir posibilidades de mostrar resistencia. Varía dependiendo el caso clInico.

Indicaciones

• No existe una mejoría clínicamente significativa (30% o más) en el dolor y/o en la funcionalidad.

• Signos de trastorno por uso de sustancias.
• Signos de alerta temprana de riesgo de sobredosis (confusión, sedación, habla lenta y confusa).

Contraindicaciones

• Pacientes con insuficiencia renal o hepática

• Pacientes psiquiátricos
• Pacientes con enfermedades cerebrovasculares
• Pacientes con insuficiencia respiratoria

Efectos adversos

Los efectos secundarios más frecuentes de los tratamientos dirigidos son:

• Diarrea.

• Niveles elevados de enzimas segregadas por el hígado.

• Hepatitis inducida por los medicamentos.

• Coágulos de sangre.

• Problemas de sangrado.

Patologías/infecciones/ alteraciones

Tumores

Canceres

Linfomas

Melanomas

Leucemias

Opioides

Dosis Tóxica

Estas dosis varian, en el caso de morfina no exeder de 10mg/día, ya que se suelen administran de 3-5mg/día. Depende de factores como la edad, caso clínico, umbral de dolor, entre otros. Sin llegar a la toxicidad ni generar resistencia.

Indicaciones

• Importantes en cancer de metastasico ovarico, mamario, plumonar, de tubo digestivo, degitourinario y de cabeza y cuello.
• Se administra una vez por semana o cada tres semanas.

Contraindicaciones

•  No usar en pacientes con enfermedades respiratorias
•  Pacietes con enfermedad hepática.
•  Pacientes alcohólicos
•  Pacientes con lesiones craneales
•  Pacientes con problemas de la coagulación
•  Pacientes con presión intracraneal
•  Pacientes adultos mayores

Efectos adversos

Dentro de lo gastrointestinal:

• nausea
• Vómito
• Estreñimiento

Dentro de los efectos en el SNC:

• sedación
• Mareo
• Disfunción cognitiva, generalmente transitoria y asociada con la dosiss

Patologías/infecciones/ alteraciones

Dolores crónicos

Tos

Dolores moderados o intensos

Dolor causado por cáncer

Diarrea

Fármacos en la terapia intratecal

Fármacos

Citarabina

Metotrexato

NOMBRES COMERCIALES

NOMBRES COMERCIALES

Vía de administración:

• Intramuscular
• Intravenosa
• Intratecal

Vía de administración:

• Perfusión
• Subcutanea
• Intravenosa
• Intratecal

Presentación: - Vial (frasco de liquido inyectable). - Tableta -Inyectable

Presentación: - Inyectable

Dosis: -La dosis de mantenimiento en TODOS los casos es de 15-30 mg/m2 una o dos veces a la semana.

Dosis: 100 mg/m2/día i.v. durante 7 días.

Baclofeno

Vía de administración:

• Oral

• Intratecal

Presentación: -Comprimidos -Ampolletas

Dosis: Se inicia con una dosis de 25 a 50 mg diarios y se incrementa 25 mg cada 4 días hasta una dosis máxima de 400 mg diarios.

Fármacos

Morfina

Codeina

NOMBRES COMERCIALES

NOMBRES COMERCIALES

Vía de administración:

• Intramuscular
• Oral
• Intravenosa
• Subcutánea

Vía de administración:

• Intramuscular
• Intravenosa
• Subcutánea

Presentación: -Comprimidos. -jarabe.

Presentación: -Inyectable, tableta, cápsula, inhalatoria.

Dosis: La dosis máxima diaria de codeína no debe superar 240 mg. Esta dosis puede tomarse hasta 4 veces al día, a intervalos no inferiores a 6 horas.

Dosis: La dosis actual es de 0,5 mg/24 h, asintomática y con buena calidad de vida.

Fentanilo

Vía de administración:

• Intramuscular
• Intravenosa
• Intranasal
• Oral
• Transdérmica

Presentación: -Inyectable y tabletas.

Dosis: La dosis eficaz intratecal de fentanilo es de 25-50 μg, tan sólo el 25-50% de la dosis utilizada de morfina, lo que implica una potencia de alrededor de 2-4 veces mayor.

VÍDEO

REFERENCIAS

Brage, RICARDO. y Trapero, ISABEL. (2011). Quimioterapia antineoplásica. En Ricardo. Brage y ISABEL. Trapero (Ed), Farmacología. Recuperado el 28 de abril de 2022 de file:///C:/Users/52222/Downloads/leccion41.citostaticos.pdf

BENEDÍ, J. y GÓMEZ DEL RÍO, M. A. (2006). Fármacos antineoplásicos. ELSEVIER, 20, (2). 60-65. Recuperado el 28 de abril de 2022

Los orígenes de la quimioterapia antineoplásica: accidente e investigación. (s.f). OPS/OMS.

Pérez Altozano, J. (s.f). DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO. CURSO SEOM - Oncología Médica.Antineoplasicos. (2001). Medicentro. Recuperado de http://www.med-informatica.net/TERAPEUTICA STAR/ANTINEOPLASICOS.htm Tello, D. S. (2007, 1 diciembre). Terapéutica en Atención Primaria. Uso de los opioides en pacientes con dolor oncológico | Medicina de Familia. SEMERGEN. ELSEVIER. Recuperado 2 de mayo de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-terapeutica-atencion-primaria-uso-opioides-13113213 Benedí, J. (2006, 1 marzo). Fármacos antineoplásicos (y II) | Farmacia Profesional. ELSEVIER. Recuperado 2 de mayo de 2022, de https://www.elsevier.es/es-revista-farmacia-profesional-3-articulo-farmacos-antineoplasicos-y-ii--13086156 Buvanendran, A. y Diwan, S. (2016). Administración intratecal de fármacos para el dolor y espasticidad. (2a ed.). Bogotá, Colombia: Zagier & Urruty Pubns.

¡Muchas gracias!