TÉCNICA DE PARALELISMO

UNIVERSIDAD DE CIENCIAS Y ARTES DE CHIAPAS

Técnica de paralelismo

INTEGRANTES: -KRISTELL SUÁREZ SÁNCHEZ -SALAZAR TRINIDAD EDDIE ALEJANDRO - PINEDA ZÚÑIGA ANDREA SUSANA -JOSE DE JESUS NUCAMENDI RAMOS

radiografía periapical

¿En que consiste la radiografia periapical?la radiografia periapical presenta al diente por completo, desde la superficie oclusal o inscisal cerca de 2 a 3 mmhasta mas alla del apice donde se observa el hueso periapical *la radiografia periapical se utiliza para diagnosticar condiciones patologicas del diente , de la raiz y del hueso, así como la formación del diente y la erupción *la radiografía periapical es escencial en endodoncia y en procedimientos quirúrgicos orales

la tecnica de paralelismo

*¿Que es la tecnica paralela? La técnica de paralelo es la técnica estándar para las pruebas diagnósticas de radiografía intraoral.

*¿En que consiste la tecnica paralela?La técnica paralela ,de ángulo recto, de cono largo o tecnica de extension de cono paralelo(xcp) se basa en el principio de colocar el eje mayor de la placa paralelo al eje mayor del diente, y de esta manera dirigir el rayo central perpendicular a dichos ejes.

dentro de la radiografia intraoral y para la cuel es utilizada la tecnica paralela encontramos la radiografia periapical

Asi que esxiten dos técnicas para tomar las radiografías periapicales la tecnica paralela y la tecnica de bisectriz de ángulo, sin embargo la academia americana de radiologia oral y maxilo facial y la asociación americana de escuelas de odontología, recomienda el uso de la técnica paralela por que nos da una imagen mas exacta

la técnica paralela se basa en el principio de colocar el eje mayor de la placa paralelo al eje mayor del diente y de esta manera dirigir el rayo central perpendicular a dichos ejes , la distancia entre el objeto-pelicula debe de ser lo mas cerca posible y con una distancia focal* grande

¿Qué es la distancia focal? La distancia focal indica el ángulo de visión, es decir, cuánto se capturará de la escena, y el aumento, qué tan grandes serán los elementos individuales. Mientras más larga sea la distancia focal, más estrecho será el ángulo de visión y mayor será el aumento.

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colocacion del eje del receptor de imagen

cuando se intenta colocar el eje mayor del receptor de imagen de manera paralela al eje mayor del objeto que estamos radiografiando y a una distancia objeto-pelicula corta , las inserciones musculares o las inserciones de los tejidos que estan cerca de la pelicula no permiten profundizarlo por lo que no vamos a obtener una imagen completa de los dientes que estamos radiografiendo

entonces para que nosotros tengamos una imagen completa del objeto que estamos radiografiando, debemos alejar la película de los dientes que estamos radiografiando manteniendo el paralelismo entre el eje longitudinal de diente y el eje longitudinal del receptor de imagen , cuando alejamos al receptor de imagen del objeto que estamos radiografiando estamos buscando profundidad para obtener una imagen completa de lo que estamos radiografiando , al alejar el receptor de imagen estamos aumentando la distancia objeto-película de tal manera que perdemos nitidez de la imagen por un momento de la magnificación y para compensar esto entonces debemos utilizar una fuente de rayos x donde la distancia focal sea 40 centímetros , de esta manera compensamos la pérdida de nitidez, ya que a mayor distancia focal menor es la magnificación aumentado la nitidez de la imagen

ventajas y desventajas

Ventajas *se emplea instrumentos o dispositivos intraorales que nos permiten llevar y mantener el *receptor de imagen en posición de esta manera se simplifica la técnica *la exactitud dimensional , la imagen que vamos a obtener es lo más cercano a lo real *la posición del paciente no es estricta ya que nos ayudamos de los instrumentos Desventajas *una técnica que no es cómoda, es molesta *en ciertas condiciones anatómicas(paladar plano o bajo, piso de la boca o inserciones musculares altas, torus,complican la colocación del receptor *restricción en pacientes que no pueden abrir la cavidad oral *en pacientes edéntulos se puede usar la técnica paralela ayudándonos de bloques de algodón pero a veces es muy incomodo *en los niños se dificulta de igual manera por el poco desarrollo del paladar

Estudio periapical completo con la técnica de ángulo recto

*estudio periapical completo con la técnica de ángulo recto consta de 16 receptores de imagen periapicales, 8 posteriores empleado receptores numero 2 y 8 anteriores empleado receptores numero 1 ademas de las 16 radiografías se complementa con 4 radiografías interproximales número 2 , sin embargo algunos sugieren un estudio radiográfico con 19 radiografías al utilizar una radiografía número 1 para radiografiar los 4 incisivos inferiores o la zona 1,1 superior, es cuestion de criterios. *las zonas radiográficas son 1,2 derecha e izquierda superior e inferior , las zonas 3 tanto superiores como inferiores derecha e izquierda , zona 4,5,6 derecha e izquierda superior e inferior y la zona 7,8 derecho e izquierda , superior e inferior y se complementa con cuatro radiografías interproximales numero 2 para la zona 4,5,6 y 7,8 derecha e izquierda.

Receptor de imagen empleado y zonas radiograficas

se utilizan receptores de imagen analogicos o digitales bien sean las películas radiográficas o los sensores digitales bien sea en estado sólido o las placas fosforescentes

pelicula analogica

sensor digital

placas fosforescentes

Estudio periapical completo

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zonas radiográficas

leyes de la tecnica paralela

la ley de angulación vertical ,la angulación vertical se va a referir a la colocación del DIP y la y la dirección del rayo central en el sentido del plano vertical bien sea hacia el maxilar superior o hacia el maxilar inferior , el maxilar superior es positivo mientras que el maxilar inferior es negativo para alinear el DIP utilizamos instrumentos intraorales que gracias a la ayuda del aro centralizador que trae dichos instrumentos esto nos permite alinear el DIP a dicho aro cumpliendo con la ley de angulación vertical la ley de angulación vertical en la técnica de ángulo rectgo nos dice que el haz de rayos x debe incidir de una manera perpendicular al eje longitudinal del diente y al eje longitudinal del receptor de imagen , entonces para nosotros lograr que el rayo central sea perpendicular a ambos ejes longitudinales estos deben de estar paralelos entre sí y el aro centralizador que viene adherido al instrumento intraoral nos permite colocar el DIP alineado al mismo y de esta manera de una forma automático cumplimos con la ley de angulación vertical

Ley de angulación horizontal

en relación con la ley de angulación horizontal recordemos que es aquella que nos permite mover el DIP en el sentido horizontal, que nos dice la ley de angulación horizontal que el rayo central debe de ser paralelo a las caras interproximales de los diente a radiografiar para lograr esto debemos colocar ese borde del dip de manera equidistante a las caras vestibulares de los dientes que estamos radiografiando de tal manera que ese rayo central sea paralelo a las caras proximales esto lo logramos entonces con el movimiento en sentido horizontal del tubo de rayos x dependiendo de la zona que estemos radiografiando , siempre paralelo a las caras proximales de los dientes que estamos radiografiando ya que si no incidimos de manera paralela a las caras proximales vamos a tener un defecto que es la superposición de dichas caras, la superposición de las caras proximales ,

Superposición de imagen

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Preparación del paciente

*preparar el área operatoria con todas las barreras de control de infecciones *lavarse las manos y ponerse guantes *pedirle al paciente que se quite los anteojos y los accesorios abultados así como de metal , qie el paciente se quite cualquier aparato protésico removible de la boca *ajusta el apoya-cabeza para sostener la cabeza mientras se toma la radiografía *colocar al paciente el delantal de plomo y el collarín tiroideo *informar al paciente sobre el procedimiento que se realizará *examinar la zona a radiografiar y colocar el aparato de apoyo intraoral y se programa el tiempo de exposicion

Posición del paciente

La posición de la cabeza del paciente no es tan estricta sin embargo debe de estar en una posición cómoda , utilizando los apoya cabeza. podriamos colocar la posición del paciente con el plano de camper paralelo al piso

Los colimadores

el aparato intraoral azul se usa para zonas anteriores mientreas que el amarillo para zonas posteriroes , tambien llamados colimadores , el colimador azul de zonas anteriores se usa tanto para el maxilar superior como el maxilar inferior mientras que el colimador amarillo de zonas posteriores se tiene que armar de dos maneras una que sirva para la zona posteroinferior izquierda como el posteriosuperior derecho y la otra manera servira para la posteroinferiorderechia y posterosuperior izquierda.

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SOSTENIMIENTO DE LA PELICULA

Existen unos tipos de sostenedores de películas disponibles comercialmente:

• Instrumentos Rinn XCPn

peliculas

En la técnica paralela se utiliza la película nº 1 para todos las zonas anteriores y la nº 2 para las posteriores . El eje largo de la película se coloca vertical para los dientes anteriores y horizontal para los dientes posteriores. En los niños con las bocas pequeñas, las películas nº0 se utilizan para las dientes anteriores y posteriores. Sin embargo, si la boca del niño es bastante grande se podrían utilizar las nº 2.

COLOCACIÓN DE LA PELICULA

Para el periapical anterior, la película nº1 se coloca verticalmente en el bloque de mordida, de tal manera que el punto negro que la identifica este hacia abajo. Este extremo de la película entra en la ranura del bloque de mordida. Se empuja la película contra la ayuda del bloque de mordida y resbala a la vez, hacia abajo dentro de la ranura. Para el periapical posterior, la película nº 2 se coloca horizontalmente en el bloque de mordida, de tal manera que el punto que la indentifica este hacia abajo. Este extremo de la película entra en la ranura del bloque de mordida. Se empuja la película contra la ayuda del bloque de mordida y resbala a la vez, hacia abajo dentro de la ranura.

COLOCACIÓN DE LA PELICULA

La película se coloca en el bloque de mordida de modo que la cara activa quede frente a los dientes y por extensión, al anillo. Cuando se mira a través del anillo, se debe ver el lado blanco del paquete de la película centrado en la abertura

SOSTENIMIENTO DE LA PELICULA

Nuevos instrumentos XCP, donde aparece uno para el tratamiento endodontico

Instrumento precisional

Instrumento XCP con colimador

COLOCACIÓN DE LA PELICULA

La película no se debe colocar cerca de los dientes porque a pesar de estar paralela al eje de los mismos, no alcanza la profundidad debido a las inserciones musculares y los tejidos. Debemos colocar la película lejos de los dientes para alcanzar paralelismo. Como se dijo anteriormente, la película se coloca en la boca de modo que su eje mayor sea paralelo al eje mayor de los dientes. Puesto que todos los dientes están inclinados en los maxilares, la película se inclinará levemente en la boca. Si la película se mantiene en una posición vertical, el paciente no podrá cerrar completamente y la película no será paralela.

COLOCACIÓN DE LA PELICULA

En aquellos casos de paladar duro muy planos o piso de la boca altos, se puede inclinar la película hasta unos 20 grados más allá del paralelismo, para facilitar la colocación de la misma Los dientes que son radiografiados deben estar en contacto con el bloque de mordida, y así evitar que no aparezcan los ápices de los dientes en la película. Cerciórese de que el paciente no cierre los labios firmemente alrededor de bloque de mordida; sino que lo haga con los dientes superiores e inferiores.

La película debe ser equidistante de los dientes en una dirección anterior- posterior (la distancia del borde anterior de la película a la superficie lingual de los dientes, debe ser igual que la distancia del borde posterior de la película a la superficie lingual de los dientes). Esto se hace para evitar superposición de las cara proximales. Los rollos del algodón se pueden utilizar en cualquier área de la boca, para darle apoyo al bloque de mordida, especialmente si una región edentula se opone a los dientes que son radiografiados. El rollo de algodón se debe poner en los dientes contrarios a los radiografiados.

Cuando veamos que al morder el paciente, la posición del bloque de mordida cambia o es desplazada, podemos rellenar aquellas zonas parcialmente edentulas con rollos de algodón. Si un paciente tiene una dentadura parcial o una dentadura total en uno de los maxilares, que no se va a radiografiar, esta se puede utilizar para darle apoyo al bloque de mordida cuando el paciente cierre la boca. Las dentaduras removibles no se pueden dejar en el maxilar a radiografiar, ya que el metal será sobrepuesto sobre las imágenes de los dientes. Una vez que el paciente muerda el bloque, y antes de alinear el DIP, se mueve el anillo centralizador lo más cercano a la cara del paciente. Mientras se toma la barra con los dedos de una mano, se desliza el Anillo lo más cerca de la cara con los dedos de la otra.

COLOCACIÓN DEL DIP

Antes de alinear el DIP y exponer la radiografía debemos asegurarnos que la cabeza este apoyada en el soporte del cabezal. El DIP debe alinearse con el anillo de modo que sea equidistante del mismo. El DIP no tiene que tocar el anillo y la colocación no tiene que ser perfecta. No debemos emplear un tiempo excesivo en el ajustes. la técnica paralela no es muy cómoda y el paciente no apreciará que se retrase en exponer la película.

INCISIVO CENTRAL Y LATERAL SUPERIOR

La pelicula se coloca centrando los incisivos laterales y centrales. la pelicula se debe colocar bien detrás en la boca, lejos de los dientes, donde es más profundo el paladar

CANINO SUPERIOR

La pelicula se centraen el canino. la pelicula se debe colocar bien detrás en la boca, lejos de los dientes, donde es más profundo el paladar

PREMOLARES Y MOLARES SUPERIORES

Se coloca la pelicula de manera que el borde anterior esté por lo menos en el centro del canino, o más anterior si es posible. la pelicula se centra aproximadamente en el 2do premolar. el borde de la pelicula está aproximadamente en el centro del paladar

MOLARES SUPERIORES

la pelicula se centra en la segunda muela. el borde superior de la pelicula está en el centro del paladar ( de lado a lado). la pelicula se debe centrar en el segundo molar incluso si el tercer molar no está presente para identificar impactions, raíz inclina o la otra patología que pudo estar presente en la tercera región molar

INCISIVOS INFERIORES

La pelicula se centra entre los incisivos centrales y laterales. la pelicula se debe colocar lejos de los dientes. el borde inferior de la pelicula se pone debajo de la lengua

CANINO INFERIOR

La pelicula se centra en el canino colocandola lejos de dicho diente. el borde inferior de la pelicula se pone debajo de la lengua

PREMOLARES Y MOLARES INFERIORES

La pelicula se centra en el 2do premolar, colocándola lejos de dicho diente. el dorde inferior de la pelicula se pone debajo de la lengua

MOLARES INFERIORES

La pelicula se centra en el 2do pmolar, colocándola lejos de dicho diente. el dorde inferior de la pelicula se pone debajo de la lengua

VENTAJAS

• Una exactitud dimensional mejor.. En la técnica paralela hay menos distorsion de la imagen de los dientes (la forma de los dientes y la relacion de los dientes a las estructuras circundantes es más exacta)

• Al usar los instrumentos se simplifica la técnica

• Es más fácil estandarizar las películas. Porque con el instrumento de colocación, es más fácil ubicar la película en aproximadamente la misma posicion en diversas citas. Esto puede ser provechoso si se está intentando comprar el aspecto de una lesión periapical a partir de una visita al siguiente

• La posición del paciente no es estricta, debido a que el instrumento permite una alineación fácil con la radiografía

1. Menos cómoda. Porque la película generalmente se encuentra más vertical, molestando al paladar o al piso de la boca, haciendola así más indómoda 2. Limitación debido a la anatomía de la boca del paciente. Un paladar bajo o un piso de la boca con inserciones altas, hace más duro colocar la película usando la técnica paralela

DESVENTAJAS

ERRORES - MALA COLOCACIÓN

La mala colocación de la película es el error más común al usar la técnica paralela. Esto implica generalmente la colocación anterior posterior incorrecta

ERRORES MALA - COLOCACIÓN

En la región anterior, la falta de centrar correctamente la película es un error común

ERRORES - SOSTENIMIENTO INCOMPLETO

Si el paciente no muerde el bloque con los dientes, la película no será profundizada y no se visualizaran los ápices de las raíces. El paciente apretará generalmente con sus labios al rededor del bloque de mordida. Pida al paciente que separe sus labios de modo que usted pueda cerciorarse de que esten mordiendo correctamente

ERRORES - SOSTENIMIENTO INCOMPLETO

ERRORES - IMÁGEN PARCIAL

La imagen parcial ocurre cuando una parte de la película no es cubierta por el haz de rayos x. Se presenta como un área (clara) blanca en la película, porque no se expuso, y no fue convertido en ninguno de los cristales haloides de plata, en plata metálica negra. Usando el instrumento, es muy facil alinear el haz de rayos x con la película. Sin embago, si el instrumento no está montado correctamente (anillo al revés) se producirá la imágen parcial.

ERRORES - COLOCACIÓN INCORRECTA

La colocación de la película de tal manera que el lado pasivo esté en contacto con los dientes a radiografiar, trae como consecuencia una imagen clara y con el diseño de la lámina de plomo

ERRORES - ANGULACIÓN HORIZONTAL INCORRECTA

Como se mencionó previamente, la película se debe mantener equidistante de los dientes al tomar las radiografías. Si la película no se coloca correctamente, habrá superposición de imágenes debido a la angulación horizontal incorrecta

Bibliografia

*https://youtu.be/vu2M-LOCuUE *http://www.saber.ula.ve/bitstream/handle/123456789/29912/tecnicaparalela.pdf?sequence=1&isAllowed=y *https://youtu.be/BVNqvurvr1Q *https://youtu.be/RP-a8Yb5fRA

¡GRACIAS!