Cuadro hemático

Cuadro hemático

Sara Marisol Rueda Olave - 2191260Kewin Ferney Hernandez Mejía - 2191390 Maria Valentina Vega Gomez - 2191259 Yulian Eduardo Martiz Arias - 2191274

Índice

7. Frotis de sangre periférica 8. Eritrograma 9. Leucograma 10. Trombograma 11. Dispersograma 12. Ejemplos Cuadros Hemáticos

1. ¿Qué es? 2. Historia 3. Principio de Coulter 4. Enfoque Hidrodinámico 5. Principio óptico 6.Generaciones de Hemogramas

¿Qué es?

Se realiza cuando hay...

Es un conjunto de exámenes en donde se realiza un análisis cuantitativo y cualitativo, se observan las características morfológicas de las células en sangre como GR, leucocitos y plaquetas. Dependiendo de la célula van a existir variaciones en cuanto a la complejidad, composición, tamaño, capacidad de polarizar la luz

• Signos de infección
• Debilidad
• Cansancio
• Hemorragias o moretones
• Rutinarios
• Cuando el paciente recibe algún tratamiento o medicamento
• Para el control de enfermedades

Antecedentes históricos

Wallace H. Coulter y Joe Coulter Describieron el principio coulter, el cual es usado para medir y contar partículas microscópicas suspendidas en un medio líquido

Wilhelm Turk Construyó una cámara para contar las células

Karl Vierordt 1852 Publicó un método para contar las células sanguíneas

Herman Welcker Mejoró el mètodo de conteo de células sanguíneas

Paul Ehrlich 1880 introdujo los términos acidófilo, neutrófilo, basófilo y msatocitos Dividió los linfocitos y las células según su núcleo polimorfo.

Parker y host Utilizaron el principio de dispersión óptica

Conteo de Impedancia de partículas

Es el método que utilizan los autoanalizadores actualmente. Se basa en contar el número de interrupciones entre ánodo y cátodo, las cuales son proporcionales a la cantidad de células y además de esto mide la intensidad, la cual corresponde al tamaño de las células.

Principio Coulter

Enfoque hidrodinámico

Se busca una trayectoria uniforme las células para que al pasar por el orificio de apertura se evite que las mismas retrocedan e interfieran en la lectura.

• Mejora la exactitud del conteo
• Previene la generación de

pulsos anormales

• Fordward scatter: Desviación frontal para medir la tamañp celular

Se basa en analizar el efecto de las celulas de sangre sobre un haz de luz donde se mide la luz dispersada tanto frontal como lateral la cual se convierte en pulsos eléctricos.

• Side scatter: Desviación lateral para medir la complejidad y granulocidad celular

Principio óptico

Generaciones

II

III

IV

VI

Eritrograma

• Recuento de eritrocitos
• Hemoglobina
• Hematocrito
• Índices eritrocitarios
• Nuevos parámetros

• Morfología de las células.

Es el análisis cuantitativo y cualitativo de eritrocitos en sangre periférica.

Hematocrito (HTC)

Recuento de eritrocitos (RBC)

Es el volumen ocupado por los globulos rojos en relación con el volumen total de sangre (%)

Es la cantidad de eritrocitos presentes en sangre periférica por unidad de volumen (L, μL, mm³)

Recuento manual

Recuento manual

Recuento electrónico

Recuento electrónico

Para realizaro se utiliza la impedancia eléctrica es decir, el Principio de Coulter

Se realiza con la camara de Neubauer, actualmente se ha dejado de realizar

Se calcula al multiplicar el recuento de eritrocitos entre el volumen cospuscular medio el cuál se divide en diez

Se utiliza el métoddo del microhematocrito a traves de un capilar especializado

Índices eritrocitarios

Hemoglobina (HGB)

Volumen corpuscular medio (VCM)

Es una medida indirecta para calcular la capacidad de los eritrocitos de transportar oxígeno a la sangre

Se define como unidad de volumen y es el tamaño de los eritrocitos

Recuento manual

Recuento manual

Recuento electrónico

Recuento electrónico

Para realizarlo se utiliza el el lauril sulfato de sodio a una absorbancia de 555 nm

Se utiliza el método de la cianohemoglobina, sin embargo, este método es "sucio"

Se determina con la aplitud de los pulsos generados por el recuento de eritrocitos por triplicado de mas de 70.000 celulas

Para calcularlo se divine el hematocrito entre el recuento de eritrocitos y multiplicado por diez

Hemoglobina corpuscular media (MHC)

Concentración de hemoglobina corpuscular media (MCHC)

Cantidad de hemoglobina, expresada en gramos por decilitro, de los eritrocitos empacados.

Representa la cantidad de hemoglobina presente en cada eritrocito

Recuento manual

Recuento manual

Índices eritrocitarios

Se calcula dividiendo la hemoglobina entre el recuento de eritrocitos y multiplicandolo por diez

Se determina al dividir la hemoglobina entre el hematocrito y multiplicandolo por cien

Nuevos parámetros

Recuento de reticulocitos

Examen complementario solicitado como prueba independiente del hemograma. Realizado para conocer la tasa de producción de eritrocitos en médula ósea.

• Metodo de conteo manual: se pueden tener muchas variaciones debido a
• los extendidos
• la coloración (azul de cresilo brillante)
• la interpretación por parte del observador (1000 cels)

• Método electrónico: se utiliza la naranja de tiazol, brinda una excelente precisión y exactitud.

Ancho de distribución de los eritrocitos ADE - RDW

Coeficiente de variación del tamaño de los eritrocitos expresado en porcentaje. Es necesario conocerlo debido a la clasificación morfológica de las anemias. Útil en el diagnóstico diferencial y en el manejo de las anemias microcíticas

Nuew!

Hemoglobina reticulocitaria:

Se usa para contar la hemoglobina en los reticulocitos

Histograma Normal De Glóbulos Rojos

• Cónica
• Modal
• Tamaños de 60 a 100 fL
• curva se­cundaria modal de plana ligera­mente cóncava de muy poca al­tura que llega a 200 fL

Desplazamiento a la derecha

Desplazamiento a la izquierda

Arranque extenso en Y

Presencia de glóbulos rojos microcíticos, células poicrilocíticas, equistocitos y drepanocitos.

Aumento de plaquetas y disminución de glóbulos rojos

Alta cantidad de macrocitos

Variaciones del Histograma de Glóbulos rojos

Aumento de policromatofilia

Curva bimodal

Amplitud de distribución eritrocitaria aumentada

Reporte de policromatofilia, marcada con una prolongación de 250 a 300 fl, leve elevación del pico

Se presenta cuando existen dos poblaciones celulares.(Trnasfusiones sanguíneas)

Hay una variedad del tamaño y forma de los eritrocitos.

Variaciones del Histograma de Glóbulos rojos

plasma

¡Completa!

plaquetas

carácteristicas

variaciones

exámenes

sangre

cuantitativo

TINGO TANGO

Es un conjunto de en donde se realiza un análisis y cualitativo, donde se observan las morfológicas de las células en como GR, leucocitos y . Hay que tener en cuenta que dependiendo de la célula van a existir en cuanto a la complejidad, composición, tamaño, capacidad de polarizar la luz .

Leucograma

Análisis cuantitativo y cualitativo de los glóbulos blancos o leucocitos en sangre periférica.

• Alteraciones morfológicas que puedan presentarse

• Recuento total y el recuento diferencial de leucocitos

Concentración de las subpoblaciones de glóbulos blancos

Determinar la cantidad de leucocitos por unidad de μL, ml o L

• Neutrófilos
• Eosinófilos
• Basófilos
• Linfocitos
• Monocitos

Histograma leucocitario: NORMAL

Se distinguen: linfocitos, monocitos y granulocitos los cuales forman tres curvas

Hemograma tercera generación

Variaciones del Histograma leucocitario:

Pérdida de altura: Este fenómeno se presenta cuando hay disminución del número de linfocitos acompañado de aumento de las otras curvas. Esto puede ser un ejemplo de linfopenia con neutrofilia

Variaciones del Histograma leucocitario:

Arranque extenso en Y: Se presenta cuando en la muestra existen células o restos celulares de menor tamaño que un linfocito pequeño, como por ejemplo:

Núcleos de normoblastos

Macroplaquetas

Variaciones del Histograma leucocitario:

Distribución no-normal a la derecha

Indica la presencia de linfocitos atípicos, aumento de monocitos o linfocitos grandes como los NK

Unión con granulocitos o curva de celularidad mixta:

Se pueden encontrar granulocitos pequeños como eosinófilos, basófilos y bandas.

Variaciones del Histograma leucocitario

Aumento cónico sin pérdida de la arquitectura:

Aumento cónico con pérdida de la arquitectura:

Se encuentran blastos y/o promielocitos acompañado de histograma de rojos y plaquetas alterados

Aumento de monocitos o presencia de linfocitos atípicos acompañado de histograma de rojos y plaquetas normales

Variaciones del Histograma leucocitario

Curva cónica extendida a células medias

Curva cónica modal

Curva plana o no existente

Aumento de la media de granulocitos, en este caso podriamos encontrar una neutrofilia

Granulocitopenia acompañada de linfocitosis

Bandas que acompañan el aumento de neutrofilos en un proceso infecciosos, ejemplo neutrofilia

Variaciones del Histograma leucocitario

Relaciona

Desplazamiento a la izquierda

Aumento de la policromatofilia

Curva bimodal

Desplazamiento a la derecha

Curva con pérdida de la arquitectura centrada de 30 a 450fl

Curva con pérdida de la arquitectura centrada de 40 a 250fl

Curva con pérdida en la arquitectura centrada de 50 a 150fl

Estas curvas se pueden encontrar en patologías como la leucemia mieloide crónica (Células granulocíticas salen de la MO con tamaños muy variados)

Corresponde a un proceso agudo linfoide o mieloide (Presenta gran cantidad de blastos)

Constituida por una población de linfocitos pequeños con o sin presencia de blastos, se podría observar en una leucemia linfoide crónica acompañada de alteraciones en GR y plaquetas

Variaciones del Histograma leucocitario

Trombograma

Parámetros

Es el análisis cuantitativo y cualitativo de las plaquetas en sangre periférica.

• Análisis morfológico plaquetario.
• Recuento de plaquetas
• Volumen medio plaquetario
• Ancho de distribución de las plaquetas
• Plaquetocrito
• Plaquetas reticuladas

Histograma de plaquetas normal

Curvas extendidas 25 a 30fl

No arranque en X

Aparición de tope recto

Cuando las plaquetas están muy aumentadas (cuando el equipo no es capaz de medir más)

Cuando el número de plaquetas está disminuido (Trombocitopenia)

Cuando el tamaño y la cantidad de plaquetas están aumentadas

Variaciones del Histograma plaquetario

Dispersograma

Gráficas usadas para la representación de las diferentes subpoblaciones de leucocitos.Es un análisis tridimensional y multiparamétrico donde el eje Y representa el volumen y el eje X la complejidad de la célula.También se tienen en cuenta la fluorescencia y la actividad enzimática de la peroxidasa.

Antiguo

Nuevo

1. Células no blancas (núcleos de normoblastos)
2. Linfocitos
3. Monocitos
4. Neutrófilos
5. Células envejecidas
6. Eosinófilos

Alteraciones en los dispersogramas

Neutropenia, linfocitos, sospecha de .linfocitos reactivos

Sospecha de celulas no blancas, neutropenia linfocitosis y linfocitos reactivos

Sospecha de granulocitos inmaduros

Eosinofilia

Sospecha de granulocitos inmaduros

Sospecha de linfocitos reactivos

Alteraciones en los dispersogramas

Aumento de reticulocitos y del IRF (fracción inmadura de reticulocitos)

Sospecha de blastos pequeños

Sospecha de blastos y granulocitos inmaduroslinfocitos reactivos

Aumento de eosinófilos

Presencia de normoblastos

Rellena el dispersograma

Células no blancas

Linfocitos

Monocitos

Macrofagos

eosinófilos

Neutrófilos

Células envejecidas

Plaquetas

Glóbulos rojos

Referencias

Poeylaut, A. Automatización del hemograma. Interpretación de histogramas en analizadores hematológicos. Parte 1. https://notiwiener.net/2015/01/automatizacion-del-hemograma-interpretacion-de-histogramas-en-analizadores-hematologicos-3-diff-parte-1/ Poeylaut, A. Automatización del hemograma. Interpretación de histogramas en analizadores hematológicos. Parte 2. Tomado de: https://notiwiener.net/2015/01/automatizacion-del-hemograma-interpretacion-de-histogramas-en-analizadores-hematologicos-3-diff-parte-2/ Campuzano, G. Del hemograam manual al hemograma de cuarta generación. Tomado de: https://www.medigraphic.com/pdfs/medlab/myl-2007/myl011-12b.pdf