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Transcript
PRÄSENTATION
von Eumin, Melina, Jasmin & Tahmina
Die pRIvate kraNkenversiCherung
9.
8. Diskussionsrunde
4. Anbieter
7. Übungsaufgaben
Quellen
6. Finanzierung und Abrechnung
3. Wesentliche Unterscheide zur GKV
Zusatzversicherung
2. Voraussetzung
Beihilfe
Geschichte/Entstehung
Krankenvollversicherung
Definition
5. Tarifarten
1. Einleitung
INhaltsverzeiChNes
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DefinitioN
• die PKV ist kein Teil des staatlichen Versicherungssystems • die PKV wird angeboten durch private Unternehmen —> vor allem versichert sind: • Versicherungsfreie Personen, die nicht der Versicherungspflicht der GKV unterliegen • Arbeitehmer über der Versicherungspflichtgrenze (5.362,50€ monatl.) • Selbstständige, Freiberufler • Beamte, Richter, Zeitsoldaten
Definition
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Geschichte
• Gründung einer Einrichtung mit privatwirtschaftlicher Grundlage• 1906 Unterstützungskassen für Handwerker • 1949 existierte ein Verbund für private Krankenversicherung für ganz Deutschland
Geschichte
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VORAUSSETZUNGEN
PUnkt 03
Gesundheitszustand – Alter, Vorerkrankungen
PUNkt 02
Versicherungspflichtgrenze– 5.362,50€ monatlich
PUnkt 01
Versicherungsfreiheit– versicherungsfreie Berufsgruppen (Beamte, Selbstständige und Angestellte über der Versicherungspflichtgrenze)
VorausSetzungen
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WesenTliChEr UnterSchied zur gkv
• GKV ist Solidarsystem – 95% der Leistungen sind gesetzlich vorgeschrieben • Familienplanung: – jedes Familienmitglied wird kostenlos mitversichert
Gesetzliche versicherung
GKv
Author's Name
Jeder zahlt unterschiedlich und erhält die gleiche Leistung
• GKV ist Solidarsystem – 95% der Leistungen sind gesetzlich vorgeschrieben • Familienplanung: – jedes Familienmitglied wird kostenlos mitversichert
GeseTzliche versicherung
• Ärzte nehmen lieber Privatpatienten – frühere Termine, kürzere Wartezeit – Arzt verdient mehr an Privatpatienten• Familienplanung: – Jedes Familienmitglied muss einzeln versichert werden
PRIVAT veRSICHERUNGEN
VERSUS
Author's Name
You get what you pay for
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Anbieter
•50 verschiedene Privatversicherungen in Deutschland • Typische Versicherungen: Hanse Merkur, ARAG, Hallesche Continentale, Barmenia
Anbieter
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Tarifarten
Zusatzver–versicherung
– nur für gesetzlich Versicherte– für jeden gesetzlich Versicherten sinnvoll, der mehr als die Standard-Behandlung wünscht– Kosten werden von der PKV übernommen
Beihilfe
– ein Teil der Behandlungskosten wird durch die Krankenkasse übernommen —> der andere Teil durch den Arbeitgeber
KrankenVoll-Versicherung
– Behandlung wird zu 100% bezahlt
TArIfarten
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Finanzierung unD abrechnung
•Um erstmal in die PKV reinzukommen, muss man einen Anamnesebogen ausfüllen • PKV entscheidet je nach Krankheitsbild, ob man reinkommen darf, denn je nach Erkrankung kann man ,,zu teuer" sein • wichtig anzugeben sind z.B. bestimme Zusatzversicherungen, denn sonst übernimmt die PKV die Kosten später nicht• Patienten haben einen Selbstanteil, den sie übernehmen müssen
FINANZIERUNG Und ABRECHNUNG
• Selbstanteil ist immer anhängig vom Tarif —> nach einem Arztbesuch erhält der Patient eine Rechnung, alles was über diesen Selbstanteil hinausgeht wird von der PKV übernommen • Patienten bekommen immer privat eine Rechnung, diese wird dann, an die PKV geschickt —> in der Regel wartet der Patient zwei bis drei Wochen bis die PKV antwortet
Finanzierung Und ABRECHNUNG
• Je älter der Patient beim Einstieg ist, desto teurer wird es für den Patienten —> Patienten müssen in Vorleistung gehen• Aus der PKV wieder rauszukommen ist sehr schwer —> Selbstständige müssten Gewerbe abmelden oder die Firma Insolvenz melden, um in die GKV wechseln zu können• Ab 55 Jahren ist der Wechsel in die GKV unmöglich
Finanzierung und ABRECHNUNG
übungsaufgaben
Diskussionsrunde
Findet ihr dieses System gerecht oder wärt ihr für eine allgemeine Krankenversicherung?
https:// www.clark.de/private-krankenversicherung/voraussetzungen https://www.pkv-lotse.dehttps:// www .youtube.com/watch?v=4LdbbPm_31chttps://www.youtub.com/watch?v=3jNJHsw30_s
https://www.krankenkasseninfo.de/zahlen-fakten/lexikon/krankenversichertennummer
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https://www.ekomi.de/bewertungen-hansemerkur-versicherungsgruppe.html
https://www.wissen-private-krankenversicherung.de/pkv-basistarif-wenig-genutzt
https://www.finanztip.de/pkv/pkv-basistarif/
https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/b/basistarif-in-der-privaten-krankenversicherung.html
https://www.pkv-testsieger.de/?gclid=EAIaIQobChMIjPuN9P-19gIViJBoCR0_EA-9EAAYAiAAEgKqevD_BwEhttps://www.pkv.de/verband/ueber-uns/mitglieder-pkv-verband/
https://www.deutsche-familienversicherung.de/krankenzusatzversicherung/?cm_mmc=google&ds_rl=1294110&gclid=CjwKCAjw0a-SBhBkEiwApljU0uk-48prt5JiHDtWk_FJsF-8jW8RAGCMsL4AVEWbMixuGhSiKLU-7BoCE24QAvD_BwE&gclsrc=aw.ds
Quellen
Danke für eure aufmerksamkeit