GKV PRÄSENTATION ORGINAL

PRÄSENTATION

von Eumin, Melina, Jasmin & Tahmina

Die pRIvate kraNkenversiCherung

9.

8. Diskussionsrunde

4. Anbieter

7. Übungsaufgaben

Quellen

6. Finanzierung und Abrechnung

3. Wesentliche Unterscheide zur GKV

Zusatzversicherung

2. Voraussetzung

Beihilfe

Geschichte/Entstehung

Krankenvollversicherung

Definition

5. Tarifarten

1. Einleitung

INhaltsverzeiChNes

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DefinitioN

• die PKV ist kein Teil des staatlichen Versicherungssystems • die PKV wird angeboten durch private Unternehmen —> vor allem versichert sind: • Versicherungsfreie Personen, die nicht der Versicherungspflicht der GKV unterliegen • Arbeitehmer über der Versicherungspflichtgrenze (5.362,50€ monatl.) • Selbstständige, Freiberufler • Beamte, Richter, Zeitsoldaten

Definition

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Geschichte

• Gründung einer Einrichtung mit privatwirtschaftlicher Grundlage • 1906 Unterstützungskassen für Handwerker • 1949 existierte ein Verbund für private Krankenversicherung für ganz Deutschland

Geschichte

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VORAUSSETZUNGEN

PUnkt 03

Gesundheitszustand – Alter, Vorerkrankungen

PUNkt 02

Versicherungspflichtgrenze – 5.362,50€ monatlich

PUnkt 01

Versicherungsfreiheit – versicherungsfreie Berufsgruppen (Beamte, Selbstständige und Angestellte über der Versicherungspflichtgrenze)

VorausSetzungen

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WesenTliChEr UnterSchied zur gkv

• GKV ist Solidarsystem – 95% der Leistungen sind gesetzlich vorgeschrieben • Familienplanung: – jedes Familienmitglied wird kostenlos mitversichert

Gesetzliche versicherung

GKv

Author's Name

Jeder zahlt unterschiedlich und erhält die gleiche Leistung

• GKV ist Solidarsystem – 95% der Leistungen sind gesetzlich vorgeschrieben • Familienplanung: – jedes Familienmitglied wird kostenlos mitversichert

GeseTzliche versicherung

• Ärzte nehmen lieber Privatpatienten – frühere Termine, kürzere Wartezeit – Arzt verdient mehr an Privatpatienten • Familienplanung: – Jedes Familienmitglied muss einzeln versichert werden

PRIVAT veRSICHERUNGEN

VERSUS

Author's Name

You get what you pay for

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Anbieter

•50 verschiedene Privatversicherungen in Deutschland • Typische Versicherungen: Hanse Merkur, ARAG, Hallesche Continentale, Barmenia

Anbieter

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Tarifarten

Zusatzver–versicherung

– nur für gesetzlich Versicherte– für jeden gesetzlich Versicherten sinnvoll, der mehr als die Standard-Behandlung wünscht – Kosten werden von der PKV übernommen

Beihilfe

– ein Teil der Behandlungskosten wird durch die Krankenkasse übernommen —> der andere Teil durch den Arbeitgeber

KrankenVoll-Versicherung

– Behandlung wird zu 100% bezahlt

TArIfarten

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Finanzierung unD abrechnung

•Um erstmal in die PKV reinzukommen, muss man einen Anamnesebogen ausfüllen • PKV entscheidet je nach Krankheitsbild, ob man reinkommen darf, denn je nach Erkrankung kann man ,,zu teuer" sein • wichtig anzugeben sind z.B. bestimme Zusatzversicherungen, denn sonst übernimmt die PKV die Kosten später nicht • Patienten haben einen Selbstanteil, den sie übernehmen müssen

FINANZIERUNG Und ABRECHNUNG

• Selbstanteil ist immer anhängig vom Tarif —> nach einem Arztbesuch erhält der Patient eine Rechnung, alles was über diesen Selbstanteil hinausgeht wird von der PKV übernommen • Patienten bekommen immer privat eine Rechnung, diese wird dann, an die PKV geschickt —> in der Regel wartet der Patient zwei bis drei Wochen bis die PKV antwortet

Finanzierung Und ABRECHNUNG

• Je älter der Patient beim Einstieg ist, desto teurer wird es für den Patienten —> Patienten müssen in Vorleistung gehen • Aus der PKV wieder rauszukommen ist sehr schwer —> Selbstständige müssten Gewerbe abmelden oder die Firma Insolvenz melden, um in die GKV wechseln zu können • Ab 55 Jahren ist der Wechsel in die GKV unmöglich

Finanzierung und ABRECHNUNG

übungsaufgaben

Diskussionsrunde

Findet ihr dieses System gerecht oder wärt ihr für eine allgemeine Krankenversicherung?

https:// www.clark.de/private-krankenversicherung/voraussetzungen https://www.pkv-lotse.de https:// www .youtube.com/watch?v=4LdbbPm_31c https://www.youtub.com/watch?v=3jNJHsw30_s

https://www.krankenkasseninfo.de/zahlen-fakten/lexikon/krankenversichertennummer

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https://www.ekomi.de/bewertungen-hansemerkur-versicherungsgruppe.html

https://www.wissen-private-krankenversicherung.de/pkv-basistarif-wenig-genutzt

https://www.finanztip.de/pkv/pkv-basistarif/

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/begriffe-von-a-z/b/basistarif-in-der-privaten-krankenversicherung.html

https://www.pkv-testsieger.de/?gclid=EAIaIQobChMIjPuN9P-19gIViJBoCR0_EA-9EAAYAiAAEgKqevD_BwE https://www.pkv.de/verband/ueber-uns/mitglieder-pkv-verband/

https://www.deutsche-familienversicherung.de/krankenzusatzversicherung/?cm_mmc=google&ds_rl=1294110&gclid=CjwKCAjw0a-SBhBkEiwApljU0uk-48prt5JiHDtWk_FJsF-8jW8RAGCMsL4AVEWbMixuGhSiKLU-7BoCE24QAvD_BwE&gclsrc=aw.ds

Quellen

Danke für eure aufmerksamkeit