Evaluación funciones del yo

Modelo de intervención psicodinámico

FLOR MARÍA COTES ARIAS

La Evaluación Psicodinámica de las Funciones del Yo

Freud plantea que la estructura del aparato psíquico del hombre está constituida por tres instancias y que se encuentran relacionadas unas con otras, dando lugar a la personalidad de los individuos. El ello es la primera instancia, de ésta emana los instintos y motivos de la base biológica dando origen a una gran parte de la conducta, los impulsos sexuales, la agresión, y la necesidad de seguridad constituyen ejemplos del ello. Por otra parte, la instancia super yo es la representación psicológica de los preceptos morales de la mente, así como de las aspiraciones e ideales; se desarrolla a partir de la relación del niño con sus progenitores, quienes le proporcionan juicios externos, crítica y elogio de su conducta. Finalmente, el Yo Integra todos aquellos elementos condicionantes y controla luego la respuesta del organismo. El Yo se desarrolla a través de la acción recíproca de la psique infantil en vías de maduración y la realidad externa. Incluye los mecanismos de defensa y las fuerzas de represión. Su tarea es la autoafirmación tanto en el mundo exterior (percepción, memoria, adaptación, actividad) como en el interior.

A pesar de que en apariencia el “súper yo” parece ser contrario al “ello”, ambos son poco realistas en el sentido de que no toman en cuenta la lógica impuesta por la sociedad; de modo similar, un “ello” sin restricciones generaría un individuo primitivo y desconsiderado que sólo tendiera al placer tratando de satisfacer, sin demora alguna, todos sus deseos. Por lo tanto, el “yo” tiene que equilibrar, mediante autorizaciones las exigencias del “súper yo” y del “ello”. El “yo” es el regulador de éstos. Hartmann señala que un acto del Yo es correcto cuando logra satisfacer al mismo tiempo las exigencias del Ello (principio del placer), del Superyó (restricción de satisfacciones) y de la realidad (principio de realidad); es decir, si logra conciliar mutuamente las respectivas pretensiones de un individuo. El resultado es el logro de un equilibrio, el cual se traduce en una adaptación óptima. Por lo tanto, las funciones yoicas son componentes del psiquismo, capacidades ejecutivas que fortalecen el yo para la adaptación e interacción del individuo al medio ambiente, procurando liberarlo de ansiedades y ayudando a sortear dificultades.

Bellak et al. (1973) con su aportación de la "Evaluación de las Funciones del Yo" suministran una metodología coherente y sistemática para el estudio de procesos psicodinámicos, susceptible para servir de base para la realización de una psicopatología dinámica. Al seleccionar sus 12 funciones del Yo, Bellak reconocieron que las categorías de las funciones están delineadas para ordenar fenómenos observables. Además, se reconoce que las funciones del Yo pueden verse influenciadas por pulsiones o por factores del Super-Yo, así como que también existe cierto grado de superposición entre las distintas funciones del Yo. Por ejemplo, un juicio crítico sólido requiere tanto de un buen contacto con la realidad como de un buen control de los impulsos. No obstante podemos llevar a cabo distinciones entre las principales manifestaciones del funcionamiento del Yo diferenciando las siguientes 12 funciones seleccionadas con sus diferentes factores componentes.

Contacto con la Realidad

Es la encargada de distinguir entre los estímulos internos y externos, para que no se distorsione la percepción y por consiguiente la realidad del individuo; incluye la capacidad del individuo para orientarse en espacio, tiempo y persona

Grado de exactitud en la percepción de los acontecimientos externos

Capacidad de distinción entre estímulos internos y externos

Grado de exactitud en la percepción de los acontecimientos internos

Juicio crítico

Se refiere a la capacidad para anticiparse a las posibles consecuencias de conductas que se intentan o se realizan, es una función social que permite al individuo interactuar con el medio social

Manifestación de esta anticipación en el comportamiento

Anticipación de las posibles consecuencias de un hecho

Reacción emocional apropiada a esta anticipación

Sentido de la realidad del mundo y del sí mismo

Se refiere a la medida en que los eventos externos son experimentados como reales y reconocidos por el individuo como parte de él; que su cuerpo o partes de éste le pertenecen sin llegar a un proceso de depersonalización caracterizado por la pérdida de la realidad, los déja vu y alguna experiencia disociativa; otro aspecto es que esta función regula el autoestima

Grado de realización

Grado de personalización

Claridad de límites entre el sí mismo y el mundo externo

Identidad y autoestima

Regulación y control de pulsiones, afectos e impulsos.

Se refiere a la capacidad del Yo para manejar y reprimir los impulsos que lo impactan, la expresión, sublimación y canalización de los mismos, así como el grado de tolerancia a la frustración

Efectividad de los mecanismos de control y demora

Grado de expresión directa del impulso

Relaciones objetales o interpersonales

Constituyen una complicada función del Yo que comprende tanto el grado como la manera de relacionarse con los demás. Se refiere al grado en que los demás son percibidos como entidades separadas de él, así como la medida en que las relaciones presentes están influidas y modeladas por las relaciones infantiles del pasado; su capacidad para establecer y mantener relaciones interpersonales

Primitividad-madurez de las relaciones objetales

Grado y calidad de las relaciones con los demás

Grado en el cual el sujeto puede mantener una constancia objetal

Grado en el cual el individuo percibe y responde a los demás como entidades independientes más que como extensiones de sí mismo

Procesos cognitivos

Esta función se refiere a la capacidad para pensar con claridad y se manifiesta plenamente a través de la habilidad para comunicar los pensamientos de manera inteligible. La adecuación de los procesos que guían y sostienen el pensamiento, tales como la atención, la concentración, la formación de conceptos, el lenguaje y la memoria.

Capacidad de conceptualización

Grado de adaptación en memoria, concentración y atención

Grado en el cual lenguaje y comunicación reflejan procesos de pensamiento primarios o secundarios.

Regresión adaptativa

Esta función posibilita la relajación de la agudeza cognoscitiva y la modalidad del proceso secundario del pensamiento, es decir, el regido por la realidad, permitiendo por tanto, el surgimiento de formas de ideación inconsciente y preconsciente más movibles; ante situaciones de mucho estrés el individuo puede presentar una regresión a otra etapa de su desarrollo para sobrellevar la situación para después volver a la etapa actual

segunda fase del proceso oscilante

primera fase del proceso oscilante

Mecanismos de defensa

Se considera el funcionamiento defensivo como una función binaria que incluye el grado en que las defensas tienen éxito en la reducción de afectos disfóricos en el individuo y el grado en que las defensas mismas le permiten una adecuada adaptación en la conducta

Grado en el cual las defensas tienen éxito o fracasan

Grado en el cual los mecanismos de defensa afectan

Filtro de estímulos

Es la tolerancia del individuo para la sensibilidad y la conciencia de la estimulación sensorial, y la manera en que el individuo responde a diferentes grados de estimulación que lo puede conducir a la desorganización y el aislamiento si su umbral de barrera a los estímulos es baja

Grado de adaptación, organización e integraciónde respuestas a los distintos niveles de estimulación sensorial.

función receptiva

Funcionamiento sintético-integrativo

Esta función se puede describir en términos de dos componentes principales. El primero se refiere a la capacidad para integrar experiencias potencialmente discrepantes o contradictorias, tales experiencias pueden ser conductuales, psicológicas o ambas. El segundo componente de esta función es la capacidad para interrelacionar e integrar experiencias psíquicas o conductuales que necesitan no ser contradictorias, es congruencia entre lo que la persona piensa, dice y actúa

Grado de relación activa o integración entre acontecimientos intrapsíquicos y conductuales

Grado de reconciliación o integración

Funcionamiento autónomo

Se refiere a dos tipos de funciones, las funciones autónomas primarias, que incluyen la percepción, la atención, la inteligencia, la memoria, el lenguaje, la sensación y la expresión motora; y la autonomía secundaria, la cual se refiere a los hábitos, las habilidades y patrones de comportamiento que tiene el individuo

Grado de funcionamiento de los mecanismo primarios de autonomía

Grado de funcionamiento de los mecanismos secundarios de autonomía

Competencia y dominio

Se relaciona con la capacidad del individuo para dominar su medio con respecto a sus recursos. Los recursos se incluyen en las otras funciones del Yo y en ésta se encuentra el grado en que es utilizado el caudal del Yo del individuo en su interacción con su medio y la resolución de problemas de una manera adaptativa

Sentimiento subjetivo de competencia y control del ambiente

Grado en el cual el sujeto utiliza su capacidad de interacción y su control,

Grado de discrepancia entre la competencia real objetiva y la sensación subjetiva de competencia

Para la descripción de forma cuantitativa del funcionamiento del Yo, Bellak et al. (1983) diseñaron unas escalas de puntuación para cada una de las 12 funciones del Yo y sus varios componentes. Cada función es puntuada en una escala de 1 a 7. En donde 1 representa el nivel mínimo o más pobre de funcionamiento, mientras que 7 es el nivel óptimo. Cada uno de los puntos constituyentes de las escalas delos factores componentes está ilustrado con material descriptivo que permite la fácil ubicación de la valoración correspondiente. Los evaluadores disponen de la posibilidad de otorgar puntuaciones intermedias entre los puntos modales de las escalas si su valoración se sitúa entre las descripciones de dos puntos ordinales de la escala.

Un tema final a comentar acerca de los puntos modales es el lugar que ocupa en la escala el llamado funcionamiento "habitual". Se decidió considerar el punto modal 6 como el habitual. En este contexto, el significado de "habitual" tiene menos que ver con una norma estadística, y más con una medida que denota el sentido de la ausencia de cualquier grado de maladaptación o patología notable, sin llegar a ser un óptimo funcionamiento. Una vez puntuadas, las funciones del Yo pueden ser representadas gráficamente, lo cual permite una fácil visualización del estado psicológico del paciente.