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PRESENTACIÓN CUERPO HUMANO

alejandro

Created on April 3, 2022

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Transcript

Berliner Bildungscampus für Gesundheitsberufe KolloquiumAPL 07 Alejandro Berzunza04.05.2022

  • Die Sozialanamnese.
  • Medizinische Anamnese und aktuelle Diagnose
  • Pflegeanamnese
  • Aktuelle pflegerische Schwerpunkte

Sozialanamnese.

  • Familienstand: Witwer
  • Kinder: 2
  • Beruf: Tätigkeit als Bürokraft
  • Wohn- und Leben situation: mit seiner
  • Töchter zusammen
  • Besuch erwünscht: Töchter
  • Name: Herr T
  • Krankenhaus und Station: CVK W50
  • Alter : 65 jahre Alt
  • Geschlecht: männlich
  • Nationalität: Deutsch
  • Wohnort: Berlin Deutschland

Medizinische Anamnese und aktuelle Diagnose.

Einweisungsdiagnose: Akute myeloische Leukämie

Aktueller Aufnahmegrund:Therapieforthführung bei AML

Zugänge: ZVK,

Nebendiagnosen: Schlaganfall,Mobilität, Ödem der unteren Gliedmaßen

Es wird empfohlen, dass patienten mit AmL präventiv cpap anwenden.

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Allergien: Piperaciline Operationen: Appendektomie 2010 Beatmungapparat: Nasenbrille(b.B) CPAP Maske (2x pro Tag)

Pflegeanamnese

Sich Pflegen selbständig:

  • aktuell: braucht Hilfe beim Transfer ins Badezimmer
  • MSH: Intakt
  • Trockene Haut
  • aktuell: Ödeme in den Extremitäten

Essen und Trinken:

  • Trinkt gerne Weißer Tee
  • Große: 175 cm
  • Gewicht: 72kg BMI: 30

Miktion und Stuhlgang: o.B.

  • aktuell: Der Patient trinkt nicht viel Wasser
  • Sich kleiden selbständig hat keine besondere Kleiderwahl
aktuell: braucht teilweise Hilfe

Pflegeanamnese

Kommunizieren:

  • Orientierungslage: zeitlich, ortlich, situativ und zur Person orientiert
Sich bewegen:
  • Hat Bewegungseinschänkungen
  • aktuell: schwach, benötigt Hilfe, liegt im Bett am meisten
  • Ruhen und schlafen : Ohne Beschwerden

Vitale Funktionen:

  • Temp: 36,7
  • Spo2%: 91-93%
  • CPAP als Atemtraining
  • Nasenbrille für Sauerstoff (b.B)
  • HF: 100 bpm, Blutdruck: 150/100mHg Nicht schwindlig.

Die Familie als Gesundheitsfaktor

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nahm die Behandlung an

Sie lehnten die Behandlung ab

Titl he

1,275

10,555

9,445

Dr. med. Röllig2005

GRACIAS