Electrocardiógrafo

Electrocardiógrafo

Presenta: M.E. Estibaliz Cruz Cordoba

¿Qué es?

• Los electrocardiógrafos detectan las señales eléctricas asociadas con las actividad cardiaca y producen un electrocardiograma ECG.
• El ECG es un registro gráfico del voltaje contra el tiempo de la actividad eléctrica del corazón.

Historia

1790

1872

1903

1856

1887

Willem Einthoven

Creó el galvanómetro sensible, que registra la corriente que produce el corazón y en el que la inercia del elemento sensible está reducido al mínimo; acuñó el término elektrokardiogramm, diseñó el papel de registro, nombró las ondas P,Q,R,S,T, y U, y estableció las derivaciones I, II y III, que constituyen el llamado triángulo de Einthoven; por estas aportaciones, recibió el Premio Nobel de Medicina o Fisiología, en 1924. El galvanómetro de cuerda, ideado y perfeccionado por Einthoven, cayó en desuso, a pesar de su sensibilidad, debido a dificultades técnicas (pesaba más de 250 Kg., ocupaba dos estancias, y requería el concurso de 4 a 5 personas para operarlo.

El artículo en donde apareció el término estaba escrito en alemán (Die galvanometrische Regis-trierung des menschlichen Elektrokardiogramms), y este fue el motivo de que la abreviatura universalmente adoptada fuera EKG, no fue hasta la Segunda Guerra Mundial cuando el fervor patriótico norteamericano motivó el empleo de la abreviatura actualmente utilizada ECG.

Sabias que:

Un poco más de historia

1908

1928

1911

1942

Principios de operación

Los electrocardiógrafos, a través de electrodos de registro colocados en la superficie del cuerpo, detectan potenciales eléctricos de aproximadamente un milivoltio (mV), mismos que aparecen en la piel como resultado de la actividad cardiaca. Las diferencias de voltaje entre los electrodos son medidas y corresponden con la actividad eléctrica del corazón.

Principios de operación

Los electrocardiógrafos, a través de electrodos de registro colocados en la superficie del cuerpo, detectan potenciales eléctricos de aproximadamente un milivoltio (mV), mismos que aparecen en la piel como resultado de la actividad cardiaca. Las diferencias de voltaje entre los electrodos son medidas y corresponden con la actividad eléctrica del corazón.

Son métodos convencionales para registrar potenciales eléctricos nacidos de la excitación miocárdica. Reciben su nombre a causa de su fundamento: captan los potenciales en forma indirecta o derivada. Son, en esencia, 12; en raras ocasiones pueden emplearse otras; 3 de ellas son bipolares y se conocen con los nombres de D1, D2 y D3; las otras 9 son unipolares y se denominan, por el orden en que se toman, VR, VL y VF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6.

Derivaciones estándar

La disposición específica que guardan los electrodos al momento de su colocación sobre la superficie corporal recibe el nombre de derivación.

Derivaciones unipolares

Derivaciones estándar

Cada una de estas 12 derivaciones representa diferentes perspectivas de la actividad eléctrica del corazón, produciendo formas de ECG en las que las ondas P, los complejos QRS y las ondas T varían en amplitud y polaridad

Derivaciones Precordiales

Derivaciones bipolares La unión entre estas tres señales representa la figura conocida como el Triángulo de Einthoven.

Miden el voltaje entre los electrodos colocados en el pecho y el promedio de todos los voltajes de los electrodos de los miembros. Éstas son designadas con las siglas V1 a V6

Electrodos

• Los electrodos son las placas metálicas que se colocan sobre la superficie corporal para realizar la detección de la actividad eléctrica del corazón. La ubicación de los mismos se efectúa en base a un sistema de derivaciones recomendado por la Asociacióll Americana de Cardiología.
• Los electrodos son transductores, que deben convertir las corrientes iónicas, las cuales son el mecanismo de conducción de las señales bioeléctticas en los tejidos, en corrientes eléctricas capaces de ser procesadas por el Electrocardiógrafo.

Los electrodos de uso frecuente en electrocardiografia son los de superficie de contacto directo. Dentro de esta clasificación existen distintos tipos de electrodos; planos, de succión, multipuntuales, suspendidos y adhesivos, entre otros.

Tipos de electrodos

Electrodos planos

Pueden ser rectangulares o circulares con una superficie de alrededor de 15 cm2. Mediante tratamientos especiales se crea una porosidad en la cara de contacto para aumentar la superficie efectiva. Poseen una impedancia de 5 kQ aproximadamente a una frecuencia de 100 Hz, valor que disminuye si se utiliza pasta de acoplamiento.

Electrodos de succión

Tienen forma de campana, cuyo diámetro es de 4 cm para adultos y de 2 cm para neonatales aproximadamente. En la parte superior tienen conectados una especie de globo de goma, que se presiona antes de colocar el electrodo sobre el tejido y luego se suelta para lograr el efecto de succión. Son rápidos de colocar y se aplican por lo general sobre superftcies curvas.

Electrodos suspendidos

El metal del electrodo no hace contacto directo sobre el tejido, sino que se encuentra inmerso en un gel electrolítico que se interpone entre el electrodo y el tejido. Son a menudo utilizados en situaciones donde existe movimiento del paciente, ya que los anteriores se desplazarían generando perturbaciones sobre señal bioeléctriea.

Electrodos adhesivos

Son electrodos descartables de uso general en monitoreo de ECG. Su calidad de contacto es mejorada mediante el uso de pasta de acople entre éstos y el tejido.).

Ser higiénicos.

Debido a que los electrodos son el primer elemento en la cadena de medida y adquieren señales de muy baja amplitud , cualquier perturbación que allí pueda generarse sobre la señal a medir cobra especial importancia. Por lo tanto, en el proceso de transducción los electrodos deben cumpl ir con las siguientes condiciones:

No producir efectos secundarios en el paciente (ser biocompatibles).

Transfonnar corrientes iónicas en electrónicas con poca pérdida de información, minimizando el efecto de las interferencias.

Tener baja impedancia de salida para no cargar a la etapa posterior de amplificación.

Tener un potencial de contacto estable y pequeño.

Ser duradero en el tiempo.

cable del paciente

La función del cable paciente es conducir la señal desde los electrodos al electrocardiógrafo. Está formado por un conjunto de cables denominados cables terminales o leadwires. Cada uno de ellos se conecta a un electrodo y se identifica por un código de colores normalizado.

cable del paciente

La función del cable paciente es conducir la señal desde los electrodos al electrocardiógrafo. Está formado por un conjunto de cables denominados cables terminales o leadwires. Cada uno de ellos se conecta a un electrodo y se identifica por un código de colores normalizado.

• El cable paciente puede tener 3,5, 10 cables tenninales; tres para las derivaciones de las extremidades, uno o seis para las derivaciones precordiales, y otro para un electrodo de referencia, conectado en la pierna derecha u otro punto del cuerpo
• Los cables terminales se conectan a los electrodos mediante fichas del tipo banana. Deben ser livianos y flexibles. Dependiendo del modelo de cable paciente, puede ser que los cables terminales sean blindados o no.

• Los cables terminales se agrupan en un único cable denominado cable troncal, por lo general con blindaje, que se conecta al electrocardiógrafo a través de una ficha de características especiales.
• En Ia unión entre los cables terminales y el cable troncal, un grupo de bobinas conforman una protección contra las señales de RF. Cada modelo de electrocardiógrafo utiliza nonnalmente un tipo particular de cable paciente, esto se debe a que, udemás de su conector no estándar, existe una adaptación de impedancia en la entrada del equipo para compensar los parámetros eléctricos del cable paciente

cable del paciente

Accesorios (adaptadores, pinzas, cinturón universal ECG)

cinturón universal

Papel registrable

• El papel del Electrocardiograma es un papel milimetrado de parafina, donde cada cuadro pequeño mide 1 mm. Cada cuadros chicos hay una línea más gruesa que define un cuadro grande de 5 mm.
• El eje vertical mide la amplitud de la corriente eléctrica del corazón y se da en milivoltios. Por norma, 10 mm de altura equivalen a 1 mV. Por tanto, cada milímetro de altura del papel de EKG (ECG) equivale a 0,1 mV y cada cuadro grande 0,5 mV.
• El eje horizontal mide el tiempo. En un EKG (ECG) estándar el papel corre a una velocidad de 25 mm/s, 1mm horizontal equivale a 0,04 s y un cuadrado grande equivale a 0,20 s.

Calibración

• Al inicio del registro del Electrocardiograma, el electrocardiógrafo realiza automáticamente una calibración.
• Se envía un impulso eléctrico de 1 mV, durante 0,2 s, registrando en el papel del Electrocardiograma una imagen rectangular de 10 mm de altura y 5 mm de ancho.

el registrador

Estructura general

1. Rodillo de goma, es el encargado de realizar elmovimiento de papel a través de la fuerza de fricción que se genera entre el papel y la parte exterior de goma.
2. Cabezal térmico. Es el encargado de realizar la impresión en el papel termosensible en movimiento mediante el calentamiento de distintas zonas en fracciones de tiempo.

1. Motor de paso: es un dispositivo electromecánico que contiene una serie de impulsos eléctricos en desplazamientos angulares discretos, lo que significa que es capaz de avanzar una serie de grados(paso) con gran exactitud.
2. Engranajes o medas dentadas es el mecanismo utilizado para transmitir potencia de un componente a otro dentro del registrador. Los engranajes están formados por pares de medas dentadas, de las cules la mayor se denomina corona y el menor piñón.

VS

Electrocardiógrafo

• El electrocardiógrafo es un instrumento electromecánico empleado para registrar los biopotenciales generados por la actividad eléctrica del músculo cardíaco. Se presentan en forma de gráfico sobre papel calibrado o sobre la pantalla de un tubo de rayos catódicos o de cristal líquido.
• El aparato está constituido por varios electrodos superficiales, un cable múltiple, un selector de derivaciones, un amplificador diferencial, un amplificador de potencia o «driver», un registrador XT de papel térmico y varias fuentes de poder que los alimenta.

Clasificación según el numero de canales

Monocanales

• Tamaño compacto, peso y simploicidad de uso
• Proporciona la información de una sola derivación cada vez (necesidad de poner todos juntos para análisis completo)

Registran e imprimen los registros de la actividad eléctrica del corazón de una sola derivación a la vez. Las doce derivaciones son registradas en la secuencia seleccionada por el operador y pueden ser determinadas automáticamente.

Clasificación según el número de canales

Multicanales

• Se puede seleccionar modo manual o automático o manual de selección de derivaciones, sensibilidad, rango de frecuencia de muestreo y velocidad de papel.
• Facilidad de impresión en diferentes formatos de todos las derivaciones o grupos elegidos

Clasificación según el numero de canales

Multicanales con interpretación

• Utiliza patrones de reconocimiento predefinidos para identificar señales de ECG normales y las que no lo son. Cada programa identifica la señal completa, y determina sus medidas más importantes.

Clasificación según su aplicación

de reposo

Los electrodos se conectan a una máquina de registro por medio de cables. Cuando su corazón late, produce las señales eléctricas que son recogidas por los electrodos y se transmiten a la máquina de registro. La máquina imprime un registro de los latidos del corazón en una tira de papel o lo envía directamente a una computadora. Deberá permanecer quieto y lo más relajado posible mientras se realiza la grabación. Si se mueve o si los músculos están tensos, esto puede afectar el registro

Clasificación según su aplicación

para prueba de esfuerzo

Generalmente, el ECG de esfuerzo demora cerca de 15 minutos. Durante la prueba, se conectarán los electrodos de la máquina de registro al cuerpo mediante cables, de la misma forma que un ECG estándar. Le pedirán al pte que haga ejercicio, ya sea en una cinta caminadora o en una bicicleta fija. Al principio, comenzará a hacer ejercicio a un ritmo lento y aumentará gradualmente. A medida que avance la prueba, la inclinación o la velocidad de la cinta aumentarán, o los pedales de la bicicleta ofrecerán más resistencia. Esto hará que el corazón tenga que trabajar más.

Clasificación según su aplicación

de 24 hrs, ambulatorio o holter

Para esta prueba, se le pedirá que lleve un pequeño grabador portátil prendido a una correa alrededor de la cintura. Los cables del grabador se conectan a tres o cuatro parches adhesivos pequeños (electrodos) en el pecho. Cuando lleva puesto el grabador por 24 horas, puede hacer sus actividades cotidianas habituales. No obstante, no debe bañarse o ducharse con el grabador. Durante la prueba, posiblemente le pidan que lleve un registro de todo lo que hace y anote si tiene algún síntoma. Al final de las 24 horas, se puede quitar los electrodos y el grabador y devolverlos al hospital.

Componentes del trazo de la señal de ecg

trazo de ecg

¡Gracias!