ASFIXIAS II UDEO

ASFIXIAS ii

ASIFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

La estrangulación es una forma de asfixia mecánica que se produce por la constricción del cuello con las manos, con el antebrazo, con un lazo que rodea el cuello o con cualquier otra estructura que presiona sobre el cuello. PUEDE SER PROVOCADA POR LAZO, MANO, ANTEBRAZO Y POR OBJETOS RÍGIDOS.

ASFIXIA POR ESTRANGULAMIENTO

ESTRANGULACIÓN A LAZO

Este tipo de estrangulación como hemos comentado se produce por un lazo que rodea el cuello. La fuerza actúa sobre la totalidad de la circunferencia del cuello o en parte de ella.Etiología médico-legal. La etiología médico-legal, de la estrangulación a lazo, puede ser: a) Homicida. Es la más frecuente. b) Suicida. Es menos frecuente, dado la dificultad para mantener la presión del lazo

ESTRANGULACIÓN A LAZO

c) Accidental. Igualmente es infrecuente. Generalmente el grupo de edad mas afectado es el de los niños, sobretodo con cuerdas de cortinas y persianas. En adultos es excepcional.

DIAGNÓSTICO NECRÓPSICOEstrangulación a lazo. - Examen externo. La lesión principal que vamos a encontrar en este tipo deestrangulación es el surco que provoca el lazo. Las características quepresenta este surco son: a) Horizontal descendente y raramente ascendente. b) Generalmente situado a nivel o por debajo del cartílago tiroides c) El número, puede ser único, doble o múltiple. d) El aspecto, predomina el aspecto blando y pálido, siendo raro que presente apergaminamiento. De cualquier manera el aspecto dependerá de la naturaleza del material que se use, fuerza empleada y de la resistencia de la victima. e) La profundidad del surco, es generalmente uniforme a diferencia de la ahorcadura. Estas características que se señalan son solamente rasgos genéricos y orientativos, puesto que podremos encontrar casos de estrangulación a lazo con surcos únicos eincompleto o en ocasiones ascendente

En los casos de estrangulación homicida podemos encontrar cerca del surco equimosis redondeadas, estigmas ungueales, lesiones contusas como consecuencia de una intento previo de estrangulación a mano o por los esfuerzos de la víctima por librarse del lazo. Los fenómenos asfícticos y los trastornos circulatorios son muy marcados, presentándose hiperemia y tumefacción de la cara, equimosis puntiformes, equimosis y infiltraciones conjuntivales.

estrangulamiento

Examen interno. Vamos a encontrar:- - Infiltraciones hemorrágicas en partes blandas, cubierta tiroidea y pericondrio laríngeo. - Traumatismos, que pueden afectar principalmente al cartílago tiroides, y en ocasiones y en orden de frecuencia al hueso hioides y en algún caso de gran violencia al cricoides. - Desgarro de la piel y sección de tejidos profundos, en algunos casos.

estr6angulamiento con mano

La estrangulación a mano se produce por compresión del cuello con una o ambas manos.Etiología médico-legal. La etiología de la estrangulación a mano es siempre homicida, y su máxima frecuencia incide en mujeres que sufren una agresión sexual . El suicidio mediante este método es imposible, ya que la mano debe mantener la presión después de haber perdido el conocimiento. La etiología accidental, la consideran algunos autores, secundaria a un mecanismo inhibitorio por reflejo vaso-vagal, cuand se agarra a la victima por el cuello pero sin ejercer una presión mantenida.

estrangulamiento a mano

Estrangulación a manoExamen externo. En este tipo de asfixia las principales lesiones que vamos a encontrar En el cuello - Equimosis. Pequeñas y redondeadas (1-2 cm), producidas por el pulpejo de los dedos. - Excoriaciones. Debidas a la acción de las uñas, pudiendo ser de forma semilunar (estigmas ungueales), o lineales, cuando la uña resbala sobre la piel. En la cara - Cianosis - Equimosis puntiformes - Equimosis y sufusiones conjuntivales en los ojos A distancia. - Lesiones contusas (equimosis, hematomas), en otras zonas del cuerpo, generalmente en brazos y antebrazos, como lesiones de defensa Examen interno. Podemos encontrar: - Infiltrados hemorrágicos en piel, y músculos del cuello. - Lesiones del hueso hioides y cartílagos laríngeos. - Lesión del cartílago cricoides, cuando la presión es más baja. - En los pulmones se puede encontrar espuma sanguinolenta en los alveolos, equimosis subpleurales (equimosis de Tardieu)

ESTRANGULAMIENTO ANTEBRAQUIAL

En este tipo de asfixia mecánica, la constricción del cuello se lleva a cabo normalmente rodeándolo con el brazo y antebrazo. Di Maio (2003), agrupa este tipo de asfixias bajo la denominación de “presas cervicales” y señala que suelen ser usadas por la policía para reducir a individuos violentos. Divide las presas en aquellas realizadas con el antebrazo (choque) y las realizadas con brazo y antebrazo (carotid sleeper). En las presas realizadas con el antebrazo, la presión actúa ocluyendo las vías aéreas, la presión sobre los cartílagos tiroides y cricoides puede producir fracturas, siendo según el autor no recomendable el uso de esta presa. En las presas realizadas con brazo y antebrazo, la fuerza actúa sobre la cara lateral del cuello, por lo que las vías aéreas no se afectan. La compresión de las arterias carótidas hace que se produzca una isquemia cerebral y pérdida de conocimiento en 10-15 segundos. En alguna ocasión se puede producir la muerte del sujeto.

EXAMEN MEDICO LEGAL

Estrangulación antebraquial. Examen externo. - Cuando la presa es con antebrazo, las lesiones cutáneas son mínimas o están ausentes, excepto cuando se usa una barra u objeto metálico, en cuyo caso aparecen en la cara lateral del cuello, dos líneas equimóticas horizontales. Al Ser una muerte asfíctica podemos encontrar también petequias en cara y conjuntiva ocular. - Cuando la presa es con brazo y antebrazo, las lesiones en la piel si existen son mínimas. Examen interno. - En la presa con brazo podemos encontrar, fractura de los cartílagos tiroides y cricoides y petequias en pleura y pericardio. - En la presa con brazo y antebrazo, las lesiones internas si existen son mínimas.

ESTRANGULAMIENTO ANTEBRAQUIAL

ESTRANGULACIÓN CON OBJETOS RIGIDOS

La constricción del cuello puede realizarse también por intermedio de un objeto rígido. En este tipo de asfixia mecánica lo habitual es encontrar equimosis o excoriaciones en el examen externo del cuello y en el examen interno la existencia de lesiones importantes.

CON OBJETOS RIGIDOS

AHORCADURA

La ahorcadura puede definirse como la muerte producida por la constricción de un lazo sobre el cuello, en el cual la tracción es ejercida por el peso del cuerpo.Etiología. En la ahorcadura pueden describirse cuatro modalidades etiológicas: 1. Suicida, 2. Accidental, 3. Homicida y 4. Judicial

AHORCADURAS

Clasificación De acuerdo con la posición del cuerpo y la del nudo se distinguen diversos tipos de ahorcaduras: completa, incompleta, asimétrica, simétrica, típica y atípica y en relación a los lazos blandos o rígidos. a) Ahorcadura completa e incompleta. En la ahorcadura completa el cuerpo se encuentra totalmente suspendido en el aire, sin que ninguna zona de aquél se apoye en el plano de sustentación ni en ningún otro objeto.

AHORCADURAS COMPLETAS E INCOMPLETAS

Por el contrario, en la ahorcadura incompleta se produce un contacto más o menos amplio con algún punto de apoyo, sea el plano de sustentación o cualquier otro objeto. Este tipo de ahorcadura es bastante más frecuente de lo que se piensa y en generales bastante sorpresivo, en el sentido de creer que no es posible, para aquellas personas que no conocen las ciencias forenses

b) Se denomina ahorcadura simétrica cuando el nudo se encuentra en la linea media del cuerpo, ya sea posterior o anterior. La ahorcadura asimétrica es mucho más frecuente que la simétrica.

AHORCADURAS

c) Ahorcadura típica. Se denomina así, aquel tipo de ahorcadura en el que el nudo se encuentra ubicado en posición posterior, central del cuello. La ahorcadura atípica sería aquella en la que el nudo se encuentra en posición submentoniana o lateral.d) En relación con los lazos pueden ser blandos o rígidos (duros) y esto quedará reflejado en las características del surco.

DIAGNÓSTICO NECROPSICO

En este apartado describiremos las lesiones según sean externas o internas. I.- Lesiones externas: En el examen externo, la lesión más representativa en la ahorcadura es el surco, que se debe a la impronta que deja el lazo en el cuello y que consiste en una depresión longitudinal que lo rodea.

AHORCADURA

El surco presenta, en general, ciertas características que permiten atribuirlo a la ahorcadura. Son las siguientes: 1) Dirección. Oblicua ascendente hacia el nudo. 2) Profundidad. Variable, en general más marcada en la zona opuesta al nudo. 3) Continuidad. Interrumpido a nivel del nudo. 4) Número. Único, por lo general. 5) Situación. Generalmente por encima del cartílago tiroides. 6) Aspecto del fondo. Casi siempre duro y apergaminado.

LESIONES INTERNAS

En el examen interno podemos encontrar:- Línea argéntina. Se observa en la piel de la cara interna del cuello. Es una Zona apergaminada y de color blanquecino. Se debe a una condensación del tejido celular subcutáneo y no tiene carácter de vitalidad. - Signo de Martin. Consiste en una infiltración hemorrágica de la adventicia de la carótida y suele indicar vitalidad.

lesiones internas

- Signo de Otto. Consiste igualmente en desgarros transversales en la túnica interna de la yugular.- Fracturas de las astas superiores del cartílago tiroides y cuernos mayores del hiodes. No siempre están presentes.- Fracturas de la columna cervical. Son excepcionales y se producen solo cuando la persona se lanza con el lazo puesto desde gran altura, o en casos de personas muy mayores con osteoporosis avanzada.