Pleur-Evac

PLeur-evac

L.E. Estibaliz Cruz Cordoba

El papel de las pleuras

• La pleura es una membrana que reviste la pared torácica y recubre el diafragma.
• Existen dos pleuras, la pleura parietal (membrana pleural externa) y la pleura visceral (membrana pleural interna) y la zona entre ambas se denomina espacio pleural.

El papel de las pleuras

• En condiciones normales la presión en el espacio pleural es negativa para facilitar la expansión de los pulmones, pero si esta presión se pierde, los pulmones no se pueden expandir y se colapsan.
• La acumulación en el espacio pleural de aire y/o sangre, pus o partículas grasas, o la acumulación de líquido por tumores que infiltran la pleura, impide la libre expansión pulmonar, pudiendo llegarse al colapso de este pulmón con un intercambio gaseoso limitado o nulo.

Toracocentesis

Se introduce un tubo o trocar a través de la pared torácica hasta llegar al espacio pleural produciéndose el vaciado de las sustancias alojadas de forma patológica. Finalmente ese tubo se conecta a un aspirador con la finalidad de mantener la presión negativa fisiológica de la cavidad pleural y facilitar de esta manera la completa expansión de los pulmones.

Toracocentesis

Info

PLeur-evac

El Pleur-Evac es un sistema de drenaje torácico con sello de agua y su finalidad es drenar líquido, aire o sangre del espacio pleural, permitiendo restablecer la presión pleural y que un pulmón colapsado se reexpanda. Consta de 3 cámaras:

Cámara de recolección

Formada por tres columnas calibradas para controlar el volumen evacuado. Cuando se llena la primera cámara, pasa a la segunda, y sucesivamente a la tercera. Permite controlar el volumen, la velocidad y el tipo de drenaje.

cámara del sello hidráulico

Consta de un reservorio para el agua y está conectada con la cámara de recolección y con la cámara de control de aspiración. Tiene tres inalidades:

• Permitir a la fuente de aspiración extraer aire del tórax del paciente a través de la cámara de recolección.
• Impedir que vuelva a entrar aire al cerrar la comunicación entre el tubo torácico del paciente y la atmósfera exterior.
• Permitir visualizar la salida de aire del tórax del paciente mediante el burbujeo en la cámara.

Válvulas

• Válvula de alta presión negativa que protege al paciente contra la aspiración del aire ambiente hacia la cavidad torácica, si se pierde el sellado hidráulico.
• Válvula de escape de presión positiva. Evita la producción de un neumotórax a tensión si hay un aumento brusco de presión positiva en la cavidad torácica (p. ej., tos, pliegues del tubo, mal funcionamiento de la aspiración). Se activa para facilitar la fuga de presiones superiores a 3 cmH2O.

cámara de control de aspiración

Se encarga de regular la intensidad de aspiración. La máxima en el espacio pleural es de 15 mmH2O. El nivel estándar de agua está marcado, pero se puede llenar a varios niveles de aspiración según la indicación médica o la normativa del servicio. Está en contacto con la atmósfera exterior

El Pleur-evac consta de dos conexiones externas:

• Una para conectar a la fuente de vacío desde la cámara de control de aspiración a través de un tubo de 30 cm de goma de látex.

• Otra para conectar el sistema al tubo torácico del paciente desde la cámara de recolección a través de un tubo de goma de látex de 150 cm.

Durante la espiración, el aire sale de la cavidad pleural produciendo burbujeo en la cámara del sellado hidráulico. Esto se repite en cada espiración. En los pacientes con ventilación mecánica, la salida de aire del tórax a través del tubo de drenaje se produce durante la inspiración.

• Si el aire deja de fluir y burbujear puede ser porque haya dobleces en el circuito, por obstrucción del tubo torácico o por reexpansión completa del pulmón con cerramiento de la fístula.
• La elevación y el descenso de la columna de agua de la cámara de sellado hidráulico corresponden a cambios de presión dentro del tórax y son signo de que el circuito es permeable.
• Cuando la cámara de aire fluctúa, es decir, sube con la inspiración y baja con la espiración, nos indica que el neumotórax está drenando.
• Cuando deja de oscilar y cesa el burbujeo, el neumotórax estará drenado y el tubo puede ser pinzado para su posterior retirada

¿Cómo funciona?

Info

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